P a g e | 1

รายงานประจ าป

M O P H

Mastery Originality People centered Humility

เปนนายตนเอง เรงสรางสงใหม ใสใจประชาชน ถอมตนออนนอม

ANNUAL REPORT 2562|2019

P a g e | 2

ความเปนมาขององคกร 4 แผนยทธศาสตรโรงพยาบาล 5 ท าเนยบผบรหาร 22 อตราก าลง 23 โครงสรางตามภารกจ 25 สถานะสขภาพ 26

สถตดานการรกษาพยาบาล 29 งบการเงน 31 สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด 35

ผลงานทางวชาการ 40

หนา

สวนท 1 ขอมลพนฐานขององคกร

สวนท 2 ผลการด าเนนงานขององคกร

สวนท 3 ผลงานส าคญขององคกร

P a g e | 3

สวนท 1 ขอมลพนฐานขององคกร

P a g e | 4

ทานเจาคณพระสงวรกจโกศล เจาอาวาสวดหนองโวง จงหวดสวรรคโลก คดตงโรงพยาบาลขน เนองจาก “ทานเคยปวยมากอน มความสงสารประชาชนทเจบปวย ไมรวาจะไปพงใครได คนยากจนจะไดรบการรกษาบางกอนตายหรอรอดชวต โรงพยาบาลและหมอเทานนเปนทพงพงในยามเจบปวยและใหก าลงใจกบ พนองคนยากจน ความเมตตาตอบคคลอนทดอยโอกาสในสมยนนไดรจกโรงพยาบาลเปนทพงพงได” ทานเจาคณพระสงวรกจโกศลผรเรม จงรวมกบพอคาประชาชน สรางโรงพยาบาลศรสงวรสโขทยขน เมอสรางเสรจเรยบรอยแลวจงสงมอบใหกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสขรบไปด าเนนการใหบรการประชาชน โรงพยาบาลศรสงวรสโขทยเดมเปนโรงพยาบาลประจ าจงหวดสโขทย ตงแต พ.ศ.2491-2506 เปนเวลา 15 ป เปนโรงพยาบาลแหงแรกของจงหวดสโขทย และเปนโรงพยาบาลแหงท 3 ในเขตสขภาพท 2 ตอมาจงหวดสโขทยเหนสมควรใหโรงพยาบาลประจ าจงหวดตงอยทอ าเภอเมอง เนองจากเปนศนยกลางของหนวยราชการ จงไดสรางโรงพยาบาลสโขทยขน โรงพยาบาลศรสงวรสโขทยไดเปดท าการรกษาพยาบาลครงแรกเมอวนท 17 กนยายน พ.ศ. 2491 ปจจบนเปนโรงพยาบาลทวไป ขนาด 307 เตยง มเนอท 50 ไร 22.4 ตารางวา จงหวดสโขทยมโรงพยาบาลทวไป 2 แหง โดยโรงพยาบาลสโขทยดแล 4 อ าเภอ ประชากร 274,517 คน (รอยละ 46) และโรงพยาบาลศรสงวรสโขทยดแล 5 อ าเภอ ประชากร 325,518 คน (รอยละ 54) เปนโรงพยาบาลหลกในการรบสงตอภายในจงหวดสโขทย โดยเฉพาะศลยกรรมและอบตเหต ปจจบนมแพทย 49 คน มแพทยเฉพาะทางครบทกสาขา สามารถท าการรกษาผปวยทมความยงยากซบซอน เปนแหลงผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว และโรงพยาบาลไมมวกฤตการเงน การด าเนนกจการของโรงพยาบาลกอนเขาระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (UC) มผลประกอบการทด มเงนบ ารงคงเหลอเกนกวา 100 ลานบาท หลงจากเขาระบบ UC เมอปงบประมาณ 2545 เงนบ ารงเรมลดลงตามล าดบ จนเกดวกฤตทางการเงน คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล ไดก าหนดวสยทศน และยทธศาสตร เพอประโยชนตอองคกร การบรหารจดการ และเออประโยชนตอบคลากรของโรงพยาบาล ปรบเปลยนระบบใหมความคลองตว สามารถเพมประสทธภาพโดยยดหลกธรรมาภบาล (Good Governance) และสามารถแกไขวกฤตทางการเงนไดตงแตป 2558 เปนตนมา โรงพยาบาลไดด าเนนการมผลงานกาวหนาเปนไปตามแผนยทธศาสตร เปนทพอใจของผรบบรการ และโรงพยาบาลไดพฒนาเครองมอเครองใชทางการแพทยใหทนสมย เสาะแสวงหาแพทยเฉพาะทางทมความสามารถ ใหทนการศกษาแกบคลากรทางการแพทย ท าเครอขายกบโรงพยาบาลตาง ๆ เพอเพมศกยภาพ พฒนาระบบบญช การเงน พสด และการตรวจสอบภายใน ตง PCU (Primary Care Unit) ในพนท พรอมทงพฒนาบคลากรของโรงพยาบาลใหมคณภาพ คณธรรม จรยธรรม มความรบผดชอบตอสงคม เปนองคกรแหงการเรยนร เพอเปนทรพยากรบคคลทมคณคาตอไป

P a g e | 5

ทานเจาคณพระสงวรกจโกศล เจาอาวาสวดหนองโวง จงหวดสวรรคโลก คดตงโรงพยาบาลขน เนองจาก “ทานเคยปวยมากอน มความสงสารประชาชนทเจบปวย ไมรวาจะไปพงใครได คนยากจนจะไดรบการรกษาบางกอนตายหรอรอดชวต โรงพยาบาลและหมอเทานนเปนทพงพงในยามเจบปวยและใหก าลงใจกบพนองคนยากจน ความเมตตาตอบคคลอนทดอยโอกาสในสมยนนไดรจกโรงพยาบาลเปนทพงพงได” ทานเจาคณพระสงวรกจโกศลผรเรม จงรวมกบพอคาประชาชน สรางโรงพยาบาลศรสงวรสโขทยขน เมอสรางเสรจเรยบรอยแลวจงสงมอบใหกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสขรบไปด าเนนการใหบรการประชาชน โรงพยาบาลศรสงวรสโขทยเปดท าการรกษาพยาบาลครงแรกเมอวนท 17 กนยายน พ.ศ. 2491 มอาคารรกษาพยาบาลคนไข 2 หลง รองรบเตยงได 50 เตยง มแพทยประจ า 1 คน ปจจบนเปนโรงพยาบาลทวไป ขนาด 307 เตยง สงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ตงอยทตวอ าเภอศรส าโรง จงหวดสโขทย หางจากจงหวดสโขทยไปทางทศเหนอ ตามถนนจรดวถถอง (ทางหลวงหมายเลข 101) 20 กโลเมตร มเนอท 50 ไร 22.4 ตารางวา การด าเนนกจการของโรงพยาบาลกอนเขาระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (UC) มผลประกอบการทด มเงนบ ารงคงเหลอเกนกวา 100 ลานบาท หลงจากเขาระบบ UC เมอปงบประมาณ 2545 เงนบ ารงเรมลดลงตามล าดบ จนเกดวกฤตทางการเงน คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล ไดก าหนดวสยทศน และยทธศาสตร เพอประโยชนตอองคกร การบรหารจดการ และเออประโยชนตอบคลากรของโรงพยาบาล ปรบเปลยนระบบใหมความคลองตว สามารถเพมประสทธภาพโดยยดหลกธรรมาภบาล (Good Governance) และสามารถแกไขวกฤตทางการเงนไดตงแตป 2558 เปนตนมา

สถานการณ

การด าเนนกจการของโรงพยาบาลศรสงวรสโขทยกอนเขาระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (UC) มผลประกอบการทด มเงนบ ารงคงเหลอเกนกวา 100 ลานบาท หลงจากเขาระบบ UC เมอปงบประมาณ 2545 เงนบ ารงเรมลดลงตามล าดบ จนเกดวกฤตทางการเงน เนองจาก 1. เงนเหมาจายรายหวนอยจากการมประชากรสทธ UC นอย ป 2551 สปสช.แจงวาผลงานลดลงตองถกหกเงน โดยน ามาหกในป 2552 รวมเปนเงน 16,463,567.65 บาท ท าใหเกดวกฤตทางการเงน 2. การรบ Refer ผปวยนอกจากโรงพยาบาลนอก CUP ในจงหวด ส านกงานสาธารณสขจงหวดสโขทยปรบวธการกรณรบ Refer ผปวยนอกในโซนเหนอใหจายลวงหนา แลวหกยอดคารกษาพยาบาลดวยราคาทน (ยาราคาทน อนๆ รอยละ 80 ของราคาขาย รพ.ไดรบช าระหนตามจายประมาณรอยละ 45-50) โรงพยาบาลศรสงวรสโขทยยงตองตดหนสญการตามจายใหกบโรงพยาบาลชมชนในจงหวดสโขทย ชวง 5-6 ป ทผานมากวา 20 ลานบาท แตในป 2557 รพ.ตองเรยกเกบเอง 3. คาแรงจากการจางลกจางชวคราวสง และมนโยบายควบคมอตราก าลงและจางเพมเฉพาะการจางลกจางชวคราวนกเรยนทนพยาบาล เพอทดแทนอตราก าลงของขาราชการ

P a g e | 6

4. การจายคาตอบแทนฯ (ฉบบ 7, 9) เรมจายตงแตป 2552 - ม.ค. 2556 ในป 2557 คณะกรรมการบรหาร รพ.ไดตดคาตอบแทนออกจากระบบบญชรวม 26,207,890.24 บาท แกวกฤตการเงนจากระดบ 7 เปนระดบ 1

กระบวนการ 1. รพ.เพมรายได ทงสน 279,300.00 บาท 2. ด าเนนการตอเนอง ในเรอง (1) พฒนาระบบบญช (2) เพมศกยภาพการรกษาและผาตด case ยงยากซบซอน (3) Audit chart ครบถวน (4) ควบคมตนทน 3. คณะกรรมการบรหาร รพ. และคณะกรรมการ CFO แกปญหาดานการเงนการคลง

สรปแผนธรกจ (Business Plan) ปงบประมาณ 2562 ตารางท 1 สรปแผนธรกจ (Business Plan) ปงบประมาณ 2562

