Panduan Logistik Tb Dots

download Panduan Logistik Tb Dots

of 44

Transcript of Panduan Logistik Tb Dots

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    1/44

    RSUD KOTA DEPOK

    PANDUAN

    PENGELOLAAN

    LOGISTIK PROGRAM

    PENANGGULANGANTB - DOTSDOKUMEN MDG’s

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    2/44

    KATA P E NGANTAR

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    3/44

    SK DIREK TUR

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    4/44

    DAFTAR ISI

    KATA P E NGANTAR

    SK DIREKTUR RSUD

    DAFTAR ISI

    B AB I PEN DA HU LU AN

     A . La ta r B e la kang .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .6

    B. Ma ksu d dan Tujua n ... . .. . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . .. . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . .6

    C. Ru an g Ling ku p ......................................................................................................................7D. Sa sa ran ......................................................................................................................

    B A B I I L O G IS T IK P R O G R A M P E N G E N D A LIA N T U B E R K UL O S IS .............................. 11

     A . Log is tik O ba t A n ti Tuberk u lo s is (O A T) .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 11

    B. OA T Ko mb ipak. .. . .. . . . .. . . .. . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . 11

    C. Ko mb inasi Do sis Teta p (KD T) ... . .. . . .. . . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . .. . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . 13

    D. Log istik No n O AT ..... . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . .. . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . . 14

    B A B III F U N G S I M A N A JE M E N L O G IS T IK ..................................................................... 16 A . S ik lu s M ana je m en Log is tik .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 16

    B. Peran dan Tangg ungjaw ab Pen gelolaan OA T.. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. .. . .. . . . .. . .. . .. . .. . .. . .. . 17

    B A B IV P ER E NC A N AA N ................................................................................................. 19

     A . P ers ia pan .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 19

    B . Pe laks an aa n .......................................................................................................................... 20

    C. Per hitunga n O AT dan No n O AT ..... . . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . .. . . . . . . . .. . . .. . . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . . 21

    B AB V P EN GA DA AN ..................................................................................................... 23

     A . P engadaan .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 23

    B . Pe ne rim aa n ........................................................................................................................... 26

    B A B V I P E N YIM P A N A N................................................................................................. 28

    BAB VI I DISTRIBUS I ...................................................................................................... 30

    BAB VI I I PENGG UNAAN .................................................................................................. 32

     A . P enggunaan O A T .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 32

    B. Ka tegori-1 : 2(HR ZE ) / 4(H R)3 ... . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . . . . .. . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. 33

    C. Kategor i -2 : 2(HR ZE)S / (H RZ E)/ 5(HR )3E3 . . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . 33

    D. OA T Sisipan : (H RZ E) ... . .. . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . 34

    E. Ka tegori A nak : 2(RH Z) / 4 (RH ) ... . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . 35

    F. Pe ngg una an No n OA T .... .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . 35

    B A B IX D U K U N GA N M A N AJ E M EN ................................................................................ 37

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    5/44

    BAB I

    P E ND AHU L U AN

    A . L AT AR BE LA KA NG

    Tuberku losis (TB) masih menjad i masalah kesehatan d i Indonesia dan menjad i sa lah

    sa tu p rogram p r io r itas Kem ente rian Keseha tan sebaga i bag ian da r i komi tmen g loba l. Usaha

    penanggu langan TB d i Indones ia d i lakukan dengan menggunakan s t ra teg i D irec tl y Observed

    Trea tmen t Shor tcourse (DO TS) , sebuah s t ra teg i yang d i rekomendas ikan W HO karena te rbuk t i

    me rupakan stra teg i yang pa l ing e fekt if . Program pengen dal ian TB in i d i laksanakan o leh

    Kem ente rian Keseha tan me la lu i D i rek to ra t Jendera l Pengenda l ian Penyak i t dan Penyeha tan

    L in g ku n ga n ( P P& P L ), D ire k to ra t P e n ge n da lia n P e n ya k it M e n u la r L a ng s un g ( P2 M L ), S u b

    Direktorat Tub erku losis.

    S t ra teg i DO TS te rd i ri da r i l ima kom ponen u tama ya itu komi tmen po li ti k , pem er iksaan

    d ah ak s ec ara m ik ro sk op is , p en go ba ta n ja ng ka p e nd ek y a ng s ta nd ar b ag i s em u a k as us T B

    denga n ta ta laksan a kasus yang tepa t, penga wasa n langsun g pengo ba tan o le h P MO

    ( p en g a wa s Me n e la n O b a t ), j am i n a n ke te r se d ia a n O A T (O b a t A n t i Tu b e rku lo s is ) ya n g b e rmu tu

    dan adanya s is tem pencatatan dan pe laporan yang baku.

    Stra teg i DOTS akan mencapai sasaran dan target apabi la d idukung o leh ketersediaan

    log ist ik yang cukup b a ik dar i jen is dan jumlah den gan kual i tas yang ter jamin. Logistik da lam

    program penge ndal ian TB terd ir i dar i dua ke lompok bes ar ya itu obat ant i tuberku losis (OAT ) dan

    No n O A T .

    Khusus berka i tan dengan OA T sesuai Surat Keputusan Men ter i Keseh atan

    No.1190/MENKES/SK/X/2004, Pemer in tah da lam hal in i Kementer ian Kesehatan Republ ik

    Indones ia bahwa O AT d i te tapkan sebaga i oba t yang sanga t sanga t esensia l dan d i jamin

    k e te rs e dia a nn y a o le h p e m e rin ta h . O A T d ib e rik a n k e pa d a p a sie n d e ng a n c u m a -c u m a

    dise luruh Uni t Pe layanan Kesehatan (UPK) yang te lah menerapkan stra teg i DOTS. Sumber  

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    6/44

    C . R UA NG LIN GK UP

    Ru a n g lin g ku p d a la m b u ku p a n d ua n i ni me l ip u ti s ik lu s ma n a je me n l o g is tik ya n g ter di ri

    dar i perencanaan, pengadaan, penyimpanan, d is t r ibusi , penggunaan ser ta dukungan

    mana jemen la innya an ta ra la in o rgan isas i , sumber daya m anus ia , pendanaan dan s i s tem

    informasi .

    D. S AS A RAN

    Sasaran utama buku panduan in i ada lah petugas pengelo la program TB dengan

    Strateg i DO TS d i RSU D Ko ta Depok dan peng elo la log ist ik TB d i t ingkat ma najemen R S.

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    7/44

    BAB I I

    L O G IS T IK P RO G RAM P E NG E ND AL IAN T U BE RKU L O S IS

    Dalam manajemen Program Pengendal ian TB, log ist ik d ike lompokan menjad i dua jen is ya i tu

    log ist ik OA T dan log ist ik non O AT.

    A . L O G IS T IK O B A T A N T I T U B ER K U L O S IS ( OA T )

    OAT yang d igunakan prog ram penanggu langan TB (P2TB) d i Indonesia d i te tapkan

    o le h K e m e n te ria n K e se h a ta n / D itje n P 2 P L be rd a sa rk a n re k om e n d as i d a ri k o m ite a h li

    (KOMLI ) dan Gerakan Terpadu Nas iona l Penanggu langan TB dengan mem perha ti kan

    beberapa paduan OAT yang d iusu lkan o leh WHO dan IUATLD. Oba t an ti tube rku los i s l in i

    per tama yang d igunakan o leh Program Pengendal ian Tuberku losis d i Indonesia terd i r i dar iIson iaz id (H ) , Ri fam pis in (R ) , P i raz inamid (Z) , Etam buto l (E) dan Streptomis in (S) .

    Sed iaan OAT ada dua macam ya i tu Komb ipak dan Komb inas i Dos is Te tap (KDT) .

    OAT Kombipak ada lah pake t oba t l epas yang te rd i ri da r i I son ias id (H) , R i famp is in (R) ,

    P i raz inam id (Z) dan Etambuto l (E) yang d ikema s da lam bentuk b l is ter . OA T KD T terd ir i dar i

    kombinasi dua (HR) a tau empat jen is (HRZE) obat da lam satu tab le t yang dosisnyadisesuaikan dengan berat badan pasien. Pada tahun 2005 Program TB Nasional

    mene tapkan penggunaan KDT sebaga i oba t u tama. Paduan OAT komb ipak te tap

    d igunakan p rog ram u n tuk pengoba tan pas ien yang mem punya i e fek samp ing be ra t dengan

    O A T K D T .

