PANCREATITIS CRÓNICA

Andrea Pizzini 61090 odn 2 grupo 4

PANCREAS

CONCEPTO

La pancreatitis crónica se caracteriza por lesiones irreversibiles inflamatorias , que conllevan atrofia glandular y fibrosis , con la consecuencia de insuficiencia exocrina y endocrina .

EPIDEMIOLOGIA

Incidencia de 14-18 casos por 100.000 habitantes, Ha sido creciente en la última cuarta parta del siglo XX

ETIOPATOGENIA

Toxometabólicos ( alcohol, tabaco ,calcemia) Idiopático Genético (CFTR) Autoinmune ( asociado a sd. De Sjogren ,

cirrosi biliar primaria, enfermedades inflamatorias intestinales)

Pancreatitis recurrente Obstructivos ( obstrucción ductal , disfunción

del esfinter de Odi )

ANATOMIA PATOLOGICA

MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor abdominal postprandial( epigastrio y irradiación a la espalda )

Esteatorrea

Perdida de peso

DIAGNÓSTICO

Datos de laboratorios Pruebas de pancreolauril ( dilaurato de

fluoresceína ) 4 horas > 4,5 ng/ml Cuntificación de elastasa y quimitripsina

fecal < 200ng/ g Prueba del aliento con C-trigliceridos Pruebas de Van de Kamer

DIAGNÓSTICO CON MÉTODOS DE IMAGEN

Radiografia simple abdominal ( deposito Ca a nivel L2)

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA ( CONDUCTOS IRREGULARES)

COLANGIOPANCREATOGRAFÍA POR RM ( EVALUAR SISTEMA DUCTAL)

TAC y ecografia ( disminución tamaño )

EVOLUCIÓN Y COMPLICACIÓN

Diabetes mellitus Ictericia colestasica Fistula pancreatica externa Ascitis pancreatica Pseudoquistes Trombosis de la vena esplenica Hemorragias digestivas

TRATAMIENTO

MEDICO Analgesicos , AINE’s, Amitriptilina y Gabapenctina dieta pobre en grasas, eliminación de alcohol Administarción de insulina Fermentos pancreaticos , Vitaminas liposoluble

A,D,E,K, Trigliceridos de cadena media

QUIRURGICO Apertura longitudinal del conducto de wirsung y anastomosis al yeyunoEndoscopia (estenosis u obstrucciones , efinterotomia, litortricia extracorporea )

BIBLIOGRAFÍA Liu CL, LoCM , Chan JK , Poon Rt , Fan ST .EUS for detection of occult

choleolithiasis in patient with idiopahticpancreatitis . Gastrointest Endosc. 2000

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A.Albaladejo Meroño, A.López Martín y F. Carballo, servicio de Medicina de aparato digestivo. Hospital Universitario Virgen de la Arriaxaca . Murcia

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