Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese
description
Transcript of Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese
![Page 1: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/1.jpg)
Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio
mažinimo procese
Evalda Danytė
KMU
![Page 2: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/2.jpg)
• Tik 5 procentams žmonių pavyksta sumažinti svorį ir jį išlaikyti????
1959
![Page 3: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/3.jpg)
Bendroje populiacijoje
• Apklausta 500 suaugusių asmenų JAV: daugiau nei 20 proc. turinčių antsvorį sėkmingai sumažino svorį (vid. 20 kg ir išlaikė 7 metus)*
• Apklausta 1300 asmenų, kuriems pavyko sumažinti svorį 10 proc. – 60 proc. Jų išlaikė svorio sumažėjimą, 5 proc. Dar sumažino.**
*McGuire MR, Wing RR, Hill JO. Int J Obesity. 1999;23:1314-1319**Weiss EC, Galuska DA et al. Am J Prevent Med. 2007; 33:34-39
![Page 4: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/4.jpg)
Psichologai apibrėžia
motyvaciją kaip
vidaus ir išorinius veiksnius,
kurie sukelia ir nukreipia
elgesį.
![Page 5: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/5.jpg)
• Išorinė motyvacija:– Apdovanojimai– Grėsmės arba spaudimas sudaromas
individui iš išorės
• Vidinė motyvacija:– Susijusi su individo asmenybe
![Page 6: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/6.jpg)
Mitybą reguliuoja:• Alkio / sotumo jausmas
• Fiziologiniai veiksniai– Skrandis– Hipotaliamas– Kraujo biochemija (gliukozė, insulinas, leptinas...)
• Socialiniai veiksniai– Asmeniniai– Bendravimas– Įpročiai
![Page 7: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/7.jpg)
Nutukimas
• Padidinta insulino sekrecija bazinė, ypač po valgio
• Išnykęs sotumo jausmas
• Valgymas – kaip nusiraminimas
• “Paleidžiantieji” mechanizmai (maisto vaizdas, stresas, maisto gaminimas ...)
![Page 8: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/8.jpg)
POREIKIAI
• Fiziologiniai poreikiai (maistas, būstas)
• Saugumo poreikis (stabilumas, tvarka)
• Meilės ir priklausomybės poreikis (šeima, draugystė)
• Pagarbos poreikis (savigarba, pripažinimas)
• Saviraiškos poreikis (sugebėjimų vystymas)
MASLOW
![Page 9: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/9.jpg)
Bendravimas Veiksmai
Jausmai Mintys
Vertybės, prioritetai
Pamatiniai tarpasmeniniai poreikiai
![Page 10: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/12.jpg)
Ligonių sveikatos įsitikinimai(health beliefs)
![Page 13: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/13.jpg)
Kad bendrauti, turime kalbėti ta pačia kalba
![Page 14: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/14.jpg)
Tai reiškia, turime žinoti kaip galvoja mūsų ligoniai ir kokie jos/jo sveikatos įsitikinimai
![Page 15: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/15.jpg)
Sveikatos įsitikinimai priklauso nuo įvairių veiksnių, pvz., kultūros
![Page 16: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/16.jpg)
Ligonio asmeniniai įsitikinimai įtakoja tai, kaip ligonis laikosi
medikų rekomenduoto gydymo
![Page 17: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/17.jpg)
Žmogus pakeis savo su sveikata susijusią elgseną tik tuomet, jei teisingai
suvokia, kad:
• Jis/ji serga
• Tai pavojinga, jei nieko nedarys
• Siūlomas gydymas yra efektyvus
• Gydymas turi daugiau privalumų, nei sukelia nepatogumų
![Page 18: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/18.jpg)
1. Ar aš išties tikiu, kad antsvoris kenkia mano sveikatai?
![Page 19: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/19.jpg)
2. Ar aš tikrai tikiu, kad svorio perteklius gali mane nužudyti?
![Page 20: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/20.jpg)
3. Ar aš tikiu, kad šios tabletės padės man mesti svorį?
![Page 21: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/21.jpg)
4. Ar aš tikiu, kad svorio mažinimas bus labiau naudingas, nei
nepatogus
![Page 22: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/22.jpg)
5. Ar aš tikiu, kad galiu kontroliuoti savo gyvenimą?
![Page 23: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/23.jpg)
6. Ar aš tikiu savo veiksmų efektyvumu gydymo valdyme?
![Page 24: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/24.jpg)
7. Ar aš tikiu, kad turiu pakankamai energijos valdyti savo ligą ir jos
gydymą?