    Paduan O AT yang d igunakan o leh Program N asional Penge ndal ian Tuberku losis d iIndonesia :

    Kategori 1 : 2 (HRZE) /4 (HR)3

    Kategor i 2 : 2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    8/44

    d . K o m b ip a k I V (2 ta b le t H @ 3 0 0 m g , R @ 4 5 0 m g , E @ 2 5 0 m g , 2 ta b le t E @ 5 0 0

    mg) ,

    e . K om bip ak An ak .

    Untuk pember ian kepada pasien, OAT tersebut d ibagi da lam beberapa kategor i ,

    yang terd ir i dar i :

    1 ) K a te g or i I : 2 R H Z E /4 R 3 H 3

    Pak et Ka tegori I terdir i dar i :

    a ) K o mb i pa k I ( H @ 3 0 0 mg , R @ 4 5 0 mg , 3 ta b le t Z @ 5 0 0 mg , 3 ta b le t E @

    250 mg) : 56 b li s te r  

    b ) K o mb i pa k I I ( 2 ta b le t H @ 3 0 0 mg , R @ 4 5 0 mg ) : 4 8 b lis te r  

    2 ) K a te g or i II : 2 R H Z E S /R H Z E / R 3H 3 E 3

    Pak et Ka tegori I I terdiri dar i :a ) K o mb i pa k I ( H @ 3 0 0 mg , R @ 4 5 0 mg , 3 ta b le t Z @ 5 0 0 mg , 3 ta b le t E @

    250 m g) : 94 b l is ter  

    b ) S tre p to m ic yn @ 1 g r : 5 6 via l

    c ) K o mb i pa k IV (2 ta b le t H @ 3 0 0 mg , R @ 4 5 0 mg , E @ 2 5 0 mg , 2 ta b le t E

    @ 5 00 m g) : 60 b lis ter  

    3) S is ip an

    Untuk S is ipan d igunakan K om bipak I

    4 ) K a te go ri An ak : 2R H Z /4 R H

    Paket K ategor i Anak terd i r i dar i :

    Komb ipak Anak (H @ 100 m g, R @ 150 mg, Z@ 300 mg) : 180 sache t

    Keun tungan OAT Kom b ipak ya i tu l eb ih memudahkan pember ian oba t pada

    pasien yang m engalami e fek samping terhadap satu a tau leb ih jen is obat TB .

    Kerug ian OAT ko mbipak ya i tu :

    a ) Ju m l ah t a b le t b a nya k se h in g g a ke p a tu h a n p a s ie n me m i nu m o b a t kur a ng

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    9/44

    2 . K o m b in a si D o sis Te ta p ( K DT )

    Paket Kombinasi Dosis Tetap (KDT) ya i tu paket yang terd i r i dar i tab le t yang

    ber is i 2 jen is obat (HR) dan tab le t yang ber is i 4 jen is obat (HRZE ). Untuk pem ber ian

    kepada pa sien, OA T tersebut d ibagi da lam bebe rapa kategor i, yang terd i r i dar i :

    a . K a te g or i I : 2 ( RH Z E )/4 (R H )3

    Pak et Kateg ori I terdir i dar i :1 ) RHZE ( 1 5 0 /7 5 /4 0 0 /2 7 5 ) : 6 b li st e r  

    2 ) R H ( 1 50 /1 5 0) : 6 b lis te r  

    b . Ka t eg o r i I I : 2 (RHZ E ) S /RHZ E ) /( RH)3E 3

    Pak et Ka tegori I I terdiri dar i :

    1 ) RHZE ( 1 5 0 /7 5 /4 0 0 /2 7 5 ) : 9 b li st er  

    2 ) S tr ep to m ic y n @ 1 g r : 5 6 via l

    3 ) R H ( 1 50 /1 5 0) : 7 b lis te r  

    4 ) E (4 00 m g ) : 7 blis te r  

    c. Sis ip an

    Untuk S is ipan d igunakan RHZE (150/75/400/275)

    d . K a te g or i A n a k : 2 ( RH Z )/4 (R H )Pak et katego ri An ak terdir i dar i :

    1 ) R H Z ( 7 5/5 0 /1 5 0) : 6 b lis te r  

    2 ) R H ( 75 /5 0 ) : 12 b lis te r  

    Keun tungan menggunakan oba t KDT da lam pengoba tan TB ya i tu :

    a ) Ren tang be ra t badan leb ih kec il seh ingga dos is oba t yang d ikonsumsi leb ih

    ideal.

    b ) Me n c e g a h p e ng g u n aa n o b a t tu n g g al se hi ng g a me n u r u nka n r e siko

    ter jad inya resistensi obat ga nda.

    c ) Jumlah tab le t yang d ite lan leb ih sed ik i t seh ingga pem ber ian oba t men jad i

    l eb ih mudah dan men ingka tkan kepa tuhan pas ien .

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    10/44

    B . L OG IS TIK N ON O AT

    Secara gar is besar log ist ik non OAT d ibagi da lam dua ke lompok, ya i tu barang habis pakai

    dan t idak habis pakai .

    1 . B A RA N G H A BIS PA K AI :

    a . Bah an p emer iksaan D ah ak , an ta r a l ain :

    1) R eage nsia

    2) P o t D ahak

    3) K aca se dia an

    4) O li E mers i

    5 ) E th er A lk oh ol

    6) T isu

    7) Tu suk sate

    8) B ox slide

    9) R ak P ew arna an

    1 0 ) Ra k P e n g er in g

    1 1) T im e r  

    1 2 ) B o to l S e mp r o t

    1 3 ) K e r ta s L en sa

    14) Ker tas Sar ing d l l.

    b . F o rmu l ir P en cat a tan d an P e lap o ran , ya it u:

    1 ) T B -0 1 5 ) T B -0 5 9 ) T B -0 9 1 3 ) T B -1 3

    2 ) T B -0 2 6 ) T B -0 6 1 0) T B -1 0

    3 ) T B -0 3 7 ) T B -0 7 1 1) T B -1 1

    4) T B-0 4 8) T B-0 8 1 2) T B-1 2

    c. Barang cetakan lainnya sepert i leaflet, brosur, poster, lembar bal ik, st iker, buku

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    11/44

    f. A ir C on ditio ne r  

    g . Lem ari

    h . F ilin g Ca bin et

    i. LC D/In fo cus

     j. B ra nd cast

    k . M e u b ele r ( m eja , k u rs i)

    Barang- barang t idak habis pakai tersebut , s ta tusnya sebagai aset , d itentukan dengan

    mengacu pada peraturan pemer in tah da lam pengelo laan barang mi l ik Negara (BMN).

    Con toh spes if ikas i mas ing - mas ing ba rang dapa t d i li ha t pada lamp i ran 1 - 6 .

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    12/44

    BAB I II

    FUNGSI MANAJEM EN LOGISTIK

    Pengelo laan log ist ik da lam panduan in i sesuai s ik lus manajemen log ist ik yang mel iput i

    pe rencanaan , pengadaan , peny impanan , d i s tr ibus i dan penggunaan . S ik lus i n i akan be r ja lan

    dengan ba ik apabi la d idukung o leh suatu dukungan manajemen yang mel iput i organisasi ,

    pendanaan, s is tem in formasi dan sumber daya manusia . Rangkaian antara s ik lus dan dukungan

    mana jemen in i d ipayung i o leh Keb i jakan dan Aspek H ukum yang be r laku .