ล าดบ แผนงาน โครงการ ผลประโยชน

(บาท) ก าไร

เพมรายรบ 1 โครงการตรวจวดความหนาแนนมวลกระดก 435,000.00 279,300.00 2 โครงการตรวจสขภาพประจ าป เพอคดกรองภาวะสขภาพ(ทนต

สขภาพ) 332,000.00 0.00

ผลรวม 767,000.00 279,300.00 ลดรายจาย 1 1.1 ระบบผลตไฟฟาจากแสงอาทตยบนหลงคา ขนาดไมต ากวา

200 กโลวตต จ านวน 1 ระบบ 1.2 การใชเครองปรบอากาศชดใหมแบบ VRV/VRF ทดแทนชดเดม

300,000.00 อยระหวางด าเนนการตอเนองในป 2563

ผลรวม 300,000.00 0.00 อดรรว 1 ตดตาม ควบคมก ากบ รายรบ-รายจายตาม Planfin 0.00 0.00 2 การพฒนาระบบจดท าแผนงาน/โครงการ 0.00 0.00 ผลรวม 0.00 0.00

รวมทงสน เพมรายรบ + ลดรายจาย + อดรรว 1,067,000.00 279,300.00

P a g e | 7

ตารางท 2 แสดงประสทธภาพในการใหบรการของโรงพยาบาลศรสงวรสโขทย ในปงบประมาณ 2556-2562

รายการ 2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562

1. OPD Visit (บาท) 664.98 717.92 744.18 684.92 694.83 724.89 739.70

2. IPD RW (บาท) 12,394.25 12,862.28 14,290.79 13,611.86 13,579.08 12,991.84 13,745.16

3. CMI (RW/ราย) 1.2893 1.3438 1.3219 1.4110 1.4367 1.4668 1.4902

ผลลพธ การบรหารการเงนการคลงสขภาพ ( Financial Administration Index : FAI ) โรงพยาบาลบรหารการเงนการคลงอยางมประสทธภาพ โดยมคะแนนระดบความส าเรจในการบรหารจดการการเงนการคลง (ม 5 ระดบ) ประกอบดวย 4 ขอ ดงน 1. การพฒนาคณภาพบญช (Accounting Audit: AC) ไดผลลพธระดบ 5 2. การพฒนาการน าขอมลการเงนหนวยบรการเขาระบบ GFMIS ไดผลลพธระดบ 5 3. การเพมประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง (Financial Management: FM) ไดผลลพธระดบ 5 4. การบรหารตนทนอยางมประสทธภาพ (Unit Cost: UC) ไดผลลพธระดบ 5 ตารางท 3 วเคราะหระดบวกฤตทางการเงน (ไมรวมงบลงทน) ตามเกณฑความเสยง 7 ระดบ

Financial Surveillance

Risk score

30 ก.ย.2557 30 ก.ย.2558 30 ก.ย.2559 30 ก.ย.2560 30 ก.ย.2561 30 ก.ย.2562

1. สภาพคลอง

1.1 CR < 1.5 1 1.41 1.44 1.46 1.72 2.20 2.93

1.2 QR < 1 1 1.27 1.31 1.37 1.61 2.07 2.54

1.3 Cash R < 0.8 1 0.83 0.96 0.98 1.01 1.61 1.73

2. ความมนคง

2.1 NWC<0ลานบาท 1 36,071,154.53 45,459,305.15 57,495,529.09 85,441,615.63 130,265,001.76 164,798,725.18

2.2 NI<0ลานบาท 1 21,406,273.89 6,206,784.89 13,590,574.94 23,244,649.50 6,646,802.32 17,333,815.89

3. เขาสปญหา

3.1 NWC/ANI<3 ด. 2 >3 >3 >3 >3 >3 >3

3.2 NWC/ANI<6 ด. 1 >6 >6 >6 >6 >6 >6

ระดบวกฤต 1 1 2 0 0 0

P a g e | 8

โรงพยาบาลไดด าเนนการมผลงานกาวหนาเปนไปตามแผนยทธศาสตร เปนทพอใจของผรบบรการ และโรงพยาบาลไดพฒนาเครองมอเครองใชทางการแพทยใหทนสมย เสาะแสวงหาแพทยเฉพาะทางทมความสามารถ ใหทนการศกษาแกบคลากรทางการแพทย ท าเครอขายกบโรงพยาบาลตาง ๆ เพอเพมศกยภาพ พฒนาระบบบญช การเงน พสด และการตรวจสอบภายใน ตง PCU (Primary Care Unit) ในพนท พรอมทงพฒนาบคลากรของโรงพยาบาลใหมคณภาพ คณธรรม จรยธรรม มความรบผดชอบตอสงคม เปนองคกรแหงการเรยนร เพอเปนทรพยากรบคคลทมคณคาตอไป ในป 2561 นายอายส ภมะราภา ผอ านวยการโรงพยาบาลศรสงวรสโขทย ด ารจดท าแผนยทธศาสตร โดยแตงตงคณะกรรมการจดท าแผนยทธศาสตรโรงพยาบาล และไดประชมจดท าแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลศรสงวรสโขทย ครงท 1-5/2561 เมอวนท 15,21,28 กมภาพนธ และวนท 12,21 มนาคม 2561 และเมอวนท 21 มนาคม 2561 คณะกรรมการจดท าแผนยทธศาสตรมมตเหนชอบแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลศรสงวรสโขทย ป 2561-2565 โดยมเปาประสงค คอ 1) สงเสรมสขภาพ ประชาชนปลอดภย 2) บรการสขภาพมมาตรฐาน และผปวยปลอดภย 3) บคลากรมศกยภาพ และมความสข 4) ระบบงานมประสทธภาพ

P a g e | 9

ภาพท 1 แผนยทธศาสตรโรงพยาบาลศรสงวรสโขทย ปงบประมาณ พ.ศ. 2562 - 2565

P a g e | 10

กลยทธโรงพยาบาลศรสงวรสโขทย ปงบประมาณ 2562-2565

ตารางท 4 แผนกลยทธโรงพยาบาลศรสงวรสโขทย ปงบประมาณ 2562-2565

ปทเรม ปทส าเรจ เรอง ผรบผดชอบ

ป 2562 2563 1 LTC-ผพการ ครบวงจร นพ.สนทร/พญ.สภททา

ป 2562 2563 2 ศนยอบตเหต-Surgery node-One day Surgery นพ.พรชย

ป 2562 2562 3 ศนยไตเทยม พญ.วาร

ป 2562 2562 4 3S-Safety (Sepsis-STROKE-STEMI) นพ.ธงชย

ป 2562 2562 5 ศนย Harvest(รวมกบ รพ.พทธชนราชฯ) นพ.วรวทย

ป 2562 2562 6 แผนไทยตนแบบ พญ.สภททา

ป 2562 2563 7 Smart Hospital นพ.น าชย

ป 2562 2562 8 Green & Clean Hospital ระดบดมาก คณสนทร

ป 2563 2563 9 ดแลสขภาพผประกอบอาชพ นพ.คณน

ป 2562 2563 10 บรณาการ NCD เชงรก นพ.สนทร/พญ.ศรวรรณ

ป 2562 2563 11 สงเสรมเปนแหลงฝกศนยการแพทย นพ.สนทร

ป 2562 2563 12 สรางแบรนด M-premium ของ รพ. นพ.เกต

ป 2562 2563 13 พฒนาระบบจดซอจดจาง นพ.วารนทร

ป 2562 2562 14 พฒนาระบบจดท าแผนงาน/โครงการ นพ.น าชย

ป 2562 2563 15 บรหารและพฒนาทรพยากรบคคล นพ.ววฒน/คณสนทร ทมา : กลมงานยทธศาสตรและแผนงานโครงการ

P a g e | 11

1) LTC-ผพการ ครบวงจร อ าเภอศรส าโรงไดเขาสสงคมผสงอายแลว จ านวนผสงอาย (มากกวา 60 ป) ทงหมดในอ าเภอศรส าโรงจ านวน 12,189 ราย คดเปนรอยละ 17.08 ของประชากรกลางป (71,359 ราย) ผสงอายกลมท 1 ผสงอายทพงตนเองได (ตดสงคม) มจ านวน 11,381 คน คดเปนรอยละ 93.37 ผสงอายกลมท 2 ผสงอายทดแลตนเองไดบาง (ตดบาน) มจ านวน 659 คน คดเปนรอยละ 5.41 ผสงอายกลมท 3 ผสงอายกลมทพงตนเองไมได (ตดเตยง) มจ านวน 149 คน คดเปนรอยละ 1.22 จากขอมลผสงอายพบวามภาวะเจบปวยดวยโรคและปญหาสขภาพ รอยละ 24.32 ความเสยงตอโรคเบาหวาน รอยละ 37.74 ความเสยงตอโรคความดนโลหตสง รอยละ 33.37ความเสยงโรคหวใจและหลอดเลอดสมอง รอยละ 3.88 พบปญหาสขภาพเกยวกบการเคยว/กลนอาหาร ผสงอายตองอยบานตามล าพงไมมคนคอยดแลเนองจากญาตตองออกไปท างาน อ าเภอศรส าโรงเรมมการด าเนนงาน LTC ในปงบประมาณ 2559 โดยมต าบลทบผงเปนพนทน ารองต าบลแรก ในปงบประมาณ 2561 มต าบลสมครเขารวมด าเนนการครบทกต าบลไดแกต าบลคลองตาล ต าบลวงลก ต าบลสามเรอน ต าบลบานนา ต าบลนาขนไกร ต าบลวดเกาะ ต าบลวงใหญ ต าบลบานไร ต าบลเกาะตาเลยง ต าบลบานซาน ต าบลวงทอง และต าบลราวตนจนทน รวมเปน 13 ต าบล ไดรบการประเมนระบบ Long Term Care ผานเกณฑทง 13 ต าบล ครบรอยละ 100 ซงไดด าเนนการสงเจาหนาทอบรม CM (ม 27 คน) และจดอบรม CG เรยบรอยแลว (ม 125 คน) และไดมการจดท า Care Plan ทงสน 197 ฉบบ ในการดแลผสงอายกลมตดบานและตดเตยงทเขาเกณฑ LTC ทกราย

ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าให การด าเนนงานไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะ

ความรวมมอจากอปท.และขอตดขดเรองตความระเบยบการเบกจายงบประมาณในโครงการ LTC ท าให อปท.ลงเลในการปฏบตตามโครงการ LTC

