Palazzo Patrizi. Siena, 20 settembre 2008 M I T O. S I Modulo Interconnessione Territorio –...
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Palazzo Patrizi. Siena, 20 settembre 2008
M I T O . S IModulo
InterconnessioneTerritorio – Ospedale
SIena
COOP MEDICI 2000
COMPOSIZIONE SOCIALE: MMG PLS e medici C.A. della PROVINCIA di SIENA• Medici Medicina Generale: 111• Pediatri Libera Scelta: 19 • TOTALE: 130 su 254
ASSISTITI IN CARICO • Adulti 126.000 (su 232.000)
• Età pediatrica 19.000 (su 28.000) • TOTALE 147.000 (su 260.000)
PROVINCIA di SIENA
Caratteristiche geografiche e demografiche
• 260.000 abitanti• 36 Comuni• Capoluogo 60.000 abitanti• 150 km tra località estreme• Forte identità storica dei centri abitati
PPROVINCIA DI SIENA
• 1 ASL per tutta la provincia• 1 Az. Osp. Con presenza
Univesità• 4 Ospedali• 223 MMG• 31 PLS• 17 punti C.A.
PPROVINCIA DI SIENA
• 8 AP-GMP• 1 INFANTHIA• 9 JUNIOR BIT• 1 BRACCO• 10 K2• 24 MILLWIN• 17 MIRAPICO• 1 PROFIM• 1 SENZA APPLICATIVO
• 17 PERSO• 42 VENERE
OSM-Connector ®
strumento di interoperabilità
OSPEDALE
MEDICO DIFAMIGLIACITTADINO
SERVIZI SOCIOSANITARI
Costituire un network di medici di medicina generale e pediatri libera scelta
CUP
ASL
Teleprenotazione
Report prescrittivi (audit)
EpidemiologiaVRQ --> CQI
Amministrazione
Cartella webdedicata
Servizi
Assistenza 2° livello
Emergenza AmbulatoriDegenza
RTMF Archivicondivisi
MMG in forma associata - Medicina di Gruppo - Medicina in Rete
Standard di retepredefiniti
Cure “primarie”
Scheda sanitariaindividuale
Tutti i MMGinformatizzati
Applicativo
certificato
semplice
complessa- GCP, NCP, GTF,…
Cartellewebdedicate
www
PDT patologie “critiche”:diabete, scompenso, ipertensione, BPCO, ...
FragilitàCronicità
MMG, specialisti,infermieri,fisioterapisti, ass.sociali, ….
ADI, cure,palliative...
Continuità assistenziale
MCANotturnae festiva
- a domicilio
8-20- FA dei MMG
- nei presidi territoriali
ANALISI ORGANIZZATIVA
1. Mettere in rete tutti i Medici di Famiglia e di Continuità Assistenziale che operano nell’area delle cure primarie: rete orizzontale garantendo l’ “interoperabilità” e l’ “interconnessione” tra i vari applicativi utilizzati
2. Consentire la gestione intergrata di Percorsi Diagnostico-Terapeutico-Assistenziali PDTAe di Attività Domiciliari (ADI, riabilitazione, cure palliative, ….)
3. Raccogliere, misurare e comparare indicatori di processo e di esito
4. Gestire l’invio al CUP delle prenotazioni per prestazioni, esami, visite
Gli obiettivi del Sistema Informativo sotteso a MITO.SI
CURE PRIMARIE e CA
FRAGILITA’-CRONICITA’
AMMINISTRAZIONE: CUP
AMMINISTRAZIONE: AUSL
a) Tutti i Medici di Famiglia tra loro sia che operino • in studi periferici • in un’ unica sede
da singoli da associati in medicine di gruppo/in rete o in NCP/GTF
Cure “primarie”
Scheda sanitariaindividuale
Tutti i MdFinformatizzati
Applicativo
certificato MdF in forma associata
- medicina di gruppo- medicina in rete
semplice
complessa - GCP, NCP, GTF,…
RTMF
Archivicondivisi
Standard di rete
1. Mettere in rete tutti i Medici che operano nell’area delle cure primarie: rete orizzontale ………
a) Tutti i Medici di Famiglia tra loro sia che operino • in studi periferici • in un’ unica sede
da singoli da associati in medicine di gruppo/in rete o in NCP/GTF
Cure “primarie”
Scheda sanitariaindividuale
Tutti i MdFinformatizzati
Applicativo
certificato MdF in forma associata
- medicina di gruppo- medicina in rete
semplice
complessa - GCP, NCP, GTF,…
RTMF
Archivicondivisi
Standard di rete
1. Mettere in rete tutti i Medici che operano nell’area delle cure primarie: rete orizzontale ………
b) Tutti i MdF con i Medici della Continuità Assistenziale nell’attività H24 e 7/7 giorni della cosiddetta “guardia medica notturna, festiva e prefestiva”
Cartella web
dedicata
1. Mettere in rete tutti i Medici che operano nell’area delle cure primarie: rete orizzontale ………
Continuità assistenziale
H24 e 7/7 ggnotturna/festiva/prefestiva
MMG e MCA
- a domicilio- nei presidi territoriali
a) tutti i Medici di Famiglia tra loro…….