    A . S IK L US M A N A JE M E N L O GIS TIK

    Gambar.3 Siklus Manajemen Logist ik

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    13/44

    Fungsi - fungsi tersebut d i a tas harus d idukung o leh :1 . S um b er D a ya M an us ia

    2 . O rgan isasi

    3 . P em biayaan

    4 . S is te m In fo rm a s i M a n a je m e n

    Pelaksanaan dar i fungsi - fungsi tersebut d idasarkan atas keb i jakan dan peraturan

    perundang-unda ngan sepe r ti :

    a . U U No . 2 2 Ta h un 1 9 99 te n ta n g P e me rin tah d a er a h

    b . U U N o . 3 6 T a hu n 2 00 9 te n ta n g K es e h ata n

    c . P P No . 72 Ta h u n 1 9 9 8 te n ta n g P e ng a ma n a n S e di aa n Fa rm a s i d a n A !a t K e se h atan

    d . K e p re s No .8 0 ta h u n 2 0 0 3 te n ta n g P e d o ma n P e l aksa n aa n P e n g a d a an B a r a n g/Ja sa

    instansi Pem er in tah

    e . K e p me n ke s No . 1 4 5 ’/Me n kes /S K /X /2 0 0 3 te n tan g S ta n d a r P e la ya n an M i n ima l b id a n g

    Kesehatan d i Kab/Kota.

    f . K e p me n K e se h a ta n No . 1 4 2 6 /Me n ke sJS K iX I /2 0 0 2 t en ta n g P e d o ma n P e n g e lo la a n O b a t

    Pub l ik dan Perbeka lan Keseha tan . (Ce takan kedua tahun 2005)

    g . K e p me n K e se h atan No . 1 42 7 /Me n ke s /S K /X I/ 2 00 2 te n ta n g P e n ga d a a n O b a t P e !a ya n an

    Keseha tan Dasar .

    h . K e p me n K e se h atan No .1 1 9 0 /me n ke s /X /2 0 0 4 t gl 1 9 o k to b e r 2 0 0 4 , t en tan g p e mb e r ia n

    obat gratis TB dan AR V

    i. K e p u tu sa n K e p a la B a d an P O M No . HK 0 0 .0 5 .3 .25 2 2 t gl 2 Ju li 2 0 0 3 t e nta ng P e n e ra p a n

    Pedoman Cara D is t ri bus i Oba t yang Ba ik (CDO B)

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    14/44

    B . P ER A N DA N T A NG G UN G J AW A B P EN G EL OL AA N O A T

    Dibawah ini adalah tabel pem bagian peran dan tanggung jawab di t iap t ingkatan dalam

    pengelo laan O AT.

    Tabel 1 . Peran dan T anggung Jawab Pengelo laan OA T

    N o Keg iatan Penang gun g Jaw ab W aktu D oku m en Pend ukun g

    1 Seleksi PemilihanObat K O M I L Disesuaikandengan kond i si

    2 Perencanaan

    Kabupaten T im perencana o bat te rpadu A pr – Jun i LPLPO , TB 07, TB 13.

    3 Pengadaan

    Sesua i Kep Pres No.80 tahun 2003 beser taperubahannya

    Kabupaten D inkes K abupaten A pr – Jun i

     AP B N D ire kt ora t B ina Farm asi A pr – Ju n i

    Bantuan Luar N ege ri D irektora t P 2M L Sew ak tu -w aktu

    4 Peny impanan

    Uni t PelayananKesehatan

    P enge lo la O bat D isesua ikan LPLPO , K artu S tok

    Kabupaten Insta las i F arm as i Kabupaten Per triw u lanSurat bukt i barang ke luar , Ber i ta AcaraPener imaan/Penge luaran Barang, Kar tu S tok

    5 Distr ibusi

    Kabupaten IFK dan P engelo la P rogram disesua ikan LPLPO

    Prop ins i IFK dan P engelo la P rogram disesua ikan TB 13, Su ra t P erm in taan

    Pusat B in far dan P2PL disesua ikan R ekap itu las i TB 13, Sura t Perm in taan

    6 Penggunaan Obat

    U PK U PK T IM D O T S D isesua ikan TB .01, Paket O bat

    7Pemantauan danEvaluasi

    Kabupaten S ta f F arm asi & W aso r K ab P er triw ula n T B 0 3 U PK , L PL PO , C eklis t S up ervis i

    Keterangan :

    • Pengadaan tahun in i merupakan pe rencanaan tahun sebe lumnya .

    • Jadwa l pengadaan d isesua ikan dengan kond is i .• Pener imaan dan peny impanan d isesua ikan dengan sumber pendanaan OAT.

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    15/44

    BAB V

    P E RE NCANAAN

    Perencanaan ada lah langkah pe r tama da lam s ik lus penge lo laan log is t ik . Keg ia tan in i

    mel iput i proses peni la ian kebutuhan, menentukan sasaran, menetapkan tu juan dan target ,

    menen tukan s t ra teg i dan sumber daya yang akan d igunakan .

    Langkah- langkah perencanaan adalah:

    A . PE RS IA PA N

    1 . Mem ben tuk t im pe rencanaan te rpadu a tau menggunakan tim pe rencanaan te rpadu yang

    sudah ada .

    2 . Meny iapkan da ta yang d ibu tuhkan da lam m erencanakan log is ti k an ta ra la in da ta pas ien TB

    yang d iobat i dan jumlah log istik yang d igunakan tahun sebelumn ya, data uni t -un i t pe layanan

    kesehatan, s tok log istik yang m asih b isa d ipakai , sum ber dana.

    Tabel .2 Proses Perencanaan OAT Secara Ber jenjang

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    16/44

    kebutuhan berdasarkan pemakaian tahun sebelumnya. Metode morb id i tas adalah proses

    penyusun an kebutuhan berdasarkan perk i raan jum lah pasien yang akan d iobat i ( ins idensi ) .

    Perencanaan OAT yang d igunakan merupakan gabungan da r i kedua pendeka tan

    metode konsumi dan morb id itas . Perencanaan kebu tuhan se t iap ka tegor i OAT d idasarkan

    pada jumlah pasien yang te lah d iobat i tahun la lu , jumlah stok yang ada sekarang,   lead t ime ,

    ta rge t penemuan kasus tahun depan .

    Perencanaan OAT d i lakukan secara be r jen jang mu la i da r i t ingka t Kabupa ten ,

    Prov insi dan Pusa t . Pada t ingkat Kabu paten/Kota ha l in i d i lakukan o leh t im pe rencanaan

    obat terpadu yang te lah d i te tapkan d iset iap Kabupa ten/Kota. T im perencanaan ob at terpadu

    min imal terd i ri dar i pengelo la program d an pe ngelo la farmasi .

    Hasi l perencanaan dar i Kabupaten/Kota d isampaikan kepada Dinas Kesehatan

    Prov insi untuk d ianal is is dan d i rekapitu las i dengan m enggu nakan Form ul ir Reka pi tu las i

    Perencanaan OAT Kabupaten/Kota. Dinas Kesehatan Prov insi mengi r imkan hasi l

    rekapi tu las i tersebut kepada Di t jen P2PL cq Subdi t TB. Hasi l rekapi tu las i d isampaikan

    kepada ke Di t jen B in far dan Alkes sebagai pe laksana pengadaan. Perencanaan untuk

    buffer stock  di t ingkat Kabupaten sebesar 10%, Prov insi 10% sedangkan d i t ingkat Pusat

    sebaga i buffer stock 1 0 –2 0 % .

     A lo kasi w a ktu pe re ncanaa n h in gga keda ta ngan lo g is tik d i se tiap je n ja n g be rb eda -

    beda. Sebag ai contoh, d it ingkat Kabupaten dan Prov insi perencanaan d imu la i se jak bu lan

     A pri l – Ju ni dan d i tin gka t P u sa t pada bu lan Ju li – S ep te m b er. H asil re kapitu la s i

    perencanaan dar i Prov insi d ik ir im kan ke Di rektorat P2M L, Di t jen PP & PL. Reka pi tu las i

    pe rencanaan yang d i te r ima o leh D i tj en PP & P L kem ud ian d iana li s is dan d ise rahkan kepada

    Bagian Perencanaan dan In formasi .

    Pe laksanaan perencanaan kebutuhan log ist ik d isesuaikan dengan jadwal

    penyusunan anggaran d ise t iap t ingka t pemer in tahan ba ik APBD Kab /Ko ta , P rov ins i dan

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    17/44

    C . P e rh it un g an O A T da n N on O A T .1 . R u m u s P e rh it un g an K eb u tu h an O A T

    Penghi tungan perencanaan kebutuhan obat d ilakukan dengan cara sebagai ber ikut :

    .

    Jumlah OAT y a ng d ibu tuhk an = (Kb x Pp ) + Bs – (Ss +Sp)

    Keterangan :

    Kb = K onsumsi OAT perbu lan (da lam sa tuan pake t)

    Pp = Per iode perencanaan dan pengadaan (da lam satuan bu lan)

    Bs = B ufer stok ( da lam satuan paket) = . . .% x (Kb x Pp)

    Ss = Stok sekarang (da lam satuan pake t)

    Sp = Stok da lam pesa nan yang sudah p ast i (da lam satuan paket)

    Perh i tungan kebu tuhan obat tersebut d i lakukan untuk set iap jen is kategor i OA T yang akan

    diadakan.  Template perencanaan sudah d ised iakan un tuk memudahkan D inkes Kabupa ten

    / Ko ta me lakukan perencanaan dan dapa t d il iha t d i l amp iran 9 . Formu l ir /temp la te te rsebu t

    sudah tersedia da lam bentuk  soft copy , seh ingga t im perencana oba t te rpadu d i Kabupa ten /

    Kota hanya per lu melakukan   input data.

