Pae Neo Correjido

8/10/2019 Pae Neo Correjido

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AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIARESPONSABLE Y COMPROMISO CLIMTICO

UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DECHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL ENFERMERA

Proceso de tencin de Enfermera

CURSO : Internado de Enfermera

DOCENTE : Nataly Farro

ESTUDIANTE : Ronal Jaime Torres

CICLO : IX

PIURA PER

2 14
http://www.google.com.pe/url?url=http://www.reddolac.org/profiles/blogs/uladech-catolica-manual-del-modelo-didactico&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=-kUjVL3TKNeXgwTAo4CwAw&ved=0CCAQ9QEwBg&usg=AFQjCNGjUPVM4CwEgFu3s6SyQ966jNto4ghttp://www.google.com.pe/url?url=http://www.reddolac.org/profiles/blogs/uladech-catolica-manual-del-modelo-didactico&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=-kUjVL3TKNeXgwTAo4CwAw&ved=0CCAQ9QEwBg&usg=AFQjCNGjUPVM4CwEgFu3s6SyQ966jNto4g


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INTRODUCCIN

El Proceso de Atencin de Enfermera es un mtodo

ordenado y sistemtico para obtener informacin e identificar los

problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin deplanear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera, por tanto es

la aplicacin del mtodo cientfico en el quehacer de enfermera.

El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) exige del

profesional habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y

motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e

interactuar con otros; as mismo se hace necesario el conocimiento

de las ciencias biolgicas, sociales y del comportamiento; todoesto es indispensable para ayudar a los objetos y atencin a travs

de la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera, alcanzar

su potencial mximo de salud. Adems proporciona la base para el

control operativo y el medio para sistematizar y hacer investigacin

en enfermera.

El Proceso de Atencin de Enfermera se organiza en 05

puntos progresivos

Valoracin: es la primera fase del proceso de enfermera que consiste

en la recogida y la organizacin de los datos que conciernen a la

persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y

actuaciones posteriores.

Diagnostico de enfermera:es el juicio o conclusin que se produce

como resultado de la valoracin de enfermera.


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Planificacin: se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o

corregir los problemas, as como para promocionar la salud.

Ejecucin: es la realizacin opuesta en prctica de los cuidados

programados.

Evaluacin:comparar las respuestas de la persona, determinar si han

conseguido los objetivos establecidos.

4.- DESARROLLO DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA:

VALORACIN

4.1.- Presentacin del Caso:

4.1.1 Nombre del Paciente : M. V

4.1.2. Etapa de vida : Neonato4.1.3. Edad : 7 horas

4.1.4. Lugar de procedencia : La Unin

4.1.5. Religin : Catlica

4.1.6. Gnero : Masculino

4.1.7. Situacin o problema de salud por la que se encuentra

en el Servicio:Se encuentra RNPT de gnero masculino de parto por cesrea,

con Apgar 7 y 8, L. A claro El da asignado, se encontr al recin

nacido en el servicio de neonatologa, sometido a calor local, dada

su condicin de pretrmino, puesto que su nacimiento se produjo

a las 35 semanas de gestacin

4.1.8. Antecedentes Maternos:Durante el embarazo la madre presento Ruptura Prematura de

membranas, con prdida activa de lquido amnitico, motivo por el

cual se le realizo cesrea.


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4.1.9. Examen Fsico:

Apariencia general:

Neonato de gnero masculino, pretermino, presencia de

hipotona muscular, con escasos movimientos, presenta

dificultad para respirar.

Signos Vitales:

T: 36.8C

FR:68 X

FC:168 LXSpO2:95% con cadas hasta 76 %

Medidas Antropomtricas

Peso: 2100 gr

Talla:46 cm

Permetro ceflico:33cm

Permetro torcico: 28 cmPermetro abdominal : 28

Piel:

Integra, roscea y flexible. Sin presencia de lesiones,

presencia de lanugo en cantidad moderada.

Cabeza :

Neonato con cabeza pequea, con apariencia aplanada,fontanela anterior y posterior palpables, planas y suaves sin

contusiones, abrasiones o edemas: se palpan suturas.

Cara:

Simtrica, piel integra sin movimientos involuntarios,

temperatura igual al resto del cuerpo.

Ojos:


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Se encuentran muy cercanos entre si, tiene fisuras

palpebrales. Esclertica color blanco, conjuntiva bulbar color

blanco.

Odos:

Pabellones auriculares prominentes, simtricos bien

alineados en relacin a los ojos y las fosas nasales.

Nariz:

Puente nasal bajo, con nariz pequea y puntiaguda

Cavidad oral y orofaringe:

Se observa labios ntegros rosados sin lesiones, ausencia edientes, presencia de frenillo vula paladar integro, bien

formado, reflejo de bsqueda y de succin disminuidos.

Cuello:

Corto y delgado, flexible sin masas, piel laxa en el dorso del

cuello, con escasa cantidad de lquido adiposo, escasos

movimientos, ausencia de masas o lesiones.

Trax:Redondo simtrico discretamente menor que la cabeza,

areas poco definidas y borde no elevado, clavculas

alineadas y vertebras simtricas respiracin irregular.

Abdomen:

Blando depresible, sin masas palpables, ausencia de

lesiones o secreciones.

Columna:

Recta y en la lnea media, sin defectos vivibles.

Extremidades

Las manos son delgadas, dedo meique curvo, manos y

pies con temperatura ligeramente inferior en relacin al resto

del cuerpo. Limitados movimientos.


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Genitales:

Se palpan los dos testculos en sus bolsas escrotales

respectivas.

Ano :

Presente y permeable.

Reflejos:

Reflejos de succin y deglucin disminuidos.

4.2.- Valoracin por Patrones Funcionales:

1.- Patrn Percepcin Mantenimiento de la Salud:

Neonato de 35 semanas de edad gestacional y 7 horas de vida

extrauterina, debido a la inmadurez de todos sus sistemas

orgnicos, el neonato es vulnerable a cualquier invasin de

microorganismos patgenos que pueden ser propios del ambiente

hospitalario, durante su estada en el mismo

2.- Patrn Nutricional Metablico:

Peso: kg. 2100 piel integra delgada con presencia de lanugo,

reflejos de succin y deglucin disminuidos, motivo por el cual en

ese momento no lactaba directamente, pero si recibi lechematerna que era extrada manualmente.

3.- Patrn Actividad y Ejercicio:

FR: 68 X FC: 168X


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Al ser controlado a travs del pulsioximetro, existieron periodos de

desaturacion, tambin se pudo evidenciar el uso de msculos

accesorios para la respiracin, presento movimientos limitados de

cabeza tronco y extremidades.

5.- Patrn Rol / Relaciones:

Neonato de 35 semanas de edad y 7 horas de vida extrauterina,

el neonato es hijo primognito en su familia, segn referencias de

su madre fue planificado y esperado, debido a su estado actual

de prematuridad su madre, realiza la extraccin manual de leche,

y de ese modo el personal puede alimentarla. Refiere estarpreparada para tener un bebe, pero no se imagino que seria

prematuro. La madre a tenido pocas oportunidades de entrar en

contacto directo con su bebe. Desde el nacimiento el neonato ha

sido hospitalizado y no ha sido amamantado x su madre.

