P113 Arabic

7/23/2019 P113 Arabic

http://slidepdf.com/reader/full/p113-arabic 1/124

1

ICRP

اإلشعاعية

للوقاية

الدولية

اللجنة

113رقمتقريال

التعليم والتدريب فى مجال الوقاية اإلشعاعية لالجراءات التشخيصية والتداخلية

تأليف

E. Van˜ o´ (Chairman) C.J. Martin

M. Rosenstein R.J. Vetter

J. Liniecki

M. Rehani

وعداترجمة

(مصر)صفوت سالمة محمد.

(سوريا)الشويجمالد.

وشراف

مراجعة

أ.د/ محمد جمعة

7/23/2019 P113 Arabic


2

المقدمة العربية

والمنشآت النووية وجمهور مهنيين الناس بحماية الذى يتكفل العلم أنه على اإلشعاعية الوقاية تعريف علم يمكن

باإل الكهرومغناطيسية واإلشعاعية عن كال من األشعة المؤينة الناتجة لألشعة من اآلثار الضارة البيئة إلى حماية ضافة

بطاقاتها المختلفة. والجسيمات المعجلة

وفى العقدين اآلخرين تم التوسع فى استخدام األشعة المؤينة بدرجة مهولة فى المجال الطبى. وبالرغم من فوائدها العظمى

أال وهى كيفية التعامل مع محصلة تحوز بعض اآلثار الصحية الضارة. ووجد الخبراء أنفسهم أمام معضلة حقيقية إال أنها

/ المخاطرة). فالمنفعة اج طبيعى للوجه اآلخر لألشعةسواء فى تشخيص األمراض أو عالجها. والمخاطرة جم(المنفعة

.يسمىالمؤينة

أحدهما

قناعين

يشمل

الوجه

الحدوهذا

عشوائية

باآلثار

اآلخر

يدعى

بينمل

الحتمي

األولاآلثار

النوع

.قد

حتى أنه ممكن حدوثه عندحدث عندي والنوع الثانى ال يحدث إاللجرعات إشعاعية منخفضة.التعرضأية تعرضات إشعاعية

وبعد لوقايةعلى هذا فإن الدور األول محددة وموثقة لكل عضو فى جسد االنسان.جرعة عتبيعند التعرضات العالية جدا

باتا.هو السعى المستماإلشعاعية ومنع االثار الحتمية منعا لنجاح فى ذلك بتحقيقويمكن لتقليل حدوث اآلثار العشوائية

.التبرير واألمثلة

اللجن

األشعالوقايمجافالرئيسيالهيئهاإلشعاعيللوقايالدوليتعتبر

من

.العالمى

المستوى

على

المؤينة

مفى اتجاه االستخدام األمثل لعلقدمللمضتهدحكومية.غيمستقلمؤسسوهي المصلحأجاللوقاية اإلشعاعية

وتقديم األشعالمخاطمالحمايبشأوتوجيهاتوصياالعامة استخدام عن وذلك فى مجاالتالناجمة المؤينة

المجال الطبى منها الكتاوهومتنوعة مكثفة على توفير االرشادات الالزمة بشأنحيثمحور هذا يتم التركيز بصورة

حيث أنه يوجد لديهم نقص خطيرللعاملين فى مجال الرعاية الصحيلوقاية اإلشعاعينامج بالتعليم والتدريب الضروريان ل

لعدة

يخضع

أن

البد

البرنامج

هذا

.مستقبال

لديهم

البرنامج

بتفاصيل

المعرفة

فى

تدنى

أى

لتالفى

الطب

وطالب

حوله

باالضافة إلىاوتلك المستويات تشملمستويات من حيث التنظيم واالشراف والمتابعة. والسلطات الصحية هيئات التنظيمية

وأخيرا الجامعات والمؤسسات األكاديمية األخرى. وجدير بالذكر أن الدافع لهذا التقرير هو إدراك الحقيقة التى الهيئات المهنية

منطوية علتداخليةإجراءاتينفذونمؤداها أن ماليين عدة من األفراد الطبيين يستخدمون المعدات المنتجة لألشعة المؤينة

7/23/2019 P113 Arabic


3

يجب عمله وقائيمؤينة لديهم معرفة ضئيلةااألشعتعامل مع وأمثلة أساليبهعما وتقدير ضعيف لتحسين منهجية العمل

باالشراف قام كما اإلشعاعية العمل بالوقاية القول أن المترجمين من ذوى الباع الطويل فى ممارسة ومن نافلة المطبقة.

والمراجعة أحد أساطين علم الوقاية على المستوى العالمى.

مقدمة المترجمين

كيف يتفق األمرانبال شك فإن ترجمة م لكنه فى نفس الوقت ممتع تند هام مثل الذى بين أيديكم اآلن لهو عبء ثفيل

وجهة اصداره ومرجعيته بسبب أهمية المستند الجمعية الدولية للوقاية اإلشعاعية وهىعبء ينبع من أنها مسئولية جسيمة

اإلشعاعية وما يتعلق بها على المستوى العالمى.هى بمثابة أهم مرجع لكل موضوعات الوقايةوالتى

مما أضاف الكثير والكثير إلى وممتعة من حيث االفادة التى يتلقاها المرء أثناء القيام بالمراجعة المتأنية قبل الترجمة وخاللها

أن يكون من الرصيد السابق فى مجال الوقاية لمتخصصين فى ذات وبالطبع فإنه من األفضل لمن يتولى ترجمة عمل ما

كى يستمر وهو ما تم خالل السياق المباشر ودون حاشية خاصة كى يمكنه تفسير ما قد غمض فى النص تدفالمجال

... دون عوائق حاجزة أو حواجز جافة مانعوانسيابالنص

الحفاظ

ضرورة

هو

الهام

العمل

هذا

فى

العمل

أثناء

انتابتنا

التى

األساسية

المعنوالحيرة

النعلى

من

المقتبس

واضفاء الروح العربية عليه نأمل أن ينال رضى القراءل ليس ترجمة حرفية ونما هو إعداالعمفهذاألساسى شبه متكامل

خاصة من المتخصصين المخضرمين. الكرام

سواء فى الترجمة ذاتها أو فى التنسيق وكلما واجهتنا مشكلة حملناها مسرعينوككل عمل فقد واجهتنا مشاكل وعقبات

ناجمة من خبراته فيساعدنا على حلها بسهولة فائقة / محمد أحمد محمود جمعة إلى أستاذنا العالمة السيد األستاذ الدكتور

اإلشعاعية

الوقاية

مجال

فى

المتواصل

العمل

فى

الزمان

من

قرن

نصف

عن

يزيد

لما

العمل

من

الهائلة

فالتراكمية

...لك

كرا

أستاذنا الجليل.

7/23/2019 P113 Arabic


4

اإلشعاعيالدولية للوقاياالصدارات الدورية الخاصة باللجنة

اإلشعاعيالدولية للوقاياللجنلمصلحنشرت

األهداف

:والرؤية

اللجنمن األشعالوقايمجافالرئيسيالهيئهاالشعامللوقايالدوليتعتبر اللجن هالدوليالمؤينة.

مما يعنى أنهخيريمؤسسة شعاعاللتصويالدولالمؤتمعقبإنشاء اللجنتحكومية.غيمستقلمؤسسمسجلة

.العامالمصلحأجم اإلشعاعياللوقايةلعلفى اتجاه االستخدام األمثلقدملمض بهد1928والذى عقد فى عام

وذلك فى مجاالت متنوعةالمؤينالناجمة عن استخدام األشعالمخاطمالحمايبشأوتوجيهاتوصيااللجنوتقدم

ال

والتىصناعيالمشعمصادمثل

ف واسنطاعلاآلتستخد

متعددة

انسانية

والصناعالطأنشطة

وال يقتصر األمر على الوقاية من المصادر المشعة الصناعية فقط بل تمتد التوصياتوالذرية المهنية.النوويوالمؤسسات

الدولية اللجنحوليامجلفىسنكمراأربحوالتنشوالتوصياالتقاريهذلتشمل المصادر المشعة طبيعيا.

كل اصدار تغطية ويتكفل بالخوض فى غلموضوشاملة ومتعمقحيث يقدم والردمحدد الموضوع ار كل تفاصيل هذا

التفصيلى وااليجابى حول كل االستفسارات المثارة حوله.

ا

مشتركى

فىجديريتمجلويتلقى

ومحدث

جديد

هو

ما

بكل

وسريع

دائم

اطالع

على

يظلوا

كى

منتظمة

شبه

بصفة

ة

المجال الحيوى والهام. و من ناحية أخرى فإنه يوجد جانب كبير تقاريمجموععللحصويفضلون األعضامهذا

والمنظماتتوصيا يتح لألفراد مما من المجلة منفصلة أعداد تتوافر أيضا فإنه إلى هذا باالضافة واحدة. دفعة اللجنة

دون الحصول على الحزمة الكاملة. ولمن يبغى الح صول علىالعاملة فى المجال اقتناء العدد الذى يخدم هدفها اآلنى فقط

وما بواسطة إما عن طريق بائع الكتب الخاص بهذه النوعية أحد أعداد المجلة فإنه من الممكن أن يسلك أحد طرق ثالثة

.عليها

يتفق

التى

بالطريقة

إليه

ليرسله

بالناشر

مباشرة

االتصال

يمكنه

أو

المجلة

فى

المشتركين

وكيل

:دائمة هلجاوخموسكرتارية علميةرئيسيةلجنمتتألاإلشعاعيةوقايلالدولياللجنوتجدر االشارة إلى أن

توصياولجنة تطبيالطبمجافاإلشعاعيةلوقاياإلشعاعالتعروالجرعات الناجمة عاإلشعاعياآلثار

االشعاعية المحتملة من المصادر المختلفة.وأخيرا لجنة وقاية البيئة من األخطاراإلشعاعيللوقايالدولياللجنة

7/23/2019 P113 Arabic


5

. بينما تضم باقى اللجان فى عضويتها ما بينعضوعشاثنمعهرئيمتتألالرئيسياللجنوينبغى التنويه إلى أن

يسيط10-15( عضو مقاعدعلواألطباالبيولوجيي) تمثيممثلين أيضاالفيزيائييلكنالحاليالعضويمعظم

ا.جيد

معدالعمليضم فريموعاد.تقاريرهإلعداعمومجموعااألفكالتطويالعمفرالدولياللجنتستخد

على أن يعمل الجميع تحت رئاسة أحد أعضاء اللجنة الفاعلين.الدولياللجنمالمختصين وباقى األعضاء من خارجها

يمكن الق مجاالمختلفالمتخصصيممستقلدوليشبكاإلشعاعية هىللوقايالدولياللجنل أنوهكذا

على أنه ف.اإلشعامالوقاية من)100حوالوقت يوجدأوبصفة عامة يمكن التأكيد نوالبارزيالعلما)

ويشاركون فى تأديته بنشاط جم طيلة الوقت. كمنهج متبع فإنهالدولياللجنمن أعمالعمفاللجنة منغمسين كليسياسة

وتركن إليهمجموعاتعيييتم المحددة وذلوثائصياغليئمللمهام أولية شتحوحول تلك المهمة بصورة

وتكون الخطوة التاليالرئيسيتعتمد وتلقى القبول بعد اعتمادها من قبل اللجنةوأخيرمراجعتهتتوتلك الوثائقالمواضيع

.الدولياللجنحوليافالوثائهذنشهى

للوقاية اإلشعاعيالدولياللجنة

C.H. Clementالسكرتير العلمى:

كنداالدولياللجن أونتريو أوتاوا [email protected]للوقاية اإلشعاعية

المملكة المتحدقسم األشعة Dr. C. Cousinsالرئيس: كامبريدج مستشفى أدينسون بوك

األرجنتي بوينس أير هيئة الرقابة النووية األرجنتيني Dr. A.J. Gonzalezنائب الرئيس:

7/23/2019 P113 Arabic


6

(الدوليأعضاء اللجنة الرئيسية فى اللجنة )2009-2013للوقاية اإلشعاعية خالل الفترة من

J.D. Boice Jr, Rockville, MD, USA R.J. Pentreath, Cornwall,

UK

الفخريين

األعضا

J.R. Cooper, Didcot, UK R.J. Preston, ResearchTriangle Park, NC, USA

R.H. Clarke, Hampshire, UK

J. Lee, Seoul, Korea N. Shandala, Moscow,

Russia

B. Lindell, Stockholm, Sweden

J. Lochard, Fontenay-Aux-Roses,France

E. Van˜ o´ , Madrid, Spain C.D. Meinhold, Brookhaven, NY, USA

H.-G. Menzel, Gene`ve, Switzerland F.A. Mettler Jr., Albuqverqve, NM,

USA

O. Niwa, Chiba, Japan W.K. Sinclair, Escondido, CA, USA

Z. Pan, Beijing, China C. Streffer, Essen, Germany

عضاء المجموعة التى قامت بمهمة اعداد هذا التقرير:

الكاملين

ا ض ع أل ا ن ي ر ظ ا ن م

األعضا

E. Van˜ o´ (Chairman) C.J. Martin

M. Rosenstein R.J. Vetter

J. Liniecki

M. Rehani

7/23/2019 P113 Arabic


7

اإلشعاعية

للوقاية

الدولية

اللجنة

اصدارات

رقم

المطبوعة

113

التعليم والتدريب فى مجال الوقاية اإلشعاعية لالجراءات التشخيصية والتداخلية

المحرر

C.H. CLEMENT

المؤلفون

E. Van˜o´ , M. Rosenstein, J. Liniecki, M. Rehani,

C.J. Martin, R.J. Vetter

ية ع ا ع شإلا ةياقول ل ةيلودلا ةنجل ل ا ةحل صمل ترشن

إلى هذا الموضوع بالبحث عن الكلمات الدالة التالييرجى الرجوع

"للوقاي

الدولية

اللجنة

االشعاع توصيات

من

2009رقم

المطبوعة

113

39)5"(

7/23/2019 P113 Arabic


8

) )113توصيات اللجنة الدولية للوقاية اإلشعاعية رقم

التعليم والتدريب

فى مجال الوقاية اإلشعاعية

والتدخلي

التشخيصية

لالجراءات

113المطبوعة رقم

من

اإلشعاعية

للوقاية

الدولية

اللجنة

اصدارات

2010اللجنة فى أكتوبرقبلتم قبولها من

ملخص:

الحالية تؤدىواإلجراءا.في ارتفاع مطرالمؤيناإلشعاعاباستخداالتداخليةالتشخيصية اإلجراءات الطبيعددإن

بصورة

تنفذ

صارت

االجراءات

هذه

.الطبية

والمتابعة

العالج

وكوادر

المرضى

لها

يتعرض

التى

اإلشعاعية

الجرعات

زيادة

إلى

منم) وغيرطالب الط(بما في ذلالطواقم الطبيوتدريلتعلياعتيادية وتكرارية. وسبب هذا صارت هناك ضرورة ملحة

الرعاي في الصحيالمتخصصين االشعامبادعلىة من فالوقاية عليه كانت مما أكثر

الماضي.

7/23/2019 P113 Arabic


9

منشورافهؤالء األفرا والموجه خصيصوالتدريهذا النوع من التعليممثلاألساسية توصيااقدمت اللجنةوق

ا و ممتدكبيتعرض توسعاوالمطبوعة الحالي.103105(ICRP, 2007a,b)للوقاية اإلشعاعية ذات األرقاماللجنة الدولية

اآلخريالمتخصصين في الرعاية الصحيةالممارسين الطبييفئامختلتعل التاألساسيهذه التوصيانشفي

فىأيؤدونالذين الدعيشاركون صورة– تقديم لإلجراءا-بأى باستخداالتداخليةالتشخيصية

.النووالطالعالجؤياإلشعاع الم الضروريان الالزمانوالتدريالتعليمبشأاالرشادات الالزمةالمطبوعوفكما

من قبل:والمفترض استخدامهاإلشعاعيللوقاية

المسؤولة عالمهنية الهيئا باالضافة إلىوالمهنيوالمؤسسات الطبية السلطات الصحي الهيئات التنظيمي.

ى.الطالمجالفييشعاية االوقا

.في هذه اإلجراءاالمعدات المستخدمتنتج وتسوالتاالصنا.

عالمؤسسات األكاديميةالجامعات وأخيرا. اإلشعافالمشاركيالمهنييتعلياألخرى المسؤولة ااستخدام

الصحية.في مجال الرعايالمؤين

الكتا هذا سياق أنفي إلى لفت النظر المعرفينبغى نقل إلى يشير "التعليم" حولالمفترضوالتفاهم مصطلح

اموال

الصحيالمرتبطة

التعراآلثار

عن

الناجمة

اإلشعاالإلشعاع

يةكميات

ؤثممارسة ااعوامباالضافة إلاية اإلشعاعيةوتشريعات اوكذلكاية من اإلشعاع و ومبادئ اياإلشعاوالوحدات

التعليمالتعرض اإلشعاعى للمرضى والكوادر الطبية المتعاملة معهفي جرعات أهام للدرجة التى يفترض معها. مثل هذا

فى– بدرجات متفاوتة– للدرجات العلمية العليا التى يسعون للحصول عليهاالدراسيالتعليميالمناهأساسيا فكون جزءاي

المؤينة مع األشعة فى تعاملها تشترك جميعها لكنها وتخصصات متباينة أو بأخرى– مجاالت متعددة سعيو– بصورة

عن طريق اتخاذ اجراءاتلتحقيق صحة طبيةأفضل على شاكلة األطباء عامة يصو واخاصطب األسنامحددة

الذين ينهجونشعااإل والرعاة الصحيين هنييوالاألشع ومتخصمختلفة للمرضى المتعاملين معهات رعايدريين

'التدريب'بينماكجزء من المنهج الدراسي للدرجة العليا.يالطبئييالفيزيطبعافي الطب النووي ضرورةإليشير مصطلح

أثناءاتبري بهدية اإلشعاعيوقاعلمتعلالات والتوجيهاتوفير التعليم تنجم التى قد تعرضات اإلشعاعية الطبية

7/23/2019 P113 Arabic


10

ال تطبيممارسة التدريب فىالمؤياإلشعاات المستخدمة هذا أهمية درجة وتزداد خاللها. االجراءات المطبقة وأمثلة ة

للمؤدين لها محددةتطبيقات عالية تعرضات إشعاعية الكمبيوتمثل التصوير المقطعينتج عنها تطبيقاتوا باستخدام

وأولى الدعم من التخصصاتفلووروسكال الصحيين والرعاة فإن المشاركين الطبيين وعلى هذا الطبية والمهنية األخرية.