    2 . P e rh it un g an Ke b ut uh a n N o n O A T

    Untuk kebutuhan log istik laborator ium ha bis pakai seper t i reagensia , pot dahak, kaca

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    18/44

    3 . L a ng k ah -la n gk a h p e ng a d aa n

    a . U su la n ke bu tuh a n lo g is tik d a ri p e n g gu n a ke pa d a K u a sa P e n g g un a A n g g ar a n ( K P A )

    sesuai dengan jen is dan jumlah yang te lah d i rencanaka n.

    b . Perse tu juan da ri KPA un tuk me laksanakan pengadaan ba rang yang d iusu lkan

    pengguna ba rang .

    c . P roses pengadaan o leh Pan it ia Pengadaan Barang /Jasa yang te lah d ite tapkan .

    d . Pener imaan ba rang o leh Pan it ia Pemer i ksa /Pener ima Barang /Jasa yang te lah

    di te tapkan.

    e . Me l ap o rka n da n me n ye ra h ka n ke p a da p e n gg u n a b ar an g /ja sa un tu k p e ng e lo la a n le b ih

    lanjut.

    4. Hal-ha l yang per lu d iperhat ikan da lam penga daan

    a . K r it er ia l og is tik ya n g aka n d ia d a kan

    b . P e r sya ra tan p e ma so k se su a i d e n g a n je n is b a r an g ya n g a ka n d ia d a kan

    c . P e ne ntu an w a ktu p en g ad aa n

    d . P e m an ta u an s ta tu s p es an an

    5 . K rit er ia lo g is tik

    a. L og is tik O AT

    1 ) Da f ta r o b a t yan g d i b utu hka n se su a i d e n g a n p ro g ra m P e n a n gg u la n g a n TB

    2) Ba tas kada lua rsa oba t pada saa t d ite rima o leh pan it ia pener ima barang min ima l 24

    (dua pu luh empa t) bu lan.

    3 ) P e rsya ra ta n mu tu o b a t h a ru s se sua i de n g a n p er sya ra tan mu tu ya ng t e rc a n tu m

    dalam Fa rmakop e Indonesia ed is i terakh i r .

    4 ) Indust ri Fa rmas i yang mem produks i oba t be r tanggung jawab te rhadap mutu oba t

    mela lu i pemer iksaan mu tu (Qual ity Contro l ) yang d i lakukan o leh industr i farmasi

    5 ) Oba t mem i li ki Se rt if ika t Ana li sa dan u j i mu tu yang sesua i dengan nomor ba tch

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    19/44

    b . L og is tik N on O AT

    1 ) L o g is tik n o n O A T se su ai d en g a n ke b u tu h a n p ro g ra m P e n a n g g u la n g a n TB

    2) Persya ra tan mutu log is t ik sesua i dengan spes i fi kas i yang te lah d i ten tukan un tuk

    set iap jen is log ist ik ya ng d ibutuhkan.

    6 . P er sy ar ata n P em a so k

    Pemi l ihan pem asok pen t ing ka rena dapa t m empengaruh i kua li tas dan kuan t itas l og is t ik

    yang akan d iadakan .

    a . P e m a s ok u n tu k L o gis tik O A T

    1 ) Me mi lik i iz in P e d a g an g B e sa r Fa r ma s i ( P B F) ya n g ma s ih b e rl aku . P e d a g a ng B e sa r  

    Fa rmas i te rd ir i da r i PBF P usa t maupun PB F Cabang . Iz in PBF Pusa t d i ke lua rkan

    o leh Kem ente rian Keseha tan Sedangkan i zin un tuk PBF Cabang d ike lua rkan o leh

    Dinas Keseh atan Prov insi .

    2 ) Pedagang Besar Fa rmas i (PBF) ha rus mem i li ki dukungan da ri Indus tr i Fa rmas i

    yang mem i li ki Se rt if ika t CPOB (Cara Pem bua tan Oba t Yang Ba ik ) bag i mas ing -

    ma sing jen is obat yang d ibutuhkan un tuk pengadaan.

    3 ) Pedagang Besar Fa rmas i ha rus mem i li k i repu tas i yang ba ik da lam b idang

    pengadaa n obat , misa lnya da lam pelaksanaa n ker janya tepat waktu.

    4 ) P e m i lik d a n a ta u A p o te ke r/ A s is te n A p o te ke r p e n an g g u ng j a wa b P B F , tid a k se d a ng

    da lam p roses pengad ilan a tau t indakan yang be rka itan dengan p ro fesi ke fa rmas ian .

    5 ) Ma mp u me n j a m in ke si na mb u n g a n ke te r se d ia a n O A T sesu a i d e n g an ma sa ko n tr a k

    b. Pemasok un tuk Log is t ik N on OA T

    1 ) Me mi lik i Iz in u sa h a p e rd a g a n ga n se su a i d e n g a n je n is l o gis tik ya n g a ka n d ia d a ka n

    2 ) P e ma so k h ar u s me mi lik i r e pu tas i ya n g b a ik d a la m b id a n g p e n g a da a n sesu a i

    dengan jen is log ist ik yang d ibutuhkan

    3 ) Ma mp u me n j am i n ke te r se d ia a n l og is tik se su a i d en g a n ma sa ko n t ra k

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    20/44

    d. Penen tuan Waktu Pengadaan

    Waktu pengadaan dan kedatangan set iap jen is log ist ik yang d iadakan dar i berbagai

    sum ber anggaran per lu d i te tapkan b erdasarkan hasi l ana l isa data :

    1 ) S is a s to k d e ng a n m e m p e rh a tik a n w a ktu

    2 ) Jumlah se tiap jen is log is ti k yang akan d ite rima sampa i dengan akh i r tahun

    anggaran.

    3 ) K a p as ita s s ara n a pe n yim p a n a n

    4 ) W ak tu tu ng gu

    7 . P em a n ta ua n S ta tu s P es an an

    Pem antauan sta tus pesana n ber tu juan untuk :

    a . Menga tu r wak tu peng i riman seh ingga e f is iens i dapa t d it ingka tkan

    b . Pe tugas Ins ta las i Fa rmas i Kabupa ten / Ko ta mem antau s ta tus pesanan secara be rka la .

    c . P e ma n tau a n d a n e v a lu a s i pe sa n an h a r u s d il aku ka n d e ng a n me m p e rh a tika n :

    1 ) Na ma se tia p lo g is tik ya n g d ia d a kan

    2 ) S atua n kem as an

    3) Jumlah se tiap jen is log is ti k yang d iadakan

    4) Jumlah se tiap jen is log is ti k yang sudah d ite rima

    5) Jumlah se tiap jen is log is ti k yang be lum d i ter ima

    B . PE NE RIM AA N

    Pener imaan log ist ik ada dua jen is ya i tu pener imaan dar i pengadaan sendi r i dan

    pener imaan ya ng berasa l dar i sum ber la in . Yang d imaksud deng an pener imaan d ar i pengada an

    send ir i ada lah pener imaan ba rang log is t ik yang pengadaannya menggunakan dana da r i

    pemer in tah yang mener ima barang . Yang d imaksud dengan penerimaan da r i sumber la in

    d l h i b l i t ik d b k d i i t h i

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    21/44

    3 . B i la te rjad i ke t idaksesua ian spes if ikas i yang te lah d i ten tukan pada pener imaan log is t ik ,

    p a n it ia p e n e r ima b e rh a k me n o l a k me n e ri ma l o gis ti k d a n me l a po r ka n ke p a d a P imp i n an

    mengena i temuan te rsebu t. Se lan ju tnya mem bua t su ra t peno lakan yang d i tu jukan kepada

    pemenang tender dan pan i ti a pengadaan barang /jasa .