7.- Patrn Reposo y Sueo:Duerme la mayor parte del tiempo, siendo despertado solo para

su alimentacin y para realizarle sus controles.


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CAPITULOII

MARCO TEORICO

1.2. CATEGORIAS DE ANALISIS TEORICO CONCEPTUAL

2.2.1. RECIN NACIDO PREMATURO

Es todo aquel recin nacido cuya edad estacional calculada a partir del

primer da del ltimo periodo menstrual es menor de 37 semanas

completas.Otras informaciones que permiten estimar la edad estacional son los

datos ecogrficos precoces durante la gestacin, la fecha de la primera

actividad fetal detectada, los datos clnicos obtenidos de la exploracin de

Dubowitz y el grado de prematuridad determinado mediante la exploracin

de la cpsula vascular anterior del cristalino.

INCIDENCIA

Aproximadamente el 7 % de los recin nacidos son de bajo peso (peso

menor de 2500 grs.) y dos tercios de ellos son pretrmino

Dentro del grupo de los pretrmino aquellos con un peso menor a 1500

grs., representan el 0,5-1 % de todos los recin nacidos, aunque es un

nmero pequeo en trminos absolutos representan el 40% de la muertesneonatales, realizan la ocupacin de la mitad de las camas de cuidados

intensivos y constituyen el grupo de mayor riesgo de secuelas.

ETIOLOGA

En un 25-50 % de los casos se desconoce su causa. Se ha visto su

asociacin a una serie de factores, muchos de los cuales estn


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relacionados entre si, lo que hace incierto su significado etiolgico:

Nivel socioeconmico deficiente.

Edad materna 16 aos o 35 aos.

Actividad materna excesiva.

Consumo de txicos.

Enfermedad materna aguda o crnica.

Historia de infertilidad, Embarazos mltiples o muy seguidos.

Parto pretrmino previo.

Embarazo mltiple.

Malformaciones uterinas, incompetencia cervical, trauma uterino.

Placenta previa, abrupta.Rotura prematura de membranas, amnionitis.

Situaciones fetales que requieran parto precoz.

CAUSAS DE PREMATURIDAD

Problemas maternos

Enfermedades generales de la madre: Infecciones, anemias, nefropatas,

cardiopatas, hepatopatas.

Factores obsttricos y ginecolgicos:Toxemia, incontinencia cervical,hidramnios (mas cantidad de liquido amnitico de lo normal),

desprendimiento de placenta.

Edad: Tener menos de 20 y ms de 40 aos.

Problemas sociales

Toxicomanas, tabaquismo, malnutricin, trabajo corporal.


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Problemas fetales

Embarazo mltiple, malformaciones, cromosomopatas.

Iatrogenia

Induccin precoz del parto, cesrea selectiva.

Causas desconocidas

Una 3 parte de los nios prematuros que no se sabe que lo son.

El 8% de los recin nacidos son prematuros.

Mortalidad media 6%

CARACTERSTICAS FSICAS DEL PREMATURO

Peso:Menos de 2,5kg. (Mayor prdida fisiolgica).

Talla:Menos de 47cm.

Permetro torcico:Menos de 29cm.

Permetro craneal: Menos de 34cm.

Actividad postural extremidades:Hipotona y extremidades en

extensin.Cabeza:Grande y Craneotabes (huesos craneales blandos).

Ojos prominentes: El aparato palpebral no se desarrolla hasta las 25-26

semanas, por lo que es un signo a valorar para saber si el feto ser viable

o no.

Pabellnauricular blando y mal desarrollado.

Trax:Estrecho

Mamilas o ndulos mamarios poco desarrollados.Abdomen:Prominente

Piel:Delgada, Resalte de relieves seos, Color rojizo intenso ,Ictericia

precoz y persistente, Cianosis distal Edemas Lanugo

Genitales:Testculos no descendidos. Escroto con pocas arrugas. Labios

mayores poco desarrollados.

Extremidades:Cortas Delgadas (poco desarrollo muscular). Uas

blandas y cortas. Pliegue nico transversal en plantas de los pies.


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PATOLOGIAS ASOCIADAS A LA PREMATUREZ

La Morbilidad asociada a la prematurez puede ser precoz o tarda.

Su alta labilidad a las enfermedades se debe principalmente a la

Inmadurez orgnica y funcional de sus sistemas.

1. Aparato Respiratorio:Tendencia al sndrome de dif icultad

Respiratoria idioptico.

2. Aparato Digestivo:Dificultad para succionar, baja tolerancia gstrica,

dificultad de metabolizacin, trnsito intestinal.

3. Sistema Nervioso Central:Crisis de apnea, dificultad para succionar y

deglutir, etc.4. Funcin Heptica:Tendencia a la Ictericia por falla en la conjugacin,

Hipoglucemia y manifestaciones hemorrgicas por dficit de Vit. K,

fibringenos y protrombina.

5. Sistema Hematopoytico:Anemia hipocrmica por falta

principalmente de Fe.

6. Termorregulacin:Falla para mantener temperatura corporal

constante y normal: gran superficie corporal en relacin al peso, dficit detejido adiposo y glndulas sudorparas mal desarrolladas; adems existe

inmadurez central.

7. Cardiovascular: Aumento de la fragilidad capilar que predispone a

hemorragias.

8. Sistema Inmunitarioque predispone a la alta incidencia a las

infecciones: piel, entricas, respiratorias y sepsis.

9. Alta frecuencia de malformaciones congnita?.Un aspecto de extraordinaria importancia de analizar es la morbilidad del

embarazo asociado a la prematurez.


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2.2.1.1. VALORACION DEL NEONATO PREMATURO.

La valoracin del nio se hace a travs De la exploracin fsica que sirven

para determinar la edad gestacional.

El control prenatal cuidadoso se constituye en el procedimiento

fundamental para valorar la Enfermera interviene en este periodo

mediante procesos de orden cientfico y tecnolgico, pero

fundamentalmente humanos.

Su capacitacin incluye: identificar los estmulos y las respuestas que

lleven a determinar los problemas de adaptacin del recin nacido, quecon base en un diagnstico de enfermera, permita la planeacin de las

intervenciones correspondientes.

El nacimiento es el momento ms crtico que tiene la persona, ya que es

cuando existen cambios bruscos respecto a la homeostasis, pasan de

estar de:

Temperatura corporal a temperatura ambientePresin uterina a presin atmosfrica

Medio ambiente lquido a medio ambiente aire

De oscuridad a la claridad de la luz

Respirar por medio del cordn umbilical a respirar por sus pulmones

El recin nacido se va adaptando poco a poco al medio que termina de

conocer, en primer lugar se adapta a ese ejercicio nuevo de respirar,adaptndose a las nuevas condiciones ambientales de temperatura, luz y

su recin estrenada circulacin.