ความชดเจนในเรองระเบยบการเบกจายงบประมาณ LTC

2) ศนยอบตเหต-Surgery node-One day Surgery รพ.ศรสงวรสโขทย ผานการประเมนเพอเขารวมโครงการด าเนน ไดมการแตงตงคณะกรรมการด าเนนการพฒนาระบบบรการแลว มการก าหนดขนตอนการด าเนนงาน แบบฟอรมตาง ๆ ตามขอเสนอแนะม Case Manager และศนยประสานงาน ทหองตรวจพเศษ เรมด าเนนการตงแตวนท 1 มกราคม 2561

ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าให การด าเนนงานไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะ

ระบบการจายเงนจาก สปสช สสถานบรการ ไมเปนไปตามทตกลง

จายเงนกรณ ODS ตามขอตกลง

P a g e | 12

3) ศนยไตเทยม สถต 3 ปยอนหลงมผปวยโรคไตเรอรง (CKD) ระยะ 3, 4, 5 มจ านวนเพมมากขน ผปวยกลมโรคไตเรอรงยงไมไดรบความรทเพยงพอเกยวกบการด าเนนของโรคและวธปฏบตตวทถกตองหรอไดรบความรแลวแตไมคอยใสใจในการปฏบตตวทถกตองและมคานยมความเชอในการรบประทานอาหารและยาตามสงคมในชมชน

หนวยงาน

ระยะโรค CKD

2559 2560 2561 2562

3 4 5 3 4 5 3 4 5 3 4 5

ศรสงวรสโขทย 931 341 83 1,243 351 125 956 393 125 835 410 130

สวรรคโลก 642 135 29 635 177 77 625 185 75 699 182 60

ศรสชนาลย 1,468 217 68 1,711 238 102 1478 239 93 1,445 182 60

ศรนคร 672 90 12 544 79 22 502 81 23 419 90 31

ทงเสลยม 205 55 7 744 185 56 734 215 63 707 221 38

รวม 3,918 838 199 4,877 1,030 382 4,295 1,113 379 4,105 1,085 319

ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าให การด าเนนงานไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะ

- ความรความเขาใจในการปฏบตตวทถกตองในการปองกน และชะลอไตเสอมของผปวยและครอบครว

- คานยมในการรบประทานอาหารและยา - ชมชนสวนใหญเปนสงคมเกษตรกรรมมความรไมสงมากและไมคอยใสใจในการดแลสขภาพ

- การลงขอมลไมครบถวนและลงไมถกตอง

- กระตน รพช.ในเขตโซนเหนอท าใหเกด CKD Clinicคณภาพมากทสด

- อบรมกระตนบทบาทเครอขายสาธารณสขในชมชน เพอชวยเหลอดานการปองกนและชะลอไตเสอม (รวมกบ วสค.)

-ประชมเครอขายในการคดกรองผปวย CKD และการสงตอการรกษาใหเปนแนวเดยวกน

-ประชมรวมกนกบผลงขอมลและผสงขอมลทเกยวของกบตวชวดชะลอไตเสอม เพอท าความเขาใจใหตรงกนชวยกนแกปญหาเพอใหเกดการลงขอมลทถกตอง และสงขอมลใหถกตองครบถวน

P a g e | 13

4) 3S-Safety (Sepsis-STROKE-STEMI) Sepsis เปนสาเหตการเสยชวตอนดบ 1 ใน 3 ของโรงพยาบาลศรสงวรสโขทยทกป โดยในป พ.ศ. 2559 -2562 พบอตราตายรอยละ 55.1, 45.71, 50.0และ 52.51 ตามล าดบ โดยผปวย Septic shock และมโรคเรอรงรวมดวย มอตราตายสงและมกเสยชวตภายใน 24-48 ชวโมง การเขาถงบรการและความรวดเรวในการใหบรการรวมกบการตดสนใจเ พอการรกษาเปนส งส าคญ โดยเฉพาะการ Early detection, Early treatment และ Early resuscitation ภายใน 1 ชวโมงและการเฝาระวงตดตามอาการเปลยนแปลง

ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าให การด าเนนงานไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะ

- มแพทยใชทนหมนเวยนทกป ท าใหการดแลไมตอเนอง - ขาดความมนใจในการResuscitate Fluid ใหไดตามเปาหมาย

- ผปวยทวนจฉยวาตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรง ไดรบการดแลเบองตนในICUนอย

- การวนจฉยสรป chart ไมตรงตามDefinition ของSevere sepsis, septic shock ซงอาจไมใชอตราตายทแทจรง

- เพมศกยภาพบคลากรในการดแลผปวยตดเชอในกระแสเลอด

- การปฏบตตาม Sepsis guideline 2018 ในการ Resuscitation ตาม 6 Bundle ภายใน 1 ช.ม.

- ใหคาตอบแทนเพมในChartทวนจฉยวาตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรง และไดรบการดแลรกษาจนปลอดภยกลบบาน

STROKE ผปวยโรคหลอดเลอดสมอง มจ านวนเพมขน ซงในป 2559-2561 มผปวยเขารบการรกษา 569, 615 และ 590 ราย ตามล าดบ อตราตายรอยละ 12.48 , 13.33 และ 11.02 ตามล าดบ ผปวยโรคหลอดเลอดสมองชนดหลอดเลอดสมองแตกมอตราตายมากกวาชนดหลอดเลอดสมองตบอดตน ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบอดตนเฉยบพลนการรกษาทส าคญไดแกการใหยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด า ซงโรงพยาบาลศรสงวรสโขทยไดพฒนาระบบ Stroke fast track และสามารถใหยาละลายลมเลอดไดตลอด 24 ชวโมง อยางไรกตามอตราการไดรบยายงคอนขางนอยเนองจากมความลาชาในการเขาถงบรการ ซงสาเหตทพบมากทสดคอผปวยและญาตขาดความรเกยวกบโรคหลอดเลอดสมองและสญญาณอนตรายทจะตองรบมาโรงพยาบาล STEMI ป พ.ศ. 2562 โรงพยาบาลตงแต F2 สามารถใหยา SK ไดจรงครบทกโรงพยาบาล อตราตายมแนวโนมลดลง นอยกวารอย10 ผปวยหลงไดยาละลายลมเลอด (SK) หลอดเลอดหวใจไมเปดตองสงตอไปท า Rescue PCI รพศ. รอยละ 42 ยงพบปญหาผปวยมาโรงพยาบาลลาชา ท าใหไมไดรบยา SK รอยละ 6.8 ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าใหการด าเนนงานไมบรรลวตถประสงค ไมมอายรแพทยโรคหวใจ ทมงานไมสามารถด าเนนการ พฒนางานไดอยางเตมทเนองจากมภาระงานหลกทตองท า รวมถงขาดการบรณาการเชอมโยงกบหนวยปฐมภม ขาดการสงเสรมและปองกนโรคอยางจรงจงท า ใหผปวยกลมเสยงเกดโรคและมอาการรนแรงจนเกดภาวะแทรกซอนและเสยชวต

P a g e | 14

5) ศนย Harvest (รวมกบ รพ.พทธชนราชฯ) การปลกถายอวยวะเปนทางเลอกสดทายในการรกษาผปวยอวยวะส าคญลมเหลวระยะสดทายใหมชวตรอด เชน การปลกถายหวใจ การปลกถายตบ เปนตน อตรารอดชวตของผปวยหลงการปลกถายอวยวะสงขน ผปวยมคณภาพชวตทดขน ท างานหาเลยงชพได ลดคาใชจายการรกษาพยาบาลลงไดในระยะยาว ปญหาในปจจบนคอ มผบรจาคอวยวะนอย จากสถตผบรจาคอวยวะผเสยชวตสมองตายของประเทศไทยมเพยง 4.5 คน/ลานประชากร ประเทศไทยมผเสยชวตจากภาวะสมองตายจ านวนมากทสามารถเปนผบรจาคอวยวะไดอกมากกวา 10 เทา สถตผบรจาคอวยวะสมองตายของศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาดไทย ป 2561 มผบรจาคอวยวะสมองตายทท าผาตดน าอวยวะไปใชประโยชนได จ านวน 261 ราย สามารถน าอวยวะไปปลกถายใหผปวยจ านวนทงสน 585 ราย ในขณะทมจ านวนผรออวยวะทกประเภทรวมทงหมด 6,401 ราย พบวาปนมผแสดงความจ านงบรจาคอวยวะมากทสดตงแตเรมด าเนนการมา โดยมผแสดงความจ านงบรจาคอวยวะขณะมชวตถง 100,014 คน และกระทรวงสาธารณส ขไดเรงใหคนหาผปวยทเขาเกณฑสมองตายใหเพมจ านวนการบรจาคอวยวะใหมากขน โรงพยาบาลศรสงวรสโขทยจงไดตงศนยรบบรจาคอวยวะขน และไดพยายามเจรจาขอรบบรจาคอวยวะ

ป 2562 (ต.ค. 61-ม.ย. 62) โรงพยาบาลศรสงวรสโขทย มผลงานการจดเกบอวยวะและดวงตา ผาน KPI ดงน - อวยวะ เกณฑ 0.8/100 Hospital Dead ผลงาน 0.52/100 Hospital Dead ไมผานเกณฑ - ดวงตา เกณฑ 1.3/100 Hospital Dead ผลงาน 2.07/100 Hospital Dead ผานเกณฑ ป 2562 (ต.ค. 61-ม.ย. 62) ภาพรวมจงหวดสโขทย มผลงานการจดเกบอวยวะและดวงตา ผาน KPI ดงน - อวยวะ เกณฑ 0.8/100 Hospital Dead ผลงาน 0.25/100 Hospital Dead ไมผานเกณฑ - ดวงตา เกณฑ 1.3/100 Hospital Dead ผลงาน 1.33/100 Hospital Dead ผานเกณฑ

ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าให การด าเนนงานไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะ

1. ไมไดรบการสนบสนนในเรองอตราก าลงคนกรณมการเกบอวยวะนอกเวลาราชการ

2. ญาตผเสยชวตจากสมองตายสวนใหญยงมความเชอเรองการเกดใหม หากบรจาคอวยวะกลวชาตหนาจะมอวยวะไมครบ

1.เพมคาตอบแทนเปนคา OT นอกเวลาราชการ และจดเพมคะแนน P4P ในเวลาราชการเพอเพมก าลงใจในการท างาน

