Páncreas endócrino

Recuerdo anatómico

Está situado trasversalmente en sentido anterior a los grades vasos pre-vertebrales y al riñón izquierdo. Desde la Proción descendente del duodeno hasta el bazo, el páncreas se halla fijado sólidamente en esta posición por el duodeno, a los vasos que suministra o que recibe y sobre todo por el peritoneo que lo aplica a la pared abdominal posterior como consecuencia del adosamiento de su revestimiento seroso posterior al peritoneo parietal. Su dirección es oblicua infeorsuperiormente y de derecha a izquierda.

Forma, color y consistencia.-

El páncreas es un órgano alargado de derecha a izquierda, aplanado anteroposteriormente, de color blanco rosado en estado fresco y de consistencia bastante firme.

Sus dimensiones son:

Longitud: 15 cm Altura máxima (en la cabeza) 6 – 7 cm Espesor máximo 2 – 3 cm (también en la cabeza) Peso 70 – 80 gr.

Cabeza del páncreas.- ocupa una parte del espacio entre las cuatro porciones del duodeno, mide 6 – 7 cm de altura 4 cm de ancho y 2 – 3 cm de espesor. De su ángulo derecho inferior nace una prolongación en forma de gancho que se dirige transversalmente de derecha a izquierda, esta prolongación se denomina proceso unciforme o uncinado. Tiene 2 caras y una circunferencia

Cara anterior Cara posterior Circunferencia

Cuello del páncreas.- mide 2 – 3 cm de altura, cm de y anchor de espesor

Cuerpo del páncreas: Es alargado de derecha a izquierda y superoinferiormete mide de longitud 9 – 10 cm su altura no llega a psar los 4 cm y de espesor no supera los 2 cm. Se describen tres caras:

Anterior Posterior Inferior

Tres bordes

Superior Anteroinferior Inferior

Cola del páncreas: Está separada del cuerpo por la escotadura de los vasos esplénicos, escavan en el borde superior de la glándula de forma variable

Conductos excretores

El páncreas tiene dos conductos excretores:

Conducto pancreático de Wirsung.-

Recorre a la glándula en toda su longitud, comienza en la cola y discurre en el espesor del cuerpo siguiendo su eje mayor y describiendo en su trayecto pequeñas sinuosidades. Al llegar al cuello se dobla inferiormente a la derecha y posteriormente atraviesa la cabeza del páncreas y después la pared duodenal, donde se adosa al conducto colédoco que queda superior al èl y abre el duodeno en la papila duodenal (carúncula mayor).

El conducto aumenta de calibre desde du origen hasta la cabeza del páncreas donde alcanza de 3 a 4 mm de diámetro pero se estrecha considerablemente en su desembocadura en el duodeno su pared es delgada.

Conducto pancreático accesorio.-

Llamado también Santorini atraviesa la parte superior de la cabeza del páncreas y se exitende desde el codo formado por el conducto pancreático en el cuello del páncreas hasta el véritce de la papila duodenal (carúncula menor la porción descendente del duodeno siguienbdo un trayecto curvo y cóncavo inferiormente)

Islotes de Langerhans.-

El páncreas está compuesto de un componte exocrino ascinar y un componente endócrino difuso de origen endodérmico y que constituyen los islotes de Langerhans este componente endócrino consiste en cúmulos de células secretoras de hormonas que producen insulina glucagón y somatostatina los islotes abundan más en la cola del páncreas en los cortes teñidos con hematoxilina y eosina tienen el aspecto de islotes irregulares de color rosa pálido distribuidos extensamente entre los ascinos más oscuros.

Se reconocen con certeza células alfa, beta, delta y f. las células beta son las más comunes y las f las menos comunes. Las células alfa producen la hormona polipéptida glucagón, las céluolas

beta producen la hormona polipeptida insulina, las células delta el péptido somatostatina y las células f un polipéptido llamado polipéptido pancreático cuya función se desconoce.

Células alfa y glucagon.-

Los gránulos secretores que contienen glucagón de las células pancreáticas de las células alfa tienen un componente electronicodenso que aún llena las vesículas secretoras después de fijado.

Acción del glucagón.- son contrarias a las acciones de la insulina. Aumenta el nivel de glucosa sanguíneo al estimular la formación de este carbohidrato a partir del glucagón almacenado en el hepatocito, también ejerce acciones en el metabolismo de proteínas y grasas. La liberación del glucagón es inhibida por la hiperglucemia.

Células beta e insulina.-

Los gránulos insulinógenos secrtetores de las células beta del páncreas por lo cún tienen un centro cristalino electronicodenso de forma irregular. Aún más su contenido se separa de maenra característica de la membrana limitante después de la fijación. Su diámetro global es similar al de los granulos de células alfa.

La insuloina es sintetizada en el retículo endoplasmático rugoso en forma de un polipéptido llamado proinsulina. Una vez que se ha eliminado su secuencia señal se transforma en proinsulina que posee la misma actividad hormonal aunque no de la misma magnitud que la insulina, al proinsulina que es una prohormona se modifica en el complejo de Golgi. Y en circunstancias normales las vesículas secretoras (gránulos) que salen del complejo mencionado contienen la hormona insulina. Sin embargo después de estimulación duradera, las células beta secretan un poco de insulina en forma original. La insulina secretada en reacción a la hiperglicemia como la que es recultado del consumo de alimentos ricos en carbohidratos. Sus dos acciones principales son:

1) Estimular la captación de glucosa en varios tipos de células 2) Difundir el nivel de glucosa sanguínea siempre que aumente dicho nivel la insulina logra dicha

disminución al estimular la conversión de glucosa en glucógeno en los hepatocitos y miocitos y también incitar la síntesis de lípidos en el tejido adiposo. La liberación de insulina es desencadenada en forma directa por la hiperglicemia y también por algunas hormonas péptidas como el glucagón, colecistocina y secretina.

Células delta somatostatina y regulación pancreática de las hormonas insulares.-

Las células delta en comparación con las alfa y beta poseen gránulos secretores bastante grandes menos electronicodensos y sus organelas secretoras son menos notables también estos gránulos secretores con somatostatina son más variables en su densidad electrónica.

La somatostatina es una neurohomrnoa péptida y neurotransmisor/neuromodulador su nombre viene de su primera acción descubierta como hormona hipofisotrópica hipotalámica que inhibe la liberación de ho0mrona del crecimiento. Se sabe que la somatostatina inhibe la liberación de otras hormonas como insulina, glucagón e incluso a sí misma, somatostatina. Aún más la insulina inhibe la liberación de glucagón y este estimula la liberación de insulina y somatostatina pancreática. La regulación mutua de la activiad secretora entre las céluas, alfa, beta y delta y el hecho de que estas células tengan cercanía mutua sugiere fuertemente una disposición especial que facilite la regulación de una célula con otra. Este tipo de regulación “intima” medida por la difusión lateral de moléculas “señales” se describe como regulación pancreática. También se advierten entre células alfa, beta y delta vecinas nexos que puedan ser importantes.