Los recin nacidos, pueden clasificarse segn su edad gestacional en:

1. pretrmino (edad gestacional < de 37 semanas),

2. a trmino (edad gestaciones entre 38 y 41+ 6 semanas) y

3. Postrmino (edad gestacional > de 42 semanas).


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Los nacidos pretrmino, los clasificamos en prematuros. A menor edad

gestacional el recin nacido tiene ms dificultad para adaptarse a las

nuevas condiciones de vida, debido fundamentalmente a la inmadurez de

sus rganos. Si relacionamos la edad gestacional (semanas) con el peso

en gr. y el grado de madurez orgnica tenemos que los nacidos con gran

inmadurez reportan un gran riesgo.

Peso del nacimiento esperado entre las semanas 24 y 38 de la gestacin

Edad gestacional (semanas)

Peso al nacer (gr.)

Datos generales

Los hechos que se registran en la historia del recin nacido deben

comprender las condiciones de salud actuales y anteriores de la madre

por esa relacin tan estrecha entre madre e hijo.

Antecedentes de la historia materna

Edad, gestaciones, grupo sanguneo, serologa, glicemia.

Control prenatal: drogas, enfermedades o infecciones durante el

embarazo, txicas, dependencias.

Antecedentes familiares de enfermedades metablicas, neurolgicas

(epilepsia) endocrinas, consanguinidad, enfermedades mentales.

Antecedentes de importancia en embarazos o partos anteriores.Riesgos obsttricos maternos y fetales.

Datos relacionados con el parto: Duracin en semanas, trabajo de parto,

membranas (ruptura) y caractersticas del lquido amnitico.

Presentacin, tipo de parto, esptulas, frceps, cesrea.

Drogas administradas a la madre y complicaciones.

Condiciones al nacer:

Valoracin de vitalidad


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Valoracin de la madurez

Valoracin antropomtrica

Es preciso tener en cuenta que la valoracin del recin nacido se

realizar en forma rpida a una temperatura adecuada, ya que la

exposicin prolongada a bajas temperaturas puede tener incidencia en el

manejo metablico del nio, con riesgo de producir Hipoglicemia.

Valoracin de la Vitalidad

Para valorar la vitalidad del recin nacido se utiliza habitualmente el testde Apgar este test nos va decir la vitalidad entre 0-10 puntos que tiene el

nio al nacer y el pronstico de complicaciones graves. En la tabla III

vamos a ver el tratamiento que le aplicaramos a cada puntuacin de

Apgar.

Valoracin de la Madurez

Cuantifica con un alto grado de certeza, la edad gestacional y se realiza

por el mtodo de Capurro La valoracin somtica se fundamenta en los

cinco parmetros descritos en la tabla para obtener la edad gestacional

se suman los valores obtenidos en la inspeccin de cada variable y se le

agrega la constante 204 y se divide por 7.


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Con base en estos datos se puede establecer la madurez del recin

nacido as:

Recin nacido pretrmino: si tiene menos de 38 semanas de edad

estacional.

Recin nacido a trmino: si tiene entre 38 y 42 semanas de edad

gestacional.

Recin nacido postrmino: si tiene ms de 42 semanas de edad

gestacional

Valoracin Antropomtrica

Esta valoracin incluye peso, talla, permetro ceflico y permetro del

trax, que se correlacionan con la edad gestacional determinada por

amenorrea materna y por valoracin de Capurro; con base en estos

datos, se establecer la relacin peso - talla y con edad gestacional, para


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establecer la armona entre esas variables, que conjuntamente con otros

factores tienen valor predictivo de morbi-mortalidad.

Es importante anotar que el recin nacido normal, disminuye en los

primeros das de vida, hasta un 10% de su peso, denominado la Exicosis

de Recin Nacido, que es expresin de la redistribucin de l quidos

corporales.

Los valores normalesen el recin nacido a trmino son los siguientes:

Peso: oscila entre 2.500 a 3.500 gramos

Talla: entre 48 y 50 centmetrosPermetro ceflico: 33 a 35 centmetros

Valoracin Fsica Cabeza Forma y tamao

Es grande con relacin al resto del cuerpo, habitualmente presenta unadeformacin plstica con grados variables de cabalgamiento seo y que

se debe a su adaptacin al canal del parto, excepto por aquellos nacidos

por cesrea.

Fontanelas

La anterior vara en tamao entre 1 y 4 cm de dimetro mayor; esblanda, pulstil y levemente deprimida cuando el nio est tranquilo. La

posterior es pequea de forma triangular, habitualmente menor a 1 cm, un

tamao mayor puede asociarse a un retraso en la osificacin,

hipotiroidismo o hipertensin intracraneana.


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Suturas

Deben estar afrontadas, puede existir cierto grado de cabalgamiento.

Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis.

Bolsa Cero-sangunea

Corresponde a edema del cuero cabelludo por la presin del trabajo de

parto. Se extiende sobre las lneas de suturas y pueden ser extensos.

Debe diferenciarse de los cefalohematoma.

Cara

Ojos

Con frecuencia estn cerrados y los prpados edematosos, pero los

abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. El iris es de

color grisceo. Es frecuente la presencia de hemorragias sub

conjuntivales y esclerales que no requieren tratamiento. La pupila debe

responder a la luz. Opacidades de la crnea y el cristalino son anormalesy pueden diagnosticarse con la bsqueda del rojo pupilar.

Nariz

El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad

respiratoria por atresia de coanas. Debe confirmarse su permeabilidad

pasando una sonda nasogstrica si se sospecha. Es frecuente observar

"milium sebceo" en el dorso de la nariz que corresponden a glndulassebceas obstruidas, lo que es un fenmeno normal.

Milium Sebceo.

Quiste blanquecino de pequeas dimensiones, que aparece en la

epidermis, producido por la obstruccin de los folculos pilosos y las

glndulas sudorparas ecrinas.


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Boca

Tiene labios rojos, las encas muestran el relieve dentario pero no

tienen dientes, aunque en ocasiones pueden tener pequeos quistes

como tambin dientes supernumerarios, que deben ser removidos si

estn sueltos. En el paladar se deben buscar fisuras. Es frecuente

observar las llamadas perlas de Ebstein en la lnea media, que son

pequeas ppulas blanquecinas (quistes epiteliales). No tiene significado

patolgico.

Odos

Ver la forma e implantacin del pabelln auricular. Sus alteraciones se

han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. Los

tmpanos son difciles de visualizar y tienen apariencia opaca.

Cuello

Es corto y simtrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de

aumento de volumen: bocio, quistes tiroglosos y hematomas del

esternocleidomastoideo. Ocasionalmente puede presentarse asimetra

con desviacin hacia un lado, que se debe con mayor frecuencia a una

postura fetal persistente con la cabeza ladeada (asincletismo).

Trax

Observar su forma y simetra. Presenta movimientos respiratorios

normales, 30 a 60 por minuto.

Clavculas:


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Se palpan de superficie lisa y uniforme. Descartar fractura,

especialmente en los nios GEG.

Ndulo mamario

Es palpable en los nios maduros, tanto en hombres como mujeres, su

tamao est determinado por la edad gestacional y por una adecuada

nutricin.