2.ใหกระทรวงสาธารณสขรณรงคประชาสมพนธเรองการบรจาคและปลกถายอวยวะให เ พมมากกวาปจจบนเ พอใหคนไทยมความรความเขาใจด านวชาการมากขน

P a g e | 15

6) แผนไทยตนแบบ ประเดนส าคญทเปนความเสยงตอการท าใหการขบเคลอนนโยบาย 1. การเขาถงบรบทการแพทยแผนไทยยงไมทวถง นโยบายเปลยนแปลงตามปงบประมาณท าใหเกดความลาชาในการคดแนวทางเพอพฒนางานใหไดตามเปาหมายทก าหนด 2. ประชาชน และสหวชาชพขาดความร ความเขาใจในวชาชพแพทยแผนไทย 3. อตราก าลงผชวยแพทยแผนไทยไมเพยงพอตอการใหบรการผปวย 4. ขาดทกษะ และประสบการณดานการศกษาวจยในงานการแพทยแผนไทยยงไมหลากหลาย 5. บคลากรของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลยงขาดความร ความเขาใจในการสงจายยาสมนไพร 6. สหวชชพยงขาดความร ความเขาใจขนตอนการรกษา และการสงตอการรกษาดานการแพทยแผนไทย ไมเปนทยอมรบท าใหการแพทยแผนไทยยงอยในขอบเขตจ ากดในการรกษาผปวย 7. ราคายาสมนไพรราคาแพง รปแบบยงไมทนสมย 8. บรบทพนทแตกตางกนจงท าใหการพฒนาคอนขางลาชา

ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าให การด าเนนงานไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะ

1. รพ.สต ไมมบคลากรดานการแพทยแผนไทยทเพยงพอ

1. จดอบรมบคลากรทางดานสาธารณสขในการสงรกษาดานการแพทยแผนไทย เพมต าแหนงแพทยแผนไทยใหมากขน

2. การสงจายยาสมนไพรยงนอยกวาเกณฑทก าหนด 2. อบรมใชยาสมนไพรเปนยาสามญประจ าบานแทนการใชยาแผนปจจบน

3. ยาสมนไพรราคาแพง ประชาชนไมรจก ไมแพรหลายในประชากรสวนใหญในอ าเภอศรส าโรง

3. จดรายการยาสมนไพรใหกบรพ.สต.โดยมจ านวนตามความเหมาะสมในพนท

4. การเชอมโยงเครอขายในอ าเภอศรส าโรงไมตอเนอง 4. มการเชอมโยงเครอขายในอ าเภอศรส าโรงโดยตดตามงานนเทศงาน ปละ 4 ครง เพมชองทางการตดตอใหมากขน

5. ขาดการยอมรบทางสงคม 5. พฒนาสอประชาสมพนธทกปและรวมกจกรรมกบทกวชาชพเพอใหทราบบรบทการท างานและการยอมรบ

6. บคลากรในสาขาวชาชพทเกยวของ ขาดความเชอมนในการพจารณาสงใชยาจากสมนไพร และการสงเสรมสขภาพดานการแพทยแผนไทย

6. ทบทวนการใชยาสมนไพร ตดตามงาน นเทศงานการใชยาสมนไพรในรพ.สต. จดเอกสารแตละแหง

7. อตราก าลงไมเพยงพอในการใหบรการผปวยอมพฤกษ อมพาตหรอผปวยในชมชนทงเชงรกและเชงรบ

7. ขออตราก าลงเพม และจดสรรงานบรการใหมแบงเจาหนาทบางสวนออกเชงรก

8. จดกจกรรมสมาธบ าบด กจกรรมสงเสรมสขภาพดานการแพทยแผนไทย โรงพยาบาลไมมรหสทชดเจน และงบประมาณการสนบสนนจาก สปสช.นอย

8. ด าเนนการในกจกรรมสงเสรมสขภาพในแผนกอน และหมนเวยนบคลากรผใหความรอยางตอเนอง

P a g e | 16

ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าให การด าเนนงานไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะ

9. ขาดอตราก าลงคน (แพทยแผนไทยและผชวยแพทยแผนไทย)

9. ขออตราก าลงเพม อตราสวนแพทยแผนไทย:ผชวยแพทยแผนไทย ในอตราสวน 1:4

10. โปรแกรมแพทยแผนไทยไมเสถยร บางหนวยบรการไมไดรบการสนบสนนจาก สปสช. การบนทกขอมล และการลงโปรแกรมไมคงท พบปญหาหลกของงานการแพทยแผนไทย

10. แจงปญหาในการลงโปรแกรมแก สสจ. เพอหาแนวทางแกไขปญหาโปรแกรมแพทยแผนไทย จงหวดสโขทย มการตรวจสอบโปรแกรม และใหเจาหนาทสวนกลางทมความช านาญในการลงโปรแกรมจากกรมพฒนาการแพทยแผนไทย หรอผดแลขอมลระดบประเทศมาสอนและเรยนรในจงหวดใหเกดความเชยวชาญ

นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง

- นวตกรรมดอกไมอญมณมะคาโมงบรหารสนเทา - นวตกรรมพรมกะลาบรหารฝาเทา - นวตกรรมยางยดบรหารหวไหล

- นวตกรรมบรหารนวลอค - นวตกรรมแผนประคบเตานม - นวตกรรมหมอนหลอด

P a g e | 17

7) Smart Hospital โรงพยาบาลศรสงวรสโขทยมการประยกตใชเทคโนโลยดจทล เพอสนบสนนการจดบรการภายในโรงพยาบาล ลดขนตอน การปฏบต และเพอความสะดวกรวดเรวในการรบบรการทมคณภาพด มความปลอดภย และทนสมยอยางเปนมตรตอสงแวดลอม ป 2562 โรงพยาบาลไดเตรยมการดงน

P a g e | 18

8) Green & Clean Hospital ระดบดมาก ตามทกรมอนามย กระทรวงสาธารณสข ใหความส าคญกบการด ารงสงแวดลอมใหสมดลโดยการใหประชาชนมสขภาพทดทงรางกายและจตใจ ภายใตภาวะสงแวดลอมทเออตอสขภาพทด จงไดก าหนดขนตอนการด าเนนงานดานอาชวอนามยสงแวดลอม มงเนนโครงการ/กจกรรมดานสาธารณสขรวมใจรณรงคลดโลกรอน (Green & Clean) นน ป พ.ศ. 2560 ผลการด าเนนงาน Green & Clean Hospital พบวา รพ.ผานเกณฑการประเมนระดบพนฐาน รอยละ 90.62 รพ.ทไมผานเกณฑการประเมนขนพนฐานสวนใหญการบรหารจดการมลฝอยตดเชอไมไดมาตรฐาน รอยละ 46.58 ซง รพ.บางแหงไมมสถานทพกรวมมลฝอยตดเชอ หรอมแตไมถกตองตามมาตรฐานทก าหนด เปนตน โรงพยาบาลศรสงวรสโขทยจงน านโยบายดงกลาวมาพฒนาสงแวดลอมใหสามารถเออตอสขภาพ กจกรรมเสรมสรางสขภาพ พทกษสงแวดลอม อนจะสงผลใหเกดความปลอดภย ความผาสกตอผปวย เจาหนาท และผมาเยอน โรงพยาบาลฯ จงแตงตงคณะท างาน Green & Clean Hospital เพอขบเคลอนกระบวนการพฒนาน ก าหนดนโยบายทชดเจน มการจดท าแผนการปฏบตงานประจ าป พ.ศ. 2561 ก าหนดมาตรการในการลดการใช/อนรกษพลงงาน มาตรการประหยดน า และอน ๆ ภายใตกลยทธ CLEAN เนนการสราง และเปลยนแนวคดในการใชพลงงานในปจจบนโดยอาศยความรวมมอเครอขายทงภายในและภายนอกโรงพยาบาลฯ และมงผลตนวตกรรมทเปนประโยชนและสามารถน ามาใชไดจรง ปงบประมาณ พ.ศ. 2560 โรงพยาบาลศรสงวรสโขทยไดรบการตรวจประเมนจากคณะกรรมการตรวจประเมน Green & Clean Hospital จากส านกงานสาธารณสขจงหวดสโขทย และศนยอนามยท 2 จงหวดพษณโลก ซงผลการด าเนนงานเบองตนอยในระดบทนาพอใจ แตกยงคงมประเดนความเสยงทตองน าไปปรบปรง/แกไขตอไป โดยคณะท างาน Green & Clean รพ. ไดมการด าเนนงานตามค าแนะน าดงกลาวอยางตอเนองเพอรองรบการตรวจประเมนในครงตอไป ปงบประมาณ 2561 คณะท างานฯ รพ. ไดมการทบทวนการประเมนตนเองตามแบบประเมน Green & Clean ปรบปรงคณะท างานฯ และจดท าแผนพฒนาฯ ใหสอดคลองกบแผนยทธศาสตรชาต 20 ป กระทรวงสาธารณสข ยทธศาสตรท 1 สงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ (PP&P Excellence) แผนงานท 4 การบรหารจดการสงแวดลอมโดยอาศยมาตรการ PIRAB ปงบประมาณ พ.ศ. 2561 โรงพยาบาลศรสงวรสโขทย ไดปรบปรงโครงสรางอาคารสถานทหอผปวยใน หองน า-ผปวย IPD OPD และสถานทอน ๆ ทมอายการใชงานนาน สภาพทรดโทรม เชน การสรางบ าบดน าเสยใหมเพอรองรบปรมาณน าเสยทเกดจากกจกรรมการใหบรการ และสนบสนนทเพมขน การตอบสนองตามนโยบายโรงพยาบาลอาหารปลอดภยกระทรวงสาธารณสข โครงการ 1 รพ. 1 วด โครงการเกษตรสญจร การปลกผกปลอดสารพษ และการสรางนวตกรรมสเขยวเชอมโยงสชมชนอยางเปนรปธรรม จากการประเมนผลการด าเนนงาน Green & Clean Hospital ทผานมา “อยในระดบด” ปงบประมาณ พ.ศ. 2562 โรงพยาบาลศรสงวรสโขทย ไดเขารบการประเมน Green & Clean Hospital ในวนท 26 เมษายน พ.ศ.2562 ซงโรงพยาบาลฯ ไดด าเนนการตามนโยบายอาหารปลอดภยรวมกบเครอขายในพนท และในวนท 11 พฤษภาคม พ.ศ. 2562 ไดเขารบการประเมนมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเพอใหผานมาตรฐานในระดบเรมตนขนไป - ดานการบรหารจดการสงแวดลอม พบวาภาพรวมสามารถด าเนนการผานเกณฑขนพนฐานขนไป รอยละ 90.62 ระดบดขนไป รอยละ 38.16 และระดบดมาก รอยละ 9.91 ตามล าดบ

