PAIR – Perda Auditiva Induzida Pelo Ruído222
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8/4/2019 PAIR Perda Auditiva Induzida Pelo Rudo222
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Patologia Ocupacional
*PAIR PerdaAuditiva Induzida
Pelo Rudo
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*SURGIMENTO DA PAIR
Segundo estudiosos, a PAIR surgiu hmuitos anos em decorrncia de fatoshistricos, por exemplo, na Idade Mdiana China, a descoberta da plvora e suautilizao provocaram a PAIR em vriaspessoas, bem como a surdez dosferrovirios e teceles na poca daRevoluo Industrial.
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*INTRODUO
Os termos som e rudo soutilizados com muita freqncia.Hojeem dia, o som lembra de algo
harmonioso como uma bela msica,outrora o rudo associado algoindesejvel como barulhosinsuportveis, exemplos: buzinas,
exploses, barulho de mquinas, etc.
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*DEFINIO
* A PAIR uma diminuio gradual da acuidadeauditiva, decorrente da exposio continuada anveis elevados de presso sonora, sendo ela:
*De carter irreversvel;
*Progressivo;
*E quase sempre bilateral;
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ESTRUTURA ANATMICA DA ORELHA
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*AS PRINCIPAIS CARACTERSTICAS DA PAIR SO:
Apresenta perda neurossensorial irreversvel, compredominncia coclear;
Exposio prolongada a nveis de rudos superiores a 85 dB(8 horas);
Perda gradual ao longo de 6 a 10 anos;
Inicia-se nas freqncias altas;
Estabiliza quando pra a exposio ao rudo.
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*FATORES DE RISCO AMBIENTAIS NO AMBIENTE DE TRABALHO
O rudo torna-se fator de risco da perda auditivoocupacional se o nvel de presso sonora e o tempo de
exposio ultrapassarem certos
limites.
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*Entretanto, comum em condies normais detrabalho a coexistncia de vrios outros fatores, quepodem agredir diretamente o rgo auditivo ou
atravs da interao com o nvel de presso sonoraocupacional ou no ocupacional, influenciando odesenvolvimento da perda auditiva. Alguns, dentreestes fatores, merecem referncia:
- agentes qumicos: solventes (tolueno, dissulfeto de
carbono), fumos metlicos, gases asfixiantes(monxido de carbono);
-agentes fsicos: vibraes, radiao e calor;
- agentes biolgicos: vrus, bactrias, etc.
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*FATORES METABLICOS E BIOQUMICOS
Doenas do metabolismo em geral, principalmente descompensadas
ou de difcil compensao, devem ser consideradas como provveisfatores predisponentes ao surgimento ou agravamento de perdasauditivas em indivduos expostos a outras condies de risco de perdaauditiva, como exposio a nveis elevados de presso sonora.
Dentre as alteraes do metabolismo destacamos:
* As alteraes renais, dentre elas Sndrome de Alport, apresentam perdaauditiva significante a partir da segunda dcada de vida.
* Diabetes mellitus e outras como Sndrome de Alstrom.* Insuficincia adreno-cortical.* Dislipidemias, hiperlipoproteinemias.* Doenas que impliquem distrbios no metabolismo do clcio e do fsforo.
* Distrbios no metabolismo das protenas. Ex: distrbios de melanina.* Hipercoagulao.* Mucopolissacaridose.* Disfunes tireoideanas (hiper e hipotireoidismo).
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*OUTROS FATORES....
Medicamentosos
Uso constante de salicilatos (ototoxidade).Existncia de perda auditiva comprovadamente
por uso de substncias ototxicas
(aminoglicosdeos, derivados de quinino e
outros).
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*FATORES GENTICOS
Histria familiar de surdez em colaterais e ascendentes.
Quando diagnosticveis tais fatores, diante de um indivduo
que apresente exposio consistente a nveis elevados de presso
sonora no trabalho, dever se considerar a perda auditiva como
apresentando caractersticas hbridas (fator no-ocupacional
associado a fator ocupacional) sempre que quantitativamente:
- Predominar o fator no-ocupacional sobre o ocupacional diagnosticar:perda hbrida predominantemente no-ocupacional.
- Predominar o fator ocupacional sobre o no-ocupacional diagnosticar:perda hbrida predominantemente ocupacional.
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*A PAIR APRESENTA DIVERSOS SINAIS E SINTOMAS:
* Auditivos (perda auditiva, zumbido e dificuldade dediscriminao do som);
* Transtornos Auditivos (Comportamentais,Cardiovasculares, Digestivos, Vestibulares,Neurolgicos e de Comunicao).
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*DIAGNSTICO
*So finalidades do diagnstico: a identificao, qualificao equantificao da perda auditiva com vistas preveno do seuagravamento e tomadas as medidas efetivas de proteo.
*Procedimento para subsidiar o diagnstico da PAIR a AvaliaoAudiolgica que inclui:
1. Anamnese clnica e ocupacional.
2. Exame fsico e otolgico.3. Exames audiomtricos.
4. Outros exames complementares solicitados a critrio domdico.
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*TRATAMENTO E REABILITAO SOCIAL:
*O trabalhador acometido de PAIR em estgios evolutivos da doenamais graves, com reduo da capacidade auditiva, pode sebeneficiar com o uso da rteses auditivas, baseados nos seusachados audiomtricos (tonal e vocal), e outros fatores, tais como:a aceitao da perda auditiva com reduo da capacidade auditiva,
a motivao para obter ajuda, as necessidades de comunicao, aspreocupaes estticas e os aspectos financeiros e de algumastcnicas de treinamento auditivo que facilitam a comunicao.