Pulmones

La respiracin del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente

irregular (peridica). Los pulmones se expanden en forma simtrica y

tiene un adecuado murmullo vesicular. Pueden auscultarse ruidos

hmedos en las primeras horas por posparto. Un murmullo vesicular

asimtrico o disminuido, deben hacer sospechar patologa.

Corazn

Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre 195 por minuto deben

estudiarse. El pex est lateral a la lnea medio-clavicular en el tercer o

cuarto espacio intercostal izquierdo. Con frecuencia pueden auscultase

soplos sistlicos eyectivos que son transitorios. Todo soplo que persiste a

ms de 24 horas o que se acompae de otra sintomatologa debe serestudiado.

Abdomen

Forma

Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego

distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. Un abdomen

muy deprimido asociado a distress respiratorio sugiere hernia


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diafragmtica. Los rganos abdominales son fcilmente palpables. Si se

encuentra un abdomen distendido puede corresponder a una obstruccin

intestinal o a un leo paraltico en un nio con peritonitis o sepsis. Deben

buscarse masas y vsceromegalia.

Ombligo y cordn umbilical

Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena. El cordn comienza a

secarse horas despus del parto, se suelta de la piel que lo rodea cerca

del cuarto a quinto da y cae entre el sptimo y dcimo da. En algunos

casos la piel se prolonga por la base del cordn umbilical (ombligocutneo). Las hernias umbilicales son comunes y habitualmente no tienen

significado patolgico, aunque se pueden asociar a sndromes, trisomas,

hipotiroidismo, etc.

Ano y recto

Examinar la ubicacin y permeabilidad del ano especialmente si no seha eliminado un meconio en 48 horas.

Genitales

Masculinos

En el RN de trmino, el escroto es pendular con arrugas que cubren el

saco, pigmentado. Los testculos deben estar descendidos. El tamao delpene es muy variable, el prepucio est adherido al glande y el meato

urinario es pequeo. En el prematuro el escroto est menos pigmentado y

los testculos no estn descendidos.

Femeninos

Hacia el trmino de los labios mayores estos cubren completamente a


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los menores y cltoris. El himen debe verse y puede ser protuyente.

Durante los primeros das despus del nacimiento, puede observarse

normalmente una secrecin blanquecina mucosa que en ocasiones

contienen sangre. Ocasionalmente los labios menores pueden estar

fusionados cubriendo a la vagina.

Caderas

Deben abducir en forma simtrica; sospechar luxacin congnita de

caderas si hay limitacin a la abduccin o si se siente un resalte cuando

el fmur es dirigido hacia atrs y luego abducido (signo de Ortolani).

Extremidades

Los brazos y piernas deben ser simtricos en anatoma y funcin.

Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos, pie bot, polidactilia,

sindactilia, deformaciones que pueden sugerir sndromes malformativos.

En ocasiones puede palparse fracturas.

Valoracin neurolgica

Reflejos:

La valoracin de los reflejos en los neonatos es de gran importancia

porque ofrece datos acerca de la integridad, desarrollo madurativo del

sistema nervioso central y perifrico. Entre ellos se pueden valorar:

Moro:se obtiene mediante estmulos sonoros, tctiles o propioceptivos al

someter al nio a un cambio leve de posicin de su cabecita. Consiste enla abduccin y extensin simtrica de las cuatro extremidades, con pulgar

y el dedo ndice formando una C, consecutivamente una abduccin de las

extremidades en forma de un abrazo y retorno a la posicin relajada. Se

integra aproximadamente hacia el segundo mes de edad.

Succin:el lactante succiona al recibir roce con el pezn de la madre o

con un elemento suave que puede ser el dedo del examinador alrededor

de su boca o la mejilla. Se complementa con los cuatro puntos cardinales,


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que consiste en que el nio gira su cabeza y lleva la boca en direccin

hacia el sitio del estmulo, abre la boca y comienza la succin. Se integra

hacia el segundo o tercer mes de vida.

Presin plantar y palmar:al colocar un dedo o un objeto en la palma de

la mano del nio, ste flexiona sus dedos con gran vigor sobre el mismo.

Algo semejante sucede al colocar el pulgar del examinador en la unin

metatarso falngica, al hacer presin, el nio extiende sus dedos y Juego

los flexiona, abrazando el dedo que examina. Se integran hacia el cuarto

mes de vida.

Marcha refleja: consiste en apoyar las plantas de los pies sobre unasuperficie plana, el nio ejecuta movimientos alternativos de sus dos

miembros inferiores a la manera de marcha o ascenso por una escalera.

Se integra hacia el segundo mes de vida.

Babinsky: consiste en la apertura de los dedos de los pies con

dorsiflexin de los gruesos artejos ante un estmulo en la planta del pie o

a travs del borde externo del mismo.

Valoracin de la Funcin de oxigenacin y circulacin

El desarrollo cardiovascular durante la vida fetal hace que las

cavidades del corazn y su dinmica estn en funcin de favorecer el

paso de la sangre del corazn del beb hacia la placenta y su retorno

hacia la circulacin sistmica del mismo, transitando en muy pequea

cantidad a travs de los pulmones, contrario a lo que sucede en la

circulacin en vida extrauterina; la cantidad de sangre que pasa a travsde ellos, cumple con funciones de nutricin para beneficiar su evolucin.

Durante la vida fetal la sangre oxigenada y no oxigenada no estn

separadas, aun cuando la sangre ms oxigenada atraviesa el foramen

oval hacia la aurcula izquierda.

Al momento del nacimiento con el pinzamiento del cordn se elimina la


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resistencia placentaria que es baja e incrementa la presin arterial

sistmica. El aumento de la P02 y del pH que sigue a la expansin

pulmonar disminuye la resistencia vascular y aumenta el flujo sanguneo

pulmonar y el retorno venoso a la aurcula izquierda en la cual se logra

una presin mayor que la de la aurcula derecha, lo que provoca el cierre

del agujero oval. Como la presin arterial sistmica se hace mayor que la

pulmonar, cesa el cortocircuito de derecha a izquierda y se produce el

cierre funcional del ductus.

Durante la valoracin se observa que la forma del trax del beb es

redondeada y simtrica. Excursin simtrica de los hemitrax durante la

respiracin. Se debe observar que la respiracin fetal es dependientefundamentalmente de la motilidad de la pared abdominal, debido al

desarrollo que presentan los msculos intercostales. Un buen test para

valorar la respiracin del recin nacido es el test de Silverman.

Se determina la frecuencia de la respiracin siendo su valor normal

entre 30-60 movimientos respiratorios por minuto. El ritmo respiratorio es

irregular.

Se buscarn signos de dificultad respiratoria consistentes en observar

la presencia de retracciones supraesternales o supraclaviculares e

intercostales.

A la auscultacin se encontrarn sonidos respiratorios de tipo

bronquial, siendo su tono ms alto que el de los adultos, en las primerashoras se pueden encontrar finos estertores de despegamiento.

Por tener una pared torcica tan delgada los sonidos del corazn y el

pulmn son transmitidos con mayor claridad; por eso en la percusin de

los campos pulmonares se encuentra resonancia.