    4 . Pener imaan O AT o leh Pusa t yang be rasa l da r i ban tuan lua r negeri d isesua ikan dengan

    prosedur yang ber laku ba ik dar i aspek adm in ist ras i maupu n tekn is seper t i ber ikut in i:

    a . S e b u la n seb e lu m ke d a ta n g a n O A T , su p p li er ha r us me mb e r ika n do ku me n p e n d uku n g

    sepe rt i Bi l l of Lading/ Air W ay Bi l l , Invoice, sert i fikat anal isis, packing l ist.

    b . D i tje n P P & P L h a ru s me mp e r h a tika n wa k tu ‘f re e d emu r ra g e p e ti ke ma s ket ika O A T

    impor tersebut samp ai d i Indonesia .

    c . D itje n P P & P L m e m in ta D itje n B in fa r u n tu k m e ng e lu a rk a n S u ra t p e rs e tu ju a n /

    rekomendas i penge lua ran OAT ban tuan lua r neger i da r i Pe labuhan a tau B andara .

    d . A p a b il a ad a O A T ya n g b e lu m te rd a ft ar d i I nd o n e s ia ma ka h a r us d id a ft ar ka n u n tu k

    mendapa tkan i z in edar da r i BPOM.

    e . Me n ye le sa ika n p emb e b a sa n p a ja k b a ra n g imp o r , a p a b ila :

    1 ) O A T ya n g d ia la ma tkan ke p a d a K e me n te ri an K e se h a ta n ma ka D i tje n P P & P L

    mem in ta i z in un tuk pembebasan p a jak kepada M en te ri Keuangan me la lu i D i rek tu r  

    Jendera l Bea dan Cukai .

    2 ) O A T y a n g dia la m a tk a n k ep a da L e m b a ga /N G O i n te rn a sio n al ya n g su d ah t er da fta r  

    d i Sekretar ia t Nega ra maka surat iz in d i tu jukan kepada Sekn eg oleh NGO tersebut .

    f. S e b elu m O A T da ta n g p a stik a n g u da n g p e ny im p a n an m a m p u m e n a m p un g s ec a ra

    kual itas da n ku ant i tas.

    5 . P e n e rima a n d a ri B uf fe r P usa t d a n P ro p in s i

    Ha l – ha l yang ha rus d ipe rha t ikan da lam pener imaan Log is ti k da r i t ingka t yang leb ih t ingg i :

    a . Pe tugas Ins ta lasi Fa rmas i P rov ins i /Kabupa ten ha rus mem perha ti kan dan mem er iksa

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    22/44

    d . Log is t ik yang sudah d ipe r iksa d itu li s d i buku penerimaan ba rang , ka r tu s tok ba rang dan

    kar tu stok induk.

    e . Jangan lupa menu l i s exp ire da te sesua i dengan ka tegori log i s ti k .

    f . Ha s il p e me ri ksa a n d it ua n g kan d a la m b e ri ta a c a ra p e n e ri ma a n b a ra n g .

    g . Apab i la te rjad i ke t idaksesua in l og is t ik yang d i te r ima dengan pe rsya ra tan tekn is ,

    pe tugas IFK berhak m eno lak log is t ik yang d i ki rim.

    6 . Langkah yang ha rus d il akukan apab ila te rjad i ke t idaksesua ian :

    a . Apab i la jumlah Log is t ik yang d i te r ima t idak sesua i dengan Sura t Peng i riman Barang ,

    maka Ber i ta Acara penerimaan ba rang dibua t be rdasarkan jumlah Log is ti k yang

    me me n u h i sya ra t .

    b . Apab i la no ba tch t idak sesua i dengan yang te rcan tum a tau t idak te rtu li s pada Sura t

    Peng i riman Barang maka can tumkan no ba tch yang sesua i dengan ba rang yang

    diter ima.

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    23/44

    BAB V I I

    P E NY I MP ANAN

    Peny impanan ada lah sua tu keg ia tan meny impan te rmasuk meme l iha ra yang mencakup

    aspek tempat penyimpa nan ( Insta la tasi Farm asi a tau gudang) , barang dan adm in ist ras inya. Dengan

    d i laksanakannya peny impanan yang ba ik dan benar, maka akan te rpe li ha ra mutu ba rang ,

    me n g h in d a ri p e n gg u n a an ya n g t id a k b e r ta n g g un g j awa b , me n j ag a ke la n g sun g a n p e rse d ia a n ,

    mem udahkan pencarian dan pengawasan .

    A . S YA RA T G UD AN G

    Gudang yang akan d igunakan untuk menyimpan barang/ log ist ik harus mempunyai s tandar  

    antara lain:

    1 . Te rse d ia ru a n g an ya n g c u kup u n tu k p e ny imp a n a n

    2 . Tersed ia ruangan khusus sesua i dengan pe rsya ra tan se tiap jen is ba rang / log is ti k yang akan

    dis impan

    3 . Tersed ia cukup ven t il as i, s i rku las i udara dan penerangan

    4 . Te rse d ia a la t p e ma d a m ke b a ka ra n d a n da p a t d ig u n a ka n

    5 . S u h u p e ny im p a n an b e ra d a di ba w a h 25 °C

    6 . Gudang mem punya i m in ima l sa tu p in tu masuk ba rang dan sa tu p in tu ke lua r ba rang yang

    mas ing -mas ing m empunya i l ap isan pengam an.

    7 . G u d an g h a ru s m e m p u n ya i pin tu d a ru ra t

    8 . T e rs e dia r u a ng a n a d m in is tra s i

    9 . A tap g u d a ng d a la m ke a d a a n b a ik d a n tid a k a d a ya n g b o co r  

    10 . Jende la mem punya i te ra li s dan d ipasang i go rden .

    11 . Gudang bebas d a r i ti kus dan kecoa se r ta t idak ada tanda- tanda yang m enun jukkan t i kus

    h id d id l

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    24/44

    C . S AR A NA P EN UN JA N G G UD A NG

    1 . R ak

    2 . P ale t

    3 . F o rk lift/ T ro li

    4 . L em a ri P e nd in gin

    5 . Le m ari K hu su s

    6 . A la t p e ng a tu r su h u ru a n g a n (A C , K ip a s a n g in , E xh a u s t)

    7 . A la t p e ng u ku r s u hu d a n ke le m b a ba n

    8 . A la t P e m ad am a p i rin ga n

    9 . A larm

    1 0. G e ns et

    D . P EN AT AA N BA RA NG

    Barang atau log ist ik d i tempatkan be rdasarkan:

    1 . B e n tu k se d ia a n da n a lfa b et.

    2 . Barang d i susun sesua i dengan p r ins ip FEFO (F ir s t Exp i red F ir s t Ou t ) da (F ir s t In F i rs t

    Out) .

    3 . Jumlah tumpukan sesua i dengan ke ten tuan yang te r te ra pada se tiap dud . Barang t idak

    boleh bersentuhan langsung d engan lanta i .

    4 . B a r an g d it a ta t id a k b o le h t e rb a lik .

    5 . B a r an g ya n g r u sak d a n ka d a lu a rsa d is imp a n se c a ra t e r p isa h se b e lu m.

    E . A D M IN IS TR A S I G U DA N G

    1 . K artu S to k

    2 . K a rtu P er se d ia a n B a ra n g

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    25/44

    BAB VI II

    D ISTRIBUSI

    Distr ibusi ada lah pengeluaran dan pengi r iman log ist ik dar i satu tempat ke tempat

    la innyadengan memenuhi persyaratan ba ik admin ist ra t i f maupun tekn is untuk

    memenuhiketersediaan jen is dan jumlah log ist ik agar sampai d i tempat tu juan. Proses d ist r ibusi

    i n iha rus mem perha ti kan aspek keam anan , mu tu dan man faa t .

    A . T U JU A N DIS TR IB U SI :

    1 . Ter laksananya peng i riman log is t ik secara mera ta dan te ra tu r seh ingga dapa t d ipe ro leh pada

    saat d ibutuhkan

    2 . Ter jaminnya kecukupan log is ti k d i Un i t Pe layanan Keseha tan

    3 . Ter jaminnya mutu log is t ik pada saa t pend is tr ibus ian

    Dis tr ibus i d i laksanakan be rdasarkan pe rmin taan secara be r jen jang un tuk m emenuh ikebu tuhan

    log ist ik d i set iap jen jang penyelenggara program penanggu langan TB .

    B . T A T A C A R A D A N F O R M U L IR Y A N G D I BU T U H K AN S E B A G A I DA S A R D IS T R IB U S I

    LOGISTIK:

    1 . Permin taan log is t ik da r i Un i t Pe layanan Keseha tan ke D inas Keseha tan Kab / Ko tadengan

    menggunakan usu lan pe rmin taan yang d i te tapkan , con toh un tuk O ATm enggunakan LPLPO

    (l ihat lampiran 10).2 . Permin taan log is t ik da ri D inas Keseha tan Kab / Ko ta ke D inas Keseha tan Prov ins i dengan

    menggunakan usu lan pe rmin taan yang d i te tapkan , con toh un tuk OATmenggunakan

    Formul i r Permintaan OA T Ka bupaten/Kota ( l ihat lampi ran 11) .