الفرد أثناء الممارسة الطبية. لتطوير أداءمعنيين باألمر

.على برنامج الوقاية اإلشعاعيوالتدريالتعليمالموصى بهما بعد انتهاءم المشورة بشأن االعتماد والتصديتقتمكما

أيف ستكتشف المطبوعة هذه "االعتماد"ثنايا تمصطلح قد ما جهة أن سماايعني تقديلها

األذوناالتدريبلبرنامج الوقاية اإلشعاعيالمتخصالتعليم باعطاء مثل هذه والتصديق من قبل الجهة المرخص لها

على أن البرنامج ي لتلكولكى يمنح اذناإلجراءات التدخلية في الطب.هل مجتازيه للعمل فى مجال األشعة التشخيصية

المختصة.السلطهاالتي وضالقياسيمعايياتلبيالجهة باالعتماد الرسمى لمثل هذه البرامج المتخصصة فيجب عليها أن

"التصديق"أما امصطلح أن طبيافيعني الوقايةالمتخصصين برنامج بنجاح اجتازوا قد المحترفين والمهنيين

اإلشعاعية مؤهليناإلجراءات التدخليةالتدريبى الموجه للعاملين باألشعة التشخيصية يعنى أنهم قد صاروا مما – الطبية

علىص في الموضوعخاد إثباتيجب على األداء الممارسات المطلوبة منهم فى مواقع عملهم.– بصورة رسمية

الوجه المطلوب من قبل الهيئة المعتمدة.

جميع الحقوق محفوظة.اللجنة الدوليمنشورا© دار السفير المحدودة للنشر للوقاية اإلشعاعية

بحث ل ا تامل ك

طب العناية الصحية الوقاية اإلشعاعية تدريب .: تعليم

ع ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ جـار ـ مـ لـا

ICRP, 2007a. The 2007 Recommendations of the International Commission on

Radiological Protection.ICRP Publication 103. Ann. ICRP 37 (2–4).

ICRP, 2007b. Radiological protection in medicine. ICRP Publication 105. Ann. ICRP37 (6).

7/23/2019 P113 Arabic


11

))113المطبوعة– للوقاية اإلشعاعياللجنة الدولية

ضيف التحرير

:يةشعاية اوقاتعليم في الطب

غالبمفقوضرورعنصر

حددت الدوليمطبوعالقد أرقااللجنة اإلشعاعية لعنصرينحو105(ICRP, 2007a,b)و103للوقاية

مقابلالمنشودةفائدةامن أجل تعظيوفى المجال الطبى فأنهعلم الوقاية اإلشعاعية على أنهما التبرير واألمثلة.الرئيسيين في

– ببساطة– التبريرويعرفللحد منه.وسائ كى يتمكن من إيجادخطاييحتاج المرء أن يعرف ما المحتملةالمخاطر

أنه المناسعلى اتخااإلجراء حالة طبىفى الصحيحة.محدموقف الجرعة استخدام تعنى األمثلة بينما .

وال سيما في البلدانعلى مستوىالطبيةاإلشعاعياستخدامات اإلجراءاوتيرفوالمتناميةالزيادة السريعةإن العالم

واضحة التى تناقشةفعددا من التقارير اللوقاية اإلشعاعيةللجنة الدوليالثالثةاللجنةولقد أصدر.وجليالمتقدمة

.الطبية الحالياإلشعاعيالتكنولوجيالناتجة عن استخداماالحدويحتواإلصاباتاآلثار العشوائياحتماالت حدوث

.الحد من المخاطسالياالستعمال االحترافى فضال عنهذا

ين يستخدمون المعداتالطباألفرالهذا التقرير هو إدراك الحقيقة التى مؤداها أن ماليين عدة موجدير بالذكر أن الداف

عن اآلثار الصحيةعلى إشعاعات مؤينة لديهم معرفة ضئيلةنطوإجراءا أو هؤالء الذين ينفذونالمنتجة لألشعة المؤينة

عن التعرضات اإلشعاعيةالمختلفة تقديالناتجة صارتو ولقد المطبقة. أساليبه وأمثلة العمل ضعيف لتحسين منهجية

خاصة المجال من األولويات الملحة والتدريب في هذا إلى التعليم فى كافةلطبيمع التوسع السريع لإلجراءاتالحاجة

مناحى الحياة.

والتدريب علتنفياتعترتيرئيسيعقبتوجدذلوبرغم اإلشعاعية المطبق فى المجالالتعليم برنامج الوقاية

كى ينفذعدهىاألوالعقبة.الطبى بالصورة المرجوة اجماع آراء المختصين على العناصر التى يجب توافرها لهذا التدريب

7/23/2019 P113 Arabic


12

وال وال حتى الوقت الكافى والمناسب لهذا التدتوافقبشكل جيد أنهضحونه ألمريب.بشأن المواد التدريبية المراد تدريسها

تفاوت كبييحدفي الطب.اإلشعاعياالستخداماوتعالمستخدم والمعداالمؤداالمهاكبير فتباييوجد

المسئولة وتعدد مسميات الجهات المنفذة المهني بسبب اختالف المؤسساالمختلفالعالمبلداوتتغير ملموس فى مختلف

العقبالمضمون.اختال فضال عنالعديد من المستويات المختلفتحتاج إلالمطلوب تحقيقهالتعليبراميعني أمما

.ية للمتدربين المستهدفين من هذه البرامج التدريبيمواد التدرياأعضاء هيئة التدريكليات متخصصةتوافالثانية هي

وصاالطبتطورعلى مدى العقدين الماضيي أولئك الذين يريدو. وفى نفس الوقت فإنأكثر تعقيدبصورة خيالية

ايواتعلم من الموضوعافي التنافس مبالغةصعوبوجاإلشاعية وقحلنظراغيرها وغير كافد محدود

[من التقدم في مجال انبعاث البوزيترونبالطبع فقد جعلتلمناهج الطبية. ل المولد منالتغيرات السريعة في التكنولوجيا الطبية

الضوئيماسحات فىالتوموجرافى شعا ورسالنووالطفالمتبعاإلجراءاخاللالسطحالرسالمستخدمة

من الصعب لبالكمبيوتالمقطعية الموجهة] المقطعية التدريس مواكب والعالج باألشعة هيئة لعضو بالنسبة تطوراتغاية

مركزي للموادأن يتوافر لهدونالعالج الطبى الهائلة وهذا بالغبسهولالتدريبية و التعليمية المطلوب الوصول لهامستودع

.عاليأعد بخبرلن يتأتى إال إذا

التقرير والتدريبمثابةهذا للتعليم شامل مجالنهج اإلشعاواعلى الطياية المحتويات حيث يتضمنفي

تحقيقهواألهداالمقترحة يوضحالمطلوب اإلداركما التقريبالمطلوبنهج وتدريعليلالمقتر والوقت

يةاد تدريالتقرير ال يتضمن موعلى عكس المتوقع فإن.وكوادر العاملين فى هذا المجاتشكيلة واسعة من المهنيين الطبيين

إال أنه تم انتقاءوها بعناية– تدريبيةالتي تقدم مواديشتمل على بيانات تفصيلية عن المواقع اإلليكترونية المختارةمحددة

لنقل محتواها بطرق بسيطةيمكن استخدامها من قبل المعلمين والمدربيقابلة للتحميل مجان-المؤهلونمن الخبرابالغة

المتد .بيإلى ذلك لوضسوىبقبعد المختصة والجهات المهنية الهيئات مسؤولية

المستمر

والتعليم

للتدريب

مالئم

برنامج

وتنفيذ

.والمتابعة

لالشراف

خاضع

يكون

أن

على

FRED A. METTLER JR, MD, MPH

اإلشعاعية

للوقاية

الدولية

اللجنة

فى

الرئيسية

للجنة

فخرى

عضو

7/23/2019 P113 Arabic


13


ICRP, 2007a. The 2007 Recommendations of the International Commission onRadiological Protection.

ICRP Publication 103. Ann. ICRP 37 (2–4).

ICRP, 2007b. Radiological protection in medicine. ICRP Publication 105. Ann. ICRP37 (6).

7/23/2019 P113 Arabic


14

المحتويات

العنوان

الصفحة

رقم

3المقدمة العربية

5والرؤياألهداف

الملخص

9


11

12مقدمة ضيف التحرير


14

18تمهيد


20

موجز تنفيذي

21

االحتياجات التدريبية للعاملين في الرعاية الصحي.1 21

.21أهداف التدري1.1

.23المراجعين الطبيي2.1

3.1والرعاة الصحيين المستخدمين للتقنيات اإلشعاعي .23المتخصصين طبيا

4.1الطبيي

الفيزيائيين

.24

اإلشعافيهاستخدمالتى المتخصصين في الرعاية الصحية في بيئة العمل.5.1

25

2 .26التدريب والمناهج التدريبية على برامج الوقاية اإلشعاعية لغير المتخصصين فى اإلشعا

.26متطلبات البرنامج التدريب2.1

.27برامج التدري2.2

.29المحاضرين والمدربي3.2

المستم. التعلي2.4

30

3التدري

بند

مسؤوليات

.31

31أدوار الهيئات المختلف.1.3

.31الجامعا2.3

.32الهيئات التنظيمي3.3

العلميالهيئات المهنية والمجتمعا.4.3

32

.33الشركات المصنعة للمعدا5.3

7/23/2019 P113 Arabic


15

4.ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ جـار ـ مـ لـا

34

.35مقدم1

1.1االشعا

من

الحماية

عن

الوعي

من

مزيد

إلى

الحاجة

.36

.39التعليم والتدريب في مجال الحماية من االشعا1.2

3.1لضرورة تعلم برنامج الوقاية اإلشعاعية والتدرب علي .42الدواعى المعرفية

لالشعاالتعرنتيجالمحتملالصحي. اآلثا1.3.1

42

االشعاجرعإدارإلالحاجعل. أمثل2.3.1

44

10310549اللجنة الدولية للوقاية اإلشعاعية رقم. توصيات مطبوعات4.1

.52التدريب في مجال تفسير الصو5.1

6.1.ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ جـار ـ مـ لـا

53

. تدريب المتخصصين في الرعاية الصحي2

54

.55عواقب الفشل في تقديم التدريب المناسب في مجال الوقاية اإلشعاعي2.1

58مناسب فى مجال الوقاية اإلشعاعيالتى تحتاج تدريبالطبيالمجموعات.2.2

.63لتدريب المتخصصين في الرعاية الصحي3.2

الطبيين المعنيين باستخدام اإلشعاع المؤين بصورة مباشر1.3.2 .63المهنيين

2.3.2التعرض

وصف

والمهنيين

الطب

طالب

و

الصحيين

والرعاة

الطبية

العناية

.والتشخي

66

.68المتخصصون اآلخرون في الرعاية الصحي3.3.2


69

. موضوعات التدريب األساسي3

70

70األهداف التدريبية

.75موضوعات الدروس التعليمية لطالب الطب وممارسيه العمليي2.3

3.3الفئات

لمختلف

التدريبية

التوصيات

.الطب

الحقل

في

العاملة

77


79

7/23/2019 P113 Arabic


16

. فرص التدريب والمناهج التدريبية المقترح4

80

.80برامج التدري1.4

2.4

التدري

توصيل

.84

.86مقدار التدري3.4

4.4. متابعة التعليم الطب

88

. شهادة التدري5

89

.90مصطلحا1.5

.92معايير اعتماد المنظمات الموفرة لبرامج تدريب الوقاية من اإلشعا2.5

1.2.5المتطلبا

من

األدنى

الحد

.92

2.2.5 .92المحاضرين ذوى الخبرة والكفاء

.93ردود الفعل المشاركي3.2.5

.94التقييم للتأكد من انتهاء البرنامج التدريب بنجا3.5

1.3.5 .95الدبلوما

.96دور المنظمات المختلفة في تدريب الوقاية اإلشعاعي4.5

.96الجامعات ومؤسسات التدريب المهنية والجمعيات العلمي1.4.5

2.4.5 .97السلطات الرقابية والصحي

3.4.5الدولي

المنظمات

.97

.98األشعة الصناعية4.4.5

. تنظيم وتمويل التدري5.4.5

98

100(أ): أمثلة حول المحتويات المقترحة من أجل المواد الدراسية التدريبيالملحق

ـ5أ. ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ جـار ـ مـ لـا .114

(ب): الخطوط العامة لموضوعات التعليم الخاصة من أجل طب األطفال اإلشعاعي 115المحلق

التدريبية

الدارسية

للمواد

المصادر

بعض

حول

أمثلة

:(ج

)الملحق

122

(د): المراجع التي تحتوي على المعلومات المهمة للتقرير الموجود 124الملحق

7/23/2019 P113 Arabic


17

تمهيد

"– الدولية للوقاية اإلشعاعيةاللجنةأصدر العديد منعلى مدى سنوات طوا-اللجنة"سوف يشار إليها فيما بعد باسم

اإلشعاعيةالتىالتقارير

الوقاية

بشأن

المشورة

فيها

تقدم

.الطب

مجال

في

المطبوعةواألمان

وتعطى

105ع

عامة

هذانظرة

وتقديم المشورتلخص هذه التقاري.(ICRP, 2007b)المجال هذهبشأن كيفية تطبيالمبادئ العامة للوقاية اإلشعاعية

التقارير ذاتوألن معظم هذالطبية الحيوية.والبحواالستخدامات المختلفة لألشعة المؤينة في مجاالت الطالمبادئ على

التمعالجة بعفقد ارتأت اللجنة ضرورةطابع عام وألنها موجهة لفئاتبعض الصعوبات.لوحظ بهالحاالت الخاصة

حيث تواجهها هى المعنية بها شبهبصفةالصعوباتلكمحددة تقارير مثل هذهكتابمن المستحسيومية فى عملها

المستهدفينالتناوسهنمفالمشاكل

بين

تداول

أوسع

وضمان

المبذولة

الجهود

توفير

يمكن

كى

به

المعنيين

بواسطة

في أوكسفورداجتماع اللجنوق 1997ولى في هذا الشأن في سبتمبر سنةاوقد اتخذت الخطوبهذه التقارير الموجهة.

األشعفحول قضايا الساععداد تقاريرعديدة عممجموعاإنشا تم اتخاذ قرار في ذلك الوقبالمملكة المتحدة.

,84مثلالمطبوعاالعديد مبالفعل فمثل هذه التقاريوقد ظهر.الثالثاللجنمبناء على توصيةالحماية الطبية

85, 86, 87, 93, 94, 97, 98, 102, and 112 (ICRP, 2000a,b,c,d, 2003, 2004, 2005a,b, 2007a, 2009)

and Supporting Guidance 2 (ICRP, 2001).ربتعيوةباثمب ىلاحلا ريرقتلا

التقارير ذات الطابع االسبشارى للمتخصصينفى حين يتم إعداد العديد م موجزة والمركزااستمرار لهذه السلسلة من الوثائق

وضع توجيهات بشأقيمة فتكون هناأ قررت2003في عام نيو مكسيكوفي البوكيروفي اجتماع اللجنأكثر.

بوالتعليالرعاية الصحيةاإلشعاعيالتدريب على الوقاية في ذلكأولويات أخرولوجودوالطالب.بالنسبة لكوادر العاملين

في الجدى العمل بدأ فقد عاموعالموهذالوقت

2008.

:التقرير على النحو التالصياغة هذعمفريأعضاوكان

J. LinieckiE. Van˜o´ (Chair)

M.M. RehaniM. Rosenstein

7/23/2019 P113 Arabic


18

:المناظرين اثنين همعضاواأل

R.J. Vetter C.J. Martin

قيامهذا

إلى

باالضافة

Jacques Lochard.فذ

انتقادى

كمراجع

الفعال

باسهامه

بارز

بدور

الرئيسية

اللجنة

عضو

شملت خال)3اللجنعضويبينما التالية:النهائالتقريإعدافتر) المجموعة

سبق يمكن القول بأن التقريواجماال لما بقدمفيدمن أجل أن تكوأعالغراض المبيناخدميهدف إلهذا

للجنالدوريةالمنشورافىالمعتادالنميختلسلوبمع مالحظة أن بالصورة المقترحهذه األغرا لتنفياالمكان

.قابعض افي

شرتمت الموافقة علوقد جناالتقرير من قبن يل . 2010كتوبرف

M.R. BaezaM.M. Rehani (Secretary)E. Van˜o´ (Chair)

I. GusevL.T. Dauer J.M. Cosset

P. Ortiz Lo´pezP.-L. KhongJ.W. Hopewell

K. Ahlstro¨m Riklund D.L. Miller S. Mattsson

Y. YonekuraM. RosensteinH. Ringertz

B. Yue

7/23/2019 P113 Arabic


19


ICRP, 2000a. Pregnancy and medical radiation. ICRP Publication 84. Ann. ICRP 30(1).

ICRP, 2000b. Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures.ICRP Publication 85. Ann. ICRP 30 (2).

ICRP, 2000c. Prevention of accidents to patients undergoing radiation therapy. ICRPPublication 86. Ann. ICRP 30 (3).

ICRP, 2000d. Managing patient dose in computed tomography. ICRP Publication 87.Ann. ICRP 30 (4).

ICRP, 2003. Managing patient dose in digital radiology. ICRP Publication 93. Ann.ICRP 34 (1).

ICRP, 2004. Release of patients after therapy with unsealed radionuclides. ICRPPublication 94. Ann. ICRP 34 (2).

ICRP, 2005a. Prevention of high-dose-rate brachytherapy accidents. ICRP Publication

97. Ann. ICRP 35 (2).

ICRP, 2005b. Radiation safety aspects of brachytherapy for prostate cancer using permanently implanted sources. ICRP Publication 98. Ann. ICRP 35 (3).

ICRP, 2007a. Managing patient dose in multi-detector computed tomography. ICRPPublication 102. Ann. ICRP 37 (1).

ICRP, 2007b. Radiological protection in medicine. ICRP Publication 105. Ann. ICRP

37 (6).

ICRP, 2009. Preventing accidental exposures from new external beam radiationtherapy technologies. ICRP Publication 112. Ann. ICRP 39 (4).

ICRP, 2001. Radiation and your patient – a guide for medical practitioners. ICRPSupporting Guidance 2. Ann. ICRP 31 (4).

7/23/2019 P113 Arabic


20

موجز تنفيذي

تم أخذالمرشد يفترض أن إن هذا وكذلكالسلطافى االعتبار من قبل المراقبين وأيضا المؤسسات الطبية الصحية

والصناعة المنتجة والمسوقة لمعتقوالتىالهيئات المهنية ات طبية تستخدمبدور المسئول عن الوقاية اإلشعاعية فى الطب

ناهيك عن الجامعات والمؤسسات األكاديمية األخرى المسؤولة عن تعليم المهنيين العاملين في مجال استخداماألشعة السينية

. والعالاإلشعاع في مجال الرعاية الصحية

تتخذ لتعريض المرضىالمشاركين في اإلجراءات التي-األطباء وغيرهم من المهنيين الصحيينبيتم تدرالبد من أن) (

بما في ذلك المبادئ األساسية في الفيزياء والبيولوجيعلى مبادىء الوقاية اإلشعاعية-للجرعات اإلشعاعية العالجية

(ICRP, 2007a).