Para la inspeccin del sistema circulatorio se valorar el grado de


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cianosis o palidez, aumento o asimetrade hemitrax a expensas del

Izquierdo. Verificar los pulsos braquiales y femorales en donde se

observar su sincrona y simetra. Que por ejemplo, sern dbiles en los

miembros inferiores en presencia de coartacin artica.

A la auscultacin se deben valorar la presencia de soplos y la

intensidad y caractersticas de los ruidos cardiacos I y II.

Los valores de la frecuencia cardiaca oscilan entre 120-160 latidos por

minuto y la presin arterial del recin nacido tiene como valor normal

cifras que oscilan entre 80/46. con valor de tensin arterial media de 56-60 mm de Hg

2.2.1.2. Complicaciones Ms Graves Que Puede Presentar Un Recin

Nacido Pretrmino

Los cambios fisiolgicos que implica el paso de la vida intrauterina a la

extrauterina son los que determinan las caractersticas del cuidado delrecin nacido normal y de la patologa de este perodo. Esto requiere una

adaptacin de todos los rganos y sistemas que incluye la maduracin de

diversos sistemas enzimticos, la puesta en marcha del mecanismo de

homeostasis que en el tero eran asumidos por la madre y la

readecuacin respiratoria y circulatoria indispensable desde el nacimiento

para sobrevivir en el ambiente extrauterino. Todos los problemas del

recin nacido de alguna manera comprenden la alteracin de unmecanismo de adaptacin.


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PROBLEMAS DE ADAPTACION DEL PERIODO NEONATAL RGANO

O SISTEMA AFECTADO PATOLOGA

1. Sistema Nervioso Central

Inmadurez anatmica y funcional de vasos cerebrales

Hemorragia Intraventricular

2. Sistema Respiratorio

Falta de Surfactante

Membrana HialinaInmadurez

Centro Respiratorio

Apnea del Prematuro

Reabsorcin Lquido Pulmonar

Distress

Transitorio

InmadurezAnatmica

Insuficiencia Respiratoria del Prematuro

3. Sistema Circulatorio

Hipertensin Pulmonar

Circulacin Fetal Persistente

Inmadurez Control Vasomotor del DuctusDuctus Persistente - Insuficiencia Cardaca

Inmadurez Vasos Retinarios al O2

Fibroplasta Retrolental

4. Sistema Coagulacin y Hematopoytico

Deficiencia produccin Vitamina K

Sndrome Hemorrgico del RN


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Factores Coagulacin

Coagulacin Basal Intradiseminada

Deficiencia Vitamina E

Anemia Hemoltica

Deficiencia Fierro y Produccin G.R.

Anemia del Prematuro

5. Inmadurez heptica

Hiperbilirrubinemia Neonatal

6. Inmadurez Sistema TermorreguladorEnfriamiento Neonatal

7. Problemas de Adaptacin Qumica

Hipoglicemia

Hipocalcemia

8. Inmadurez del Tubo DigestivoDificultades de Alimentacin y Enterocolitis Necrotizante

9. Inmadurez del Sistema Inmunitario

Diseminacin de Infecciones

10. Inmadurez Renal

EdemaDificultad en Equilibrio Hidroelectroltico


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PROBLEMAS NEONATALES ASOCIADOS A LA PREMATUREZ

GENERALES

Problemas respiratorios:

Derivados fundamentalmente de la escasez de una sustancia que permite

un funcionamiento correcto de los pulmones. Esta sustancia (conocida

como surfactante) es producida por el pulmn a partir fundamentalmente

de la semana 28 de gestacin.

La falta de surfactante complica de manera importante el tratamiento y el

pronstico de estos nios, posibilitando la aparicin de la conocida comoenfermedad de la membrana hialina, enfermedad que dificulta

enormemente la funcin de los pulmones de estos nios y puede llegar a

condicionar la vida de los mismos.

La posibilidad, aparecida en los ltimos aos, de administrar surfactante a

los prematuros que lo precisan ha mejorado el pronstico de este grupo

de nios.

Sistema nervioso central:

La inmadurez del sistema nervioso central y del flujo sanguneo del

cerebro hace que estos nios sean ms propensos a presentar sangrados

(hemorragias intracraneales). En muchas ocasiones, estos sangrados son

mnimos y no originan problemas en el momento del sangrado ni

complicaciones posteriores. Si el sangrado es abundante, puede llegar afallecer el beb o presentar secuelas neurolgicas posteriormente

(parlisis cerebral, problemas de atencin, aprendizaje o comportamiento,

etc.).

Ojos:

Un porcentaje importante de pacientes prematuros, sobre todo de peso

inferior a 1.000 gramos, pueden presentar problemas en la retina (la


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llamada retinopata del prematuro). La deteccin precoz de este

problema que puede afectar a la visin del nio se ve facilitada por una

evaluacin precoz por parte de un oftalmlogo infantil.

Aparato digestivo:

Otro problema derivado de la inmadurez del recin nacido lo constituyenlos problemas digestivos.

En ocasiones, el recin nacido es incapaz de succionar correctamente,

debiendo ser alimentado con la ayuda de una sonda. Por otro lado, un

recin nacido prematuro puede no estar preparado para aceptar la

alimentacin de la misma forma que un recin nacido a trmino. De esta

forma, no es infrecuente que los nios ms prematuros inicien sualimentacin de una forma muy lentamente progresiva con leches

especiales para prematuros, e, incluso, se tenga que recurrir a

alimentarlos de forma intravenosa (por medio de la llamada alimentacin

parenteral). Esto se hace para evitar la aparicin de enfermedades

graves del intestino y garantizar la alimentacin correcta del nio.


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4.4.2. Formulacin de Enunciados Diagnsticos y elaboracin

de los mismos sean reales o Potenciales

Patrn Actividad Ejercicio:

Datos significativos:

Neonato prematuro de 35 semanas de gestacin

Neonato de 7 horas de vida

Leve tiraje subcostal

Hipotona

ANALISIS.

La respiracin en el neonato se realiza con una frecuencia de 30 a

60 por minuto.la respiracin es adecuada cuando el neonato logra

llevar oxigeno desde las vas respiratorias superiores hacia las

inferiores, permitiendo de ese modo el intercambio gaseoso a

nivel de los alveolos, mediante el mecanismo de difusin. El mismo

que consiste en el paso desde una rea de alta concentracin (sangre de los capilares pulmonares) hacia el rea de baja

concentracin (aire alveolar) en el bebe prematuro la funcin

respiratoria tiende a ser frgil debido a la inmadurez del mismo y

esto se ve afectado por un numero menos de alveolos funcionales

niveles deficientes de surfactante sustancia que ayuda a disminuir

la tensin superficial en los alveolos y evita que se colapsen

cuando el aire entra y sale durante la respiracin.la luz del tubobronquial mas pequeo. Estos son factores que pueden llevar a

que la inspiracin o la expiracin no proporcionen una ventilacin

adecuada.