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    26/44

    2. Sete lah ada kepast ian jumlah log ist ik yang akan d id is tr ibusikan dar i t ingkat yangleb ih t ingg i ,

    maka t ingkat yang leb ih t ingg i mengi r imkan surat pember i tahuankepada t ingkat yang

    dibawahnya me ngenai jumlah, jen is dan w aktu pengi r imanlog istik .

    3 . Apab i la te r jad i ke leb ihan a tau kekurangan oba t d i sa lah sa tu Ins ti tus i maka un i tyang

    dia tasnya dap at melakukan rea lokasi sesuai kebutuhan.

    4 . Peng i riman dan penerimaan log is ti k d i laksanakan pada jam ke r ja .

    5 . Pene tapan frekuens i peng i riman log is t ik ha rus lah mem perha ti kan an ta ra la in anggaran yang

    tersedia , ja rak dan kondis i geograf is , fas i li tas gudang dan sarana yang ada .

    Gam bar 5. Contoh Alur Perm intaan, Distribusi dan Pelaporan Logist ik :

    Keterangan:

     A lu r d is tr ib usi Log is tik

     A lu r pe rm in ta an dan pe la pora n Lo gis tik

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    27/44

    BAB IX

    P E NG G U NAAN

    A . P EN GG UN AA N O AT

    Penggunaan O AT harus d il aksanakan secara ras iona l dengan mem perha ti kan k ri te r ia sebaga i

    ber ikut :

    1 . T ep at dia gn os is

    2 . P e mb e r ia n Re g ime n O A T sesu a i d e n g an dia g n o sa

    3 . T ep at pe m ilih an o ba t

    4 . T ep at do sis

    5 . Ca r a p e mb e ri an d e n g a n in te r va l wa k tu p e mb e r ia n ya n g te p a t

    6 . T ep at la m a p em b e ria n ob a t

    7 . W a s p ad a te rh a da p efe k s a m p in g

    8 . Ha r u s efe kt if , a ma n , be r mu tu d a n b e rkh a s ia t

    9 . T e rs e dia p a d a s aa t y an g d ib u tu h ka n

    10 . Pember ian in fo rmas i kepada pas ien

    11 . Tepa t ti ndak lan ju t1 2 . Te p a t p e n yer ah a n O A T

    1 3 . K e p a tu h a n P a sie n .

    Pengoba tan tuberku losi s dengan OA T d i lakukan dengan p r ins ip - p r ins ip sebaga i be ri ku t :

    a . O A T h a r u s d ib e ri ka n d a la m b e n tu k ko mb i na s i b eb e ra p a je n is o b a t , d a la m ju m l a h c u ku p d a ndos is tepa t sesua i dengan ka tegori pengoba tan . Da lam p rog ram penanggu langan TB

    d igunakan OAT da lam ben tuk pake t, ba ik kemasan KDT m aupun Komb ipak . Pem aka ian

    OAT da lam ben tuk pake t leb ih mengun tungkan dan m engh indar i oba t tunggal .

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    28/44

    Sebag ian besar pasien TB BTA p osi ti f men jad i BTA ne gat i f (konvers i ) da lam 2 bulan.

    • Tahap Lanju ta n

    Pada tahap lan ju tan pas ien m endapa t j eni s oba t leb ih s ed iki t, namun da lam jangka

    waktu yang leb ih lama

    Tahap lan ju tan pen t ing un tuk membunuh kuman   persister  s eh in gg a m e nc eg ah

    ter jad inya kekambuhan.

    Penggunaan paduan OAT sesua i Buku Pedom an N as iona l Penanggu langan T uberku los iada lah

    sebagai ber ikut :

    1 . K a te g or i- 1 : 2 (H R Z E ) / 4 (H R )3

    Paduan OA T in i d iber ikan untuk pasien baru:

    a . P a sie n b a ru TB pa ru B T A p o si tif.

    b . P a s ie n TB p a r u B TA n e g a ti f f o to t or a ks p o s it if  

    c . P a sie n T B ek stra pa ru

    Tabel 3 . Dosis Paduan OAT KDT Kategor i 1

    Tabel 4 . Dosis Paduan OAT-Kombipak Kategor i 1

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    29/44

    Tabel 5 . Dosis Paduan OAT KDT Kategor i 2

    T ab e l 6 . D o s is p adu an O AT Ko mb ip ak Ka t eg o ri 2

    Catatan:a . Un tuk pas ien y ang be rumur 60 t ahun k e a tas dosi s mak s ima l un tuk s trep tom i s in ada lah

    500mg tanpa m emperhat i kan bera t badan.b . Un tuk pe rempuan ham i l l iha t pengoba tan TB da lam k eadaan khus us .

    c. C ara me l a ru tk an s trep tom i s in v ia l 1 g ram y a it u dengan menambahk an aq uab ides t

    sebanyak 3 ,7 ml seh ingga men jad i 4ml . (1ml = 250mg ) dan atau sesua i pe tun juk padakemasan .

    3 . O A T S is ip an : (H R ZE )

    Paket s isipan KDT adalah sam a seper t i paduan paket untuk tahap in tensif kategori 1

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    30/44

    T ab e l 8 . D o s is O AT Ko mb i p ak S is ip an

    4 . K a te g or i A n a k : 2( R HZ ) / 4 (R H )

    Pr ins ip dasar pengoba tan TB ada lah min ima l 3 macam oba t dan d ibe r ikan da lam waktu 6

    bu lan . OAT pada anak d ibe ri kan se tiap ha r i, ba ik pada tahap in tens if maupun tahap

    lan ju tan dosis obat harus d isesuaikan dengan be rat badan anak.

    Tabel 9 . Dosis OAT Kombipak Anak

    Tabel 10 . Dosis OAT KDT Anak

    Keterangan:(1 ) Bay i dengan bera t badan kurang dar i 5 kg d iru juk ke rumah sak i t( 2 ) A nak dengan B B =33 k g , d ir u juk k e rumah s ak it .(3 ) Obat harus d iber ikan secara utuh tidak bo leh d ibe lah

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    31/44

    2 . Bahan labora to rium hab is paka i d igunakan d i fas il itas pe layanan keseha tan yang

    me laksanakan pemer iksaan mik roskop is dahak , sedangkan kaca sed iaan dan po t dahak

    digunakan d i semu a fasi li tas pe layanan keseh atan.

    Formul i r -formul ir pencatatan da n pe laporan d igunakan s ebagai ber ikut :

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    32/44

    BAB X

    D U KU NG AN MANAJ E ME N

    Pengelo laan log ist ik program TB d i lakukan d i setiap tingkat pe laksana, mula i dar i t ingkat pusat

    h ingga kabupa ten /ko ta maupun Sarana Pe layanan Keseha tan (SPK) . Seh ingga d ipe rlukan sua tu

    man ajemen peng elo laan dan koord inasi yang ba ik antara set iap t ingkat pe laksana tersebut .

    A . P EN G OR G AN IS AS IA N

    Organisasi pengelolan logistik program TB dapa t digamba rkan di bawa h ini:

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    33/44

    d . te rm a s u k b u ffe r s to ck .