الرعاية الصحي. االحتياجات التدريبية للعاملين ف1

. أهداف التدري1.1

)(أيإن

في

األساسية

أطتوصيفالقاعدة

هو

اإلشعاعى

العالجالتعرضللعالج

مرحلة

خالل

الطبياإلشعاعى

دارة حالته أثناء مراحل العالجالمريالجرعات اإلشعاعية التى يتعرض لهمن حيث تأثيريجب أن تكون مبررة و

أقصى المتتابعة بحد غير المقيدة الوحيدة العالج اإلشعاعى للمرضى هى الحالة أن حالة من المعلوم أنه برغم هذا

وضع هذا فى الحسبان بصفة مستمرة.وينبغيللجرعات اإلشعاعية التى يتم التعرض لها

)( المهمونه المتخصصين فأكذلكمن السادة الطيكون فيمهنة المتخصصين من الرعايةمجالوغيرها

تامةالصحية

دراية

فهعلى

عنكامل

الناجمة

خلقاستخدامألخطار

تجنب

بهدف

بشأنها

الحذر

وتوخى

اإلشعاع

أن نقص المعرفة العلمية المرتبطة بطلبات اختبارات حيث بال طائل للجمهومخاطر إشعاعية نه من المعلوم جيدا

تتسبب فىالتصوير اإلشعاعى المؤين فى حين أنه يمكن تحقيق المطلوب عنحاالت تعرض إشعاعى بال داقد

أو فى حالة عدم التمكن من استخدام األشعة غير المؤينة فيمكن طريق استخدام األشعة غير المؤينة فى هذه االختبارات

7/23/2019 P113 Arabic


21

فإنه يجب أناالستعاضة بتنفيذ اختبارات التصوير اإلشعاعى التى ينتج عنها تعرضات إشعاعية بدرجات أقل بكث ير. لذا

المجال القيام بحسابات دقيقةاالختبارات قبل القيام بعمل أى فحوصايكون من ضمن أولويات لدى العاملين فى هذا

ون– ومدى المخاطر الناجمة عنهاختبارات بالتصوير اإلشعاعلقيم التعرض اإلشعاعى المحتملة قبل اجراء أية

المستومكانت يحدث فىوخاص-خفضة مثلما نسبيا عالية تعرض المرضى لجرعات إشعاعية توقع فى حالة

حاالت اجراء فحوصات التصوير المقطعى.

لألطباء وأطباء األسنان وغيرهمفى مجال الوقاية اإلشعاعيةواجبة التنفيذتدرييةينبغي أن يكون هناك متطلباتكما أنه)(

صورة– يساعدون أويرتبط سلوكهتطلب عملهم أمن المهنيين الصحيين الذين ي في إجراءات طبية تستخدم-بأى

التدخلية

واإلجراءات

التشخيص

في

المؤينة

الطباإلشعاعات

النووفى

.اإلشعاعي

تلكوالعالج

أهمية

وتعود

أن الطبيالمتطلبات إلى عاتق على تقع التعرض لإلشعاع عن النهائية لرعايةممارساأوالمعالجالمسؤولية

تبعا للمسئوليات المحددة سلفا لكل فرالصحية والمراقب عليها رض أن يتم حيث أنه من الممن هؤال والمنظم لها

يجب على المشاركين فى تلكى وجوبها من عدمه لمراجعة ا تنفيذتات إشعاعيةتعرألىمبرراتتقديم ولذا

من ذوى الخبرة للتعرالعمليات أن يكونوا طبيعية كنتيجة المحتملة بالمخاطر اإلشعاعية ومدىاإلشعاعالكافية

للمرضى

تعرضات

أية

عمل

على

االقدام

قبل

حصادها

المتوقع

للجانبيالمعالجيالفوائد

حصر

يتم

أن

هذا

ويتطلب

لن يتأتى إال فى حالة أن يكون االفوائد واألضرار وهذا على اآلخر مشرفين على مثل هذه العمليات لتغليب أحدهما

.(ICRP, 2007b)اإلجراءات المعنيالمتوقعة نتيجة اتخاذوالمنافعالمحتملةالمخاطرتامة بكمبينةعلى

7/23/2019 P113 Arabic


22

. المراجعين الطبيي2.1

)(

مستوى

اعطاء

ضرورة

هو

مستقبال

ملزمة

تكون

أن

يجب

التى

األمور

معينتعليمن

حد

عن

اليقل

برنامجفى

لمراجعى تقنيات التصوير اإلشعاعىال اإلشعاعية إنطالب الطب واألسنان.أيضاالمؤينةاألشعباستخداوقاية

ب المراجعين إلهؤالء يكوحاجة المنظمعلى درايوأن بالضوابط امعاييواكاملة الفحومجموعةمناسبة

.من قبلهوالمرضى المستهدفيها من قبل المترددين عليهالمرجح طلب

منة الكافيعلى نقل المعرأكيدات الممكنبضرورة وضع أقوى ال-وبحزم– الدولية للوقاية اإلشعاعيتوصي اللجن)(

باستخدام

اإلشعاعى

التصوير

تقنيات

لمراجعى

بها

الصلة

ذات

والتطبيقات

اإلشعاعية

الوقاية

المؤيناألشعبرنامج

.هه

يجالتوصية خا-بحذافيرهاتطبيقهاالحازمة الطبيينالممارسيعلى-بشكل خارجمنواألخصائيين

تعرضهم لتعرضات إشعاعية بصورة متباينةجميع المهن الطبية من المرجحفىالعاملينألنالتخصصات اإلشعاعية.

فإن يالتعليكجزء من المناهجبضرورة تضمين المفاهيم األساسية للوقاية اإلشعاعيتوصاللجنةودرجات متفاوتة

ب النهائية.شهادة القبل حصولهم عللألطباء

يتقنيات اإلشعاليستخدليالرعاة الصحطبيا . المتخصصين3.1

المناسب على برنامج الوقايةوالتدريبالجيتلقي التعليعلى المؤهلين من ذوى االستخدامات المباشرة لألشعة المؤينة)(

. ومن الضرورى استمرار عمليات التعليم على مدى حياتهم المهنية كمعرفة تراكميةفي بداية حياتهم المهنياإلشعاعية

الموضوع تطور علىلديهنتيجة يشتمل أن التدريب ينبغى وهذا محدد. صل جوانب الوقايةباعتباراذات

المضمااإلشعاعية التى تدخل فى هذا ضمنعلى منوال المعدات الجديدة ادخالها التى يتم التقانات الحديثة أو

.سجيل هؤالء الموظفين على خطة التطوير المهني المستمساليب العمل فى المركز. ومن المفترض كذلك أن يتم أ

7/23/2019 P113 Arabic


23

التعرض )( حيث أن قيمعاعيالمخاطر اإلفإنجرعات عالية من اإلشعاعند تكون ذات آثار حتمية الناتجة قد

وعليه فالبد من تجنب الوصول إليها عن طريق خبرا ء الوقايةالتعرض اإلشعاعى عندها تتعدى القيم المرجعية للعتبة

استدعت األمور ذلك اإلشعاعية للتدخل إذا لن يتأتى إال باتخاذ خطوات محددة فى االعتب وهذا دائما ر ووضعها

.85 (ICRP, 2000)وفى منشورات اللجنة الدولية للوقاية اإلشعاعية رقمخاصاآلثار القطعية على الجللتفادى

أطباء القلبفى حاالت التدخل لكال مناللجنة اقترحت المستوى الثانى من البرنامج التدريبى للوقاية اإلشعاعيةفإن

باالضافة إلى التدريب اآلخر الموصى به لتدريب األطباء من مستخدمى.وأطباء األشعة . ونفساألشعة السينيهذا

وخاصة اجراءات التدخل لمواجهة ما قد يطرأ خاللعلى األطباتطبيقالوضع من المستوى التدريبى ينبغى اآلخرين

(مثل جراح ).األوعية الدمويالكشف الفلوري

الكشفاإجراالعاملين فىأمراض القلب التداخلي واألطباء اآلخرينالموجه ألطبااإلشعاعيإن تدريب الوقاية)(

(جراحي األوعيةالتدخل فى حاالت محددةجهة إجراءاتلمينبغى أن يجعلهم على أهبة االستعدادالفلوري التدخلية

مثال) االدموية البلدائات ف حيث أن تدريب هذه وقاصرالزامعظم وترحدودا للوقاية. الدولية اللجنة

على أن يكون لها أولوية على ماعداها.توفير المزيد منضرورةاإلشعاعية تدريب هذه المجموعات

الفيزيائيين الطبيي.4.1

واألشعة التشخيصيةحقل الوقاية اإلشعاعين الفيزيائيين الطبيين العاملين في)( أن يكونوا والطب النووي علىالبد

ومؤهلين لدرجة مميزأعلى مستوى تدريب كما أنه من الطبيعى أن تقع على عاتقهمفيى مجال الحماية من اإلشعاع

.اإلشعاعيتدريبات تخصصية فى مجال الوقايتلقمعظم األطباء الذينكمدربيإضافيمسئوليات

عن طريق الشهادات المهنيعاليوالكفاءة االجيدةمعرفةاتوافرثبت لديهمصحيين ينبغى أنالفيزيائيين اوهؤالء)(

القيامقبل السماح لهم بممارسة مستقالدولمن قبل الجهات المعنية المعتمدة منلهمأو التسجيلوالمتخصصة

7/23/2019 P113 Arabic


24

بغية االرتقاءوير المهني المستمأيضا في خطة التإدخالهمينبغيكما أنهالمهن الطبية األخرى.العاملين تعليمب

ومتابعته .بصفة مستمربأدائهم

اإلشعافيهاستخدمالتى المتخصصين في الرعاية الصحية في بيئة العمل.5.1

كذلك من تعليم) ( فالبد العمل منظومة األخرمجاالتالممرضات والعاملين فيوكى تكتمل الصحية مالرعاية

في إجراءاتالقائمين ب حيث أن طبيعةشعاجهتشغيل المساعدة مستوى معين من برنامج الوقاية اإلشعاعية

.كذلوتعرض االخريواالحتياطات الالزمة للحد من تعرضهتتطلب معرفة المخاطعملهم

وتل حيث أنه من البديهى أنفى التطبيقات المرتبطة بهوالمتخصصينمهندسي الصيانونفس األمر ينطبق على)(

التدريبكينبغى أ ولكن لوقاية أنفسهم أثناء أداء أعمالهمناسب على برنامج الوقاية اإلشعاعيتدريب هذا

وليس على الذين يقومون بأداء مهام صيانة مؤقتة لحساب شركات خارجيلموظفيعلىبصفة أساسية من.منهم

على أن التأكيد مالتدريب علىالمهم األطراف التى تتعامل لكل اإلشعاعية الىبرنامج الوقاية لمرضى بحاجة

وال سيما فيما يتعلق التى لم يتم التعامل معها من قبل.جديدامعداتااألشعة الرقميبمجالالتوسع

ذات أالنويدات المشعمعالتى تتعاملب موظفي المختبراتتدربحتميةالدولية للوقاية اإلشعاعياللجنتوصي)(

حيث أنهأطوزمنيةلمدةومن المنطقى أن يكون هذا التدريبممارساتهم.صلة من العاملينولي وبكثافة أعلى

. ولكنهم متفرغين ومتخصصيمع النويدات المشعبصفة مؤقتة

7/23/2019 P113 Arabic


25

على برامج الوقاية اإلشعاعية لغير المتخصصين فى اإلشعا. التدريب والمناهج التدريبية2

. متطلبات البرنامج التدريب2.1

جد هامة وضرورية) ( النظر إلى برامج الوقاية اإلشعاعية التدريبية ألصحاب المهن الطبية على أنها إنه من الهام جدا

وكى يمكن إقناع األفراد المنتخبين بأهمية المشاركة فى تلك وضرورة االلتزام بحضورها فإنه البد منللغاية الدورات

وذات جدول زمنى واضح. على أن تكون محددة المدة إبراز مزاياها

ومن الضرورى أن يكون هناك تقييم للمعلومات والمعارف التى تم اكتسابها من خالل الممارسة الفعلية لألنشطة التى تم)(

اإلشعاعية

الوقاية

برنامج

فى

عليها

الدبلوماتالتدريب

فى

األساسية

التفاصيل

ذكر

الهام

ومن

البرنامج

هذا

انتهاء

عقب

فهذا كفيل بإعطاء مصداقية للشهادات الممنوحة كحيثيات الصدار شهادات اجتياز البرنامج التدريبى التى يتم اجتيازها

أو جدية الحضور فى دبلومات وبرامج الوقاية اإلشعاعية. للمتدربين

ل أنه قد تم استكمال البرنامج التدريبى فى مجال الوقاية اإلشعاعية فإنه من الملزم عقد امتحان رسمى كى يمكن الق)(

قبل أن يتم منحه شهادة تفيد ذلك. الختبار كفاءة المتدرب

)(القلب

أمراض

مثل

)الممارسات

ببعض

القيام

متطلبات

ضمن

من

اإلشعاعية

الوقاية

برنامج

اجتياز

شهادات

أن

لو

قبل مشاركته فى مثل هذهالتداخ المتخصص على الشهادة أن يحصل هذا لبعض المتخصصين فإنه من المهم لية)

العاملين فى من قبل تقديمه تم قد على تلك الشهادة أن مطلب الحصول ولو ومعتمد. الممارسات من مركزمحدد

وفير الموارد الالزمة لتدريب هؤالءالتخصص بالفعل فإن مقدمى الرعاية الصحية المختلفين سوف يكونون مطالبين بت

المتخصصين الذين يعملون لديهم فى مجال الوقاية اإلشعاعية.

وكى يتم الحفاظ على االعتمادات المالية الممنوحة للهيئات التى تقوم بالتدريب فإنه من المفترض أن يكون هناك متابعة)(

بعمل فحص لردود وتحليل لنتائجها أفعال المشاركين فى نهاية أنشطة البرنامج التدريبى عنمستمرة لبرامج التدريب

ومدى مالئمة المدربين ورؤيتهم ألوجه القصور والتميز به وموضوعات التدريب فيه مدى استفادتهم من هذا البرنامج

7/23/2019 P113 Arabic


26

الزمنية للبرنامج التدريبى لكل مدى مناسبة الفترة وأيضا نشاط منالمختارين للموضوعات المطروحة خالل التدريب

على أن تكون معبرة أخرى تفى بالغرض عن طريق استمارات استبيان أو أية وسائل ويتم هذا أنشطته من عدمها

تعبيرا صادقا عن مجموع المشاركين.

. برامج التدري2.2

من كوادر المتخصصين) ( والعالجية من التخصصات الطبية ومختلفة لفئات متنوعة وضع البرامج التدريبية فإنهعند

.

البرنامج

بداية

فى

ذلك

ابراز

يتم

أن

على

اإلشعاعية

للتعرضات

عرضة

أكثر

أو

أقل

أيهم

مراعاة

يجب

لوظائفهم)( طبقا محددة الصحية للمتخصصين فى مجال الرعاية التدريبية اإلشعاعية ينبغى أن تكون برامج الوقاية

ومتناسبة كما وكيفا مع ذلك. وأدوارهم المفترضة

أال وهو ضرورة إقناع األفراد المشاركين فيه حول أهمية مبدأ األمثلةوثمة عنص)( رئيسي في نجاح أي برنامج تدريبي

كى يتم تضمينه فى أنشطتهم الدورية وممارساتهم الروتينية. ومن أجل تحقيق هذا الهدف في برنامج الوقاية اإلشعاعية

تت

التى

بالطريقة

التدريبية

المواد

تقدم

أن

يجب

ألوضاعهمفإنه

وفقا

تعرض

أن

على

لألطباء

الروتينية

بالممارسات

صل

فى األعمال المنوطين بها.

البالغة)( فى التدريب-من الموضوعات ذات األهمية إشراك المهنيين في مختلف-والتى ينبغى إدراجها ضرورة

أنه من الممكن أن توجه بعض الموضوعات التي يت في برنامج الوقاية التعرضات اإلشعاعية الطبية. كما م ادراجها

) ومنICRPاإلشعاعية لطالب الطب مثلما تنص وثيقة الدعم االرشادى من المنظمة الدولية للوقاية اإلشعاعية (

المفيد كذلك أن يتم توجيه بعض الموضوعات المدرجة فى برنامج الوقاية اإلشعاعية التدريبى الموجه لطالب الطب

ضمن سلسلة تعليم الوقاية اإلشعاعية والتدريبعلى أن يتم تدعيمه بدلي " اإلشعاع ومريضك " ل األغراض الطبية

التشخيص وجراءات التدخل .(ICRP, 2001)عليها

7/23/2019 P113 Arabic


27

نحو)( إن برنامج الوقاية اإلشعاعية التدريبى والموجه للمتخصصين في مجال الرعاية الصحية ينبغى أن يكون موجها

دم الجمهور المستهدف. ويفضل أن يكون التدريب العملي في بيئة مشابهة لتلك التينوع محدد من التدريب الذى يخ

سوف يؤدى فيها المشاركون ممارساتهم الفعلية.

كما أن الحاجة ماسة إلى توفير موارد كافية للتعليم والتدريب في برنامج الوقاية اإلشعاعية التدريبى للمفترض أن يكونوا)(

ذلكمن المتخصصين مستقبال هم على معرفة بناء مسبقا ويتطلب األمر تحديدهم – وفريق الفنيين المصاحب

أو طلب المشاركة الشخصى من المشاركين في-اعتمادا على مراجع مختلفة وحسابات محددة لدى القيادات المسئولة

فى ممارسات طبية إشعاعية م أو من هم مخطط لهم أن يشاركوا ستقبال. ومن المهمالممارسات اإلشعاعية الطبية

بصفة

البرنامج

ذاك

تحديث

يتم

أن

على

كامال

هذا

المستقبلى

العمل

لفريق

أوليا

تدريبا

التدريب

برامج

تشمل

أن

كذلك

التدريب بدقة على أن تحدد مواعيد إعادة ومصلحة العمل-دورية ومستمرة ال يتعارض والبد من اعتماد-بما

.(ICRP, 2007b)التدريب بعد ختامه

والتى ينبغى أن تأخالتدريبالبرناماعتمامتطلباماألدنالحأال يقوينبغ)( فعن مطالبه األساسية

يشمالمعنيةالجوانجمياالعتبار يعطى ضمانااإلداري المناسب والكافىالدعوهذا لضمانمما كافية

الحفظ

يعنى

بما

الجيدة

للملفااألرشفة

كافوالشهاداتاآلمن

تعليم

تضمن

التى

التخصصية

الدبلومات

واعطاء

وما مع اعطاء ضمانات كافية بالدعإلوموجه لحد أدنى من السنوات والتأكد من توافر المعلميذلك التعليمي

من ذوالموضوعات المختارفالمؤهلين على أن يكونوا فالخبرللتدريس فالطبيمجال الفيزياالعالية

توافر أجهزالمستشفيات وتواف-العملية التى هى جزء أصيل من البرنامج التدريبى-مالئمة للتماريوضرورة

العملية.للدوراالميدانيالمنشآت

7/23/2019 P113 Arabic


28

. المحاضرين والمدربي3.2

خبير في) ( أن يكون بمثابة ممارسةيجب على المدرب الرئيسي في برنامج الوقاية اإلشعاعية مجال الوقاية اإلشعاعية

تمارسها

أو

يمارسها

سوف

التى

الممارسات

فى

خاصة

الشخصوتعامال

هذا

أن

يعنى

مما

-إلمامه

إلى

باإلضافة

اإلشعاعية بمتطلبات الوقاية باالستخدام-التفصيلى ذات الصلة بالممارسات الطبية ووثيقة جيدة معرفة يمتلك

اإلشعاعى.