La funcin respiratoria del neonato, es gran parte cuestin de la

contraccin del diafragma, que al descender crea una presin

intratoraxica negativa el empleo del musculo diafragma requiere

del consumo de energa, la misma que depende directamente del


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consumo de leche materna y debido a q en el caso del neonato no

es del todo satisfactoria a consecuencia de su inmadurez de sus

reflejos de succin y deglucin, no se tiene las suficientes

reservas energticas como para satisfacer la realizacin de

actividades, y al no contar el neonato con estas reservas tiende a

fatigarse por el uso de los msculos respiratorios como son el

diafragma.

Como consecuencia la fatiga producida por el empleo de los

msculos respiratorios el neonato hace uso de los msculos

accesorios. Como son los intercostales que permiten una mayor

compresin de la caja torcica, disminuyendo el dimetro lateral dela misma y promoviendo de ese modo la inspiracin y la

espiracin.

Patrn respiratorio ineficaz R.C fatiga de los msculos

respiratorios M.P leve tiraje subcostal. Desaturacin de hasta

76%

Datos significativos

Neonato prematuro de 35 semanas de gestacin


Desaturacion de hasta 76% durante la alimentacin Deficiente coordinacin de la succin deglucin y

respiracin


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ANLISIS:

Para la realizacin de actividades se requiere que el recin nacido

cuente con dos factores importantes, el cumplir con los

requerimientos nutricionales y que los tejidos cuenten con una

adecuada oxigenacin.

Para que el organismo realice las actividades se requiere el

empleo de energa que se libera del ATP producida por la

degradacin de glucosa procedente de la digestin de leche

materna que contiene lactosa galactosa y glucosa, pero en el caso

del paciente a no tener una adecuada coordinacin entre los

reflejos de succin y deglucin su alimentacin no es del todoeficaz adems por ser prematuro su sistema gastrointestinal aun

no ha madurado, debido a todo esto es por lo que no cuenta con

reservas energticas.

Por otro lado no solo necesita energas para la realizacin de las

actividades sino tambin de la adecuada oxigenacin de los tejidos

para esto es necesario que la respiracin del nio sea capaz de

proveerle las concentraciones necesaria de O2, pero dado el casoque el nio no pueda coordinar adecuadamente su alimentacin

con la respiracin, es en estos momentos que se hace presente la

desaturaciones de hasta 76% , debido a que durante la

alimentacin se incrementa el empleo de msculos, adems del

movimiento propio del nio que tambin implica consum o de O2 y

energa, segn lo antes analizado se puede llegar al siguiente

diagnostico de enfermera:

Intolerancia a la actividad R. C Desequilibrio entre el aporte y

la demanda de oxigeno M.P hipotona muscular, escasos

movimientos, Desaturacin de hasta 76% durante la

alimentacin.


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Patrn Nutricional Metablico:

Datos significativos

Neonato prematuro de 7 horas de vida extrauterina

Reflejo de succin presente

Reflejo de deglucin presente Ambos reflejos disminuidos.

.

ANALISIS

El reflejo de succin se hace presente en el feto a las 22 semanas

de gestacin mientras que el de deglucin lo hace las 32 semanas,pero ambos logran coordinar aproximadamente a las 34 semanas

y maduran a las 37 semanas, de modo que al nacer a termino

cuentan con una adecuada coordinacin entre ambos reflejos

logrando una lactancia exitosa de modo que pueda satisfacer las

necesidades fisiolgicas.

En el caso del neonato que naci a las 35 semanas, por lo que

cuenta ya con el reflejo de succin y deglucin, debi do a esto elneonato aun no presenta una adecuada coordinacin entre ambos

reflejos que permita lograr una adecuada coordinacin de ambos

reflejos lo cual solo se da en breves periodos y posteriormente

solo succiona o deglute.

Debido a que el neonato ya no cuenta con la placenta para proveer

los nutrientes necesarios para su supervivencia, es de vital

importancia una adecuada lactancia. La misma que requiere que se


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cuente con una adecuada coordinacin entre los reflejos de

succin y deglucin. La succin consiste en el mecanismo de

ordea que efecta la lengua del nio, sobre el pezn de la madre

extrayendo as la leche materna en proporciones adecuadas para

sus necesidades mientras que el reflejo de deglucin, permite el

empuje de la leche extrada mediante la parte posterior de la

lengua, envindolo hacia la laringe para su posterior paso al

estomago y digestin.

Siendo el caso del neonato dado su caso de prematuridad, se

puede concluir en el siguiente diagnostico.

Patrn de alimentacin ineficaz del lactante R C reflejos de

succin y deglucin disminuidos S. A Prematuridad.

Manifestado por pobre succin y deglucin.


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PATRON REPOSO Y SUEO.

DATOS SIGNIFICATIVOS

Neonato de 35 semanas de gestacin


Sueo entrecortado

ANLISIS:

Los periodos de sueo del recin nacido son importantes, ya que

en ese momento se libera la hormona somatotropina, producida por

la adenohipofisis, que es la encargada de estimular el crecimiento

de todos los rganos, movilizan las molculas de alimento y

aumenta la glicemia. El sueo del recin nacido consta de dos

periodos el sueo profundo y el sueo liviano, al nacer el neonato

duerme casi 22 horas al da, pero conforme va adaptndose al

medio externo sus periodos de sueo van siendo mas cortos y

espaciados entre si.

El sueo es beneficiosos ya que permite el reposos delos sistemas

orgnicos, por ello el menor empleo de glucosa, en consecuencia

se pueden acumular las reservas de energa, adems de ser fuentede relajamiento del pequeo.

Debido a la estancia hospitalaria por el estado de prematuridad, en

que se encuentra estos periodos de sueo se ven interrumpidos

por los propios ruidos del entorno, los focos o fluorescentes, los


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horarios de alimentacin y la propia manipulacin por parte del

personal de salud.

Segn lo antes mencionado se llega al siguiente diagnostico.

Alteracin del patrn del sueo R/C estmulos externos M/P

ser despertado tres o ms veces por noche

PATRN ROL RELACIONES:

DATOS SIGNIFICATIVOS.

nico hijo recin nacido hospitalizado

Madre presente en hospitalizacin

Madre pasa menos tiempo en casa

ANLISIS:

La familia unidad bsica estructural y funcional de la sociedad la

cual se encarga de formacin integral de cada uno de sus

miembros y fuente de experiencias primarias que sirven comobase, para la interrelacin con otros miembros de la sociedad.

La familia en si misma tiende a enfrentar los cambios u obstculos

proporcionando que cada uno de sus miembros asuma roles

sociales apropiados.


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Cada familia establece sus propios lmites entre ella y la sociedad

a la vez promueven que cada miembro establezca canales de

comunicacin con medios externos para poder interactuar con la

sociedad.

Con la llegada de un nuevo miembro a la familia se va a ver

alterados algunos procesos internos, ya que un bebe si bien es

fuente de regocijo y alegra tambin necesita muchos cuidados y

atenciones que pueden interferir o alterar el funcionamiento

habitual de las actividades familiares previamente establecidas.

