PAE Hospital
11
Click here to load reader
-
Upload
judith-troncoso -
Category
Documents
-
view
1.768 -
download
1
Transcript of PAE Hospital
UNC – FCM 05/06/2009 Escuela de Enfermería Alumna: Judith Elizabeth Troncoso Cátedra de E. Materno – Infantil Docente a cargo: Lic. Nidia Macías Prácticas Hospitalarias: Hospital Materno Provincial
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Datos personales
Apellido y Nombre : María Eugenia Guzmán.
Sexo : Femenino.
Edad : 27 años.
Lugar de Nacimiento : Provincia de Córdoba.
Estado civil : Casada.
Domicilio actual : Barrio Talleres Sur, Ciudad de Córdoba.
Ocupación : Ama de casa.
Escolaridad : Secundario completo.
Situación actual de la persona
La Sra. Guzmán, de 27 años de edad, se encuentra internada en la cama 2 del servicio
de post parto, en el Hospital Materno Provincial, ubicado en la Ciudad de Córdoba.
El paciente ingresa a la institución el día 27 de mayo, del mismo año, a las 9 de la
mañana, trasladada desde la guardia, debido a un trabajo de parto inminente, con 7
centímetros de dilatación, bolsa rota y dinámica uterina. Cursaba 38 semanas de
gestación. Es multigesta y multípara (2 PN y 1 AB).
A las 13:10 horas del mismo día nace por parto natural una niña, midiendo la misma
49 cm. de largo y pesando 2,900 Kg. No se le realiza episiotomía, pero sí 2 puntos de
sutura por un pequeño desgarro.
1
UNC – FCM 05/06/2009 Escuela de Enfermería Alumna: Judith Elizabeth Troncoso Cátedra de E. Materno – Infantil Docente a cargo: Lic. Nidia Macías Prácticas Hospitalarias: Hospital Materno Provincial
Actualmente la paciente se encuentra tranquila, orientada en tiempo y espacio,
comunicativa, colaboradora, pero dolorida, cursando 24 horas del puerperio.
Al control de signos vitales en el puerperio inmediato se encontró a la paciente
normofígmica (76 pulsaciones por minuto), su temperatura corporal (axilar) se encontró
dentro de los valores normales (36ºC), con respecto a su frecuencia respiratoria se
encontró dentro de los valores normales (16 inspiraciones por minuto) y en cuanto a su
tensión arterial se la encontró normotensa (110/70 mmHg).
Presenta loquios sanguinolentos, abundantes. Refiere lactancia materna positiva. A la
palpación el útero es de consistencia leñosa ubicado un centímetro a la altura del
ombligo, con lo que indica involución uterina favorable. Manifiesta sentir dolores
abdominales similares a los cólicos menstruales (entuertos). Diuresis positiva en baño.
Refiere no haber tenido aún deposiciones. No presenta hemorroides.
Presenta un poco edematizada la zona maleolar y no se observan várices.
Estado general: Se observa a la paciente en buen estado general. Su cuerpo es de
contextura mediana.
Piel: Su piel se observa en buen estado general, limpia e hidratada.
Uñas: Las uñas de manos se encuentran en buen estado, limpias y recortadas, al igual
que las de los pies.
Cuero cabelludo: La paciente es normocefálica, cabello castaño.
Boca: Faltan algunas piezas dentarias. No presenta halitosis.
Comunicación: Es comunicativa, comprende lo que se le habla, está orientada en
tiempo y espacio.
Movilización: Puede moverse y mantener una posición adecuada.
Estado emocional: Tranquila. Por momentos inquieta. Refiere estar algo dolorida y
extrañar a su familia.
2
UNC – FCM 05/06/2009 Escuela de Enfermería Alumna: Judith Elizabeth Troncoso Cátedra de E. Materno – Infantil Docente a cargo: Lic. Nidia Macías Prácticas Hospitalarias: Hospital Materno Provincial
Refiere no tener alergias de ningún tipo. No tiene hábitos tóxicos. Está en pareja hace
6 años con el Sr. Mariano Abregú, tienen 2 hijos varones de 5 y 2 años. La Sra Guzmán
vive con su pareja en barrio Talleres Sur y manifiesta que su vivienda posee todos los
servicios (agua, luz, gas, etc.). Posee también Obra Social.
Antecedentes personales
La paciente refiere no tener antecedentes de ningún tipo (ni quirúrgicos ni
patológicos).
Antecedentes familiares
Refiere que su madre padece de HTA y su abuela paterna tiene Diabetes.
Sistematización del cuidado enfermeroDiagnóstico de
EnfermeríaObjetivos del Paciente Acciones de Enfermería Fundamentación
Alteración de la eliminación intestinal,
relacionado con estreñimiento por
reposo.
Promover el funcionamiento
intestinal optimo.Evitar posibles problemas en la
eliminación intestinal.
Explicar a la paciente que el
estreñimiento es común durante el
embarazo.
Proporcionar intimidad necesaria
para facilitar la evacuación.
