PANDUAN GERONTIK 2015.doc

7/25/2019 PANDUAN GERONTIK 2015.doc

1/61

23

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Hari/Tgl. : Senin, 05 Oktober

2015

Kasus ke-1/Inisial Klien: N. !

1.

Na"a : Suku :

Te"#at /tgl

la$ir: %ga"a :

&enis kela"in : Status :

'en(i(ikan : Orang ang

#aling

(ekat (i$ubungi

:

%la"at /

no.tele#on:

2. Riwayat Hidup

'asangan %nak-anak

Hi(u# Hi(u#

Status kese$atan : Na"a ) ala"at :

*"ur :

'eker+aan :

!eninggal !eninggal

Ta$un "eninggal : Ta$un "eninggal:

'enebab ke"atian : 'enebab ke"atian :

3. Riwayat Pekerjaaan

Status #eker+aan saat ini :

'eker+aan sebelu"na :

Su"ber #en(a#atan saat ini:

Riwayat Klien !ata "i#$ra%&

N. !

'ere"#uan

!akassar

!akassar, 2 !ei155

Sekola$ asar

. 0 itoa a"a

Isla"

&an(a

%nak N. H4

200

Sakit &antung4


2/61

2

'. Riwayat Te(pat Tin$$al )$a(*ar dena+ ru(a+,

Ti#e te"#at tinggal : &u"la$ tingkat:

&u"la$ ka"ar :

&u"la$ orang ang:

tinggal (i ru"a$

Tetangga ter(ekat :

era+at #riasi :

-. Riwayat Aktiita& di Waktu /uan$

Hobbi / "inat :

Keanggotaan organisasi :

iburan / #er+alanan:

0. i&te( Pelayanan Ke&e+atan yan$ di$unakan

okter / #era6at :

u"a$ sakit / #uskes"as :

Klinik :

'elaanan kese$atan (i ru"a$ :

ain t lain :

. !e&krip&i Aktiita& ela(a 2' ja( )raikan *er&a(a Ja(4nya,


3/61

25

5. Riwayat Ke&e+atan

Kelu$an t kelu$an uta"a "eto(e '7ST4:

'engeta$uan "engenai kon(isi kese$atan saat ini :

'e"a$a"anna ter$a(a# #roses #enuaan :

Status kese$atan u"u" se+ak 8 bulan terak$ir :

Status kese$atan u"u" se+ak 5 ta$un ang lalu :

'enakit "asa kanak-kanak :

'enakit serius kronik :

Trau"a:

'era6atan (i S 9atat alasan "asuk, tanggal, te"#at, la"a ra6at4:

i6aat O#erasi: 9atat +enis, tanggal, te"#at, alasan o#erasi4:

Status Obstetris: .... ' .... % .....

6*at46*atan

Na"a obat (an (osis :

agai"ana / ka#an "enggunakanna :

okter ang "enginstruksikan :Tanggal rese# :


4/61

28

7a&ala+47a&ala+ "erkaitan den$an K#n&u(&i 6*at

e;sit *raikan +ika a(a keterbatasan (ala" konsu"si obat4 :

rekuensi "akan:

!asala$-"asala$ ang "e"#engaru$i "asukan "akanan "is: #en(a#atan ti(ak

a(ekuat, kurang trans#ortasi, "asala$ "enelan / "enguna$, stress e"osional :

Kebiasaan sebelu", saat atau setela$ "akan :


5/61

2?

8.Riwayat Keluar$a )Ga(*ar &il&ila+ keluar$a9 (ini(al 3 $enera&i di&ertai keteran$an,

1:.Tinjauan i&te(Tan(a-Tan(a @ital :

': .......................... A/"N: ..................A/"T: ............... Bo T:.................""Hg

eCi Da(a 9ek EOF GDGk eDia Da(a-ge+ala ang (ite"ukan, (isertai keterangan +ika a.


6/61


7/61


8/61


9/61

31

!asala$-"asala$ kese$atan lain-lain ang (ite"ukan:

Tingkat ke"an(irian "elakukan aktiitas (asar se$ari-$ari:

........................., ............................ 2015

ang "elakukan #engka+ian,

............................................


10/61


11/61

33

REN=ANA KEPERAWATAN

HaCi l Tgl Kasus ke- lIi ial Klie

iagnosa Ke#era6atanTu+uan (an Kriteria

Hasilen9ana Interensi

'erbaikan/ko"entar :

Nilai ) tan(a tangan


12/61

3






13/61

35






14/61


15/61

38





3?

I7P/E7ENTAI !AN E>A/AIKasus ke- lIi ial Klie

Hari/Tgl. en9ana Interensi I"#le"entasi


16/61

3J

I!'



17/61

3

I!'



18/61

0

I!'



19/61


20/61

1

I!'



21/61

3

1'.Riwayat Te(pat Tin$$al )$a(*ar dena+ ru(a+,


&u"la$ ka"ar :

&u"la$ orang ang:

tinggal (i ru"a$

Tetangga ter(ekat :

era+at #riasi :

1-.Riwayat Aktiita& di Waktu /uan$

Hobbi / "inat :



10.i&te( Pelayanan Ke&e+atan yan$ di$unakan

okter / #era6at :


Klinik :


ain t lain :

1.!e&krip&i Aktiita& ela(a 2' ja( )raikan *er&a(a Ja(4nya,


22/61

15.Riwayat Ke&e+atan








Trau"a:




6*at46*atan



okter ang "enginstruksikan :

Tanggal rese# :


23/61

5



rekuensi "akan:





24/61

8


2:.Tinjauan i&te(

Tan(a-Tan(a @ital :