En el caso del neonato es el primer hijo de una pareja adulta y que

ha sido planeado, debido al estado de prematuridad del neonato,

las actividades que haban sido planeadas por la familia, para su

recibimiento se han visto alteradas dado que el neonato tuvo que

ser hospitalizado por su estado de prematuridad, ahora la familia

se ve frente a una situacin totalmente nueva e inesperada ya que

en el caso de la madre ella tiene que estar asistiendo diariamente

a visitar a su bebe para dejar su leche materna, situacin que le

impide pasar tiempo junto a su esposo y familia. Segn lo antes

mencionado se llega al siguiente diagnostico.

Alteracin de los procesos familiares R/C hospitalizacin de

uno de sus miembros M/P cambios en la realizacin de tareas

asignadas


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Patrn seguridad y proteccin


Neonato de 35 semanas de gestacin

Mayor superficie corporal, menos tejido graso, menor grasa

parda, menor tono muscular.

Si el recin nacido atermino tiene poca capacidad para mantener

una temperatura estable, mucho ms aun un RNPT, para mantener

una temperatura estable deriva de la tendencia a perder ms calorque el que se produce.

La produccin de calor del recin nacido, es derivada

principalmente del metabolismo celular y de la grasa parda, la cual

est muy disminuida o nula en los RNPT, la cual es un tejido graso

especial con alta capacidad para producir calor a travs de las

reacciones qumicas exotrmicas, esta se encuentra distribuida en

la regin intraescapular, axilas cuello, mediastino y riones delneonato. El frio aumenta la produccin de norepinefrina, que

produce liplisis de grasa parda.

La capacidad termogenica del recin nacido es baja en las

primeras horas de vida, por falta de exposicin al frio en la etapa

intrauterina.

Las prdidas de calor estn condicionadas principalmente por dos

factores.

Alta relacin de superficie x volumen corporal (2.7 veces

mayor que en el adulto)

Escaso aislamiento cutneo menos grasa subcutnea y piel

ms fra.


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El R.N Tiene una menor produccin de calor y una mayor prdida

por:

Mayor superficie corporal en relacin al volumen (la cabeza

tiene una gran superficie.)

Grasa parda disminuye a menor edad gestacional y a menor

peso.

Menor aislamiento de grasa subcutnea

Ingesta calrica insuficiente.

Inmadurez de respuesta frente a golpes de frio, tendencia aperder ms calor que el que produce.

Mayor posibilidad de perdidas por mecanismos fsicos.

Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R.C

Exposicin a temperaturas extremas.

Patrn Percepcin y mantenimiento de la salud


Neonato pretrmino de 35 semanas de gestacin Neonato de 7 horas de vida extrauterina

Sistema inmunolgico inmaduro

Exposicin al ambiente hospitalario

Sujeto a manipulacin


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ANALISIS:

Durante el tercer trimestre hay albumina y globulina presentes en

el feto. La nica inmunoglobulina que atraviesa la placenta es la

igG lo que confiere inmunidad pasiva adquirida contra las toxinas

bacterianas especificas, el feto produce la igM hacia el final del

primer trimestre, estas se producen en respuesta A los antgenos

de los grupos sanguneos. Los organismos entricos gran

negativos y algunos virus el feto no produce la inmunoglobulina A.

no obstante el calostro el precursor de la leche materna contiene

grandes cantidades de igA y puede conferir inmunidad pasiva alneonato alimentado con pecho.

El recin nacido a trmino puede combatir la infeccin, pero no con

tanta efectividad como los nios mayores. Mientras que el pre

termino tiene una mayor posibilidad de adquirir una infeccin dado

a su inmadurez. En el caso del neonato prematuro el vino

recibiendo leche materna. Pero otro factor que puede incidir y

afecta su salud es la estancia hospitalaria , la que en esteambiente se puede encontrar una flora bacteriana, que en muchos

casos puede ser resistente a una serie de antibiticos, que al

ingresar al organismo del neonato resultaran totalmente agresivos

Otro factor que podra incidir de manera negativa es la

manipulacin del neonato, como se sabe los objetos inanimados

pueden servir como medio de transporte para las bacterias, y deno conservar las medidas aspticas el personal de salud que es

el encargado de proteger y velar por la recuperacin del paciente,

podra estar promoviendo el desarrollo de infecciones.

Los neonatos prematuros tiene un riesgo elevado de infeccin por

que sus reservas de inmunoglobulin as maternas se hallan

reducida y su capacidad para sintetizar anticuerpos al igual que su


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sistema tegumentario se encuentra deteriorado, (piel delgada y

capilares frgiles)

Segn lo antes analizado se llega a la siguiente conclusin

diagnostica.

Riesgo de infeccin R.C sistema inmunolgico deprimido,

exposicin a ambiente hospitalario y manipulacin.


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4.5.- ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADOS APLICANDO EL PLAN

DIDCTICO


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Patrn Actividad Ejercicio:

Dx.: Patrn respiratorio ineficaz R.C fatiga de los msculos respiratorios M.P leve tiraje subcostal,

FR 68

Objetivo Intervenciones Fundamento Resultado

El neonato

mantendr unafuncin respiratoria

adecuada

-Realizar el control de funciones vitales FR,

FC, T.

-Vigilar la saturacin de oxigeno

-Valorar las caractersticas de la respiracin

-Colocar al neonato en posicin corporal

optima, con la cabecera ligeramente

elevada.

-Proveer un ambiente tibio y sin cambiosbruscos de temperatura.

-Tener al alcance el materia de reanimacin

al alcance para cualquier emergencia

-Permite realizar un seguimiento del estado cardiorespiratorio, e

identificar cualquier alteracin de la salud del neonato.

-La concentracin de O2 que ingrese con la inspiracin permite

determinar la efectividad de la respiracin.

-Las caractersticas de la respiracin normal son. Frecuencia,

uso de msculos accesorios, presencia de ruidos agregados,

aleteo nasal, una alteracin en cualquiera de los criterios podra

significar disminucin en la efectividad de la respiracin.

-La ligera extensin del cuello permite una mejor expansin

pulmonar.

-Ante el frio el neonato, responde incrementando su consumo deO2 con el consecuente aumento de la frecuencia respiratoria.

-Permite agilizar el proceso frente a cualquier emergencia.

Mejoro la funcin

respiratoria,

disminuyendo eluso de msculos

accesorios


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Patrn actividad ejercicio

Intolerancia a la actividad R. C Desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno M.P hipotona

muscular, con escasos movimientos desaturacin hasta 76% durante la alimentacin

OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION

El neonato

toleraraactividades

como la

al imentacin sin

evidenciar

desaturacin

-Real izar CFV cada 3 horas

-Considerar administracin de

O2

-Evitar la manipulacin

excesiva del neonato.

-Colocar al bebe en una

posicin adecuada para la

venti lacin.

- Permite real izar un seguimiento del estado

hemodinmico del neonato e identi f icar cualquieralteracin del mismo.

- promueve una adecuada captacin y transporte de oxgeno, lo que

satisface las demandas metablicas del organismo; a su vez, se

mejora la perfusin capilar distal y se reduce la dificultad respiratoria,

gracias al proceso de difusin.