فإن)( المفضوبالتأكيد المحاضريمن يكون المحترفين المميزينالتدريبيالدورافأن من اإلشعاعية للوقاية

ويتجلى المعتمدة رسميا من الدولة التى ينعقدالمهنيةالشهاداكأفضل ما يمكن بواسطهذوالمختصين المؤهلين

أو الوقايةبرنامسابقة فخبرأيضيكون لديهأكما أنه يج.نظام معادلة معترف ببها البرنامج التدريبى

العمليالطبيةالمنشآفاإلشعاعية بالنواحى الطبيبيئفالعمفوالممارسة الفيزيا(ذات عالقة مثل

إلخ).الطبية ... والعمل فى مجال التصوير اإلشعاعى

ومستخدمكما أنه ينبغي أن يشرف على تدريب العاملين فى مجال ال)( باستخداالتصويمعداصوير اإلشعاعى

منهمعلى أن يكون كالمهنيينعلتنطوالتعمل يشمل متخصصين فى مجال الوقاية اإلشعاعيفرياألشعة

كى يكون قادرا على إبراز التفاصيل ذا تميز فريد فى مجال تخصص دقيق من مجاالت الوقاية اإلشعاعية المتعددة

وجلب التخصصية فى مجاله.المعرفالدقيقة

األنشطة مستوفى الشروط والمتطلبات المحلية ولديهم)( أن يكون المدربين المشاركين فى مثل هذه ونه لمن الهام جدا

والطرق التى ينفذ وفى نفس الوقت يكونون على دراية كافية باالعتبارات الوقائية بهاالمعرفة الكافية بما ينيغى معرفته

.العملية

والنواحى

التدريبية

األنشطة

فى

جيدا

المتدربين

إفادة

يمكنهم

كى

أنشطتهم

طبيا

المتخصصين

ضخامبسباالنترنتعلالتقيينظالمتخصصة اللجوء إلى طرق لتطويللمنظماالمفيميكوإنه ق)(

جان التى طبقت طرق تقيمية من خالل االنترنت هىالوقاية اإلشعاعية. ومن المالحظ أن البرنامج تدريمتطلبات

7/23/2019 P113 Arabic


29

تلك التى تنفذ امتحانات على نطاق واسع ومدى كبير. كما أنه من نتاج ذلك أن التطوير والتقييم الذاتى قد شجع مثل

هذه االمتحانات.

المستم. التعلي2.4

رئيسيدورتلعاألخرالطبيوالمؤسساوالجامعاالمهنيالهيئاتنظمهالتالتدريبيوالبرامإن المحاضرا) (

المستمر.المهنالتطويتمكين وتوطيفي

)(العديم

اآللالطبيالمدارملجوء

الحاسب

أنظمة

استخدام

الكمبيوتإلى

البرامجوأدوات

مختلف

فى

الحديثة

وكذلك فى النهتوظيف هذه األدوات وذاأنه من الممكالمعقوميبدفإنالمستمرالتعليالتدريبية الحديثة

والتعرالبيولوجيفالتعليلمواصلة الطب.مجافاإلشعاعاإلشعاعية

ملموتغييهنايكوعندمالوقاية اإلشعاعيبرنامج تدريلفت النظر إلى ضرورة تحديوفى النهاية ينبغ)(

36تتجاوز الواحدة منهازمنية أن يكون هذا على فتراعلاإلشعاعية المحتملةاألخطاأاألشعتقنيفي

.شهرا

7/23/2019 P113 Arabic


30

. مسؤوليات بند التدري3

. أدوار الهيئات المختلف1.3

والهيئات ينبغي تشجيع تنفيذ برامج الوقاية اإلشعاعية والتدريب عليها للكوادر الطبية من قبل السلطات الرقابية والصحية

بواسطة مقدمي الرعاية الصحية برامج الوقاية اإلشعاعية من المفترض أن يتم إن تنفيذ المهنية وكذلك المجتمعات العلمية.

بهدف تقديم دورات متفقة و أسس المناهجوالجامعات. ومثل هذه الب امج يجب أن تكون متسقة والمستويات المحلية والوطنية

المماثلة والمعايير القياسية المتبعة.

2.3

الجامعا

.

كى تخصص مستويات عناية طبية كافية لكل فئة من يجب العمل على توسيع مفهوم الرعاية الصحية للعالج باإلشعاع

يجب أن يتم تضمين هذا المفهوم ولذا حيث تختلف الجرعة اإلشعاعية المستخدمة فى عالج كل فئة عن األخرى المرضى

حتى تكون مناسبة لدور كلضمن برامج التعليم اإللزامى واإلقامة لألطباء وأيضا خالل مراحل التدريب العملى بكليات الطب

مع التركيز بصورة على أن تستكمل فيما بعد فى الدراسات الطبية العليا فئة من األطباء لكل مستوى من المستويات المذكورة

والمتخصصة

المرتبطة

التدريبية

الدورات

فى

مكثفة

–على

تقييمها

ينبغى

موضوعيةالتى

أسس

–إصدار

باالمكان

يكون

كى

وثيقة تثبت اجتياز الفرد للتدريب المطلوب بنجاح.

ينبغي أن تكون متطلبات التدريب لبرنامج الوقاية اإلشعاعية متسقة واإلجراءات العالجية األخرى التي باإلضافة إلى ذلك .

المؤينة أو تلك المستخدمة في رعاية المرضى الذين يخضعون للتشخيص أو العالج باألشعة تستخدم اإلشعاعات المؤينة

.(ICRP, 2007b)

7/23/2019 P113 Arabic


31

. الهيئات التنظيمي3.3

السلطا) ( لدى يكون بععلالقدروالصحيالرقابييجب أن اإلشعاعية تقوية للوقاية المستويات التدريبية

ملحة

حاجة

هناك

كانت

إذا

ما

وتقرير

الطبية

اإلشعاعية

التعرضات

فى

المشاركين

لهؤالء

معتمدة

شهادات

واستصدار

ال أم المتخصصين هؤالء الدورى لبعض المجموعات من لدى السلطاللتحديث يكون أن ضرورة الرقابيةمع

بغية إعداد وتنسيق وتعزيالتدرالبراملهذالمواروالصحية أيضا القدرة على توجيه كما أنهالموابية – التدريبية

المعتمدين.المتخصصيسجالعليجب توجيهها للحفا– فى بعض الحاالت

الحرجة التي يجب أن تؤخذ بعين االعتبار من قبل الهيئات التنظيمية والسلطات الصحية عندمامن ضمن)( القضايا

فإنه يجب أن تكون تلك فى مجال الوقاية االشعاعية ألصحاب المهن الطبية معتمدة يتطلب األمر اصدار شهادة

لتنظيم برام ج التدريب وضمن االعتمادات المالية المطلوبة.القضية من ضمن البنيات األساسية المتوفرة منذ البداية

إن العاملين بالهيئة التنظيمية لهم في حاجة ماسة إلى الحصول على الحد األدنى من التدريب المطلوب فى مجال)(

االعتب مراعاة ضرورة مع العملية الجوانب عل الحد هذا يشتمل أن المفضل ومن االشعاع من ارتالوقاية

اإلشعاعية والتدريب في مجال الحماية حيث أن التعليم ومستوى االرتقاء التجويد درجة اغفال وعدم االقتصادية

ويجب وضعها فى الحسبان والتدخل من األمور التى هى فى غاية األهمية إلجراءات األشعة التشخيصية العالجية

دائما.

4.3.لعلميةو لمجتمعالهي ات لمهنية

لضمان وجود نهج ذا قوام ثابت) ( ينبغى أن تساهم المجتمعات العلمية والمتخصصة مهنيا في تطوير المناهج التعليمية

الذى ينبغي أن يشمل المؤتمرات والتدريب التعليم وكذلك لتعزيز ودعم السير عليه بدون حيود يتم عالية وجودة

أساسياالعلمية والدورات التنشيطية فى مجال الوقاية من ا على أن يكون الحضور والمشاركة الفعالة شرطا الشعاع

الستمرار التطوير المهني للعاملين فى مجال األشعة المؤينة.

7/23/2019 P113 Arabic


32

تعمل على حث المجتمعات المهنية)( لجنة وجود كذلك ضرورة الطبيةومن األمور الهامة ذات الصلة المتخصصة

بهدف التطوير المستمر للتعليم وذلك بالتعاون مقدمموالعاملين فى مجال الوقاية االشعاعية على العمل سويا

الصحية.الرعاية

الطبيعلى الهيئات المختصة دور هام جدا فى متابعة وتطوير محاضرات الوقاية اإلشعاعية ذات الصلة بالمؤتمرا)(

.بصورة المهنالتطويلتسهيل ستمرة

5.3لشركات لمصنعة للمعد .

إن الصناعات) ( والمستحدثة. االشعاعى على التقنيات الجديدة الشركات تدريب العاملين فى المجال يجب على هذه

لألشعة التدريبية المناسبة بالتوازي مع إدخال أنظمة جديدة المواد إنتاج المرتبطة بالمجال اإلشعاعى يفترض بها

أنه من الضرورىالسينية أو أ كما لتعزيز التقدم في برنامج الوقاية اإلشعاعية للمرضى. نظمة التصوير االشعاعى

االشعاعية للتقنيات صادمة تأثيرات أية حول المشغلين تحذير للمعدات المصنعة الشركات على التنبيه بمكان

إذا لم يتم استخدام بالجرعات المحددة سلفا هذه المعدات بشكل صحيح.المستخدمة لعالج المرضى

لمعدات العمل فى مجال الوقاية)( المكونة األدوات المناسبة تصنيع تقع على عاتق مصنعى المعدات مسئولية كما

ودرجة معقولة بهدف تسجيل التعرضات اإلشعاعية بطريقة سهلة ومريحة االشعاعية وتطويرها من الدقة.

كما ينبغي على الشركات المصنعة لمعدات الوقاية من اإلشعاع ضمان توافر مهندسي الصيانة المؤهلين مع اعطاءهم)(

باالضافة إلى تدريب المتخصصين في المسؤولية المناسبة عن نظم التصوير االشعاعى والتطبيقات السريرية العالجية

االشعاعية

الوقاية

يستوعبوابرنامج

أن

المهم

فمن

المعدات

لتلك

األمثل

االستخدام

على

باإلشعاع

المعالجين

للمرضى

لتحديد الجرعة االشعاعية المالئمة ويكونون على دراية كافية بها أنظمة األشعة السينية جيدا كيفية ضبط اعدادات

والمناسبة لحالة كل مريض.

7/23/2019 P113 Arabic


33

4.ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ جـار ـ مـ لـا

ICRP, 2000. Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures.ICRP Publication 85. Ann. ICRP 30(2).

ICRP, 2001. Radiation and your patient – a guide for medical practitioners. ICRPSupporting Guidance 2. Ann. ICRP 31(4).

ICRP, 2007a. The 2007 Recommendations of the International Commission onRadiological Protection. ICRP Publication 103. Ann. ICRP 37(2–4).

ICRP, 2007b. Radiological protection in medicine. ICRP Publication 105. Ann. ICRP37(6). ICRP Publication 113.

7/23/2019 P113 Arabic


34

1. مقدم

من المالحظ أن عد1( والتداخليالتشخيصيالطبياإلجراءا) األخيرة في اآلونة المؤينة األشعة فىهىباستخدام

ذى قبل صارت مألوفة ودورية.متعريض المريض لجرعات إشعاعية أعلتتطلالتمطرد. واإلجراءاارتفاع

فقد ... الوقايةولذا أسس ومبادىء المهنيين الصحيين والرعاة الطبية الكوادر لتعليم ملحة حاجة صبحت هناك

نقص ملحوظ فى حيث أنه يوجد البلدان الطلب مع الحادث فى معظم تناقض هذا الواقع الفعلى يؤكد اإلشعاعية.

و في اإلشعاعية. على برنامج الوقاية الحاجةالفصل سوفهذتدريب المتخصصين طبيا فلسفة نتعرض لمناقشة

الماسة التى تستدعى تعليم مجموعات مختلفة وفئات متعددة من مستخدمى االجراءات اإلشعاعية وكذلك طالب الطب.

التىفمن

المتعددة

للمجاالت

اإلشعاعية

الوقاية

مجال

فى

المقترح

والتدريبى

التعليمى

البرنامج

هذا

يتعرض

أن

المستحسن

ضرورة مع ويتعرضيشملها يشمل كافية– أن الحدوث نتيجةل– وبصورة حتمية الحدوث وتلك محتملة ثار

وبيان عوامل الوقاية اإلشعاعية التى يجب مع إعطاء أمثلة توضيحية ومحددة لتلك الحاالت التعرضات اإلشعاعية

ومنع االثار الحتمية منعا بات ا.وضعها فى االعتبار لتقليل حدوث اآلثار العشوائية

الهدف البد من إدارة برنامج الوقاية اإلشعاعية على بحيث يكونعلى مستوىولتحقيق هذا مستوفمن الكفاءة

المتطلبات

الهدفيلكافة

هذين

تحقيق

يمكنه

هذهكى

أن

وبرغم

.اإلشعاعية

الوقاية

بمبادىء

التام

االلتزام

طريق

عن

التوصيات قد تم اعتمادها سابقا من اللجنة الدولية للوقاية اإلشعاعية فإن هذه هى المرة األولى التى يتم فيها نشر تقرير

لمعالجة وتدريتوفيموضوخاص ومحدد األخرالصحيايالرفوالمتخصصيالطبيالطواقالتعليم

استخداالمشاركة باألشعة [مثتشخيالمؤيناإلشعاعافي المقطعاالتصوير التصوير فلووروسكبي

الكمبيوتر النوو)CTباستخدام والطب التشخيصي...]) الحاالت فى التدخهذا حاالت فى فتظهبينما

وجراءات

(الفلووروسكبية

االسترشادات

)العال

.النووية

الطبى

7/23/2019 P113 Arabic


35

. الحاجة إلى مزيد من الوعي عن الحماية من االشعا1.1

يتعر2( األمراأثناالمؤيلإلشعاالنامالعدي) الجرعاتواإلجراءاتشخيص إن التداخلية. الطبية

مالبشرية حتاألنشطاإلشعاعية للمرضى األفراد من الممكن أن تعتبر من بين أعلى الجرعات بين استبعدناذا

ت التشخيصالصحية فإن متوسط عدد اجراأنظمة متقدمة للرعايلديهالتبعض البلدااإلشعاعي. فالعالج

تزيالطبى التى تستخدم اإلشعاعات وربما فىالمؤينة تقترب من نسبة مرة فى السنة لكل فرد من السكان عن هذا

شعباالضافة إلى ذلك فإن الجرعات اإلشعاعية التى يتعرض لها المرضى خالل الفحوصات الطبية باالبعض اآلخر.

مما يؤدى إلى ضرورةالمختلفة وبعضها البعالمراكبيماواسعاختالفالسينية التى تهدف للتشخيص تختلف

اهرةالل لبرنامج الوقاية اإلشعاعية الزالة تلك الفجواالتطبيق األم

(ICRP, 2000).

يتم اتخاذ اجراءات إشعاعية فى حالة ما إذا كانت هناك ترجحاتأضرورية فإنه ينبغغيمخاطتجنأج) م3(

الطبية مبررة فالبد منت اإلشعاعياإلجراجميأن تكوأجل ضمابأنها سوف تؤثر على حالة المريض. و من

ويمكناتخاذ االحتياطات الكافية واالج راءات المناسبة لرفع الوعى اإلشعاعى لدى األطباء المعالجين لمثل هذه الحاالت

أن يتم ذلك بحساب كم الفوائد المتوقعة ومقارنتها بالمخاطر التى من المحتمل أن يتعرض لها المريض نتيجة إجراءات

المل

الزيادات

إن

.والعالج

التشخيص

مراحل

أثناء

المتبعة

اإلشعاعى

اإلجراءاتالعالج

عدد

فى

مؤخرا

حدثت

التى

حوظة

بل وقد اإلشعاعية التداخلية وتنوعها وتعقيدها كفيلة بأن تؤدى إلى جرعات إشعاعية للمرضى تفوق الحدود المسموح بها

من القائمين بمتابعة ليس للمرضى فقط بل وللمتخصصين طبيا تتسبب فى إحداث اآلثار الحتمية إن تعدت العتبة

إجرااالجراءات حيث أن الجرعحدوبهم ماإلجراءات يمكن أن يقترالمرضية واإلشراف على المرضى

للعاملين فى المجال النووى واإلشعاعى من الضرورى.(ICRP,2000b)المهنية الوضع الخطير فإنه وبسبب هذا

كيفية

لبحث

طبيا

عليهم

والمشرفين

المرضى

بهؤالء

جدا

خاص

اهتمام

تحتابداء

يقعون

التى

التعرضات

تلك

تقليل

وينصب هذا االهتمام بصورة أكبر أثناء تنفيذ التدخلية.اإلجراءاسقفها

أو خاللالتشخيسواء فالطبالمجافوالعامليالوقاية اإلشعاعية للمرضبرنامماالستفاد) إن تعظي4(

فوالمشاركة البناءة والفعالة من المختصين و العاملييتطلب االقتناعاتخاذ االجراءات الطبية الالزمة لمرحلة التدخل

7/23/2019 P113 Arabic


36

أن تخطيط التعليموالفنييئيين الصحييوالفيزيالشعاعيالتصويالطبيالمجال وغنى عن الذكر المعنيين.

بلفى حماية المرضوبرامج التدريب لهؤالء الشخاص لهو ضرورة ملحة لضمان إدراك برنامج وقاية إشعاعية فعال

أنفسهم.والعاملين

وخاصة العاملين فى مجال األشعة التشخيصية والقائمين علىالطبيالمه) يعانى جميع العاملين فى مختلف أنوا5(

أيضهنااجراءات التدخل بأقطار عديدة من نقص ملح فى تعلم برنامج الوقاية من اإلشعاع و التدريب عليه. كما أن

حإلمشتررأهذاإلشعاعية الطبية. اآلالتعرضافالمشاركياآلخريالمهنييلبعأخرصوأوجه

العامالوضتحسيأجمالطبييالموظفيتدريأهميلأيضيوافقوالمتخصصين الذيقبمكبير

بالنسبة لجميع المتعرضين.

