Universidad Especializada de las Américas

Anatomía ITema: Paladar HendidoIntegrantes:

Stefanny MedinaEzequiel Polo

Ericka BustamanteKatherine Alonso

Franklin RodríguezAdriana Secaida

INTRODUCCION El paladar hendido es un defecto

congénito de las estructuras que forman la bóveda palatina, y es característico por una hendidura o apertura en el paladar superior.

El labio leporino y el paladar hendido pueden presentarse simultáneamente pero también pueden ocurrir por separado. La apertura en el labio o el paladar puede ser unilateral o bilateral.

El Labio y Paladar Hendido son defectos al nacimiento en los cuales

los tejidos de la boca: (labio, músculos, encía y

cubierta interna de la boca (mucosa) no se

unen de manera adecuada durante las primeras etapas del

embarazo, precisamente entre la 6a y 8a semanas

del desarrollo fetal (gestación).

Definición

DEFINICIÓN

La cabeza de un bebé toma forma durante las primeras 6 a 8 semanas de embarazo. Los huesos y tejidos en el maxilar superior, nariz y boca, normalmente se unen (fusionan) para formar el techo de la boca (paladar) y del labio superior. El Paladar Hendido (palatosquisis), son malformaciones congénitas causadas por un desarrollo facial anormal antes del nacimiento, por esta razón se les considera “Defectos al Nacimiento”.

El paladar hendido o “fisura palatina”

es una apertura del techo de la boca en la cual ambos lados no están unidos. Ya que el labio y el paladar se desarrollan por separado, es posible encontrar bebés con labio hendido, paladar hendido, o variaciones de ambos. La apertura en el labio superior puede ser unilateral o bilateral. El lado izquierdo se encuentra con una frecuencia dos veces mayor al del lado derecho.

¿QUÉ LO PROVOCA? El paladar hendido se presenta sobre todo en

familias con un historial de esta anormalidad en alguno de los padres, en otro niño o un pariente inmediato. Pero también puede presentarse en familias sin los antecedentes ya mencionados.

También se cree que hay factores ambientales que reaccionan con ciertos genes específicos e interfieren con el proceso normal del desarrollo del paladar.

Algunos refieren que algunos fármacos, drogas, productos químicos, plomo, deficiencias de vitaminas, pueden provocar este defecto.

Es uno de los defectos congénitos más comunes. Afecta a uno de cada 700-750 recién nacidos. El 25% de estos niños padecen de paladar hendido, 25% de labio leporino y el 50% de ambos.

SINTOMATOLOGÍA Y SIGNOLOGÍA Durante el desarrollo fetal la boca se

forma durante los primeros tres meses del embarazo. Durante este tiempo, las partes del paladar superior y el labio superior normalmente se unen.

Cuando la unión no se completa es cuando se presenta en el niño el labio leporino, paladar hendido o ambos.

La signología es por demás obvia, y se detecta inmediatamente al nacimiento.

TRATAMIENTO Y RECOMENCIONES

CIRUGÍALa cirugía de paladar hendido

implica extraer tejido de ambos lados de la boca para reconstruir el paladar. Requiere pasar 2 ó 3 noches en el hospital, la primera de ellas en la Unidad de Cuidados Intensivos (ICU). La cirugía inicial se hace con la intención de crear un paladar funcional, reducir las probabilidades de que se acumule líquido en el oído medio y ayudar a que los dientes y huesos faciales se desarrollen adecuadamente. Además, este paladar funcional ayudará en el desarrollo del habla y la capacidad de alimentación.

PASOS DE LA CIRUGIA

PASO #1 Radiografía

preoperatoria

PASO#2 Radiografía del postoperatorio

PASOS DE LA CIRUGIAPASO N°3

Examen clínico intrabucal

PASO N° 4Incisión que contornea la

hendidura.

PASOS DE LA CIRUGIAPASO N°5

Diente lateral erupcionado en la fisura.

PASO N° 6Injerto corticomedular de mentón

PASOS DE LA CIRUGIAPASO N° 7

Mezcla de hueso autógeno tomado del mentón y plasma rico

en plaquetas

PASO N° 8Lecho receptor del injerto

PASOS DE LA CIRUGIAPASO N° 9

Construcción del reborde alveolar faltante.

PASO N° 10Síntesis de tejidos posterior a la toma del injerto óseo en mentón

PASOS DE LA CIRUGIA

PASO N° 11Síntesis de los tejidos de la

nueva premaxila.

PASO N° 12Control postquirúrgico a los 3

meses de la intervención

ANTES Y DESPUES DE UNA CIRUGIA

ANTES DESPUÉS

TRATAMIENTO Y RECOMENCIONES

ALIMENTACIÓN: Los bebes con paladar hendido pueden tener problemas serios para la lactancia ya sea materna o artificial. Por lo que se han diseñado aparatos especiales que permiten a estos niños mamar de sus madres o de un biberón. Hay que tener presente que estos pequeños ingieren mucho aire, y es necesario ayudarles a eliminar los gases con frecuencia. Alimentar a un bebé con paladar hendido requiere de mucho tiempo al principio, pero en cuanto se tiene practica es más fácil.

TRATAMIENTO Y RECOMENCIONES

PROBLEMAS SECUNDARIOS: Los niños con labio leporino/paladar hendido suelen padecer de más infecciones del oído, debidas al desarrollo incompleto del paladar y de los músculos palatinos, que son necesarios para abrir las trompas de Eustaquio, las cuales se encuentran a cada lado de la garganta y conducen al oído medio. Los niños con paladar hendido deben estar bajo supervisión constante de un especialista en garganta, nariz y oído (otorrinolaringólogo), para evitar daños permanentes al oído debido a infecciones crónicas

TRATAMIENTO Y RECOMENCIONES

HABLA Y LEGUAJE: La pérdida de la audición puede ocasionar problemas de aprendizaje en cuanto al desarrollo del habla. El niño con paladar hendido debe examinarse a temprana edad para practicarle cirugía reconstructiva. La voz de estos bebés tiene un acento nasal pero después de la cirugía puede someterse a una terapia para el desarrollo del lenguaje.

TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES

ODONTOLOGÍA: Por lo general, los niños con paladar hendido tienen un defecto en el reborde alveolar.

El reborde alveolar es la encía superior ósea que contiene dientes, y los defectos pueden:

desplazar, voltear o rotar los dientes permanentes impedir que emerjan los dientes permanentes impedir que se forme el reborde alveolar Estos problemas pueden solucionarse si se injerta tejido óseo

en el alvéolo, lo que permite corregir la ubicación de los dientes con ortodoncia.

El tratamiento de ortodoncia por lo general suele realizarse en varias etapas. La primera, que comienza cuando aparecen los dientes permanentes, se denomina expansión ortopalatina. Se redondea el arco dental superior, se aumenta el ancho de la mandíbula inferior y se coloca un dispositivo denominado expansor palatino dentro de la boca del niño. El ensanchamiento de la mandíbula puede ir seguido de un injerto de hueso en el alvéolo

PRONÓSTICO

El niño con labio leporino y/o paladar hendido puede albergar la seguridad de que

llegará a hablar, a actuar y a tener un aspecto como todos los demás niños.

Aunque el tratamiento lleva unos cuantos años, vale la pena la espera si se considera

el beneficio que puede alcanzarse. GRUPO MEDICO: Un grupo de especialistas

con experiencia en el tratamiento de estos niños es esencial, trabajando en conjunto

para diseñar el mejor programa de cirugía y tratamiento para cada defecto en particular.