P a g e | 19

- ปงบประมาณ พ.ศ. 2560 โรงพยาบาลศรสงวรสโขทย ผานเกณฑการประเมนระดบขนพนฐาน - ปงบประมาณ พ.ศ. 2561 โรงพยาบาลศรสงวรสโขทย ผานเกณฑการประเมนระดบดมาก - ปงบประมาณ พ.ศ. 2562 โรงพยาบาลศรสงวรสโขทย คาดวาจะผานเกณฑการประเมนระดบดมาก Plus

ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าใหการด าเนนงาน ไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะทใหตอหนวยรบตรวจ

1. ขาดการน ามาตรฐานไปปฏบต และการสรางกระบวนการมสวนรวมยงไมชดเจน

2. การบรณาการงานดานสงแวดลอมยงไมเปนรปธรรม 3. สถานทพกมลฝอยตดเชอคบแคบ 4. การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

ยงไมเปนรปธรรม (ยงไมผานเกณฑการประเมนขนพนฐาน)

1. เสรมสรางความร ความเขาใจในมาตรฐานดานอนามยสงแวดลอม

2. พฒนากระบวนการสรางการมสวนรวมอยางเปนรปธรรม

3. อยระหวางด าเนนการปรบปรง 4. อยระหวางรอผลการประเมนระดบพนฐานฐานขนไป

10) บรณาการ NCD เชงรก ผปวยโรคปอดอดกนเรอรงมกเรมรกษาเมอโรคมความรนแรงระดบ 3, 4 ขณะท ตวผปวยเอง มอายมากเปนอปสรรคตอการดแลตนเองท าใหการการควบคมปองกนอาการหอบก าเรบไมคอยไดผล โรงพยาบาลทกแหงในสโขทยใหบรการผปวยโรคปอดอดกนเรอรงโดยจดตงคลนกโรคปอดอดกนเรอรง โดยทมสหสาขาวชาชพตามแนวทางและมาตรฐานตดตามอยางตอเนอง ปญหาทพบไดแก ผปวยใชยาไมถกตอง ดแลตนองไมเหมาะสมไมเลกบหรบางรายมปจจยอน ๆ ทท าใหมอาการหอบก าเรบ เชน การเจบปวยอน การไดรบปจจยกระตนทหลกเลยงไมได เชน มควนจากการเผาขยะ เผาถาน ในละแวกบาน การขาดผดแล เปนตน ผปวยไมสามารถการเขาถงยา LAMA ขอเสนอแนะ 1. สงเสรมใหทกโรงพยาบาลใหบรการคลนกโรคปอดอดกนเรอรงอยางเตมรปแบบโดยบคลากรสหสาขาวชาชพ 2. จดใหโรงพยาบาลทกแหงมเครองตรวจสมรรถภาพปอด (Spirometry) ทมคณภาพ อยางนอย 1 เครอง 3. สนบสนนใหทมงานทดแลผปวยโรคปอดอดกนเรอรงผานอบรมการตรวจ สมรรถภาพปอดดวย Spirometry 4. สนบสนนใหไดรบอบรมการตรวจ สมรรถภาพปอดดวย Spirometry และไดท าหนาทตรวจ

สมรรถภาพปอดใหผปวยตามเกณฑ 5. จดใหผปวยโรคปอดอดกนเรอรงเปนกลมเปาหมายอนดบแรกทตองไดวคซนปองกนไขหวดใหญ

P a g e | 20

การพฒนาระบบจดซอจดจาง นายแพทยวารนทร พฤกษกานนท ไดจดประชมพฒนาระบบจดซอจดจาง เมอวนท 12 กมภาพนธ 2562 ดงน

P a g e | 21

การพฒนาระบบจดท าแผนงาน/โครงการ

เดอนมนาคม 2562 คณะท างานกลมงานยทธศาสตรแผนงานและโครงการ ไดปรบระบบจดท าแผนงาน/โครงการ ตามแผนผง ดงน

: :

/ /

Gantt chartGantt chart

. .

/ /

1. 2. 3.

1. 2. 3.

Gantt chart . Gantt chart .

- -

- -

1. 2. / 3. 4. 5. 6. 7. 8. . 9. 10. 11. / 12. 13. ./ . 14. 15. . . . .

. . : . . : / / / . : .> 1 . . .

. . : . . : / / / . : .> 1 . . .

./ . ./ .

. .

P a g e | 22

นายแพทยสมชาย แกวเขยว

ผอ านวยการโรงพยาบาลศรสงวรสโขทย

นายแพทยสนทร อนทพบลย

รองผอ านวยการฝายการแพทย นางสมพร บรรลพนธนาถ

หวหนากลมภารกจดานการพยาบาล

นางสนทร กจการ รองผอ านวยการฝายบรหาร

นายแพทยพรชย สนคณารกษ

ผชวยผอ านวยการ ดานเตรยมรบสถานการณฉกเฉน

นายแพทยสมชย รองวรยะพานช ผชวยผอ านวยการ

ดานประสานงานผปวยในและผปวยนอก

นายแพทยสนทร อนทพบลย

ผชวยผอ านวยการดานปฐมภม นายแพทยเกต ชพนธ

ผชวยผอ านวยการดานการเงนการคลง นายแพทยวารนทร พฤกษกานนท

ผชวยผอ านวยการดานพสดการแพทย

นายแพทยน าชย จตรน าทรพย

ผชวยผอ านวยการ ดานพฒนาระบบบรการและสนบสนนบรการสขภาพ

นายแพทยณฐพล เดชะปรากรม ผชวยผอ านวยการ

ดานรบเรองราวรองทกข

P a g e | 23

ตารางท 1 อตราก าลง ปงบประมาณ 2562

ต าแหนง จ านวน ขาราชการ ลกจางประจ า พนกงานราชการ

พนกงานกระทรวงสาธารณสข

ลกจางชวคราวฯ

1. แพทย 66 64 0 0 0 2

2. ทนตแพทย 8 8 0 0 0 0

3. เภสชกร 19 19 0 0 0 0

4. พยาบาล 250 222 0 7 11 10 5. นกเทคนค

การแพทย 13 11 0 1 1 0

6. นกกายภาพบ าบด 4 4 0 0 0 0

7. รงสการแพทยฯ 8 5 0 0 2 1

8. แพทยแผนไทย 2 1 0 0 1 0 9. นกสงคม

สงเคราะห 3 3 0 0 0 0

10. นกเทคโนโลยหวใจและทรวงอก

1 1 0 0 0 0

11. อน ๆ 391 49 52 29 145 116

รวม 765 387 52 37 160 129

ทมา : กลมงานทรพยากรบคคล ณ 30 กนยายน 2562

ปฏบตงาน อยระหวางลา

ศกษา นายแพทย (intern)

รวม

1. นายแพทย 35 19 12 66

2. ทนตแพทย 7 1 0 8

3. เภสชกร 19 0 0 19

4. พยาบาล 250 0 0 250 ทมา : กลมงานทรพยากรบคคล ณ 30 กนยายน 2562

P a g e | 24

ปฏบตงาน อยระหวางลา

ศกษา ปทจบ

1 ผอ านวยการ 1 0

2 รองผอ านวยการดานการแพทย 1 0

3 (ดานเวชกรรม สาขาสต-นรเวชกรรม) 2 2 ป 2565(1)

4 (ดานเวชกรรม สาขามะเรงนรเวชวทยา) 0 1 ป 2563(1) 5 (ดานเวชกรรม สาขาศลยกรรม) 3 3 ป 2563(1), ป 2564(1),

ป 2566(1)

6 (ดานเวชกรรม สาขาศลยกรรมออรโธปดกส) 3 2 ป 2563(1), ป 2566(1)

7 (ดานเวชกรรม สาขาอายรกรรม) 4 3 ป 2563(2), ป 2565(1)

8 (ดานเวชกรรม สาขาอายรศาสตรโรคไต) 1 0

9 (ดานเวชกรรม สาขากมารเวชกรรม) 4 0 10 (ดานเวชกรรม สาขาจกษวทยา) 1 3 ป 2563(1), ป 2564(1),

ป 2565(1)

11 (ดานเวชกรรม สาขาจตเวชเดกและวยรน) 1 0

12 (ดานเวชกรรม สาขาจตเวชศาสตร) 2 0

13 (ดานเวชกรรม สาขารงสวทยาวนจฉย) 2 1 ป 2563(1)

14 (ดานเวชกรรม สาขาวสญญวทยา) 3 0

15 (ดานเวชกรรม สาขาเวชศาสตรครอบครว) 1 2 ป 2563(1), ป 2565(1)

16 (ดานเวชกรรม สาขาเวชศาสตรฉกเฉน) 0 2 ป 2563(1), ป 2565(1) 17 (ดานเวชกรรม สาขาเวชศาสตรปองกน (แขนง

อาชวเวชศาสตร) 0 1 ป 2563(1)

18 (ดานเวชกรรม สาขาเวชศาสตรฟนฟ) 1 0

19 (ดานเวชกรรม สาขาโสต นาสก ลารงซวทยา) 2 0

20 แพทยโครงการ Inservice Training fmedD ปท 2 2 0

21 เพมพนทกษะ 12 0

รวม 46 20

ทมา : กลมงานทรพยากรบคคล ณ 30 กนยายน 2562

P a g e | 25

รอง ผอ. ฝายบรหาร

1. กลมงานบรหารทวไป (20-24) 1.1 งานสารบรรณและธรการ 1.2 งานยานพาหนะ 1.3 งานสนาม 1.4 งานรกษาความสะอาด และขยะตดเชอ 1.5 งานรกษาความปลอดภย 1.6 งานซกฟอกและตดเยบ 1.7 ระบบบาบดน าเสย 1.8 งานประชาสมพนธ

2. กลมงานพสด (11-14) 3. กลมงานโครงสรางพนฐานและวศวกรรมทาง

การแพทย (17-21) 3.1 งานไฟฟา 3.2 ระบบปรบอากาศภายใน 3.3 งานซอมบารงทวไป 3.4 อาคารสถานท 3.5 งานโยธาสขาภบาล 3.6 ชางเครองมอแพทย