والعاملين فى مجالالطبيينالوقاية اإلشعاعية للممارسيبرنامالمفترض فالتدريبشأتوصياالتقريهذ) يقد6(

غير بالصحيالرعايفالمتخصصيأى جميعوالتقنييناألسناوأطباالفيزيائيينالتصوير باألشعة

صوره– الدعوقديؤدومم أنه.المؤيناإلشعاعاباستخداوالتداخليالتشخيصيلإلجراءا-بكل كما

والمؤسساالصحيوالسلطاوالمراقبيالمنظميقبمفيهالنظينبغالتاالرشادات والتوجيهايحدد

التالصناعدون اغفال دوالمجال الطبىفالوقاية اإلشعاعيبرنامعوالمسؤولالمهنيوالهيئاالطبية

قبمفى االعتبارالتوجيهاهذوضأأيضوينبغ.اإلجراءاهذفالمستخدمالمعداوتسوتنتج

مجافاإلشعااستخدامجافالعامليالمهنييتعليعالمسؤولاألخراألكاديميوالمؤسساالجامعات

ألولئبرنامفالتعليمتطلبابشأتوجيهاتقدييجرعلى أن.الصحيالرعاية اإلشعاعية الذيالوقاية

وطالططلبالتدخل فينبغى أخذ آراءإجراءا. ولتطويرالتداخليالطرقالتشخيصييعملون فى مجال األشعة

المحتواختيافللمساعدفى مجاالت ترتبط بالتعرض اإلشعاعالمستقبفعملوسوالذاألسنان

تاليالعليالطبيوالدراساالجامعية الطبيدرجاعلللحصوالدراسى

كخطوة

.

على أن القول التأكيد بالطالعالجوانببعيتعلفيمإاإلشعاعيالعاليتناوالتقريهذومن نافلة

.النووي

7/23/2019 P113 Arabic


37

الطبيالمهألصحاالوقاية اإلشعاعيبرناموالتدريب فالتعليإلنجابعتحسلالتالرئيسيالقضاي) إحد7(

القضايعلالضووتسليالوقاية اإلشعاعيةالصلذاالمنهجيةالمحتوياعلتركتعليميةطرإنشاهى

فى المجاالت الطبية.ذات االرتباط بنفس الموضوالعملية فموعلى وجه الخصوص بالنسبة للمتخصصين مهنيا

وغاية فى األهميةوثيقة بالموضوع العملى المستقبلى لهم صلذاهبوصهذه المقرراإلوينظرأالضروري

باعتبارهم ركائز أساسية فىفى نفس الوقت من حيث أنه اليبغى الحفاظ على المرضى فقط بل وحيواتهم هم أيضا

مما ي وعلىشبه تام فقط لفترة محدودة من الزمنالتزامنهمتطلالتشخيص واالجراءات والعالج هى فترة التدريب

دون حيود أو تشتت لموضوعات فرعية المنظمين فى نفس اآلن التركيز المكثف على الخطوط العريضة للموضوع

بمزايبحيث بالحضويمكن إقناع األفراد إ وااللتزام للمحترفييااللكتروني سوف يهياكل التعلياستخدا.

الستكمال السانحة هذوسرعالمناسبةاألوقافالتدريالفرصة بع.السابقلمعرفتهوفقالتعلاتمام

وعناوينهاالدورامثل هذمحتوىعالمعلومات العنكبوتيعلوموادها المواقع اإلليكترونية على الشبكة الدولية

المرفقافعليهالحصويمكن

A, B, and C.

7/23/2019 P113 Arabic


38

. التعليم والتدريب في مجال الحماية من االشعا1.2

)8ف

(فهأينبغالتقريهذسيا

برنامفوالتدريالتعلييتم

:يلى

كما

اإلشعاعية

الوقاية

"التعلي9( وحداه كميااإلشعاعمخاطمثأساسيمواضيوالفهم حوالمعرفنقإليشي") إن مصطلح

الوقاية وعوامل اإلشعاع مجال فى للعمل المنظمة والتشريعات اإلشعاعية الوقاية لبرنامج األساسية والمبادئ

فمن المفترض أن يتم االعتناء بصورة أكبراإلشعاعية المرضى وأطقم العمل. لذا وحدود الجرعات التى يتعرض لها

الصحيالرعايالذى من المفترض تدريسه خالل مرحلة الحصول على درجة اإلشعاعية التخصصىببرنامج الوقاي

ومنهالطبية الدورات المشابهة والمتخصصة التى ينبغى أنفوغيراألسنانطللتخصصات الطبية المختلفة

وتعلم فى مجال األشعة ذا مستوى محدد التقل عنه فى برنامج الوقتضمن مستوى تدريبى فى العمق ية اإلشعاعية

للمتخصصينشهادان تعطى خالوالتى من المفترضوتلك المجاالت تحتاج لمزيد من الدراسة المتعمقة عليا

اآلخرين على غرار العاملين باألشعة والفيزيائيين الطبيين.

"تدريب" ببساطة يشير إلى التعليمات والممارسات المرت10( (الفلوروسكوبىطة بنماذج األشعة المؤينة مث) إن مصطلح

المتخصصالمعرفنقالتدريبشمأالممارسة. وينبغفالفربواسطواألشعة المقطعية الطبية) المستخدمة

أبرنامماالستفادلتعظيالمطلوبة

يجب

أنه

إلى

باالضافة

اإلشعاعية

مكبيعنصعلنطوالوقاية

نتيجة الممارسات الفعلية على مدى فترة زمنية طويلة.العمليالمهارات

يجب االعتراف ب11( والتدريب عليه الطبية للكوادر اإلشعاعية الوقاية برنامج تعليم إن بواسطة) طريق منحه عن

والهيئات الصحية وينبغالمنظمات الطبية فإن برامج الوقاية وعليه االتجاه. ينبغى تنفيذهاتشجيع هذا إلشعاعية

على المستوياالصحيالرعايبواسطة مقدمي بحيث يتم تنسيقها لتقديالمحليوالجامعات علدوراوالوطنية

المماثلأساس

الدراسية

المرجعيالمناهج

عليهالمتفوالمعايير

.على

يقع

المهنية

والهيئات

العلمية

المجتمعات

إن

التعليم ينبغى أن تلعب الدور األكبر فى ضمان تسليم أنها كما والتدريب التعليم تنسيق هذا عبء مسئولية عاتقها

ناهيك عن أنها صاحبة الدور األعظم المساهم في تشأالمناهج وتعزيز التدريب. كما أنه ينبغتطويوالتدريب

7/23/2019 P113 Arabic


39

اإلشعاعيةعلتنشيطيدوراالمؤتمرات الوقاية تلك الدورات شرطبرنامج حضور يكون أن الستمراويمكن

المؤينة. بمجال األشعللعامليالمهنالتطوير

أو بأخرى– ) حيث أن طبيعة عمل معظم األطباء و أطباء األسنان تجعلهم يتعرضون12( بدرجات متفاوتة– بصورة

... فمن المناسب أن يتم إدراج أساسيات الوقاية اإلشعاعية فألشعة لذا األسنان.وطالطكليامناهطبية

كنموذج للتعاون على المختلفة بين الجامعات ووزارات التعليم قطاع بينى تعاونى فيما االدراج يتطلب إنشاء وهذا

الحيثية فإنناالمحلالمستوى بهذه وارتباطا تعريف المرجع على أنه الطبيبوالوطني. فى مجال ضرورة نجد أنفسنا

وأيضا والمهنيين الصحيين القرار النهائى فى حالةلهيحممغيرهأاألسنانطبيالمتخصص اتخاذ

يتسق و المتطلباتالرجوع إليهم بما بشأن تعريض المرضى من العامة لتعرضات إشعاعية بغرض العالج الطبى

بالتاريخ المرضى كاملة على دراية حيث أنه حتمية مرجعية الحالة الطبيب المعالج فى هذه إن مرجعية الوطنية.

وهو مسئولية اتخاذأمالرغعلر بهذانالداعم األول لتبرير التعرض اإلشعاعى.– بصفته– للمريض المعالج

التعرض– اإلشعاعىالتعرتبريبشأالنهائالقرار هى حق أصيل للمختص– بغض النظر عن مقدار هذا

وله باع عريض فى تلك المجاالت طويل خبرة على أن يكون ممارس ذا بمراقبة النواحى اإلشعاعية أثناء العالج

اعتمادا على معرفته العميقة فى هذه الناحية حيث أنه يتحمل مسئولية ا لعالج اإلشعاعى للمرضى من طريحى األسرة

على مستوى عال فى مجاالت التصوير اإلشعاعى وتقنياتها الناجح لبرنامج الوقايةوتلقيه تدريبا والتى تلت اجتيازه

والذى من– األشعةأخصائقبمعاعتبرير التعرض اإلتأكييتالحاالت التى لاالجبارى. وفاإلشعاعية

المرجع يكون بحاجةفإن ذا– المفترض أن يعمل تحت إشراف فيزيائى صحى مرخص أو خبير وقاية إشعاعية مؤهل

صبأمتمكينأجماإلشعاولمخاطاإلشعاعيالتقنياعلكبيبشكالتدريمماسة إلى المزيد

.ذا خبرممارس

)13(انطباعامباشبشكالمعنييللمهنييينبغ

أكثر

فوالتدريالتعليتلقالمؤياإلشعااستخدافوصورة

كى يمتلكونحياتهطواالتعليعلى أن تستمر عمليالمهنيةحياتهبدايفالوقاية اإلشعاعيبرنامج المهنية

المجال الحيوى. وينبغالمعرفة التراكمية عن التطورات الحادثة فى جوانالمشار إليه علالتدرييشتمأهذا

7/23/2019 P113 Arabic


40

اإلشعاعيمباشرصلذامحددة أنكمالوقاية من المفروغ منه تقنياأجديدطبيأجهزإدخايتأنه

.كز عملمستخدمة داخل ملتصبمستحدثة

وهذا يرجع إلىلبرناموالتدريالتعليبرامجميفمحوريدورالطبي) بال شك تلعب الفيزيا14( الوقاية اإلشعاعية

الوقايةلبرناماألشعة. هذا باالضافة إلى المتطلبات التطبيقيةاإلشعاع وأنواطبيععتملك المعرفة المكثفأنها

تقدم فإنه ين.المؤيناإلشعاعااإلشعاعية للتعامل اآلمن مع بأن يعمل المصورون– وبشدة– حوبناء على ما

اإلشعاعيون والعاملون فى مجاالت العمل اإلشعاعى المختلفون بالتعاون البناء مع زمالئهم من الفيزيائيين الصحيين

وأن يثمر ذاك التعاون ع-كثع-وأن يعملوا تحت أعينهموأن يحافظوا على اتصال جيد بهم بصفة مستمرة

تدريبية متواصلة للوقاية من اإلشعاع.براوتنظيإقامة

يقع على عاتق مصنعى المعدا15( ومن ارتبط بهم) القياس اإلشعاعى وأصحاب شركات تصنيع أجهزة اإلشعاعية

كما.الوقاية اإلشعاعية وأمثلة العمل اإلشعاعبرناممالمثلاالستفادفهابعوامل مختلفة عبء كبير ودور

عليهم كبرأنه علالمستخدميلجعمسؤولية قد بما كاملة فى طرسدراية اإلشعاعيةالجرعاقياجد

كما عليهم كذلك ضرورة اطالع السليمالتطبيعلالمستخدميواالجراءات المتبعة خالل تلك القياسات الدوزيمترية

للمعدات اإلشعاعيالمصنعةير بالذكر أن الشركاوج.الجرعات اإلشعاعية التى يتم التعرض لهمالحلتكنولوجيا

مسؤولية أيضا تحديلتسهياإلشعاعيالمعدافبناؤهيتالتالمتوفرالمناسباألدواوصنتطويعليها

.الدقممعقولبدرجالتعروتسجيل

7/23/2019 P113 Arabic


41

والتدرب علي. الدواعى المعرفية لضرورة تعلم برنامج الوقاية اإلشعاعية3.1

لالشعاالتعرنتيجالمحتملالصحي. اآلثا1.3.1

)16 إن الغر في طراإلشعاجرعإداراألساسى م) والتدخل هو تفادى اآلثار الصحيةالتشخيالمستخدم

وتقليل احتماالت تحقيقه طبقا لمبدحدوث األثار العشوائية نتيجة التعرض اإلشعاعى ألقل مدى يمكنحتمية الحدوث

مراعا(ALARA)ال مع ضرورة والتى يجبالطباإلجرااحتياجاالشهير فى كل الحاالت المتوقع اتخاذه

وضعها فى االعتبار منذ البداية.

إن اآلثا17( التأثيرالتأثير على تفاعالضار(الحتمية الحدو) تكون متوسطة أو حادة وتتسبب فىاألنسجة وقد

أالعضفالخاليمالعديتتأثعندمعن التعرض لإلشعاع المستحث) تحدإصابات الجلد الناجإحداث

المصاب أعلى من قيمة محددة لو أن القيمة اإلشعاعية التى يتعرض لها طبيا النسيج. وتلك اآلثار يمكن مالحظتها

يمكن الوصول إليها فى مناطق موضعية فى جلد المريوهى قيمة حرجة تسمى العتبة. وهذه القيم الحرجة للعتبات

(ICRP,2000b)نتيجة االجراءات التدخلية اإلرشادية الفلووسكوبية المعقدةة التى تتسبب فىقيمة العتا. وموضوع

.قائما ومطروحا للمناقن بتنفيذ االجراءات التدخلية أحيان القائمشغلالعينعدسإعتاوتيرزيادة

اإلشعابسبأن تحديمك)واألمراض ذات اآلثار الصحية الوراثيالسرطامث(الحدوثعشوائي) بينما اآلثا18(

تلف فالمستحث والذى يسبب يؤدى إلى حدوث تحوالت خلوية من الممكن أنالنووالحمبدوره مما للخاليا

على التكاثر برغم ذلك. ولو أن الضرر األولى قدتهقدمحتفظالخالياتظلتؤدى إلى نشوء أورام سرطانية ولكن

فإن التأثيرات الوراثية قد أمست محتملة الحدوث. فمن التكاثر فى الجهاز التناسلى ونال منها أالمرجطال خاليا

وهذا هو السبب الذى.جرعة الناتجة من مستويات اإلشعاع المؤيابصورة تناسبية معيتزاياآلثاحدوث تلاحتمال

الزياد. وتتأث لتقليل التعرضات ما أمكالخبرة فى االجراءات التشخيصية والتدخليذويدعو إلى ضرورة االستعانة ب

وجنالمصابعمربعدة عوامل منهالتعرض اإلشعاعىعنبسرطااالصاباحتمافي والقابلي(قت التعرض)

للسرطاالوراثية

(ICRP, 2007b).

7/23/2019 P113 Arabic


42

أطواره المختلفالجنيعلالضارةتأثيراال فى

وبياتطوحمفجنيافاالشعاآلثااحتما) هنا19( الممتصةالجرعمختلفة والعالقة المحتملة بينها

(ICRP, 2003b, 2007b).حدوث

مناآلثاإن

جدا

العالية

اإلشعاعية

التعرضات

نتيجة

أنالحتمية

الممكن

اآلن هو حدوثالزرع رغقبممرحلخالالجنيارتشاتؤدى إلى لكن المؤكد االحتمال. حدوث هذا ندرة

األسبوالجنينجسمعضامختلفتشوهات من الفترة تلكالحملمالثاماألسبوإلالثالفى نتيجة

في وقت مبكر إن حدثتلجنيني إلى تلف في النظام العصبيؤالتعرضات العالية. كما أن هذه التعرضات العالية ت

من األسبوع الثامن إلى األسبوع تقل فيممن الحمل الخامس عشوبخاصة بينومن الغريب أن تلك االحتمالية

عشاألسبوع

والعشريواألسبوعالسادس

إشعاعالخامس

قيم

ذات

عتبة

لها

الحدوث

حتمية

اآلثار

هذه

.الحمل

ةمن

) . لتفادى اآلثارالسابق عرضهاألمثالتشخيإجراءاعتحدأميللى سيفرت) ويج<100عالية نسبيا

يتعلق باآلثار محتملة الحدوث فإنه يوجد زيادة فى احتمالية اإلصابة وغيره من أنواع السرطاناتبسرطاوفيما الدم

اآلثانمو الجنين. هذمراحفى جميللتشعيخالل التعرمالطفولمرحلالمختلفة التى قد تحدث الحقا في

فال توجد جرعة عتبية يجب تجاوزها لكى تحدث اآلثار العشوائية مثلما هو الحال فى حالةوبالتالالحدوعشوائية

إشعاعية

لجرعات

التعرض

عند

تحدث

قد

الحدوث

محتملة

اآلثار

فإن

هذا

وعلى

.الحدوث

الحتمية

وناآلثار

منخفضة

وارد لكنه ... يجب أخذه فى االعتبار بصفة مستمركان هذا االحتمال ضئيل الحدوث . وعليه

)20تم تأهيل كادر العاملين المهنيين تأهيال مناسبا عن طريق التعليم الجيد لبرنامج الوقاية اإلشعاعية والتدريب الالئق) إذ

ولجزء– حصلون عليها نتيجة تعرضهم خالل اجراءات الشعة التشخيصيةعليه فإن الجرعات اإلشعاعية التى سوف يت

ة التى تتسبب فىحافة العإلبالنسبة الجراءات التدخل الفلوروسكوبية التدخلية الموجهة لن تصل مطلقا– كبير

التعرضات

عن

تنجم

قد

التى

االحتمالية

الصحية

لآلثار

بالنسبة

أما

.الحتمية

الصحية

األثار

مؤديةحدوث

اإلشعاعية

فال يمكن محوها عشوائية تفاديهإلى أعراض شتى بصورة سلهالمناسالنهفإوبالتال.تمامأو عدم

إذالتعريإجراءات للتوصيات– والمناسبةالمعقولالخطواجمياتخايجب قبلها.مبرركانإال تبعا

7/23/2019 P113 Arabic


43

مالمثلاالستفادلضمااإلجراءاهذموالموظفيالمرضجرعاإلدار-واالرشادات امرجعية والمنشورة

وتحقيق االستفادة المنشودة من وراء ذلك. بأمثلته ألقصى درجة ممكنة برنامج الوقاية اإلشعاعية

2.3.1أمثل

.االشعاجرعإدارإلالحاجعل

وهاك.من مجموعات التعرمجموعلكالتعليمياألهدالتحديبصورة جادة االحتياجاتقييإجرا) يج21(

سفل.واردة في مجال الوقاية اإلشعاعيةوالتدريالتعليإلالحاجعلالعملياألمثلبعض

(ICRP, 2000a)الحوامبالمريضايتعل) فيم22(

يجب

حامل

المريضة

كون

حقيقة

إن

(أ

) –وبشدة

–.التعرض

اجراءات

لتبرير

االعتبار

فى

وضعها

للشعاع– بطريقة مباشرة– (ب) كما أن طريقة فحص المريضة يجب اجراءها بحيث تعتمد على ما إذا كان الجنين مواجها

