Palvelujärjestelmän kokonaisuus ammattilaisen ja asiakkaan … · 2016. 6. 8. · Jyri Liukko &...
Transcript of Palvelujärjestelmän kokonaisuus ammattilaisen ja asiakkaan … · 2016. 6. 8. · Jyri Liukko &...
Palvelujärjestelmän kokonaisuus ammattilaisen
ja asiakkaan silmin
7.6.2016
Anne Korhonen
Vates-säätiö
Taustaa
• Suomalaisista työikäisistä 1,9 miljoonalla (55%) on vähintään yksi
pitkäaikaissairaus tai vamma eli joka toisella
(Tilastokeskuksen työkykytiedustelu)
• Yhä useampi suomalainen uskoo työkykynsä heikkenevän (Työeläkeyhtiö Varma ja Odum –selvitys, syyskuu 2015: yli 120 000 vastaajaa)
• Vaikuttavia tekijöitä ovat:
• terveydelliset syyt (iän ja toiminnan tuomat muutokset: emme
kestä samanlaista kuormitusta kuin nuorempana)
• työhön liittyvät syyt (työn vaatimukset, kova työtahti, työn
kiinnostavuus tai työstressi)
-> noin 40-50% 18-59 -vuotiaista nosti esiin nämä asiat
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 2
Lähtökohtana jokaisen ammattilaisen työlle
• Työkyvyn tukemisen varhainen tunnistaminen
• Tuen ja kuntoutuksen oikea-aikaisuus
• Asiakkaan palvelutarpeen ja tavoitteen tunnistaminen
• Moniammatillinen yhteistyö, ylisektoraalinen
työskentelytapa
• Eri kuntoutustahojen selkeä vastuunjako
• Kuntoutussuunnitelman kokonaisvaltainen seuranta,
arviointi ja asiakkaan tukeminen koko prosessissa
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 3
Todellisuus -perustana ammattilaisen työlle
moninainen palvelujärjestelmä
• Palvelujärjestelmämme hyvin pirstaleinen
• Kokonaisvastuun ottaminen koko järjestelmästä puuttuu
• Pieniä lainsäädännöllisiä uudistuksia; tilkkitäkkimäinen
lopputulos
• Moni ammattilainen katsoo omasta sektoristaan käsin,
nähden ihmisen osana omaa sektoriaan
• Palveluiden polutus ontuu -> vastuunjaot epäselviä
• Ymmärrys ja tiedon välitys palveluiden sisällöstä on
vähäistä
• Asiakkaan tavoite usein epäselvä ja miten eri palvelut
tukevat asiakkaan tavoitetta
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 4
Mikä on tavoitetila asiakkaan työkyvyn tukemisessa?
Toimivalta kuntoutukselta edellytetään kuntoutuksen
toimijoiden (palveluntuottajien, työpaikkojen,
työterveyshuollon) toimintatapojen uudistamista ja
kehittämistä prosessimaiseen, verkostomaiseen ja
moniammatilliseen työskentelytapaan, joka lähtee
kuntoutujan yksilöllisistä tarpeista (Jari Lindh, 2013,
Lapin yliopisto)
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 5
Avainasemassa asiakkaan kannalta työkyvyn
tukemisessa
• Kuntoutuksen ja tuen ”käynnistäjät” työkyvyn solmukohdissa
Esimiestyö
Työterveyshuolto
Perusterveydenhuolto
Sosiaalityöntekijä
Tuen ja tiedon lisääminen palvelujärjestelmän moninaisista
mahdollisuuksista
Miten eri palvelut tukevat työkyvyn ylläpitämisessä, työkyvyn
vahvistaminen, työelämätaitojen saavuttaminen
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 6
Keinoja on monia –kenellä yhteistoiminnan ja
koordinaation vastuu?
7.6.2016 Anne Korhonen 7
Kuntoutuksen eri toimijat asiakkaan näkökulmasta
8
Koti ja
perheenjäsenet
Terveydenhuolto Työterveys
Terveyskeskus
erikoissairaanhoito
Työnantaja
Palveluntuottajat
/ mm.
Vakuutusyhtiöt
Oppilaitokset
TE-hallinto
Kela
Sosiaalitoimi
Kolmas sektori
Työeläkelaitokset
Kunta
Yhteistyö asiakkaan näkökulmasta
• Vastuunjako?
• Yhteistyön sujuvuus?
• Tiedonkulku?
• Minun oma toimijuus
palveluissa?
Miksi ja mitä tehdään missäkin
palvelussa minun kannaltani?
9
Mitä voisimme tehdä sekä ammattilaisen että
asiakkaan tilanteen parantamiseksi?