4. กลมงานทรพยากรบคคล (5-6) 5. กลมงานการเงน (10-13) 6. กลมงานบญช (5-7)

นพ.สนทร อนทพบลย 1. กลมงานผปวยนอก (1-1) 2. กลมงานแพทยแผนไทยและการแพทย

ทางเลอก (3-4) 3. กลมงานเวชกรรมสงคม (27-30)

3.1 งานเวชปฏบตครอบครวและชมชนและศสม. 3.2 งานปองกนควบคมและระบาดวทยา 3.3 งานพฒนาระบบบรการปฐมภมและ

สนบสนนเครอขาย 3.4 งานสงเสรมสขภาพและฟนฟ 3.5 งานคมครองผบรโภค

4. กลมงานสขศกษา (2-2) 5. กลมงานอาชวเวชกรรม (17-17)

5.1 งานคลนกอาชวเวชกรรม 5.2 งานสงเสรมสขภาพและฟนฟสภาพวย

ท างาน 5.3 งานอาชวปองกนและควบคมโรค 5.4 งานพษวทยาและเวชศาสตรสงแวดลอม 5.5 อนามยสงแวดลอม 5.6 งานตรวจสขภาพ

6. กลมงานการพยาบาลชมชน (5-5) 6.1 งานการพยาบาลทบานและชมชน 6.2 งานพยาบาลผจดการสขภาพชมชน 6.3 งานพฒนาคณภาพการพยาบาลชมชน 6.4 งานการพยาบาลชมชนในการบาบดรกษายา

เสพตด

นพ.น าชย จตรน าทรพย 1. กลมงานสารสนเทศทางการแพทย (17-20) 2. กลมงานประกนสขภาพ (7-7) 3. กลมงานยทธศาสตรและแผนงานโครงการ (2-2) 4. กลมงานพฒนาทรพยากรบคคล (7-7) 5. กลมงานพฒนาคณภาพบรการและมาตรฐาน (4-4)

นพ.พรชย สนคณารกษ 1.. กลมงานเวชศาสตรฉกเฉน (12-15) 2. กลมงานอายรกรรม (7-8) 3. กลมงานศลยกรรม (6-7) 4. กลมงานศลยกรรมออรโธปดกส (4-5) 5. กลมงานกมารเวชกรรม (3-4) 6. กลมงานนตเวช (0-0) 7. กลมงานจกษวทยา (2-3) 8. กลมงานโสต ศอ นาสก (2-2) 9. กลมงานโภชนศาสตร (2-3) 10. กลมงานพยาธวทยากายวภาค (2-2) 11. กลมงานสต - นรเวชกรรม (4-5) 12. กลมงานวสญญวทยา (3-4) 13. กลมงานจตเวชและยาเสพตด (7-9) 14. กลมงานทนตกรรม (9-11) 15. กลมงานรงสวทยา (8-11) 16. กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยา

คลนก (19-23) 17. กลมงานเวชกรรมฟนฟ (12-15) 18. กลมงานสงคมสงเคราะห (2-3) 19. กลมงานเภสชกรรม (28-35)

รอง ผอ.ฝายการพยาบาล 1. กลมงานการพยาบาลผปวยอบตเหตและ

ฉกเฉน (17-21) 2. กลมงานการพยาบาลผปวยนอก (13-16) 3. กลมงานการพยาบาลผปวยหนก (19-24) 4. กลมงานการพยาบาลผคลอด (10-12) 5. กลมงานการพยาบาลผปวยหองผาตด (14-17) 6. กลมงานการพยาบาลวสญญ (10-12) 7. กลมงานการพยาบาลผปวยอายรกรรม (35-44) 8. กลมงานการพยาบาลผปวยศลยกรรม (18-22) 9. กลมงานการพยาบาลผปวยสต - นรเวช (12-15) 10. กลมงานการพยาบาลจตเวช (3-4) 11. กลมงานการพยาบาลผปวยกมารเวชกรรม

(14-18) 12. กลมงานการพยาบาลผปวยออรโธปดกส

(10-13) 13. กลมงานการพยาบาลผปวยโสต ศอ นาสก

จกษ (8-10) 14. กลมงานการพยาบาลดานการควบคมและ

ปองกนการตดเชอ (1-1) 15. กลมงานการพยาบาลตรวจรกษาพเศษ (10-13) 16. กลมงานวจยและพฒนาการพยาบาล (2-3)

หมายเหต : 1. ตวเลขในวงเลบคอจ านวนกรอบขนต า-ขนสง 2. ปรบปรง ธ.ค. 60

P a g e | 26

ตารางท 6 สาเหตการปวยของผปวยนอกตามกลมโรค 10 อนดบแรก

ล าดบ ชอกลมโรค จ านวนการเขารบการรกษา

(ครง) จ านวน (ราย)

1 Essential (primary) hypertension 34,790 9,372 2 Disorder of lipoprotein

metabolism,unspecified 19,685

6,552

3 Chronic kidney disease, stage 5 19,157 480

4 NIDM Without complications 17,405 3,683

5 Spinal stenosis 5,596 857

6 Primary open-angle glaucoma 4,275 934

7 Benign prostatic hyperplasia 3,488 835

8 Gout, unspecified 3,468 1,022

9 Dyspepsia 3,414 2,128

10 Other primary gonarthrosis 3,274 1,204

ตารางท 7 สาเหตการปวยของผปวยในตามกลมโรค 10 อนดบแรก

ล าดบ ชอกลมโรค จ านวนการเขารบการรกษา

(ครง) จ านวน(ราย)

1 Other and unspecified gastroenteritis and colitis of infectious origin

459

438

2 Bronchopneumonia, unspecified 452 405 3 Acute appendicitis with localized peritonitis 443 440

4 Spontaneous vertex delivery 395 394

5 Senile nuclear cataract 314 293

6 Acute tubulo-interstitial nephritis 259 245

7 Beta thalassaemia 247 58

8 Chronic kidney disease, stage 5 229 150

9 Cerebral infarction,unspecified 222 217

10 Congestive heart failure 215 177

ตารางท 8 สาเหตการตาย 10 อนดบแรก อ.ศรส าโรง นอกและในโรงพยาบาล

P a g e | 27

ล าดบ ชอกลมโรค จ านวนการเขารบการรกษา

(ครง) จ านวน (ราย)

1 Bronchopneumonia, unspecified 39 39 2 Acute subendocardial myocardial infarction 23 23

3 Intracerebral haemorrhage in hemisphere, subcortical

22

22

4 Acute tubulo-interstitial nephritis 20 20

5 Congestive heart failure 20 20

6 Other and unspecified gastroenteritis and colitis of infectious origin

18

18

7 Lobar pneumonia, unspecified 18 18

8 Bronchus or lung malignant neoplasm, unspecified

17

17

9 Chronic kidney disease, stage 5 14 14

10 Anoxic brain damage, not elsewhere classified

14

14

P a g e | 28

สวนท 2 ผลการด าเนนงานขององคกร

P a g e | 29

สถตดานการรกษาพยาบาล

ตารางท 5 ผลการด าเนนงานดานการรกษาพยาบาล ปงบประมาณ 2559 - 2562

ประเภทผปวย หนวยวด 2559 2560 2561 2562

1. ผปวยนอก

1.1 ผมารบบรการทกประเภท ครง 262,470 279,748 282,667 298,169 ผปวยใหม ราย 49,261 52,940 56477 49235 ผปวยเกา ราย 52,070 51,999 50499 46535 จ านวนเฉลยตอวน ราย/วน 918 969 988 1144

1.2 ผปวยนอก ครง 242,681 261,105 268,851 276,627 ผปวยใหม ราย 43,399 50662 50063 43683 ผปวยเกา ราย 45,228 49,448 45667 44268 จ านวนเฉลยตอวน ราย/วน 850 910 940 1083

1.3 จ านวนผปวยตาย ราย 85 79 103 108 อตราตาย : ผปวยนอกพนราย 0.35 0.30 0.38 0.47

1.4 อตราการรบไวเปนผปวยใน (ผปวยนอก : ผปวยใน)

16:1 16:1 15:1 19;1

2. ผปวยใน 2.1 จ านวนผปวยในทงหมด

(ไมรวมทารกแรกคลอด) ราย 15,365 16,616 16,852 11654

2.2 จ านวนเฉลยตอวน ราย/วน 220 220 231 203 2.3 จ านวนผปวยในทงหมด ราย 16,477 17,293 17588 12179 2.4 จ านวนผปวยจ าหนาย ราย/วน 45 47 48 44 2.5 จ านวนวนนอนเฉลย วน/ราย 5.25 5.14 4.81 4.85 71.58 74.83 71.66 66.06 2.6 อตราการครองเตยง รอยละ 78.21 - 2.7 จ านวนผปวยตาย ราย 769 706 579 456 2.8 อตราตาย รอยละ 5.00 4.24 3.43 3.92

3. ความสมบรณเวชระเบยน(MRA) รอยละ 90.89 87.21 87.55 90.00

4. คาน าหนกสมพทธ CMI 1.41 1.436 1.4668 1.5118

P a g e | 30

ภาพท 2 จ านวนผรบบรการผปวยนอกทมารบบรการทกประเภท (ครง) ตงแตป พ.ศ. 2557 – 2562

ภาพท 3 จ านวนผปวยในทงหมด (ไมรวมทารกแรกคลอด) (ราย) ตงแตป พ.ศ. 2557 – 2562

2559 2560 2561 2562

2559 2560 2561 2562

P a g e | 31

งบแสดงผลการด าเนนงาน ปงบประมาณ 2558-2562 รหส รายการ ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562

4000 รายได 489,726,064.85 501,240,137.94 570,212,871.26 564,550,397.07 602,875,577.27

5000 คาใชจาย 483,519,279.96 512,148,889.75 546,968,221.76 557,903,594.75 585,541,761.38