وعما . أم يمكن االستعاضة عنها بجرعة منخفضنسبيعاليجرعاإلجراء يتطلكاإذالذى يتم التعرض له

(ICRP, 2000b)التدخليباإلجراءايتعل) فيم23(

ومن أسف أن كثيرا منممتزاي(أ) فإن إجراءات التدخل الفلوروسكوبية الموجهة يجرى استخدامها من قبل عدد األطباء

على بينة وال يعلمونباألخطار اإلشعاعية واالصابات المحتملة التى قد تنتجتامةالقائمين على التدخل ليسوا عنها

خفض معدالت االصابة المتوقعة. وفى بعض األحيان تحدثيمكنبسيطةمحددة وأساليكذلك أنه باتباعهم إجراءات

. والذى من الممكن تفادياصابات عالية الشدة بسبب التعرض لالشعاع الناجم عن التدخل العالجى

وخاصة أنها إن اجراءات التدخل تميل إلى الصعوبة والتعقيد الختالفات وتبععتمد على المشغل فى كل مرك(ب)

. إن األفراد القائمين بتنفيذ االجراءات يفترض بهم أن يكونوا مدربين على مستوى عال المستخدمتقنياابسيطة فى

التقنيات الطبيعلى اإلشعاعيفى نفس الوقت يكونون علىكل الوقاية بعلم معقولة عمعرفة التقل معرفة

به إضافة إلى ذاك الذى تم تحصيلهالذى تم االضطالمن تدريب الوقاية اإلشعاعية المحدالخاصالمستوى الثانى

ضروري.جدأموهذاالتشخيصيةاألشعأجمن

7/23/2019 P113 Arabic


44

طبياإن المرضى الذين يتعرضون ال(ج) والتى تتبع اإلشعاعية بشأن المخاطر يحتاجون إلى المشورة راءات صعبة

بالجرعات اإلشعاعية المصاحبة مما قد يؤدى إلى االصابة. وعليه يجب اخطار الطبيب الشخصى المعالج واعالمه اذا

.الجراءانتيجة تلك ما كانت هناك احتماالت آلثار إشعاعية

(ICRP, 2000c, 2007a) (CT)اباإلجراءات المرتبطة يتعلفيمأما)24(

وخاصة من ماسحات ال للمرضى المعالجين المقطعي(CT)(أ) فإن تلك االجراءات تنطوى على تعرضات عالية نسبيا

كى تسممصفوعدتستخدالتالحديثة للمسأوسوتغطيالسريع للجسم المستهدفبالمسالكواشف

واقعمنالمعروفمستويااتتجاوأتقترمكثيرهذه اإلجراءاالمتوقعة مالجرعاوعلى هذا فإ.الضوئي

االصاباحتمالزياددراساال

.بالسرطان

األحادى الفوتوناالنبعاذا(CT)الكمبيوترى الحديثة باستخدام األشعة السينية االتصوير المقطعماسحاإن(ب)

التوموجرافى الضوئيمع ماسحاتغالبا ما تشتركSPECT / CTفCT (SPECT)الضوئيالماسحامن

(PET)من النوالسطحالرسالمستخدمة فى ف

PET / CTخاللجدعالياجرعاانبعاثية البوزيترونات فى

.المقطعيشعا ورسالنووالطفالمتبعاإلجراءات

(ج

)تقييالطبيعليج

الخبرة

ذا

انتيجكانإذمالمرجعى

فحوصات

كل

إجراء

(CT)إدارعلتؤثسو

تبرير تعريض هذاالطبالعالج وفى ذات اآلن من الضرورى أن يتفق مع أخصائى األشعة فى ضرورة للمريض

يتضمن فالطبيالمؤشراالجيد لتصنيلفهضرورة المرض لتلك التعرضات الناتجة عن هذه االجراءات. وهذا

يكوالت وتلك اإلجراءاالمختلفتلقى جرعات إشعاعية عالية خالل مراحل العالحالة االجراءات التى تتطلب

إشعاعية ممكنة.جرعكافيا لها تلقى أقل

والمص

األشعة

فنى

من

كال

يكون

أن

والضرورى

المحتم

من

(د

)عل

مبيناإلشعاعى

إداركاملة

جرعاإمكانيات

م مثل التحليل الدورى لبول المريمحددإجراءااتخاذالتقنيالمعاييتكييطريعالمريتعرض

. الختالف جرعات التعراألطفامخاص للمرضاهتمابداضرورة

7/23/2019 P113 Arabic


45

وهناك ه) التصوير المقطعجميمالجرعلخفإمكاني( السينيأنظمة األشعة (CT)االكمبيوترى باستخدام

والفيزيائيين وأطباء القلب ولكى تتحقق هذه اإلمكانية فالبد من ضرورة أن يعى العاملين فى مجال األشعة التشخيصية

الت اإلشعاعية التى تربط بين الجرعة إلى العاملين فى حقل التصوير اإلشعاعى مدى العالقة باالضافة ىالطبيين

والتأكيد على أنه ليست كل مهام األشعة التشخيصية الحصول عليها التى يتم الصورة المريض وجودة يتعرض لها

تتطلب صور عالية الجودة.

األشعة من قبل المصورين اإلشعاعيين لخفض اإلشعاعية التى قد كاف بعلم أن يكون هناك إلمام فمن المهم لذا (و)

خالل فت المرضى التعرض اإلشعاعيتعرض لها فالبنسبة لألطفاعوامتطبيخالمرة – المرضىمحددة.

مع البالغيناألمتم تعريضهم لجرعات إشعاعية عالية فى الماضى بال أدنى حاجة لذلك. وكذل– على سبيل المثال

والكبار.

عن مشغلى ماسحات أما فيجب عليهم أن(CT)األشعة السينية االكمبيوترى الحديثة باستخدامالتصوير المقطع(ن)

الحصول على بحيث يتم فى االعتبار أن مكونات تلك الماسحات يمكن التعامل مع خيارات االعدادات بها يضعوا

المريض عندئذ وخيارات الجرعة المعرض لها مناسبة وتفى بالغرض تماما كانت أقل ولكنها ربما صور ذات جودة

فظات.يمكن قبولها نوعا بال تح

(ICRP, 2003a)الرقمياألشعبإجراءايتعلفيمبينم)25(

ولكممارستحسيعلالقدرلديهالرقمي(أ) فإن التقنيات الالزمأكبجرعاالتعريتفى المقابل فقاألشعة

... ودون مردود بل مناسب علىدونما فائدة مرجوة أكثر من تلك التى يتم الحصول عليها عند التعرضات المنخفضة

.الصورجودفمستوى التحسن

عندذاك المفرالصورجودممتباينالطبي تتطلب مستويامختلفة من التصويمهاه توج(ب) من ناحية أخرى فإن

وذا كان البعض يظن خطأ أنه من.لية بعد موافقة المختصين عن إدارة الموقف العالجى للمريمن التعرضات العا

7/23/2019 P113 Arabic


46

صورة ذات جودة أفضل فإنه من األفضل تفادى مثل هذه األشياء الصواب أن تستعمل إشعاع أعلى كى تحصل على

واألغراض العالجية. خاصة أنه ليس لها أية أهمية إضافية من الناحية الطبية

وربمالكشأنظمالرقمية الجيدة معلى الصو(ج) وما أسهل أن تحصل مزيعلللحصوميهنايكوالفلوري

وهذا ذنب ال يغتفر فى حق المريض.ثم تقوم بحذفها فيما بعد بال طائل طب الالزأكثر مالصومن

تشجي ضرورة الواجب فمن آخر اتجاه وفى ابتكاالصناع(د) مناسبعلى العامليأدوات باألشعة إلعالم

اإلشعاعيين وكذلكوالمصورين بها الموصى ثوابت التعرض اإلشعاعى حول الطبيين الفيزيائيين إلى باالضافة

. وكيقية التعامل المثالى معهالرقميباألنظموالمرتبطللمريض الناتجالجرعات اإلشعاعية

يج و ه) والعامليأطباموثيبشكتعاواالصناعرجالعل( والمصورين اإلشعاعييناألشعة باألشعة

إلى الفيزيائيين الطبيين أجموالبروتوكوالاإلجراءالتطوي باالضافة جرعاالتقليتحسين التعامل

خالل الكشف والعالج.للمرضالمعطاة

(ICRP, 2000a,b)التى يتعرض لها المشغلو) فيما يتعلق بالجرعات26(

فى احتمال حدوث حمل– مجرد شك– اإلشعاع شكتاالستفادة مفي إجراءاالطبية المشارك(أ) لو أن العاملة المهنية

ويتفضل

رئاسته

تحت

تعمل

من

تعلن

أو

الموقف

هذا

على

لديها

الوقاية

مسئول

باطالع

فورها

من

تقوم

أن

عليها

فيجب

لديها

كى تتخذ وبال أدنى تأخير المهم فى األمر هو اعالنه فى حينه إضافية لحمايتها إشعاعيا ضوابطهو بابالغ مسئول الوقاية

مما يعنى أنهاواألخذ فى سوف تعامل معاملة أفراد– فى الغالب– االعتبارات كافة السبل التى تكفل حماية الجنين المرتقب

لها. تخضع التى التعرضات يخص فيما الجمهور

بتنفيذ خالل قيامهم عالية حيث يتعرضون لجرعات إشعاعية يتعرض المتدخلون ألعباء ثقال وفى(ب) اجراءات التدخل.

كثيرة

مأحيان

للحد

بالتدخل

قيامهم

الضروري

من

يكون

المستوياتعينممارسقد

فى

متوقعة

غير

ارتفاعات

إلى

أدت

مع لخفض تلك المستويات اإلشعاعية العالية بطريقة آمنة ومدروسة فيقوم المتدخلون بعملهم الذى يهدف أساسا اإلشعاعية

اإلشعاعية.االصاباللحد من خط-فى نفس التوقيت– فرادمراعاة حماية األ

7/23/2019 P113 Arabic


47

تعريض طاقمأثناء العالج اإلشعاعى تتسبب فىالمريالتى يستعملهااألريكبجوامختلف(ج) ناهيك عن أن مواضع

المشغلين حولهؤالة. لذلك فمن الواجب المفترض أن يتم تثقيالمشغلين لنسب إشعاعية قد تكون منخفضة وربما كانت عالي

التداخلية المستخدمة فىاألشعة السينيأثناء التعامل مع معداتإشعاعىمواضع أقل نسبة تعرضاألمثل ختياركيفية

ذا العمل فى توقيتاته المحددة أو تعوقه عن أداء شريطة أال تؤثر على اتمام العمل بنفس الكفاءة المطلوبتعريض المريض

وبدقة متناهية .سلفا

ومع"اللجنة الدولية للوقاية اإلشعاعية ما يلي:ذكرتتحديدا249وفى الفقر103 (ICRP, 2007b)فى المطبوع(د)

فإن .قد تم توقعهبالتعرض اإلشعاعفيما يتعللعين وكفاءة الرؤية البصرية بهحساسيبيانات جديدة عذلك

البياناتتأخوسوخفض القيم السابقة لتعرض عدسة العين.وبناء عليه فمن المتوقع بعين االعتبار.اللجنة هذه

الخطحالة عدم اليقيبسبالعين.عدسةكافئالجرعة اللحد منالممكنة وتسعى بكل السبل العينبشأن هذا

.للعيون"التعرفي حاالبرنامج الوقاية اإلشعاعياالستفادة المثلى متركيز خاص عليجب أن يكون هناف

7/23/2019 P113 Arabic


48

.103105توصيات مطبوعات اللجنة الدولية للوقاية اإلشعاعية رقم4.1

)27الهد

إن

(االجراءا

تنفيذ

فى

أداءهم

رفع

هو

الطبيين

للمهنيين

اإلشعاعية

الوقاية

برنامج

على

التدريب

من

األساسى

بحيث تكون التعرضات اإلشعاعية لهم وزيادة كفاءتهم فى إدارة المرضى وأطقم العاملين سواء التشخيصية أو التدخلية

وتتناسب مع المهام الطبية التى تم التكليف بها. بشأنالحقعلى التوصيات االمطبوعات التاليتنأقل ما يمكن

:المأموهذا التدريب

103 (ICRP, 2007b)المطبوعة الفقرة

328

المطبوعة

105 (ICRP, 2007c))الفقرات

(106, 107, 108 and 110

: (103أوال: المطبوعة28(

من المهنيين الصحيينينبغى على األطباء اإلجراءات التى تعرض المرضى للجرعاتالمشاركين فغيرهم

مبادىء على التدريب الدائم العالجية والبيولوجى.اإلشعاعية أساسيات الفيزياء من تضمه بما اإلشعاعية الوقاية

والنقطة ذات األهمية التى شددت عليها المطبوعة هو كون المسئولية النهائية للتعرضات اإلشعاعية الطبية التى تصيب

... ينبغي أن لذا المخاطر ومقداركميكون ذاك الطبيب على بينة تامة مالمرضى تقع على عاتق الطبيب المعالج

.(ICRP, 2007b, Para. 328)المعنية فى حاالت العالج اإلشعاعى المختلفمن اإلجراءاالمنافع

: (105ثانيا: المطبوعة29(

ايجب أن يكون هناك كامل لكافة بالنسبةخاصامتطلباتتوفير اإلشعاعية بالتدريب على برنامج الوقاية

أو على اتصال أو حتى يقومون – بأية وسيلة– لألطباء وأطباء األسنان وغيرهم من المهنيين الصحيين الذين يأمرون

بالمساعدة في اإلجراءات الطبية أو المرتبطة بطب األسنان التي تستخدم اإلشعاعات المؤينة في التشخيص واإلجراءات

وال حاالت الطب النووي كل فى وعامة عالتدخلية النهائية المسؤولية فإن سابقا أكدنا وكما اإلشعاعي. عالج

7/23/2019 P113 Arabic


49

ينبغي أن ... لذا على عاتق الطبيب المعالج التى تصيب المرضى تقع الطبية يكون ذاكللتعرضات اإلشعاعية

تلفالمعنية فى حاالت العالج اإلشعاعى الممن اإلجراءاالمخاطر ومقدار المنافكمالطبيب على بينة تامة من

.(ICRP, 2007c, Para. 106)كما ذكرنا آنفا

ويمكن يمكن تحديد ثالث فئات من األطباء يستعملون اإلشعاع فى المجال الطبى بدرجات متفاوتة نسبيا

تعريفهم كاآلتى:

(أ) أولهم فئة األطباء الذين تم تدريبهم في التخصصات الطبية ذات العالقة الوثيقة باإلشعاعات المؤينة على شاكلة أطباء

.باإلشعاع

األورام

عالج

حقل

فى

العاملين

األطباء

إلى

باإلضافة

هذ

النووى

الطب

مجال

فى

العاملين

واألطباء

األشعة

تعملون اإلشعاع المؤين فى ممارساتهم على منوال أطباء أمراض القلب واألوعية الدموية(ب) وثانيهم فئة األطباء الذين يس

وكذلك أطباء الجهاز البولى. ومنهم الجراحين والشرايين

ووصف األساليباإلشعاالتي تستخداإلجراءات الطبيهم الذين يقومون بوضاألطبا(ج) وآخر فئة من المؤين

.(ICRP, 2007c, Para. 107)وتحديدها تحديدا دقيق والواجبة االتباالمستخدمة

ئموقد تم عرض هذه الفئات الثالث في ت شكئك بصورةئكف بينما تم عرض التوصيات من هذا التقرير بصورة أكثر توضيحا

تكأعلى وضوحا عن نوعية التدريب وكمه وكيفه لكل فئة من الثالث فى شكئك .ئكف

أثناء اإلقامة فينبغي أن تدرس في كليات الطب والتعليم"أما عن دور التعليم والتدريب المالئم لدور كل فئة من األطباء

ينبغي أن يكون هناك تقييم لهذاباراالج وفي دورات محددة ترتكز فى األساس على مفاهيم الوقاية اإلشعاعية. كما

استكمل بأن الطبيب المذكور قد تفيد عن طريق اعطاء شهادة كى ينال االعتراف المناسب به فى النهاية التدريب

واجتاز االمتحان المنعقد فى نهاي ته بنجاح.التدريب بصورة جيدة

7/23/2019 P113 Arabic


50

الخاصة واالحتياجات تتوافق أن يجب اإلشعاعية للوقاية التدريبى البرنامج متطلبات فإن ذلك إلى باإلضافة

اإلشعاعات المؤينة تستخدم اإلجراءات التي إتمام في المشاركين الطبيين ابالمهنيين رعاية في الذينأو مرضى

.(ICRP, 2007c, Para. 108)يخضعون للتشخيص أو العالج مع اإلشعاع المؤين

لتنفيذ عجل على لتنفيذه السعى ينبغى الذى الملح الوقايةواالحتياج برنامج التدريب على و متطلبات التعليم

الممارسات ينفذون أو يشاركون الذين والتقنيين والفنيين األطباء كوادر من المستقبلية األجيال أجل من اإلشعاعية

والمالئمة لنوعيات التعليم والتدريب وعادة التد يجبيب التىاإلشعاعية الطبية هو توفير الموارد الكافية لتلك المتطلبات

على أن الأن التأكيد ومن المهم دورية. بصفة تحديثها أن يشتمل على تدريب أولى لجميعيتم نامج التدريبى البد

اصدار مع المستقبلية وأعمالهم يتالءم بما بغرض إعدادهم لهم كنوع من التمهيد المستجدين من مختلف الكوادر

وتفاصيله كامل على أن تتم اعادة التدريب لهم بصفة منتظمة فيما بعشهادات بنوعية التدريب ولمزيد من التفاصيلة

.(ICRP, 2007c, Para. 110)حول هذه الجزئية الهامة يمكن الرجوع إلى

)30 التقري فى غنى عن تأكيد أن هذا التدريب على برنامج الوقايةيقتصر على) بعد الفقرات السابقة المتعددة نجد اننا

النووي.باستخدام الطبو العالالتدخلية اإلجراءااعية فى مجال األشعة التشخيصية اإلشع

7/23/2019 P113 Arabic


51

. التدريب في مجال تفسير الصو5.1

حيث أنه هو الذ31( هذاالطبي له ما يبررالتعريحدد ما إذا كا) يوجد عنصر مهم يجب النظر إليه باهتمام أم ال

من حيث هل يمكن من خاللهالصورالعنصر هو الالزمةتوفير المعلومايتمأاإلشعاعية التى يتم الحصول عليها

وبالتالي ازاء األعراض المرضية للمريض موضع االهتمام. المتوقع فعلها الطبية يتمالذياألطبايجب علللمهام

أن يكونوا قد قاموا باجتياز التتلكتوفير فيالتفاصيل ذات الصلريب المناسب من أجل تفسيالصور لهم لتفسيرها

األشعيتم بواسطة مصورالتأكيد على هذه النقطة ألن الواقع يؤكد أن تفسير هذه الصور كثيرا ماتشديديتم.الصور

ل ...تدريب مكثالذين خضعوا ولكن التى يتطلب تفسيرها خبرة طبيةالعديد من الصوفإنه يوجدومع ذلبالفعل

فالتدريب الكافتلقيهصحاب هذه التخصصات من المهم جدامحددة ال تتوافر إال لدى تخصصات طبية أخرى.