![Page 25: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/25.jpg)
8. Ar aš tikiu, kad galėsiu tęsti tai ilgą laiką?
![Page 26: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/26.jpg)
Ligoniai turi suvokti savo gydytoją kaip gebantį jį/ją “treniruoti” ilgą
laiką
![Page 27: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/27.jpg)
Padėkite ligoniui (ŽNG)
• Žinoti – suteikite informaciją
• Norėti – suraskite jam svarbias vertybes
• Galėti – raskite jam asmeniškai tinkamus
sprendimus
![Page 28: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/28.jpg)
Apmąstymai
Ketinimas
VeiksmasPalaikymas
Atkrytis
Elgsenos keitimo stadijos
Prochaska JO, Di Clemente Prog Behav Modif 1992 28:183-218
Pasiruošimas
![Page 29: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/29.jpg)
Elgsenos keitimo stadijos
• Apmąstymai– Jokio veiksmo – vengia informacijos, diskusijos
• Ketinimas– Daug galvoja, bet atidėlioja – kaina/efektas
• Pasiruošimas– Konkretus planas per artimiausią mėnesį
• Veiksmas– Tik po 6 mėnesių tampa įpročiu ir jau išlaikomas
• Palaikymas– Stengtis išvengti atkryčio, reiks pradėti nuo
pasiruošimo
![Page 30: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/30.jpg)
Elgsenos keitimo stadijos
• Apmąstymai– Ištirkite išankstines nuostatas
• Ketinimas– Aptarkite abejones
• Pasiruošimas– Derėkitės dėl tikslų
• Veiksmas– Pastiprinkite teigiamas puses
• Palaikymas– Nagrinėkite kliūtis
![Page 31: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/31.jpg)
Poreikiai ir resursai
Poreikiai Resursai
Sveikatos problemos
Sumažėję resursai
Intervencija turi priklausyti nuo individo resursų
Normoje: pusiausvyra
![Page 32: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/32.jpg)
Sprendimų pusiausvyra
Ar ruošiuosi keisti elgseną?
Teigiama Neigiama
Pasekmės man
Pasekmės kitiems
Mano emocinės reakcijos
Kitų emocinės reakcijos
![Page 33: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/33.jpg)
Kaip blogi įpročiai gali trukdyti pokyčiams
Stresas
Nesėkmė Baimė
Nusivylimas
Ydingas blogų įpročių ratas
![Page 34: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/34.jpg)
Trys ligonių lūkesčiai
BŪTI
Išklausytu Suprastu Gauti pagalbą
![Page 35: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/35.jpg)
Įgalinimas
• Padėti žmogui rasti problemą ir jos sprendimą
• Svarbu mintys ir jausmai – ką galvojate ir jaučiate?
• Svarbūs požiūriai ir įtikėjimai
• Svarbu – maži žingsneliai
![Page 36: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/36.jpg)
Teigiamas savęs vertinimas
• Teigiamai save vertinti reiškia būti pajėgiu dorotis su gyvenime keliamais reikalavimais ir būti vertam meilės.
• Teigiamai save vertindamas žmogus suvokia savąjį vertingumą bei svarbą ir atsakingai elgiasi tiek savo, tiek kitų atžvilgiu.
• Teigimas savęs vertinimas – tai žmogaus reputacija jo paties akyse.
![Page 37: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/37.jpg)
Savigarbą įtakojantys faktoriai
• Saugumas
• Galimybė identifikuoti save
• Priklausomybė
• Tikslingumas
• Kompetencija
![Page 38: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/38.jpg)
Neigiamo savęs vertinimo pasekmės
• Pasitikėjimo savimi trūkumas
• Neveiklumas
• Iškreiptas savęs ir kitų matymas
• Nelaimingas asmeninis gyvenimas
![Page 39: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/39.jpg)
Išėjimas iš ydingo rato
• Priėmimas (atsakomybė už geras savybes ir mokėjimas jas valdyti)
• Padrąsinimas (jei negaliu – išmoksiu ir galėsiu, tai įkvepia drąsą ir kitam)
• Pagyrimas (pagirk save už mažą pasiekimą ir už didelį, lygink save su savimi, o ne kitais)
![Page 40: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/40.jpg)
Išėjimas iš ydingo rato
• Realūs lūkesčiai
• Laikas (paskirtas savo mintims, jausmams, apmąstymams)
• Pasitikėjimas (savo nuojautomis ir jausmais, intuicija)
• Pagarba ir meilė
![Page 41: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/41.jpg)
Svorio mažinimas
• Apsisprendimas visam gyvenimui
• Po nedaug – realistiški tikslai
• Sportuoti 30 min. x3 per savaitę veiksminga
• Kontroliuoti stimulus
• Vengti drastiškų dietų
• Atsipalaidavimas (esi puikus ir didelio svorio)
![Page 42: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/42.jpg)
Reikia daug pastangų, kad ilgam pekeisti elgseną
Geriausias būdas – parodyti žmonėms, kad jie gali tai padaryti.*
*Fletcher AF. Thin for life: 10 keys to success from people who have lost weight and kept it off. Boston, 2003
![Page 43: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/45.jpg)
Medikų elgsena
Žino ką daryti Žino kaip daryti Daro
+ + +
+ + _
+ _ _
_ _ +
![Page 46: Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/568152f6550346895dc111e1/html5/thumbnails/46.jpg)
Gydytojas galvoja, kad gali pakeisti savo ligonį
Jis retai galvoja, kad ligonis gali pakeisti gydytoją