Jyri Liukko & Niina Kuuva ETK 2015: Toimijoiden yhteistyö
työkykyongelmien hallinnassa
• 24 asiantuntijahaastattelua eri toimijoilta
pääkaupunkiseudulta ja Etelä-Savon alueelta
• Kuntoutuksen palveluntuottajia, työeläkelaitoksia, Kela,
Te-toimisto, erikoissairaanhoito, työterveyshuolto,
henkilöstöhallintoa, työvoiman palvelukeskuksia
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 10
Kehittämisehdotuksia: 5 pääteemaa
(Liukko & Kuuva, 2015)
1. Asiakkaan ”rinnalla kulkeminen” ja yksilöllisten
vastuuhenkilöiden lisääminen
- Pitkäkestoinen kokonaisvastuu työhön paluun
prosessissa yli organisaatiorajojen ja kuntoutuksen
yhteys työelämään
(Työkykykoordinaattorit (STM:n hanke), työ(hön)valmentajat tms.,
Kelan työkykyneuvojat > case managers)
- Sosiaalityöntekijät tärkeässä roolissa
erikoissairaanhoidossa (vrt. pth)
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 11
Kehittämisehdotuksia, Liukko & Kuuva 2015
2. Vastuunjaon joustavoittaminen ja palveluiden
niveltäminen yhteen
- Miten saada palveluketjut sujuviksi ja saumattomiksi?
- Kelan ja eläkelaitosten roolit muuttuneet selkeämmiksi
- Kelan ja TE-toimistojen roolit ja vastuut epäselvemmiksi
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 12
Kehittämisehdotuksia, Liukko & Kuuva 2015
3. Yhteydenpidon ja yhteisten tietojärjestelmien
kehittäminen
- Tieto eri organisaatioiden välillä kulkee hyvin
vaihtelevasti
- Työhönkuntoutumisen palveluverkoston KuntoutuNET
(eläkelaitokset-palveluntuottajat) sai positiivista
palautetta
- Yhteisten tietojärjestelmien laajentaminen –> Kuinka
laajaa yhteistä tietojärjestelmää on mahdollista kehittää?
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 13
Kehittämisehdotuksia, Liukko & Kuuva 2015
4. Verkostoituminen
- Lisää hyvin suunniteltuja, mutta vapaamuotoisia
tapaamisia ja yhteistyöfoorumeita
- Enemmän kahvia: mahdollisuus säännölliseen
keskusteluun ja ajatusten vaihtoon
- Pirstaleinen järjestelmä tullee säilymään, joten
verkostoituminen ainoa realistinen vaihtoehto
- Kuka organisoi verkostoitumista?
8.6.2016 nimi Sukunimi 14
Kehittämisehdotuksia, Liukko & Kuuva 2015
5. Työelämäasioiden ja sosiaalialan osaamista lisää
- Terveydenhuollossa ei riittävästi osaamista työelämään
ja ammatilliseen kuntoutukseen liittyvistä asioista
- Lisäkoulutusta vaadittiin terveydenhuoltoon (erit. pth ja
esh), etenkin lääkäreille > toimijoiden tulisi tuntea
paremmin toistensa palvelut
- Miten paljon pitäisi panostaa työhön paluun tukemiseen
erikoistuneiden (sosiaalialan) ammattilaisten
lisäämiseen?
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 15
Mitä siis kaipaamme?
• Asiakkaan ”rinnalla kulkevien” yksilöllisten vastuuhenkilöiden
lisääminen – Mahdollisuus toimia yli organisaatiorajojen >
kokonaisvastuu
• Vastuunjaon joustavoittaminen ja palveluiden niveltäminen yhteen –
”ettei olla siellä omissa poteroissa tai se että ei kauheen tarkkaan
määritellä, kenen asiakas tämä on ja kenen tämä.”
• Yhteydenpidon ja yhteisten tietojärjestelmien kehittäminen
• Verkostoituminen: lisää yhteistyöfoorumeja, joissa tavata
• Lisää koulutusta ammatillisesta kuntoutuksesta ja työelämäasioista
terveydenhuoltoon, erityisesti lääkäreille
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 16
Mitä itseasiassa tarvitsemme?
• Vuorovaikutusta
• Asiakaslähtöisyyttä
• Voimavarakeskeisyyttä
• Moniammatillista yhteistyötä
• Joustavuutta palveluissa
• Aikaa ja riittävää resursointia
• Kokonaisvaltaista asiakkaan tilanteen katsomista
• Koko kuntoutuksen ja työkyvyn tukemisen prosessin
seurantaa ja arviointia
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 17
Yhteiseen suuntaan soutamista
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 18
TK
TE-
toim. Työantaja
Työeläke
laitos
Kiitos ja hyvää kesää!
8.6.2016 Etunimi Sukunimi 19