per la gestione integrata di patologie rilevanti in termini diprevalenza, impatto sociale, elevato consumo di risorse sulla traccia di linee guida operative preventivamente e di volta in volta concordate tra specialisti di branca e MdF su specifici e particolari progetti
PDTA patologie “critiche”:BPCO, scompenso, ipertensione, diabete,dislipidemie, .....
Attività integrateH -Territorio
MdF e specialisti H
Cartelle web
dedicate
2. Consentire la gestione di PDTA Percorsi Diagnostico-Terapeutico-Assistenziali
9/17 M. Visconti - 2008
per consentire di:
a) attivare un registro per le patologie croniche degenerative (mappatura epidemiologia territoriale )
server statistico
3. Raccogliere, misurare e comparare indicatori di processo e di esito
ANR
b) monitorare gli indicatori - di efficienza professionale - di appropriatezza - di qualità
rispetto a standard EBM condivisi sia del singolo MdF che delle sue modalità organizzative rendendone disponibili i risultati ai diretti interessati: self audit
c) monitorare e definire la tipologia, il risultato e il costo dei processi di cura “storici spontanei” per ogni singola patologia al fine di - rilevare i bisogni di salute reali e non presunti - ritarare il sistema di allocazione delle risorse sui bisogni - migliorare la qualità delle prestazioni privilegiandone l’efficacia rispetto alla efficienza, ovvero conoscendone le motivazioni piuttosto che i volumi erogati
server statistico
ANR
Governo Clinico
- Efficienza allocativa delle risorse
- VRQ --> CQI
ASL
motivazioni
volumi
4. Gestione delle prenotazioni per accertamenti diagnostici e visite specialistiche
Le prescrizioni effettuate dal MdFvengono accumulate in un contenitore
Alla fine dell’attività di studiovengono inviate ad un server centralegestito dalla Coop MMG e PLS
Un operatore dedicato si collega al server, sente telefonicamente i pazienti, provvede ad inoltrare le richieste al CUP
Gli estremi della prenotazionevengono inviati via e-mail al medico
OPERATIVITA’SINGOLI MEDICI (sulla base di decisione Assemblea Coop)• Impegno per postazione adeguata e completa• Corsi di addestramento
KOINE’ SERVIZI (Sulla base di contratto con Coop Medici 200)
• Progettazione• Assistenza
COOP MEDICI 2000 (sulla base di convenzione con ASL)• Organizzazione • Gestione• PDTA condivisi
AZIENDA USL 7 (sulla base di convenzione con Coop)• Credibilità istituzionale• Finanziamento, proprio più ricerca di altre fonti (Regione,
Fondazione MPS)• Coinvolgimento medici non soci Coop
Anno 2009
• 80 postazioni certificate
• Completamento ed attivazione PDTA diabete
• 16 Corsi addestramento a gruppi di 10 partetcipanti
• Impegno per ulteriori finanziamenti
Fattori di successo
• Progettualità
• Interpretazione del Territorio
• Coinvolgimento istituzioni
• Determinazione
Obbiettivi intermedi
• Contratto-convenzione con Azienda USL 7
• Adeguamento scelte aziendali di SMI Bari (Venere) e Videopress (Perseo)
M I T O . S IModulo Interconnessione Territorio –
Ospedale
SIena