باالضافة إلى تدريب ذا مستوى مميز بالنسبة لتفسير الصور اإلشعاعية الذالتخصدرجة القياميتعين عليهالطبي

التقريعلى تفسير الصوالتدرير أنومن الجدير بالذبه. المذكورالتفسيتم ذكره أل ولكنليس موضوع هذا

. وهى العملية طى االهتمام فى هذا التقرييمثل جانب هام من عملية تبرير التعرض اإلشعاعى الطبى

7/23/2019 P113 Arabic


52


ICRP, 2000a. Pregnancy and medical radiation. ICRP Publication 84. Ann. ICRP 30(1).

ICRP, 2000b. Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures.ICRP Publication 85. Ann. ICRP 30 (2).

ICRP, 2000c. Managing patient dose in computed tomography. ICRP Publication 87.Ann. ICRP 30 (4).

ICRP, 2003a. Managing patient dose in digital radiology. ICRP Publication 93. Ann.ICRP 34 (1).

ICRP, 2003b. Biological effects after prenatal irradiation (embryo and fetus). ICRPPublication 90. Ann ICRP 33 (1/2).

ICRP, 2007a. Managing patient dose in multi-detector computed tomography. ICRPPublication 102. Ann. ICRP 37 (1).

ICRP, 2007b. The 2007 Recommendations of the International Commission on

Radiological Protection. ICRP Publication 103. Ann. ICRP 37 (2–4).

ICRP, 2007c. Radiological protection in medicine. ICRP Publication 105. Ann. ICRP37 (6).

UNSCEAR, 2000. Sources and Effects of Ionising Radiation. United NationsScientific Committee on the Effects of Atomic Radiation Report to the GeneralAssembly with Scientific Annexes, United Nations, New York.

7/23/2019 P113 Arabic


53

2. تدريب المتخصصين في الرعاية الصحي

يؤدي إلى أن العديد من الوصفاتمع اإلشعاعات المؤينةعملاإن قلة الوعي بالمخاطر اإلشعاعية الناجمة أثناء)32(

فإنالتى يوصى بهاالطبية ... في كثير من األقطار. ولذا األطباء تمر بمراحل متعددة من اإلجراءات اإلشعاعية

للمرضى إلى تعاملاألطباء الطبية أو تؤدى نصائحهم التعامل مع اإلشعاعات المؤينة عملهم الذين تتطلب طبيعة

اإلشعاعات المؤينة المرضى مع المخاطرهؤالء لطبيعة جيد إلى فهم ماسة أثناءبحاجة تنجم التى قد اإلشعاعية

بحيث يمكن أخذها بعين االعتبار طبي.إشعاعى لغرضذا ما تطلبت األمور أن يحدث تعرضالممارسات الطبية

المرجوة

الطبية

الفائدة

بين

صحيح

توازن

يتحقق

أن

الضرورى

من

فإنه

الحوامل

المرضى

مع

التعامل

عند

والحد من مخاط لتجنب حاالت االجهاض الغير ضرورية.والفعالة ر التعرض اإلشعاعى لألم والجنين فى ذات اآلن

واألضرار اإلشعاعية الحتمية.قدن نذكر بأن تنفيذ اإلجراءات الطبية التدخليةكما أنه البد أ يمثل خطر اآلثار القطعية

التدريبى فإنه قد تمن لبرنامج الوقاية اإلشعاعيومن أجل توفير بعض المعلومات المناسبة عن التعليم والتدريب المناسبي

(تحديد )8(فئة من المتخصصين في الرعاية الصحية على النحو التالى: حيث تم أوال تحديد ثمانى)15خمسة عشرة

والسبعة

األسنان

أطباء

و

األطباء

من

مختلفة

مجموعات

)7(

الرعاية

في

المتخصصين

باقى

تمثل

الباقية

مجموعات

والمستخدمين لإلشعاالصح بما فيها تلك التيفى ضروب شتية . وسوف تناقش توصيات التدريب لمختلف الفئات

ستخدام اإلشعاع المؤين.بشأن الذين يشيرون إلجراءات طبيةالمرجعييواألطبالطلبة الطتوجه

7/23/2019 P113 Arabic


54

اإلشعاعي. عواقب الفشل في تقديم التدريب المناسب في مجال الوقاية2.1

الماض)33( العقد مدى على اإلشعاع تستخدم التي الطبية اإلجراءات في السريعة التوسعات أدت قد

البالد

فى

فقط

ليس

ملموسة

صارت

بدرجة

الطبية

للتعرضات

نتيجة

تلقيها

يتم

التى

اإلشعاعية

الجرعات

تنامى

إلى

أوثالث أو بلدان ناميالتنتمى لالتى توصف بأنها دول كبيرة بل وفى بعض الدول التى تصنف على أنها

.(UNSCEAR, 2000)ارتفعت نسبة التعرض اإلشعاعى بالنسبة لعدد السكان بطريقة ملموسة حيعظمى

من أجلالمشعةإنه ألمر جد هام بالنسبة للمهنيين الطبيين والرعاة الصحيين المتخصصين ضرورة فهم المخاط

أن يكوناطر محتملة على السكان ككل بال أدنى داع. وينبغي أن تكون القاعدة األساسية لجميع التعرضاتتجنب مخ

يبررها ما أن نقص المعرفة قد يؤدي إلى مزيد منلها كما الحالة المرضية للمصاب. على إدارة من حيث تأثيرها

المستخد فمثال يمكن استعمال األجهزة ينتج عنهاشعاعية منخفضمة عند حدودالتعرضات لإلشعاع المؤين مما

. بل وذلك عوضا عنتعرضات بسيطة استعمال ذات األجهزة بإشعاعية عالية وبالتالى زيادة نسية التعرض اإلشعاعى

... وما الداعى الستعمال اإلشعاع المؤين فى اختبارات التصوير أساسا إذا أمكن تنفيذها بأجهزة تستخدم األشعة غير

ومن ثم يمكن تفادى تعرضات إشعاعية بال طائل أو جدوى.الم ينة

الوعي والفهم34( قلة نتيجة يمكن أن تنشأ عواقب أخرى عديدة توجد فإنه المفرطة إلى الوصفات الطبية وباإلضافة (

ة إنهاءلمخاطر اإلشعاع من قبل الممارسين الطبيين. ففي النساء الحوامل نجد أن عدد من األطباء قد أوصى بضرو

الفحص الطبي بالتصوير اإلشعاعى دون أية أدلة مؤكدة على أن الجنين قد أصابتهالحمل التالي أي ذاك الذى يعقب

. من هنا نرى أن نتائج هذه الممارسة هى نتاج طبيعى للنقص الخطير في فهم المخاطر الناجمة عنأضرار إشعاعية

وجود عدم فإن وأيضا الطبيةالتعرض لإلشعاع. للرعاية الحوامل النساء تلقى عدم يؤدي إلى قد الكافية المعرفة

بسبب المخاوف المرضية والوساوس القهرية المبالغ فيها عن المخاطر اإلشعاعية الناجمة وتأثيرها على األجنة المناسبة

الجنين.نتيجة التعرضات أثناء الفحوص الطبية الدورية الخاصة بالمتابعة حالة األم الحامل

7/23/2019 P113 Arabic


55

) وعن هؤالء الذين يشاركون مباشرة في ممارسات تؤدى إلى تعرضات إشعاعية فإنه حتما والبد من منحهم تدريب على35(

لضمان أمثلة إجراءات تعرض المرضى والعاملين مستوى الئق فى دورات تدريبية متخصصة ببرنامج الوقاية اإلشعاعية

بحيث ال تكون الجرعات اإلشعاعية التى يت أو أكثر من الالزم.أنفسهم لقاها األفراد من المرضى أعلى من الضرورى

مثل التقنيات المتقدمة والتى تتطوركما أنه ينبغى لفت النظر إلى أنه هناك تحديات جديدة يجب االستعداد الدائم لها

ومن الضرورى إدخالها فى اطار الممارسات المتبعة فى الفحوص الطبية والعالج. فعلى سبيل المثال نجد أنباستمرار

من الممكن ولكنها المرضى على تقليل الجرعات اإلشعاعية التى يتلقاها القدرة األشعة الرقمية الحديثة لديها أجهزة

أيضا أن تتسبب لهم فى تلقى جرعات كبيرة إن استخدمت من قبل مستخدمين غير مؤهلين أومدربين على مستوى عال.

من أهم األولويات التركيز على تدريب العاملين فى المهن الطبية المختلفة من المتعاملينفإن– تحديدا– ولهذا السبب

قد أظهرتيجب أن يتم تدريبهم على استخدام هذه التكنولوجيا على نحو فعال ومؤثر. أى أنهة مع مثل هذه األجه

الحديثة فى األقسام المختلفةقد انتقلت إلى استخدالمستخدمة لألشعةالتجربة أن العديد من اإلدارات م المعدات الرقمية

ح بل العكس هو الذى حدث هومتوقع تنخفض كما المرضى لم ولكن الجرعات التى يتعرض لها سجلتيبها

.اإلشعاعية المتلقابعض الزيادات فى الجرعات

المطبوع

كرست

ولقد

93(ICRP, 2003)93

كي

عن

ومنفصل

كامل

للجرعةكتقرير

السليمة

اإلدارة

ية

االحتياجات التدريبية ألطباء األشعةمنها))2الثان ويتضمن القساألنظمة المستخدمة لألشعة الرقمياالشعاع في

(با. هذاوالمصورين اإلشعاعيين يحوى مخطط تفصيلي للتعليم والتدريذات التقري) مCضافة إلى أن المرفق

.المثالى المفترض فى هذا المجال المتنامى بسرعة صاروخية

لذلك فمن36( العالجية من أعمالهم كجزء اإلشعاعات المؤينة يقومون باستخدام من المتخصصين طبيا إن العديد (

قدر معقول من المعرفة عن الوقاية اإلشعاعية. وبالطبع فسوف يختلف مستوى التعليم وا لتدريبالضرورى أن يمتلكوا

واالستخدامات الروتينة لالستعماالت المطلوبة العمل كذلكطبقا إلىعبء (باإلضافة مقدارمستوى المخاطر

وسكوبية المعقدراالجراءات التدخلية اإلرشادية الفلجرعات اإلشعاع المتوقع تلقيها). إن حاجة األطباء البشريين لتكرار

7/23/2019 P113 Arabic


56

ليس هذا فقتتطلب منهم أن يكونوا قد تلقوا تدريب بل إنه منا اليقل عن مستوى معين فى مجال الوقاية اإلشعاعية

التى تفيد الرسمية الشهادة أن يحوزوا إال بعد بأى نواحى إشعاعية الممارسات المرتبطة بأداء الضرورى أال يقوموا

كما ينبغى أن تكون اليجبمصدقة قبل مباشرة الممارساتاجتيازهم ذاك البرنامج التدريبى وهذا أمر جد هام الفعلية

للمساعدة فى تجنب تعرضات إشعاعية ال لزوم لها. أخرى منتوجد االخالل به تحت أية ظروف جموعات

لهم طبيعة أعمالهم– المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يلزم البرنامج التدريبالتدريب المالئم على– بحكم

سواءللوقا كانت طبيعة األعمال التى يؤدونها ذات عالقة محدودة بالعمل اإلشعاعى أو عالقة ذات أطرية اإلشعاعية

ففى كلتا الحالتين هم فى ألداء أعمالهمحاجة ماسة الى بعض المعرفة الضرورية عن الوقاية اإلشعاعيةغير محدودة

واحد آن فى بنجاح أنفسهم وحماية يحتمبأمان ال أمر .التهاووذاك

7/23/2019 P113 Arabic


57

الجيالصحية الذين هم فى حاجة إلى التعلي. مجموعات الطبيين ومتخصصى الرعاي2.2

المناسب فى مجال الوقاية اإلشعاعيوالتدريب

الذين هم فىالصحية) وبغية تسهيل تحديد التدريب المطلوب من مختلف مجموعات المهنيين الطبيين ومتخصصى الرعاي37(

:التالحاجة ماسة إلى التعليم والتدريب فإن الفئات التي تغطي الغالبية العظمى من هؤالء المشاركين سوف يتم سردها أسفل ك

الفئة األولى:

:))1أطباء األشعة

كما يحدينطوي على استخدام اإلشعاع المؤيفيهامهنة العنصر الرئيسييمتهنونوهم هؤالء األطباء الذين

اعملفي وهمالطب التداخلية.-أيضا-شعاعي األشعة اجراءات يؤدون الذين

:الثانيالفئة

:))2ن في الطب النووصالمتخص

للتشخيص والعالج بما في ذلالطب النوواستخدام المواد المشعة فعلينطوفى مهنتهمالعنصر الرئيسأطباوهم

PETأPET/CT..

:الثالثالفئة

:))3أطباء أمراض القلب والمهنيين القائمين على أداء التدخالت من التخصصات األخرى

على الرغم من أ.المؤينوهذه الفئة تتعرض لمستوى عال نسبيا من اإلشعاعات ليسالتعامل اإلشعاعحدث هذا

من عملهم رئيسيا يشمله منأطباء القلب التداخلة هؤالمثوم.جزءا تخصصات معنية تختلف في جميع أنحاءبما

ولكن .األعصااألوعية الدمويةجراحىقد تشمل-فى الغالب األعم– هاالعالم

7/23/2019 P113 Arabic


58

:الرابعالفئة

:))4استخدام األشعة السينيفنمتخصآخرونأطباء

مجموعات

الذينوهم

الروتينيةطويتاألطباء

أعمالهم

الكشفطبيعة

في

السينية

األشعة

استخدام

المسالكالفلورعلى

.نفس االستخداذاخصصاغيرها من الجراحة المخ واألعصاب ناهيك عنجراحة العظام والجهاز الهضميالبولية

:الخامسالفئة

:))5ألشعة السينيات المستخدمة اآخرون فى باقأطباء

منالذاألطباوهم

ومنهم

المؤينة

لألشعة

استخدام

على

المنطوية

العالجية

والوصفات

الطبية

الروشتات

بكتابة

قومون

.الطب النووي على نطاق ضيفى مجالاختباراتيقومون بعمل

:السادسالفئة

:))6اتمام اإلجراءات اإلشعاعييساعدون فىآخرونأطباء

الذيالتخديأطباءمثل

الذينور

المهنية

الصحة

وأطباء

اآلخرين

قبل

من

الموجهة

الفلوري

الكشف

إجراءات

في

يراجعون سجالت العاملين في مجال اإلشعاع.

:السابعالفئة

:))7األسناأطباء

يأخذون

علىالسينياألشعاألسناصورالذين

يعملون

ثم

من

اتفسير

هذه

.روتيني

بشكل

صور

7/23/2019 P113 Arabic


59

:الثامنالفئة

:))8المراجعين الطبيين

وه

يطلبون

الذين

علىاالفحوعملاألطباء

تنطوي

التي

معواإلجراءات

وطالبتعامالت

المؤينة

اإلشعاعات

.واإلجراءات مستقباالفحوإليهم فى مثل هذهالرجوعيتمالطب الذين قد

:التاسعالفئة

:))9الفيزيائيين الطبيين

أو األشعة التشخيصية. وقاية اإلشعاعيفي ايتخص الفيزياء الطبيوهم السادة العاملين فى مجال الطب النووي

:العاشرالفئة

:))10وكذلك تكنولوجى األشعة السينيوالتكنولوجيين العاملين فى الطب النووياعيينشاالمصورين

على المشاركةاألفرادومثل هؤالء في ذلك أولئكفتقوم مهنتهم أساسا بما اختبار وتشغيل وحدات األشعة السينية

الذين يجرون بعض االختبارات على مجموعة من وحدات األشعة السينية في مختلف المستشفيات وتشغيل معدات التصوير

النويدات المشعة.خدامباست

عشالفئة

الحادية

:

:))11مهندسي صيانة معدات األشعة ومتخصصى التطبيقات الطبية

(بما فيهاالمعدات واألجهزة التى تعمل باألشعلحفاظ علىاألفراد الذين يتولون مسؤولياتوهم أولئك ونظم التصوير

أو تقديم المشورة بشأن التطبيق الطبى لمثل هذه النظم.الطب النووي)

7/23/2019 P113 Arabic


60

:الثانية عشالفئة

:))12خريالمتخصصين في الرعاية الصحية اآل

والمعالجين علىأطباء األطفال منمثل المهنيين حيث أن منهم من يلجأالكالتأخر النطق ومشاكلالعالج الطبيعي

استخدام تقنيات األشعة لتقييم المرضى.إلى

:الثالثة عشالفئة

الممرضات

)13(:

فى العامالت متخصصالتمريهاته أكثر التدخليةمن واإلجراءات التشخيص في مساعدة الصحية الرعاية

السينية الفلووروسكبية أوادواءادارةواألشعة ونفس األمر ينطبق على باقىالطب النوومرضىرعايةحتىمشع .

.المجاالمساعدين فى ذات

:الرابعة عشالفئة

:))14المتخصصين في مجال رعاية األسنان

.األشععمل صووالمساعدين الذين يتولون العناية باألسنان والممرضي األسنامن خبراء

عشالفئة

الخامسة

:

الفقري

العمود

تقويم

عمليات

على

القائمين

)15(:

شعاعلتعرض ا مثل المرخص لهم بالرجوع إليهم لتبرير الرعاية الصحيهذا النوع منمن المتخصصين فيوغير

.فى هذه الحالة

7/23/2019 P113 Arabic


61

:السادسة عشالفئة

:))16الصيادلة وأطقم المعامل المشعة

طبية

تشخيصية

ألغراض

المشعة

النويدات

يستعملون

الذين

األفراد

مثلموكل

.المناعة

واختبارات

قياسات

:السابعة عشالفئة

:))17المنظمين والمراقبين

.القائمين بعمل يرتبط باألشعة المؤين مهامسؤولية تنفيذ التشريعات الالزمة لتسهيل وتنظيمالواقعة عليهماألفرادوهم

7/23/2019 P113 Arabic


62

. لتدريب المتخصصين في الرعاية الصحي3.2

1.3.2الطبيي

المهنيين

.مباشر

بصورة

المؤين

اإلشعاع

باستخدام

المعنيين

التشخيصيمنح برنامج مكثف للتدريبيجب)38( إصدار على أن يتموأخصائيي الطب النووخصائى األشعة

ساعات التدريبفي بعض البلدان تنطوي وقبل الرحيل من موقع التدريب العملى.الشهادات الرسمية خالل إقامتهم

يجب أن تكون. هذه المجموعات المتخصصةبرنامج الوقاية اإلشعاعي) ساعة من التدريب عل)30-50علعادة

سيناريوهات الوقاية اإلشعاعية المختلفتداعياتاإلشعاعيةمن فهم المخاط كى تتمكعلى مستوى عامؤهلة

مواجهتهكثيروال

سبل

تنفيذ

ثم

ومن

.المكثف

البرنامج

هذا

مطلومثل

وعدادهمماثلامستوياتنفيذه

لتدريب

وأخصائيي الطب النووي في جميع البلدان.أخصائى األشعة التشخيصية

ومخاطر إشعاعية ذات طبيعة خاصالتعر) يمكن أن تشمل اإلجراءات التدخلي39( من.جرعات عالية من اإلشعاع

فإن والتدريب في مجال الحمايةثم بعين االعتبااإلشعاعيالتعليم تنفييجب أن يؤخذ من مدى إمكانية للتأكد

والتداخليا

التشخيصية

خطرإلجراءات

انبثاق

مرحلة

إلى

الوصول

وعدم

يتعيناإلشعاعي

التى

األهداف

أوائل

ومن

.