รายไดสง (ต า) กวาคาใชจายสทธ

6,206,784.89 (10,908,751.81) 23,244,649.50 6,646,802.32 17,333,815.89

รายละเอยดรายได

4100 รายไดจากเงนงบประมาณ

198,064,886.29 207,633,113.26 235,662,493.40 226,168,307.06 224,520,155.57

4200 รายไดคารกษาพยาบาลสทธ UC

260,202,314.00 290,394,546.03 189,327,635.51 180,760,718.68 177,695,494.37

4300 รายไดคารกษาพยาบาลสทธอนๆ

142,268,938.99 150,064,944.75 168,669,161.22 168,568,490.88 163,103,788.79

4400 รายไดจากองทน UC 40,441,171.89 35,507,149.28 36,388,338.46 36,724,871.57 45,754,463.62

4500 รายไดคาธรรมเนยม UC

1,357,780.00 1,306,870.00 1,270,890.00 1,326,360.00 978,630.00

4600 รายไดจากกองทนประกนสงคม

3,911,702.13 4,750,288.17 5,675,995.97 5,389,003.25 10,140,069.96

4700 รายไดจากการด าเนนงานอนๆ

13,517,410.72 17,211,451.88 8,081,341.10 26,303,624.53 53,703,921.13

4800 สวนตางคารกษาฯทสงกวาเงนเหมาจาย/ขอตกลงฯ (ขาดทน)

-176,560,257.95 (214,504,427.35) (101,460,119.58) (109,256,577.56) (92,907,790.34)

4900 สวนตางคารกษาฯทต ากวาเงนเหมาจาย/ขอตกลงฯ (ก าไร)

6,493,633.78 8,823,649.40 25,477,120.37 27,762,235.55 19,791,680.34

4910 รายไดแผนดน 28,485.00 52,552.52 1,120,014.81 803,363.11 95,163.83 รวมรายได 489,726,064.85 501,240,137.94 570,212,871.26 564,550,397.07 602,875,577.27

รายละเอยดคาใชจาย

5100 เงนเดอน 132,500,050.19 143,787,673.89 148,300,372.78 150,728,576.38 156,529,730.94

5110 คาจางประจ า 18,737,020.00 18,372,956.95 17,984,388.00 16,211,192.98 16,056,758.00

5120 คาจางชวคราว, พกส. 29,225,206.08 32,651,386.38 34,654,047.07 36,406,528.22 38,432,897.77

P a g e | 32

รหส รายการ ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562

5130 คาจางเหมาบคลากร (สนบสนน)

3,773,550.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5140 คาใชจายดานบคคลอนๆ

40,723,915.80 41,774,130.42 44,306,774.91 44,109,097.08 45,836,698.93

5150 ไมท าเวชปฏบต 3,515,000.00 3,575,000.00 3,795,000.00 3,540,000.00 3,830,000.00

5160 คาตอบแทนอน 56,752,939.00 60,164,422.00 66,824,105.08 63,934,569.40 64,064,404.35

5200 คาใชจายในการฝกอบรมสมมนา

4,120,451.82 3,103,641.10 2,923,738.03 2,596,658.00 2,917,506.45

5300 คาใชสอยอน 22,466,030.16 20,494,111.68 24,373,595.02 24,844,432.26 35,505,071.47

5400 คายา 63,361,216.35 66,917,735.42 71,838,266.43 75,049,989.23 74,457,678.50

5410 คาเวชภณฑมใชยา 38,152,586.23 46,231,572.30 47,366,298.54 37,015,006.71 37,936,218.52

5420 คาวสดทวไป 12,506,236.24 12,975,358.64 13,949,994.01 11,448,090.51 13,262,436.18

5500 คาสาธารณปโภค 14,449,908.47 14,290,047.90 13,083,106.97 12,240,827.83 13,351,176.27

5600 คาครภณฑมลคาต ากวาเกณฑ

696,561.60 441,263.70 624,143.80 941,299.95 1,029,751.00

5700 คาใชจายคารกษาพยาบาลตามจาย

2,170,649.50 2,917,487.99 1,795,638.50 2,985,608.41 3,270,727.95

5800 คาใชจายดานสงคมสงเคราะห/คาสวสดการสงคมอน

7,243,068.00 6,606,900.00 6,634,222.00 6,083,821.00 5,230,526.00

5810 คาเสอมราคา 30,994,502.27 35,763,573.12 43,028,763.04 49,711,884.50 45,499,384.61

5820 คาตดจ าหนาย 26,201.28 2,086.20 0.00 0.00 0.00

5830 หนสงสยจะสญ 368,322.19 539,091.20 2,442,748.03 130,742.20 185,325.54

5900 คาใชจายจากการด าเนนงานประเภทอนๆ

1,707,379.78 1,487,898.34 1,906,027.51 4,813,604.19 845,896.94

5910 รายไดแผนดนน าสงคลง

28,485.00 52,552.52 1,136,992.04 15,111,665.90 27,299,571.96

รวมคาใชจาย 483,519,279.96 512,148,889.75 546,968,221.76 557,903,594.75 585,541,761.38

สถานการณการเงน

เงนสดและรายการเทยบเทาเงนสด ณ ตนป

95,270,958.72 115,133,032.32 130,463,696.15 138,342,803.72 194,482,205.79

เงนสดรบ 599,698,481.60 599,647,282.55 671,858,173.90 692,834,703.91 696,717,279.94

เงนสดใชไป 579,836,408.00 584,316,618.72 663,979,066.33 636,695,301.84 712,236,109.40

P a g e | 33

รหส รายการ ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562

เงนสดและรายการเทยบเทาเงนสด ณ ปลายป

115,133,032.32 130,463,696.15 138,342,803.72 194,482,205.79 178,963,376.33

เงนสดและรายการเทยบเทาเงนสดเพมขน(ลดลง) สทธ

19,862,073.60 15,330,663.83 7,879,107.57 56,139,402.07 (15,518,829.46)

สนทรพย / หนสน และสวนของทน

สนทรพย

1100 - สนทรพยหมนเวยน 164,640,236.68 194,281,035.91 222,269,430.74 258,788,113.61 281,108,482.01

1200 - สนทรพยไมหมนเวยน 152,526,865.74 149,441,796.42 153,062,185.91 139,490,562.41 115,088,215.93

รวมสนทรพย 317,167,102.42 343,722,832.33 375,331,616.65 398,278,676.02 396,196,697.94

หนสน

2100 - หนสนหมนเวยน 102,959,922.15 125,327,010.94 118,384,135.60 108,327,648.53 85,521,825.68

2200 - หนสนไมหมนเวยน 11,508,790.58 12,143,173.33 17,393,486.22 22,658,154.71 29,885,680.21

รวมหนสน

114,468,712.73

137,470,184.27

135,777,621.82

130,985,803.24

115,407,505.89 รวมสวนทน 202,698,389.69 206,252,648.06 239,553,994.83 267,292,872.78 280,789,192.05

รวมหนสนและทน 317,167,102.42 343,722,832.33 375,331,616.65 398,278,676.02 396,196,697.94

รายละเอยดสวนทน

3100 ทน 399,225,059.30 399,225,059.30 399,225,059.30 399,225,059.30 399,225,059.30

3200 รายไดสง(ต า)กวาคาใชจายสะสม

-196,438,433.68 (196,526,669.61) (192,972,411.24) (159,671,064.47) (131,932,186.52)

3300 รายไดสง(ต า)กวาคาใชจายสทธ

6,206,784.89 (10,908,751.81) 23,244,649.50 6,646,802.32 17,333,815.89

3400 ผลสะสมจากการแกไขขอผดพลาด

- 1,534,489.69 12,941,645.15 7,943,154.27 18,811,591.70 (10,163,874.54)

3500 ก าไร/ขาดทนสะสมฯ รายได UC ปกอน

- 4,760,531.13 1,521,365.03 2,113,543.00 2,280,483.93 6,326,377.92

รวมสวนทน 202,698,389.69 206,252,648.06 239,553,994.83 267,292,872.78 280,789,192.05

รายละเอยดสนทรพย

1110 เงนงบประมาณ 0.00 0.00 1,531,777.00 0.00 0.00

1120 เงนนอกงบประมาณ 115,133,032.32 130,463,696.15 136,811,026.72 194,482,205.79 178,963,376.33

P a g e | 34

รหส รายการ ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562

1130 ลกหนคารกษาพยาบาล 36,338,640.00 53,343,924.31 72,737,513.03 49,640,021.96 69,121,543.91

1140 ลกหนอนๆ 452,044.00 428,220.00 77,920.00 182,980.00 208,100.00

1150 คาเผอหนสงสยจะสญ - 431,703.66 (710,101.73) (2,507,408.60) (194,354.40) (259,066.64)

1160 ยาคงเหลอ 9,804,159.22 7,467,820.35 9,326,576.21 10,582,819.98 9,756,484.15

1170 เวชภณฑมใชยาคงเหลอ

2,432,238.05 2,648,375.88 3,550,616.34 2,697,090.45 4,090,290.21

1180 วสดคงเหลอ 911,826.75 639,100.95 741,410.04 1,365,387.83 865,993.49

1190 คาใชจายจายลวงหนา 0.00 0.00 0.00 31,962.00 18,361,760.56

1191 รายไดคางรบ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

รวมสนทรพยหมนเวยน

164,640,236.68 194,281,035.91 222,269,430.74 258,788,113.61 281,108,482.01

รายละเอยดหนสน

2110 คายา 29,052,371.67 34,360,497.26 17,954,140.64 22,570,442.19 9,900,451.46

2120 คาเวชภณฑมใชยา 17,659,730.83 26,218,370.38 16,983,427.27 14,587,896.39 6,942,178.97

2130 คาวสด 1,844,380.91 871,512.65 1,751,428.40 2,316,690.31 1,017,461.80

2140 คาใชสอย 3,324,562.29 3,465,732.11 501,698.13 1,024,489.79 3,103,761.79

2150 คาครภณฑ 4,598,570.00 3,635,030.00 1,775,560.00 10,825,301.00 4,918,850.00

2160 คาสาธารณปโภคคางจาย

1,310,438.18 1,071,328.12 2,303,725.58 1,152,929.38 1,220,029.50

2170 คาใชจายคางจาย 26,383,870.50 28,120,802.25 51,662,464.92 28,625,617.07 13,304,359.31

2180 อน ๆ 18,785,997.77 27,583,738.17 25,451,690.66 27,224,282.40 45,114,732.85

รวมหนสนหมนเวยน 102,959,922.15 125,327,010.94 118,384,135.60 108,327,648.53 85,521,825.68

P a g e | 35

ตารางท 14 สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ปงบประมาณ 2562

ตวชวด

ประจ าปงบประมาณ 2562 (1 ต.ค. 61 - 30 ก.ย. 62)