*Para que haja uma melhor adaptao e, portanto, melhor
aceitao da rtese necessrio que haja tambm uma perdaauditiva, ainda que leve, nas freqncias graves, isto , comreduo da capacidade auditiva. So os casos de perda auditivaneurossensorial por exposio continuada a nveis elevados depresso sonora que j apresentam um comprometimento nasfreqncias de 500, 1000 e 2000 Hz.
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O desenvolvimento de estratgias de comunicao para o falante em conjunto orientao famlia tem se mostrado muito til na melhoria da qualidade decomunicao de alguns pacientes. Como alguns exemplos temos:
* treinar o trabalhador a olhar bem no rosto do falante para auxlio das pistasvisuais;
* observar a expresso do rosto;
* observar a expresso do olhar;
* solicitar que o interlocutor fale sempre de frente;
* compreender o sentido por meio do contexto;* repetir o que entendeu e pedir para o falante explicar;
* posicionar-se favoravelmente ao falante;
* escolher ambiente favorvel para a conversao (ausncia de rudo competitivo);
* limitar o nmero de interlocutores
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*PREVENO
*A exposio a nveis elevados de presso sonora pode causarperdas auditivas irreversveis e outros danos sade em geral,tornando-se imprescindvel sua reduo e controle. Portanto,todo esforo deve ser realizado para que ambientes e postos detrabalho sejam adequados ao homem.
*A preveno dos riscos sade provocados pelos nveiselevados de presso sonora dever ser realizada,prioritariamente, por meio de sua reduo e controle na fonteemissora ou em sua propagao.
*As viabilidades tcnicas de reduo do nvel de presso sonoradevem ser buscadas incessantemente, pois, normalmente, estetem mltiplas causas e elas devem ser objeto de estudo einterveno
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*PROTEO COLETIVA* Interveno sobre a fonte emissora, entre outros:
*modificaes ou substituies de mquina e equipamentos;* reduo dos efeitos e foras de impacto;* isolamento entre superfcies que vibram e dos dispositivos e
mquinas que produzem as vibraes mecnicas que as excitam;*manuteno preventiva e corretiva de mquinas e equipamentos;
*mudanas para tcnicas menos ruidosas de operao.*Reduo do nvel de presso sonora na transmisso, entre outras:*utilizao das caractersticas de diretividade da fonte para obter
uma orientao que oferea alguma reduo junto ao trabalhador;*barreiras, silenciadores e enclausuramentos parciais ou completos
podem reduzir a energia sonora;*alterao das caractersticas acsticas do ambiente de trabalho pelaintroduo de materiais absorventes;
*assentamento com materiais anti-vibrantes, isolamento do posto detrabalho do local de transmisso da vibrao.
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*Controle da Exposio:
*reposicionamento do trabalhador em relao fonte denveis elevados de presso sonora ou do trajeto datransmisso durante etapas da jornada de trabalho;
*posicionamento remoto dos controles das mquinas;
*enclausuramento do trabalhador em uma cabina tratadaacusticamente;
*diminuio do tempo de exposio durante a jornada detrabalho;
*revezamento entre ambientes, postos, funes ouatividades;
*aumento do nmero e durao de pausas.
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*PROTEO INDIVIDUAL
*Prioritariamente as medidas de proteo devem ter carter
coletivo. Os Equipamentos de Proteo Individual - EPI sero
indicados nas seguintes circunstncias:
- Se o trabalhador ficar exposto nveis elevados de pressosonora por curto perodo estando restante do tempo emambiente que no oferea risco a sade;
- Por perodo de tempo definido em carter temporrio,mediante acordo entre empregadores, sindicatos, comisses defbrica e CIPAs, enquanto medidas de reduo dos nveiselevados de presso sonora esto sendo adotadas;
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*Quando houver indicao para o uso de EPI, como nica
opo vivel para a reduo do nvel de presso sonora
elevada, devem ser observados os seguintes aspectos:
1. A adequao do EPI ao trabalhador no que se refere scaractersticas do nvel de presso sonora, do conforto, e
do tipo de funo exercida, permitindo ao trabalhador aescolha, quando possvel, do tipo de EPI adequado;
2. O perodo de utilizao, que deve ser durante todo tempode exposio presso sonora elevada;
3. O trabalhador deve receber informaes sobre o usoadequado e a conservao dos EPIs;
4. O uso dos EPIs descartveis deve obedecer srecomendaes tcnicas do fabricante;
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*DA NOTIFICAO
A notificao tem por objetivo o registro e a
vigilncia das perdas auditivas induzidas por
nvel de presso sonora elevado de origem
ocupacional.
Sendo confirmado diagnstico de PAIR, deve ser emitida a
Comunicao de Acidente de Trabalho - CAT.
A PAIR, na grande maioria dos casos, no acarreta incapacidadepara o trabalho.
# O trabalhador deve ter sua PAIR notificada para fins de registros eno necessariamente para afastamento de suas funes laborativas.
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*SINAN
*Ficha de notificao de agravos a sade dotrabalhador
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ALUNOS:ALINE,
GEIZON,GLACIO,
LEONARDO,PRISCILA EZENEIDE