Estimular la deambulación por la
habitación, evaluando tolerancia
de la paciente.
Alentar la incorporación en la
dieta de fibras.
La motilidad del sistema digestivo se reduce en el curso del embarazo. Se observa un relajamiento generalizado de la musculatura lisa del sistema por influencia de la progesterona. Todo el aparato digestivo se ve afectado por la presión del útero en crecimiento durante la gestación y primeros momentos del puerperio.
La eliminación es un acto netamente privado y se deben
3
UNC – FCM 05/06/2009 Escuela de Enfermería Alumna: Judith Elizabeth Troncoso Cátedra de E. Materno – Infantil Docente a cargo: Lic. Nidia Macías Prácticas Hospitalarias: Hospital Materno Provincial
Aconsejar ir al baño
inmediatamente
luego de un
desayuno caliente.
respetar los tiempos y hábitos de cada persona.
El estreñimiento se agrava por la inactividad y un tono muscular deficiente.
Las fibras ayudan a corregir este problema.
Luego del desayuno es una buena hora para ir al baño ya que el reflejo gastrocólico es más intenso. La ingestión de líquidos calientes activa el peristaltismo.
Alteración del patrón
del sueño,
relacionado con
presencia de
contractilidad uterina
manifestado por
dolor abdominal e
incomodidad.
Aliviar el dolor y proporcionar
comodidad optimaLograr que la
paciente descanse y restablezca en la
medida de lo posible el patrón del sueño
Valorar características de las
contracciones uterinas: inicio,
frecuencia, duración, intensidad,
descripción de la sensación.
Pedir a la paciente que califique con
una escala la intensidad del dolor.
Ayudar a la paciente para que cambie de
posiciones y encontrar la más
eficaz.
Conocer las características de las
contracciones permite determinar
la necesidad de recurrir a medidas específicas para el alivio del dolor.
Con las maniobras de cambio de
posición se reducen la frecuencia y el
tono de las contracciones.
Una compañía cálida aumenta el nivel de endorfinas. También se ha comprobado
4
UNC – FCM 05/06/2009 Escuela de Enfermería Alumna: Judith Elizabeth Troncoso Cátedra de E. Materno – Infantil Docente a cargo: Lic. Nidia Macías Prácticas Hospitalarias: Hospital Materno Provincial
Acompañar a la paciente, mantenerla
informada y conversar sobre los
aspectos positivos de su embarazo.
Explicar que es importante que se relaje durante la contracción (que
respire profundo y que exhale).
Administrar fármacos
uteroinhibidores si están indicados
que durante el embarazo, las mujeres con
actitudes positivas hacia el mismo
presentan niveles mayores de
endorfinas en sangre.Las personas con niveles altos de
endorfinas experimentan menos dolor. Éstas actúan
como neurotransmisores
que inhiben o reducen la
transmisión de mensajes dolorosos.
La respiración profunda reduce la presión abdominal
en el útero y la paciente se sentirá
más cómoda.
Estos fármacos se utilizan para inhibir
las contracciones uterinas de la mujer gravídica y posponer el trabajo de parto, en el caso de que
éste no deba desencadenarse aún.
Déficit de conocimientos debido a una
sobrecarga sensorial, física y mental por
las dudas planteadas
La paciente manifestará
comprender y dominar todos los
cuidados materno−infantiles
Instruir y enseñar técnicas de cuidados
post−parto.
Instruir y enseñar técnicas de cuidados
La información
brindada a la paciente
a modo educativo
quita las dudas y
5
UNC – FCM 05/06/2009 Escuela de Enfermería Alumna: Judith Elizabeth Troncoso Cátedra de E. Materno – Infantil Docente a cargo: Lic. Nidia Macías Prácticas Hospitalarias: Hospital Materno Provincial
por la paciente. pautados para el alta.
al recién nacido.
Enseñar los cuidados requeridos en la cura del cordón umbilical
del recién nacido.
Pautar ejercicios para el
reforzamiento de la musculatura pélvica.
Enseñar las necesidades nutricionales
después del parto en el periodo de
amamantamiento.
Enseñar higiene personal y cuidados
de mamas y de puntos de suturación.
ansiedades que la
paciente pueda
manifestar.
Propensa al
aburrimiento con
relación a separación
de su familia
Expresar sus
sentimientos en
relación con la
internación.
Indagar acerca de su
percepción sobre la
separación de la
familia.
Permitir y alentar las
visitas de familiares y
allegados sin
restricciones.
Obtener datos
afectivos ayudan a
profundizar el
vinculo significativo
y evitar futuras
complicaciones
psicosociales.
La rutina familiar
mejora la seguridad.
emocional e
incrementa y
reafirma la
6
UNC – FCM 05/06/2009 Escuela de Enfermería Alumna: Judith Elizabeth Troncoso Cátedra de E. Materno – Infantil Docente a cargo: Lic. Nidia Macías Prácticas Hospitalarias: Hospital Materno Provincial
contención.
El mantenimiento de
las relaciones
familiares disminuye
el aislamiento.
7