เปาหมาย ผลงาน อตรา/รอยละ ผาน/ไมผาน

คณะท 1 การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และการจดการสขภาพ

1 อตราสวนการตายมารดาไทย (เปาหมาย : ไมเกน 17 ตอการเกดมชพแสนราย) <17.00 /การเกดมชพแสนราย

0 / 256 0.00

2 ระดบความส าเรจของการพฒนาการเดกตามเกณฑมาตรฐาน 2.1) รอยละ 90 ของเดกอาย 0 - 5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการ ≥90.00 1,291 / 1,774 72.77 2.2) รอยละ 20 ของเดกอาย 0 - 5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการ พบสงสยลาชา ≥20.00 397 / 1,291 30.75 2.3) รอยละ 90 ของเดกอาย 0 - 5 ป ทมพฒนาการสงสยลาชาไดรบการตดตาม/สงตอ ≥90.00 328 / 397 82.62 2.4) รอยละ 60 ของเดกพฒนาการลาชาไดรบการกระตนพฒนาการดวย TEDA4I ≥60.00 13 / 13 100.00 3 รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยส งแวดลอมไดตามเกณฑ Green & Clean Hospital

(โรงพยาบาลผานเกณฑฯ ระดบดมากขนไปรอยละ 40 และโรงพยาบาลผานเกณฑระดบดมาก Plus อยางนอยจงหวดละ 1 แหง)

4 แหง (ดมาก Plus)

รพ.ศรสงวรสโขทย คาดวาจะไดระดบ

ดมาก Plus

100.00

4 รอยละต าบลทมระบบ Long Term Care ผานเกณฑ ≥60.00 13 / 13 100.00

5 อตราผปวย DM รายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน และ <2.05 62 / 5,737 1.08

อตรากลมสงสยปวย HT ไดรบการวดความดนโลหตทบาน ≥30.00 816 / 1,904 42.86

6 รอยละของจงหวดมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกร สถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง

- - - -

P a g e | 36

ตวชวด

ประจ าปงบประมาณ 2562 (1 ต.ค. 61 - 30 ก.ย. 62)

เปาหมาย ผลงาน อตรา/รอยละ ผาน/ไมผาน

7 อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15 - 19 ป <38.00 /พนราย

39 / 1,389 /พนราย

28.08

8 โครงการ “3 ลาน 3 ป เลกบหรทวไทย เทดไทองคราชน” - - - - 9 รอยละผปวยเบาหวานและ ≥40.00 1,449 / 4,950 29.27 ความดนโลหตสงทควบคมได ≥50.00 4,814 / 12,329 39.05

คณะท 2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ 10 รอยละ 60 ของอ าเภอมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) ทมคณภาพ ≥60.00 1 / 1 100.00 11 รอยละของคลนกหมอครอบครวท เปดด าเนนการในพนท (Primary Care Cluster) (เปาหมาย

ก าหนดให PCC ทเปดด าเนนการในพนทยอดสะสม รอยละ 36 (1,170 ทม) (จดตงทมใหม 364 ทม)) ≥36.00 3 / 7 42.86

12 รอยละของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต. ตดดาว (เปาหมาย รพ.สต.ผานเกณฑระดบ 3 ดาว 100% และระดบ 5 ดาวสะสม 60%)

≥60.00 16 / 19 84.21

13 อตราความส าเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (เปาหมาย >รอยละ 85) >85.00 6 / 44 13.64 14 รอยละโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตสมผล (RDU) (เปาหมาย : RDU ขน 1 ≥95%, RDU ขน 2

≥20%) และ RDUขน 1 ≥95.00 RDUขน 2 ≥20.00

ผานเกณฑ RDU ขนท 2

รอยละโรงพยาบาลทมระบบ AMR เปาหมาย AMR ระดบ Intermediate ≥20% ≥20.00 ผานระดบ 3 การด าเนนการ

ปานกลาง

15 อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (เปาหมาย <7) <7.00 49 / 481 10.19 15.1) อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตน <5.00 12 / 330 3.64 15.2) อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก <25 <25.00 37 / 146 25.34 15.3) รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ทมอาการไมเกน 72 ชม. ไดรบการรกษาใน Stroke Unit

≥40 ≥40.00 412 / 481 85.65

P a g e | 37

ตวชวด

ประจ าปงบประมาณ 2562 (1 ต.ค. 61 - 30 ก.ย. 62)

เปาหมาย ผลงาน อตรา/รอยละ ผาน/ไมผาน

15.4) รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตนระยะเฉยบพลน ทมอาการไมเกน 4.5 ชม. ไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด าภายใน 60 นาท (Door to needle time) ≥50

≥50.00 15 / 18 83.33

15.5) รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตกไดรบการผาตดสมองภายใน 90 นาท ≥60 ≥60.00 0 / 0 0.00 16 อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community-acquired sepsis <30% <30.00 29 / 56 51.79 17 อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (Triage level 1) ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ

A, S, M1 เกณฑนอยกวารอยละ 12 <12.00 146 / 1,116 13.08

18 รอยละ 20 ของผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบ และไดรบการตดตามตอเนอง 1 ป (Retention rate)

≥20.00 7 / 13 53.85

19 อตราการฆาตวตายส าเรจ <6.3 /แสนปชก.

8 / 71,234 ตอแสนปชก.

11.23

20 รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR <4 ml/min/1.73m2/y (66%) ≥66.00 55.23 21 รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery ≥20.00 78 / 78 100.00 22 อตราสวนจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตายตอจ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล ≥0.80

Hospital Dead 3 / 579 0.52

23 อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคดวงตาตอจ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล ≥1.30 Hospital Dead

12 / 579 2.07

24 รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟนฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

≥18.50 64,993 / 216,293 30.05

25 STEMI ≤10.00 3 / 44 6.82 25.1) อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ ไมเกน 26/แสนประชากร

≤26.00

/แสน ปชก. 9 / 71,234 /แสน ปชก.

12.63

P a g e | 38

ตวชวด

ประจ าปงบประมาณ 2562 (1 ต.ค. 61 - 30 ก.ย. 62)

เปาหมาย ผลงาน อตรา/รอยละ ผาน/ไมผาน

คณะท 3 การพฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพ

26 รอยละของเขตสขภาพทมการบรหารจดการก าลงคนทมประสทธภาพ (มขอมล แผนการบรหารต าแหนง การด าเนนการตามแผน และมบคลากรสาธารณสขเพยงพอ ≥รอยละ 71)

- - - -

27 จ านวนหนวยงานทเปนองคกรแหงความสข (อยางนอยจงหวดละ 1 แหง) - - - - 28 เขตสขภาพด าเนนการ Digital transformation อยางนอยเขตละ 1 จงหวด - - - - 29 มการใช Application ส าหรบ PCC ใน PCC ทกแหง ≥50.00 0 / 3 0.00 30 รอยละของหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงนระดบ 7 ≤รอยละ 4 ≤4.00 วกฤตทางการเงน

ระดบ 0 100.00

31 รอยละของ รพ.สงกด กสธ. มคณภาพมาตรฐานผานการรบรอง HA ขน 3 (เปาหมาย รพศ./รพท./รพ.กรม 100% , รพช.90%)

100.00 รอการประเมน เดอน ก.ย. 62

32 รอยละความส าเรจของสวนราชการในสงกด สป. ทด าเนนการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐผานเกณฑทก าหนด (รอยละ 70 ของกองใน สป., รอยละ 70 ของ สสจ., รอยละ 40 ของ สสอ.)

- - - -

33 รอยละของเขตสขภาพทมนวตกรรมการบรหารจดการ รอยละ 100 - - - - 34 รอยละของหนวยงานในสงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมน ITA ไตรมาสท 3 (EB1-

EB26) 85.00

100.00 100.00

35 ระดบความส าเรจของหนวยงานสงกด สป. มระบบการตรวจสอบภายใน ควบคมภายใน และการบรหารความเสยงระดบจงหวด

1 1 100.00

P a g e | 39

สวนท 3 ผลงานส าคญขององคกร

P a g e | 40

ตารางท 15 ผลงานวชาการ ประจ าปงบประมาณ 2562

ล าดบ ชอผลงาน เจาของผลงาน หนวยงาน ประเภท

1 การพฒนารปแบบการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง โรงพยาบาลศรสงวรสโขทย

นางสาวอภนตร กองทอง รพ.ศรสงวรสโขทย วจย

2 ผลการใชแนวทางการหยอดยาในผปวยตอหนปฐมภมคลนกจกษ โรงพยาบาลศรสงวรสโขทย

นางสาววนดา ศรมวง รพ.ศรสงวรสโขทย วจย

3 ผลของการใชแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนอบตการณทอชวยหายใจหลดในหอผปวยหนก โรงพยาบาลศรสงวรสโขทย

นางมนสนนท แดงพฒน รพ.ศรสงวรสโขทย วจย

4 การใชรปแบบการเตรยมความพรอมในระยะเปลยนผานมารดาทารกวกฤตตอความพงพอใจของมารดา

นางสาวกลยา ศทธกจไพบลย

รพ.ศรสงวรสโขทย วจย

5 การพฒนาระบบการปองกนและควบคมการแพรกระจายเชอดอยาควบคมพเศษ โรงพยาบาลศรสงวรสโขทย

นางสาวบญญรตน รตนประภา

รพ.ศรสงวรสโขทย วจย

6 ผลของการวางแผนดแลลวงหนาตอการตายดของผปวยมะเรงระยะลกลามแบบประคบประคอง

นางอรณ โพธงาม รพ.ศรสงวรสโขทย วจย

7 ประหยด และสะดวก ดวยไสกรองอากาศจากผาใยสงเคราะห

นางอรณ โพธงาม รพ.ศรสงวรสโขทย สงประดษฐ/นวตกรรม

8 แอพพลเคชน e-Barthel Index เพอประเมนผปวยกลมโรค Strokeของกลมงานเวชกรรมฟนฟ

นายภตะวน คทวณช รพ.ศรสงวรสโขทย สงประดษฐ/นวตกรรม

9 โครงการพฒนา :พบกนเมอวนกอน (ผาตด) นายธรยทธ เฉดฉาย รพ.ศรสงวรสโขทย CQI

P a g e | 41

P a g e | 42