': .......................... A/"N: ..................A/"T: ............... Bo T:.................""Hg


He(#p#etik ;a

'er(ara$an / "e"ar'e"bengkakan kelen+ar li"=e

%ne"iai6aat tran=usi (ara$

Kepala;a

Sakit ke#alaTrau"a"asa lalu

'using

atal Kulit ke#ala

/e+er ;aKekakuan

Neri / neri tekan

en+olan / "assa

Keterbatasan gerak


25/61


26/61


27/61

i&te( ara< ;aSakit ke#ela

Ke+angSinko#e/serangan +antung

'aralisis

'aresis

!asala$ koor(inasi

Tie/tre"or/s#as"e

'arestesia

Be(era ke#ala

!asala$ "e"ori

P&ik#&ial ;aBe"as

e#resi

Inso"nia!enangis

ugu#

Takut

!asala$ (ala" #enga"bilan

ke#utusan

Kesulitan berkonsentrasi

!ekanis"e ko#ing

Stres saat ini

'erse#si tentang ke"atian

a"#ak #a(a aktiitas se$ari-

$ari


Skala e#resi:

>ungsi intelektual/"e"ori:



........................., ............................ 2015


............................................


28/61

50

Anali&i& !ata

HaCi l Tgl Kasus ke-2lIi ial Klie

ata >okusiagnosa Ke#era6atan


29/61

51

REN=ANA KEPERAWATAN







30/61

52






31/61

53






32/61


33/61

5





55




34/61

58

I!'



35/61

5?

I!'



36/61

5J

I!'



37/61


38/61

5

I!'



39/61

81


&u"la$ ka"ar :

&u"la$ orang ang:

tinggal (i ru"a$

Tetangga ter(ekat :

era+at #riasi :

2-.Riwayat Aktiita& di Waktu /uan$

Hobbi / "inat :



20.i&te( Pelayanan Ke&e+atan yan$ di$unakan

okter / #era6at :


Klinik :


ain t lain :

2.!e&krip&i Aktiita& ela(a 2' ja( )raikan *er&a(a Ja(4nya,


40/61

82

25.Riwayat Ke&e+atan








Trau"a:




6*at46*atan



okter ang "enginstruksikan :Tanggal rese# :


41/61

83



rekuensi "akan:





42/61

8


3:.Tinjauan i&te(Tan(a-Tan(a @ital :

': .......................... A/"N: ..................A/"T: ............... Bo T:.................""Hg


He(#p#etik ;a'er(ara$an / "e"ar

'e"bengkakan kelen+ar li"=e

%ne"iai6aat tran=usi (ara$

Kepala ;aSakit ke#ala

Trau"a "asa lalu'using

atal Kulit ke#ala

/e+er ;aKekakuan

Neri / neri tekan

en+olan / "assaKeterbatasan gerak


43/61


44/61


45/61

8?

i&te( ara< ;aSakit ke#ela

Ke+angSinko#e/serangan +antung

'aralisis

'aresis

!asala$ koor(inasi

Tie/tre"or/s#as"e

'arestesia

Be(era ke#ala

!asala$ "e"ori

P&ik#&ial ;aBe"as

e#resi

Inso"nia!enangis

ugu#

Takut

!asala$ (ala" #enga"bilan

ke#utusan

Kesulitan berkonsentrasi

!ekanis"e ko#ing

Stres saat ini

'erse#si tentang ke"atian

a"#ak #a(a aktiitas se$ari-

$ari


Skala e#resi:

>ungsi intelektual/"e"ori:



........................., ............................ 2015


............................................


46/61

8J

Anali&i& !ata

HaCi l Tgl Kasus ke-3lIi ial Klie

ata >okusiagnosa Ke#era6atan


47/61

8

REN=ANA KEPERAWATAN







48/61

?0






49/61

?1






50/61


51/61

?2





?3




52/61

?

I!'



53/61

?5

I!'



54/61

?8

I!'



55/61


56/61

??

I!'



57/61

?

PENI/AIAN PER>II /ANIA "INAAN

N# A&pek yan$ dinilaiNilai

1 2 3 '1 >%S< %%F !e"#erkenalkan (iriF !e"bina sala" #eng$argaanF !en(iskusikan tu+uanF !en(iskusikan kontrak $ubungan #era6at-

klien "isal:tu+uan/$ara#an, la"a interaksi,=rekuensi kun+ungan4

F Bi#takan situasi ang tera#eutikF !elakukan "o(i;kasi tu+uan sesuai "asala$

ang a(a sekarang 9on(itional42 T


58/61

J0

E>A/AI KINERJA IN!I>I! )PEER AE7ENT,

Fiisi ole$ tia#-tia# "a$asis6a se9ara berurutan (an (isera$kan ke#a(a 'e"bi"bingFuat angking in(ii(u (ala" tia# kolo" "isal : 1 t 124 sesuai +u"la$ "a$asis6a

(ala" 1 kelo"#ok.F 'enilaian : angking 1 +ika #aling baik #ena"#ilanna

angking terak$ir, +ika #aling ren(a$ #ena"#ilanna

KelMuMk

Na(a 7a+a&i&waKe+adiran

Ketepatan Waktu

Kerja&a(a

parti&ipa&idala( ke$iatan

Ini&iati


59/61

J1

!A?TAR PTAKA

%n(erson, !.%. 200?. Caring for Older Adults Holistically. t$.%. aisBo"#an. '$ila(el#$ia.

Bo"er, S. 2005. Delua[ Geiaic N ivg Cae Plav . 3r(


60/61

J2


61/61

PANDUAN GERONTIK 2015.doc

Documents

Transcript of PANDUAN GERONTIK 2015.doc