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    34/44

    c . P e r hit un g a n r e nc a n a ke b u tu h a n l o gi st ik u n tu k sa tu p e r io d e t e rte n tu d i su su n d e n g an

    menggunakan po la konsumsi dan a tau ep idemio log i .

    d . K e p a la D i n as K e se h a ta n K a b u p a te n /K o ta me n g aju ka n re n c an a ke b u tu h a n lo g is t ik ke

    prop insi dan temb usan ke pusat .

    e . Me l a ku ka n P e la ti ha n u ntuk p e tu g a s P u ske sma s .

    f . Me l a ku ka n B i mb in g a n Te kn is , Mo n it or in g d a n E v a lu a s i K e te r se d ia a n l og is tik d i U P K .

    g . D inas Keseha tan Kabupa ten /Ko ta be r tanggung jawab te rhadap pend is t ri busian log is t ik

    kepada un i t pe layanan kesehatan dasar .

    h . D inas Keseha tan Kab /Ko ta be rtanggung jawab te rhadap penanganan log is t ik yang

    rusak dan kadaluwarsa.

    i. D i na s K e seh a ta n K a b /K o ta b e rtan g g u n gja wa b te rh a d a p ja m i n a n mu tu ( o rg a n o le p tis )

    log ist ik yang ada d i IFK da n UPK .Pola Ker jasama d i Tingkat Kab /kota

    B . S UM B ER DA Y A M A NU SIADalam pengelo laan log ist ik program TB, dukungan manajemen dar i seg i Sumber Daya

    Manus ia (SDM ) mem egang pe ranan yang sanga t pen ting un tuk te rc ip tanya penge lo laan log is t ik

    yang ba ik. SDM TB untuk m engelo la log ist ik d i setiap t ingkat pe laksana sanga t d ibutuhkan, ba ik

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    35/44

    d a la m p e n g e lo la a n l og is tik p ro g ra m TB , d e n g a n ju m l a h ya n g c u ku p se h in g g a ma m p u

    menun jang te rcapa inya tu juan p rog ram TB nas iona l. Pengembangan SD M t idak hanya

    berka i tan dengan p e la tihan te tap i mel iputi kese luruhan m anajem en pe la t ihan dan kegia tan la in

    yang d ipe rlukan un tuk m encapa i tu juan jangka pan jang pengembangan SDM ya itu te rsed ianya

    tenaga yang kompeten dan p ro fes iona l da lam penanggu langan TB.

    1 . Standar Ketenagaan

    Tenaga/Petugas yang ber tanggung jawab terhadap pengelo laan Logist ik Program TB

    adalah tenaga kefarma sian (kua l i fikasinya apoteker dan atau tenaga tekn is kefarmasian)

    dan pengelo la program TB yang ber la tar be lakang pendid ikan kesehatan. Ura ian tugas

    pengelo la OAT dapat d i l ihat pada lampi ran 13. Jumlah petugasnya masing-masing

    disesuaikan dengan b eban ke r ja d iset iap t ingkat pe laksanaannya.

    2 . Pelat ihanUntuk mendapatkan tenaga pengelo la log ist ik TB yang terampi l maka set iap tenaga

    pengelo la harus m engikut i pe la t ihan pe ngelo laan log istik program T B.

    3 . Supervisi

    Superv is i d il aksanakan un tuk mem antau pe laksanaan penge lo laan log is t ik p rog ram TB dan

    un tuk me lakukan pemb inaan tenaga pe laksana log is t ik yang d il akukan secara ber jen jangdan berka la den gan m engguna kan da f tar t il ik . (L ihat lampi ran 14)

    C . PE MB IA YA AN

    Pembiayaan da lam pengelo laan log ist ik program TB sangat d iper lukan. Pembiayaan in i

    be rsumber da r i dana APBN, APBD dan sumber l a innya yang sah sesua i kebu tuhan .

    Penyusunan kebutuhan anggaran harus d ibuat secara lengkap, dengan memperhat ikan

    pr ins ip-pr ins ip penyusunan program dan anggaran terpadu . Pembiayaan dapa t d i ident i fikasi dar i

    be rbaga i sumber m u la i da r i anggaran pemer in tah dan berbaga i sumber la innya , seh ingga

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    36/44

    Pem antauan d i lakukan o leh sem ua p ihak terka i t secara ber jen jang dan berka la mela lu i:

    • Me n e la a h la p o ra n ru tin ya n g b e rka it an d e n ga n p en g e lo la a n lo g is ti k d i se tia p t in g ka ta n .

    • M ela lu i pe rte mu an .

    • S u p erv is i te rm a s u k w aw a n ca ra d e ng a n pe tu g as p e la k sa n a pr og ra m , pa s ie n d e ng a n

    men ggunaka n cekl is t superv is i.

    Eva luasi ada lah peni la ian secara berka la terhadap pemenuhan kebutuhan log ist ik dar i

    se luruh aspek manajemen log ist ik . Untuk UPK, min imal d i lakukan set iap bu lan. DinasKeseha tan Kab /ko ta dan Prop ins i maupun P usa t me lakukan eva luas i m in ima l se t iap 3 bu lan .

    Cara m elakukan eva luasi :

    1 . Me n g ka ji a ta u me n g a n a lisa h a s il d ar i p e ma n ta u a n

    2 . P er te m u an b erk ala

    3 . L ap or an a kh ir ta h un4 . S urvey kh usu s

    1 . Indikator Penge lolaan logistik

    Ind ika to r d igunakan un tuk m engukur sampa i be rapa jauh tu juan a tau sasaran penge lo laan

    log ist ik te lah berhasi l d icapai . Tu juan la in dar i pengguna an ind ikator adalah untuk

    penetapan pr ior itas pengam bi lan t indakan da n untuk penguj ian stra teg i dar i sasaran yang

    di te tapkan. Dalam m engukur e fekt i fi tas k iner ja pengelo laan log ist ik , d igunakan ind ikator  

    sebagai b er ikut.

    Tabel 11 . Indikator Pen gelolaan Log ist ik

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    37/44

    2 . P e nc a ta ta n D a n P e la p or an

    Pencatatan logistik di uni t pelayanan ke sehatan terdir i dar i :

    • B u k u P e n erim a a n b a ra n g

    • B u k u P e n ge lu a ra n B a ra n g

    • K a rtu sto k b a ra n g

    Pencatatan logist ik di Instalasi Farmasi Kab/Kota, Provinsi dan Pu sat terdiri dar i:

    • B u k u P e n erim a a n b a ra n g• B u k u P e n ge lu a ra n B a ra n g

    • Kar tu s tok ba rang ( li ha t lamp i ran 15 )

    • Kar tu s tok induk (l iha t Lamp i ran 16 )

    Pelaporan pengelo laan log ist ik d i set iap s ik lus harus d ilaporkan secara ber jen jang

    dengan menggunakan fo rmat yang baku .

    Tabel 12. Pelaporan Logist ik OAT

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    38/44

    Jaga m utu yang d i laksanakan d i b idang obat m el iput i :

    • S ta nd ard is as i p ro du k da n sa ra na

    • Pre marke t : l isens i p roduk / reg is t ras i , l isens i sa rana / se r ti fi kas i (CPOB)

    • P o s t- ma rke t : p e me r iksa an se te mp a t , sa mp li ng d a n p e n g u jia n , m o n it o ri ng e fe k sa mp in g

    Log is ti k te ru tama OAT yang d i te r ima a tau d is impan d i gudang pe rbeka lan keseha tan secara

    ru tin ha rus d il akukan u ji mu tu . U j i mu tu in i dapa t di lakukan secara o rgano lep t ik dan

    laborator ium.

    1 . Penguj ian Secara Organolept ik.

    Uj i organolept ik d ilakukan terhadap perubahan ba ik karena faktor f is ik maupun kimiawi .

    Untuk log ist ik non OA T d i lakukan sesu ai dengan jen is dan k arakter is t ik .

    Tanda- tanda pe rubahan m utu oba t :a. Tab let.

    1 ) Te rj ad in ya p e ru b a h a n wa rn a , b a u a ta u r asa

    2) Kerusakan be rupa noda , be rb in t ik -b in t ik , lubang , sumb ing , pecah , re tak dan a tau

    terdapat bend a asing, jad i bubuk dan lembab

    3) B l is te r/s tr ip rusak , seh ingga dapa t mem pengaruh i mu tu oba t4 ) O b a t ya n g su d a h me la mp a u i t a ng g a l ka d al ua r sa

    b . T ab le t s alu t.