-Todo contacto con el neonato produce una respuesta

fsica por parte del mismo, esta respuesta requiere el

consumo de O2 que debido a la inmadurez de los

sistemas orgnicos, no puede ser provisto de manera

satisfactoria.

- El proveer una posicin de una l igera extensin del

cuel lo permite el mejor paso del aire por V. R

.El neonato tolera

mejor lasactividades

evidenciando

menor frecuencia

de desaturacion.


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Nutricional metablico:

Dx.: Patrn de alimentacin ineficaz del lactante R C reflejos de succin y deglucin disminuidos S. A

Prematuridad. Manifestado por pobre succin y deglucin.


Neonato

desarrollara lacapacidad de

sus reflejos de

succin y

deglucin

-Establecer un horario fijo de alimentacin para el

neonato

-Proveer la leche materna en base a una dieta

fraccionada, con intervalos de tres horas entre cada

alimentacin.

-Durante la alimentacin realizar la estimulacin de

reflejos de succin y deglucin

-Realizar palmoteo a nivel dorsal, para agilizar laeliminacin de gases estomacales.

-El horario en que se realiza la alimentacin, va a contribuir a

establecer el patrn de alimentacin, ya que la digestin en elneonato, se realiza en aproximadamente 2 horas,

dependiendo de la capacidad gstrica

-La dieta fraccionada evita la saciedad excesiva, del neonato

y contribuye a la mejor recepcin de la leche materna, la cual

es fuente ideal de nutrientes

-Los masajes de los msculos faciales durante la

alimentacin, contribuyen a la maduracin de los reflejos de

succin y deglucin, frente a la presencia de leche materna.

-El gas que se encuentra atrapado en el estomago da lasensacin de saciedad durante la alimentacin y puede llevar

al desarrollo de regurgitaciones estomacales, frente a los

cuales el neonato rechazara la alimentacin.

el neonato

mejora sucapacidad de

seccin y

deglucin


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PATRON REPOSO Y SUEO.

Alteracin del patrn del sueo R/C estmulos externos M/P ser despertado tres o ms veces por noche

Objetivo Acciones Fundamentos Resultados

El neonatoestablecerun patrnde sueoadecuadopara suedad

-Promover un ambiente tranqui lo y propiciopara el descanso.

- Evitar la manipulacin innecesaria delneonato.

-Cubrir la cpula de la incubadora

-D isminuir la intensidad de la luz de lahabitacin, donde se encuentra elneonato

-Contr ibuye a la mejor conci l iacin ymantenimiento del sueo.

-La manipulacin del neonato, interrumpe superiodo de sueo y / o disminuye la cal idad delsueo.

-Permite disminuir el paso de la luz hacia elneonato.

-Atena este factor que interrumpe el sueo.

Se continaen proceso

deestablecerel patrn del

sueo.


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PATRN ROL RELACIONES:

Alteracin de los procesos famili ares R/C hospitalizacin de uno de sus miembros M/P cambios en la realizacin de

tareas asignadas

Objetivo Acciones Fundamentos Resultados

Los padresorganizaran susactividades,segn la nuevasituacin aenfrentar.

-Promover las visi tas de los padres a launidad de cuidaos neonatales.

-Promover el contacto f sico de la madrecon el neonato.

-Orientar a la madre a cerca de ladistr ibucin adecuada de su t iempo frentea esta nueva situacin.

-El poder ver al neonato es fuente detranqui l idad y alegra para los padresadems de contr ibuir al fortalecimientodel vnculo afect ivo.

-El contacto piel a piel de la madre con elneonato, mediante caricias es fuente dealegra y confort tanto para la madre comopara el neonato, y tambin contr ibuye afortalecer el vinculo afect ivo.

-El distr ibuir adecuadamente su t iempo,permite brindar cuidados de cal idad atodos los miembros de la famil ia y mejorarla relaciones

No se logroeste objet ivopor tener pococontacto con lospadres.


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: Patrn seguridad y proteccin

Dx.: Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R.C Exposicin a temperaturas extremas.


RNPT

mantendr la

temperatura

corporal dentro

de los

parmetros

normales ( 36.5

- 37.)

-Recepcin del neonato en paos

precalentados

-Colocar al neonato bajo calor radiante, y

mantener al neonato en ambiente trmico

neutro.

-Secado minucioso y rpido de todo el cuerpo

especialmente de la cabeza.

-Cambiar paos hmedos por otros paos

precalentados

-Los paos precalentados evitan que el neonato

pierda calor por conduccin

-Un ambiente trmico neutro, permitir mantener

la temperatura interna normal, con un consumo de

oxigeno, y un gasto calrico mnimos.

-la cabeza del neonato tiene mayor superficie

corporal en relacin a su peso por lo que pierde

fcilmente calor por evaporacin.

-Hay que calentar los campos, ya que la diferencia

de temperaturas, hace que el cuerpo del neonato

pueda calor por diversos mecanismos

RNPT mantiene

temperatura

dentro de los

parmetros

normales


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Monitorizar la temperatura. -La hipotermia o hipertermia le traer graves

consecuencias fisiolgicas como.

-Aumento de la taza metablica

-Gasto de reservas de grasa parda.

-Descarga de adrenalina


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Patrn Percepcin y mantenimiento de la salud:

Dx.: Riesgo de infeccin R.C Sistema inmunolgico deprimido, exposicin a ambiente hospitalario

y manipulacin


Neonato no

desarrollara

procesos

infecciosos

-Realizar CFV. Con nfasis en control de T.

-Valorar la presencia de signos de alarma en el

neonato

-Cumplir con las normas de bioseguridad

-Mantener una adecuada tcnica asptica al

entrar en contacto con el neonato

-Evitar la manipulacin innecesaria del neonato

-La temperatura en el neonato debe encontrarse entre

los 36.5 y 37 C. Una elevacin puede ser la respuesta al

desarrollo de un proceso infeccioso ante la elevacin de

la T tambin se desarrolla taquicardia.

- Los signos de alarma en el neonato son el incremento

de la T , irritabilidad , llanto excesivo, taquicardia,

hipotona. Apnea

-Disminuye la contaminacin de las zonas para beneficio

del neonato y del personal.

-La realizacin de procedimientos como lavado de

manos, o uso de guantes al entrar en contacto con el

neonato, evita la contaminacin del mismo.

-El entrar en contacto frecuente con el neonato,

puede ser motivo de invasin bacteriana, y

eventualmente podra ocasionar una infeccin.

No se evidencio el

desarrollo de

procesos

infecciosos


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4.6.-EJECUCIN DE ACTIVIDADES

Evaluacin del estado general del neonato prematuro.

CFV

Valoracin de mediante el pulsioximetro

Se realizo cuidados del recin nacido con previa supervisin del

personal de enfermera encargado.

Se le brindo orientacin al familiar en cuanto al estado de saluddel neonato y el cuidado adecuado que este requiere de su

salud.

4.7.-ELABORACIN DE LA EVALUACIN:

Se evalu la recuperacin del estado de salud del neonato

durante el tiempo que ha sido hospitalizado, asimismo su

recuperacin


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52

ANEXOS

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