    1 ) P e c a h- p ec a h , t er ja d i p e ru b a h a n wa rn a

    2 ) B a sa h da n le n g ke t sa tu d e n g an ya n g la in n ya

    3) B l is te r/s tr ip rusak seh ingga m en imbu lkan ke la inan f is i k4 ) O b a t ya n g su d a h me la mp a u i t a ng g a l ka d al ua r sa

    c. O ba t s un tik

    1 ) K e b oc o ra n w a d a h (v ia l/a m p u l)

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    39/44

    Produk yang t idak me m enuhi syarat a tau kr iter ia mutu terka it harus d i to lak. Obat

    yang da tang ha rus d i ka ran t ina sam pa i p ihak pem asok menun jukkan bahwa p roduk te rsebu t

    me men uhi syarat dan spesi f ikasi , cer t if ica te o f ana lys is untuk mem ast ikan bahw a produk

    yang d ik ir im sesua i denga n yang d ipesan dan terser t if ikasi dari pabr ik . Set iap produk yang

    di ter ima harus d i lakukan sam pl ing random untuk anal is is laboratorium, untuk menjam in

    bahwa p roduk te rsebu t mem enuh i s tandar yang d ipe rsya ra tkan . Samp l ing secara random

    di laksanaka n pada set iap ranta i d is t ribusi .Pengamb i lan sampe l d il akukan o leh pe tugas yang be rwenang (BPO M) . J ika oba t

    yang d iper iksa tersebut tidak mem enuhi persyaratan, ma ka harus d iber i tanda, d is impan

    te rp i sah dan t idak bo leh d igunakan se r ta oba t te rsebu t ha rus d i kemba l ikan a tau

    d imusnahkan .

    a. S am plingSalah satu keg ia tan yang dapat menjamin mutu obat pasca pemasaran atau pada ja lur  

    d is t r ibusi / d i peredaran adalah mela lu i sampl ing dan penguj ian obat . Sampl ing obat

    d i l aksanakan da lam rangka pengawasan te rhadap pemenuhan s tandar mu tu /

    comp l iance . Sam p ling oba t yang d il akukan ha rus dapa t mew ak il i oba t be redar dan

    represen ta ti f. Da lam p roses samp l ing pe r lu d ite tapkan mengena i pe rencanaan ,pe laksanaan , penca ta tan , dan penandaan sampe l .

    b . T uju an s am p lin g

    1) Me l indung i masyaraka t da r i penggunaan p roduk yang ti dak mem enuh i sya ra t dan

    keamanan .

    2 ) Me n ja m i n kon s is te n s i mu tu p ro d u k p asc a p e ma sar a n.3 ) Te rl aksa na n ya f u ng s i p e ng a wa sa n p r od u k se c a ra e fe k ti f d a n e f is ie n

    4 ) P e n g a wa sa n t er h ad a p o b a t ya n g d ig u n a kan u n tu k p r og ra m.

    c . P ro se s S am p lin g

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    40/44

    2 ) T em p a t P e ng am b ila n S am p e l

    Di lakukan d i Insta las i Farmasi Pusat , Insta las i Farmasi Prop insi dan Insta las i

    Farmasi Kabupaten/Kota

    3 ) Pe laksanaan pengamb i lan samp le d il akukan o leh Ba la i Besar / Ba la i POM sesua i

    dengan prosedur yang ber laku dan d ibuat Ber i ta Acara pengambi lan sampel yang

    d itanda tangan i o leh pengam b i l samp e l dan p ihak sa rana tempat d imana sampe lnya

    diambi l .

    4 ) Has i l pengu jian samp l ing yang d il akukan ha rus d i sampa ikan ke D inas Keseha tan

    setempat.

    d . U ji mu t u te r had ap l og is t ik No n O AT

    Penguj ian mutu log ist ik Non OAT pada pr ins ipnya sama dengan u j i mutu OAT, hanya

    disesuaikan denga n jen is dan k arakter is t iknya.

    Con toh :

    Reagensia , se la in d i lakukan u j i secara organolept ik juga d i lakukan u j i secara

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    41/44

    • D i ha p u skan d a n d imu sn a h ka n se su a i a tu ra n ya n g b er la ku , d a n a ta u d ike mb a li ka n

    sesuai dengan kesep akatan yang ber laku (Kontrak)

    a. P en g h apu san D an P emu sn ah an L o g is ti k

    Penghapusan dan pemusnahan adalah rangkaian kegia tan da lam rangka

    pembebasan barang-barang log is ti k mi li k negara da r i tanggung jawab berdasarkan

    pera tu ran perundang-undangan yang be r laku .

    Penghapusan dan pemusnahan log is t i k mengacu kepada Kepu tusan Men te r i

    Keuangan No. 6 tahun 2006 ten tang Penge lo laan ba rang mi l ik Negara /Daerah , Men te ri

    Da lam Neger i No . 17 tahun 2007 ten tang Pedom an Tekn is Penge lo laan Barang mi l ik

    Daerah dan Men te r i Keseha tan No . 1539 /Menkes /SK/X I/2003 ten tang Ta ta ca ra

    Penghapusan dan Pem anfaa tan Barang Mi l ik Negara d i li ngkungan Depkes .

    Tujuan penghapu san dan pem usnahan log istik adalah :

    1 ) Mengh indarkan pemb iayaan (b iaya peny impanan , peme liha raan , pen jagaan dan

    la in- la in) a tau barang yang sudah t idak layak untuk d is imp an.

    2 ) Me l indung i pe tugas , masyaraka t dan l ingkungan ak iba t da r i ba rang-barang log is t ik

    yang rusak/kadaluarsa.

     A la san pertim bangan penghapu san dan p em usnahan lo g is tik ad ala h :

    1 ) Secara fi s ik t idak dapa t d igunakan ka rena te lah menga lami pe rubahan ben tuk,

    warna , kemasan .

    2 ) Log is t ik yang te lah me lampau i ba tas wak tu penggunaan /kada lua rsa .

    3 ) Log is t ik yang h i lang ka rena sesua tu ha l sepert i d i cu r i, bencana (d ibuk t ikan dengan

    beri ta acara)

    Langkah Keg ia tan Penghapusan dan Pem usnahan Log is ti k

    1 ) Mem bua t da fta r l og is t ik yang akan d i hapuskan beser ta a lasan-a lasannya o leh

    instalasi farmasi dan teknis terkai t

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    42/44

    6 ) S e la n ju tn y a m e ng u su lk a n b a ra n g ya n g s u da h d ih a pu s ka n un tu k se g er a

    d imusnahkan .7 ) Se te lah mendapa t pe rse tu juan pe jaba t yang be rwenang maka ba rang te rsebu t

    dapa t d imusnahkan .

    Pemusnahan barang d i lakukan sesuai dengan karakter is t ik barang dengan cara

    sebagai ber ikut:

    a ) P e m en da m a n d i d ala m ta n ah(1 ) Tekn ik in i ada lah ca ra te r tua dan te rmudah ka rena t idak pe r lu penanganan /

    preparasi sebelumnya.

    (2) Digunakan un tuk jen is untuk obat padat ( tab le t , kap le t , serbuk, kapsul )

    (3) Sebaiknya tekn ik in i d ilakukan sete lah tekn ik enkapsu lasi / iners ias i

    (4 ) Lokas i pemendam an harus jauh da r i sumber a ir m inum/ pemuk imanb ) P e m b u an g an k e s alu ra n a ir ko to r  

    (1 ) Sebe lum d ibuang ke sa lu ran a i r, oba t te r leb ih dahu lu d i campur dengan

    sejumlah a i r untuk m engurangi konsentrasinya.

    (2) Digunakan untuk sed iaan ca ir seper t i s i rup, suspensi , em uls i.

    c) E nk ap sulas iObat-obat berbentuk padat dan setengah padat :

    (1 ) Masukan keda lam sua tu bak be r lap is p las t ik / d rum ba ja (75%)

    (2 ) D i is i sua tu m ed ium berupa campuran semen, kapur , pas i r a tau ba tu ba ra ,

    la lu d i tambah kan a i r  

    (3 ) Se lan ju tnya d i tu tup rapa t dan kedap udara , la lu d ipendam d i da lam tanahd) Ins in era si

    ( 1) Me r u p a ka n p ro se s o ks id a s i ke rin g b e rsu h u t in g g i ( 8 00 – 1 2 0 0 C) d e n g an

    menggunakan ins inerator , seh ingga gas yg d ihasi lkan dapat terura i pada

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    43/44

    (3 ) P indahkan keda lam t ruk pengangku t semen cu rah un tuk selan ju tnya

    dikubur .(4 ) Penge lo laan l imbah seper t i in i , un tuk mem in ima lkan res iko be rp indahnya

    substansi yang terkandung da lam l imb ah ke a i r permukaa n atau a i r tanah.

    f) D is in fe ks i K im ia

    Desin feksi k imia d i lakukan khususnya untuk membunuh mikroorganisme yang

    terdapat pada perbekalan kesehatan habis pakai . Teknik in i d i lakukan dengancara menambahkan suatu zat k imia ke da lam l imbah tersebut . (H2SO4 0,2 M) .

    Con toh fo rmat yang be rhubungan dengan penghapusan dan pemusnahan

    dapa t d i li ha t pada lamp i ran 20 -22 .

  • 8/19/2019 Panduan Logistik Tb Dots

    44/44