تجنب حدوث ضرورة هو تنفيذها كيفية على اقترحت الالتركيز ولقد الجلد. على القطعية الدولياآلثار فىجنة

تدريب أطباءكى يكون خاصالمستوى الثاني من برنامج الوقاية اإلشعاعية التدريبى85 (ICRP, 2000)مطبوعتها

التداخلية: األشعة القلب وأطباء

معقدة وصعبة. كما أنها تميل الى االعتماد على المشغل بصورة كبيرة. هذامما الشك فيه أن اإلجراءات التدخلية"

البعض. المجال وبين بعضها بين المراكز العاملة فى هذا قليال فيما تقنيات مختلفة ...باالضافة إلى وجود عليه

ويؤدون تلك االجراء حيث من المفترضينبغى وضع أهمية خاصة بالنسبة لألفراد العاملين فى مثل هذه الظروف ات

وعلى مستوى عال يمزج بين المعرفة الخاصة والدقيقة للتقنيات الطبية.أن يكون تدريبهم مميز كما أنه من المحتم أن

الوقاية اإلشعاعية.علم

7/23/2019 P113 Arabic


63

التشخيصيةضافة إلى أنه يضطلع باألشعةإن المستوى الثانى المميز من برنامج الوقاية اإلشعاعية التدريبى با

فهو مرغوب فيه بالنسبة لمثل هؤالء المتدربين. كما يجب تخطيط وتنفيذ برامج تدريب خاصة إضافية عندما يتم إنشاء

أو حتى يتم تضمينه أيأنظمة جديدة لألشعة السينية بالمرك تضمنومن المحتم كذلك أن تقنيات جديدة.ز المفترض

للمنشآت التى بها الجودة وتقييمبرنامج توكيد اإلشعاعية على برنامج الوقاية تدريب جيد لألشعة اجراءات تدخلية

."(ICRP, 2000, Para. 50)التى يتم التعرض لهتقنيات التحكم فى الجرعة اإلشعاعية

(الموجه للتدخل فى حالة أمراض القل) إن برنامج الوقاية اإلشعاعية التدريب40( ارفى معظم األق)CTواستعمال ال

شابه القصوالزال محدودا ترى اللجنة الدولية للوقاية اإلشعاعية بل وربما ضرورة اعطاء أولوية مطلقة. ومن هنا

أكثر

إشعاعية

وقاية

برامج

بدقلتوفير

تنفيذها

توخى

مع

.

فى الفق41( من تلك التى ذكرناها ملحوظة أقل بنسبة بنسبة اإلشعاعية تدريب الوقاية إعطاء ويتم لجراحى) السابقة ة

البولية المسالك وأطباء الدموية قبلوكذلكاألوعية وبخاصة العظام جراحة أطباء وأيضا المناظير جراحي

مباشرتهم للتقنيات الفلوروسكوبية اإلرشادية الغازية الجديدة.

التدريب الوقائى تعتمد معرفة السابقة فى مجاالت الفيزياءعلى ا– بدرجة كبيرة– إن األوقات المخصصة لهذا

ولكن عادة فإن الح اإلشعاعية والبيولوجيا (اإلشعاعية 15األدنى لها من غير المقبول أن يقل عن) خمسة عشرة

(مع األخذ بعين االعتبار المقررات الرسمية والتدريب ).فعلعمفى موقعساعة بأى حال من األحوال

بتركيزات مختلفة التدريب ولكن هذا مثل التدريبيةونفس الوقت التقريبى من لألطباءلمواده ينصح بتدريسه

هم.االمشاركين في تقديم مجموعة ضئيلة من االختبارات المتعلقة بالطب النووي والمرتبطة بتخصص

)42(إن

األخرى

الطبية

بإدارالتخصصات

أو

السينية

األشعة

وحدات

على

مباشر

بشكل

تعمل

ال

لتي

ت ولكنها المشعة مثلالنويدات متخصص مشغل مع وثيق بشكل التخديرطبيبمل

كيف يؤثر[مثل التشتت اإلشعاعىبرنامج الوقاية اإلشعاعيتطلب بعض التدريب على الجوانب األساسية منسوف

7/23/2019 P113 Arabic


64

المعدات والمخاطراإلشعاعاستخدام اإلشعاعية والبيولوجيا ووحدات اإلشعاع على تعرض العاملين اإلشعاعى

(إذا تم استخدام مصادر مشعة مفتوحة)]. اإلشعاعية خالل فترة الحمل والرضاعة

العم

والتظاهرات

النقاش

مفتوحة

المحاضرات

ذات

الندوات

من

جدا

خاص

مزيج

اعداد

يتم

األفراد

ومنيةلهؤالء

من ومن التطورات النابعة اإلشعاعية. المرجح أن يكون ذاك المزيج هو أفضل ترتيب للتدريب على برنامج الوقاية

يضمه من برامج تعليمية تضم بين بما وتدريب حاليا كأفضل وسيلة تعليم االلكتروني الحالى التعلم طبيعة عصرنا

هذا باالضافة ط بعا إلى المساعدات الفنية والتقنية األخرى والتى تعمل بقوة على تعزيزجنباتها ملفات فيديو توضيحية

وبين جنبات العالم التخيلى. تجربة التعلم عبر جدران العالم االفتراضى

تدريب)43( يةاإلشعااجراأطباء الصحة المهنية الذين يقومون بمراجعة السجالت الصحييتطلب األمر أيضا

كان ألنالوقاية اإلشعاعيبرنامجعلى ما إذا مواصلة العمل مع اإلشعاعاألفراينبغى علىربما عليهم أن يقرروا

كان لدي هؤالء األفرادالعالاإلشعاعبعد التعرض إذا وال سيما كانمعينأمراضأم ال النساء منه أو إذا

امل.ح

7/23/2019 P113 Arabic


65

التعرض والتشخيص:وص المهنييطالب الطرعاة الصحيينالطبية واالعناية.2.3.2

حيث أن طبيعةبرنامج الوقاية اإلشعاعيملحة إلى تعلمحاجةفإنهم لغالبية العظمى من المهنيين الطبيينبالنسبة )44(

واإلجراءات التيباستخدام األشعة المؤينةفحوصاالطبى الذى يحتاج لعملتشخيأعمالهم ترتبط على الدوام بال

وبناء على هذا فمن المهم أن يتلقى األطباء الذين يطلبون اجراء مثل.كذلتنطوي على استخدام اإلشعاعات المؤينة

ينطبق األمر على األطباء العاملين فى المجال حاليا أو.م برنامج الوقاية اإلشعاعيلتعمستوى مشابهذه الفحوصات

لما يمسه من أهميةعلى طب األطفاضرورة التركيزمدهم مستقبال ألداء نفس الدور حتى هؤالء الذين يتم اعدا

.بالغة

من العاملين فى المجالوالمعلومات أن هذه المجموعامما سبق طرحة يتأكد لنا ضرورة توافر المعلومات الالزمة)45(

.التعرض لإلشعاع المؤيعتجااآلثار البيولوجيةأساسيالى معرفبحاجةالطبى والتى تم التعريف بها سابقا

اذه أخذ تشمل ضرورة عكرمعرفة مناألساسيةالمجاالتكافية بين جنباتها تضمه بما اإلشعاعية للوقاية

اآلثار العشوائية احتمال وزيادة االشعاع جرعة بين والعالقة اإلشعاع ووحدات اإلشعاعية مالكميات وغيرها

ضمنيمكن إدراجه والتىخالل فترة الحمالمحتملةمخاطرالتعرف على ا. وينبغي أيضاالموضوعات ذات الصلة

قد نشرتالمفوضية األوروبيومن المعلوم أ.مراعاته-وبكل دقة وعناية– قائمة تشمل الخطوط الحمراء التى يجب

.(EC, 2000)فىالمبادئ التوجيهية بشأن هذه المسألة

)46 إن األشعة) ومستشارى التعاملومراجعى االجراءات الطبيةاألطباء الذين يشيرون بعمل فحوصات طبية باستخدام

الفحوصات التى من المحتمل طلبها فىمناسبة لمجموعةامعاييرباعلى درايةواإلشعاعى لهم بحاجة إلى أن يكون

و

وقت

المرجحأى

من

التي

مطلأن

اجراءها

المناسون

التشخيص

لضمان

مرضاهم

.

المعاييرمثل تلكالمعايير التى ينبغى اتباعها تلك التى يفترض تنفيذها أثناء اجراءات التصوير اإلشعاعى.م

وكيفيةاتباعها. ومن األمور الجيدةينبغي استشاالتىنشرت من قبل جمعيات األشعة قد ة خبراءها بشأن هذه المعايير

فإنه من الهام جدا اتباع تلكلذل.دوريا مع اكتساب مزيد من الخبرة الجماعية التراكميالمعايييتم تحديث هذنهأ

7/23/2019 P113 Arabic


66

وخاصة فى حاالت وبافحصاإعادةالمعايير فى الفحصتقنيات جديديتم استخداعندمأشد حزماودوري

الطبى المطلوب.

)47إ

(الضرور

لمن

قصيره

فترة

في

اإلشعاعية

الوقاية

برنامج

تكوتعلم

أن

على

ومنهجيةمخصصة

جيدة

بصورة

بطريقة تكاملية على أسس تقنيات التشخيص مع اإلشعاع المؤين في الدرجات في التعليم أو دمجها بطبيعة الحال

.الطبية

– وأطباء األطفاات ممر وامثل العاملين في إدارات الضحاي-في الرعاية الصحيةاآلخرينالمتخصصينإن)48(

خالل معاونتهم للمرضى على اجراءالطبياالتعر للتدريب على مواجهةمحددالشروطيجب امدادهم ببعض ا

المطلوبة

الطبية

االختبارت

الحا

تطلبسوفبطبيعة

أمثة

عرض

عاألمر

اإلشعاوضيحية

كىمخاطر

يأخذون الموضوع بمنتهى الجدية.

– بعض البلداكما يحدث ف– بسبب ضيق نطاق الممارسعلى الرغم من هذا يمكن أن يكون أكثر محدودي

ال يتيح سبل الصحيباقات والممارسينممرلمستقلةاممارسةفإن البعض اآلخر المتخصصين في الرعاية

المجموعات وبالطبع فإن هذه والطرق التوضيجية المستخدمة فى العروض النظرية. – اضافة إلى الوسائل التعليمية

بباقى التخصصات مقارنة محدود من أن تعرضها يجب أن تخوض– بالرغم ذاتمنح نفس التدريإال أنها

.8الشهادات كما هو الحال في الفئة

7/23/2019 P113 Arabic


67

في الرعاية الصحياآلخرونن. المتخص3.3.2

) إن تدريب المتخصصين فى الرعاية الصحية والمهنيين الطبيين على برنامج الوقاية اإلشعاعية يجب أن يكون ذا صلة49(

ا

هؤالء

عمل

يتناسببطبيعة

بحيث

الصحية

الرعاية

في

البرنامجلعاملين

.واألدوار

الوظائف

مثلمع

فى

المدربين

إن

مستوى معين فى .في برنامج الوقاية اإلشعاعيكحد أدنىالفيزياء الطبيةهذه الدورات التخصصية ينبغى أن يجتازوا

فإن هؤالء كىعلى أعلى مستوى منوينبغي أن يكواإلشعافىالمتخصصينباالضافة إلى هذا التأهيل المهنى

بمعنى آخر يجب أال يقل مستوى القائم بعمل مدربرنامج الوقاية اإلشعاعيالمتدربين فىتدريبيتسنى لهم في.

وينصح أن يكون من ذوى الخبرة العالية واالمكانيات المميزة فىبرنامج الوقاية اإلشعاعية عن فيزيائى صحى مرخص

على

المتدربين

تدريب

اإلشعاعيمجال

الوقاية

أنبرنامج

حيث

إضاف

مسؤوليات

لديهم

.من شتى التخصصاكمدربين في برنامج الوقاية اإلشعاعية بالنسبة لمعظم األطباء

وتكنولوجي األشعة السينية قدر كبير منالعامليالتكنولوجيياألشعة يجب أن يتلقى مصورى)50( الطب النووي

ويرجع هذا إلىالتدريب في برنامج الوقاية اإلشعاعية يمثلذاك التدريأن شريطة أن يكون تدريب جوهرى وحقيقى

... بل سوف جانبا أساسيا من في تدريب اآلخرين.وساهطبيعة عمل هؤالء. ليس هذا فقط

فياألمر تلقيهم تدريبلذا يتطلالطبية.تطبيقااإلشعاعى وامسؤوليات عن نظم التصويصيانةالدى مهندس)51(

الوقاية اإلشعاعيباعتباراتأدوارهم الشخصية ولكن أيضابما يتعلق فقطال يرتبط ذلك.برنامج الوقاية اإلشعاعية

واالعتباراتنظم األشعة السينيإعداداية ضبطكيصيانامهندسفهفمن المهم أنومن ثمللمرضى.بالنسبة

.أقل ما يمكلمرضالمؤين علجعل تأثير جرعات اإلشعايجب مراعاتها التي

ضرورةشعة الفلورياالمساعدة في إجراءات جهازالقائميالعاملين في الرعاية الصحيةباقىممرضات على ا)52(

وجود خطرناك أدلة علذكر أنوممااآلخرين.معرفة المخاطر واالحتياطات الالزمة للحد من تعرضهم وتعرض

.لبرنامج الوقاية اإلشعاعياألمثحيث ال يتم التطبيقالقلمختبرات قسطربين العاملين فالعيعدسفىعتامة

7/23/2019 P113 Arabic


68


EC, 2000. Referral Criteria for Imaging. Radiation Protection 118. EuropeanCommission, Directorate General for the Environment, Luxembourg, 2000<http://ec.europa.eu/energy/nuclear/radioprotection/publication/doc/118_en.pdf>.(accessed March 1, 2011).

ICRP, 2000. Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures.ICRP Publication 85. Ann. ICRP 30 (2).

ICRP, 2003. Managing patient dose in digital radiology. ICRP Publication 93. Ann.

ICRP 34 (1).

UNSCEAR, 2000. Sources and Effects of Ionising Radiation. United NationsScientific Committee on the Effects of Atomic Radiation Report to the GeneralAssembly with Scientific Annexes, United Nations, New York.

7/23/2019 P113 Arabic


69

األساسيةالتدري. موضوعا3

الوقاية53( في والتدريبية التعليمية التدريب دورة في تضمينها واألهداف الواجب الموضوعات الفصل هذا درس في س (

الوقاية في تدريبية دورة في الحتوائهم التقني العمل أثناء يعانون الذين أولئك لجذب واحتواء حاجة فثمة اإلشعاعية.

هذه الحاجة هي إدراكهم للمخاطر واألضرار المتأتية من اإلشعاع والمرتبطة بالتقنيات المستخدمة والمتبعة تحتاإلشعاعية

التوصيات تقديم تم وحيث أنه قد السهلة. اإلشعاع ليس بالمهمة الستخدام واقعية بمقاربة فعالة دورة إن إنجاز الضغط.

فيتوجب على هذه الموادالمتعلقة باألضرار واألخطار المتأتية من اإلشعاع وتطبيقاته للفيزيائيين في در وس تعليمية فعالة

الدراسية أن تغطى في الدرجات الطبية والعناية الصحية.

كما وسيدرس أيضا في هذا الفصل موضوعات أخرى مختلفة معتمدة على دور الفيزيائيين أو األخصائيين في العناية

) حيث أن الجدولين ات المتعلقة بكمية التدريب والموضوعات الدراسية على) يشمالن كل التوص3-2و3-1الصحية

اختالف أهميتها في كل مجال ولكل مجموعة عمل.

1.3.األهداف التدريبي

)54التأكيد

يمكن

( –

ثقة

وبكل

–

العام

أن

برنامجعلى

أي

نجاح

في

بهذااألساسي

الملتحقين

األشخاص

قناعة

هو

تدريبي

الوصول لهذافي حياتهم العملية الروتينية. وبغيمما سيكون له بالغ األثبأهمية تحسين أسس الوقاية اإلشعاعية البرنامج

يتوجب أن تعرض ومتعلق بحالتهم العملية.المواد الدراسية بشكل وثيق الصلة باألطباء الجراحيالغرض

الد55( تتضمنها أن الممكن األساسية الموضوعات تعتمد التعرض) في لمختلف األخصائيين شمولها على التدريبية رة

ليس لها اإلشعاعي الطبي. فعلى سبيل المثال: بعض المظاهر العملية المهمة لإلشعاعين واألخصائيين في الطب النووي

ا

و

كاألضرار

األساسية

الموضوعات

لمعرفة

الطبيين

األخصائيين

معظم

يحتاج

حال

أي

على

.بالمحكمين

ألخطارعالقة

فيتوجب عليهم إدراك اآلثار المتوقعة لإلشعاع والواجب تفاديها العاملون المتداخلون بين أكثر من مجال اإلشعاعية. أما

وضرورة بقاؤها دون القيم الحرجة لهذه اآلثار. (كما لألشخاص) أثناء إعطاء الجرعات للمرضى

7/23/2019 P113 Arabic


70

مثال) يمكن أن تدرك اآلثار المتوقعة لإلشعاع بسهولة من56( قبل أولئك الذين يفهمون القواعد األساسية في الوقاية اإلشعاعية

هذا العملية السهلة التي تقتل بها األشعة الخلية. فيجب أن تزود البرامج التعليمية المعدة لألشخاص المتداخلة اختصاصاتهم

وبالكيفيةبين علم األشعة وعلم جراحة القلب بالمعلومات المتعلقة باالستجابة للجرعة اإلش عاعية وعالقاتها باآلثار المتوقعة

ومقدار الجرعات الحدية لمختلف األنسجة الخليوية. التي تؤثر بها بعوامل ثانوية

يمكن57( ) التقنيات المشمولة في استقراء اآلثار المحتملة لإلشعاع واحتمالية وقوعها كتابع للجرعة اإلشعاعية من جهة أخرى

األخصائيين الطبيين وأخصائيي العناية الصحية. حيث أن حدوث زيادة عدد الوفيات من اآلثار السلبيةأال يكون ظاهر لكل

(على سبيل المثال: اآلثار المتبقية في القنبلة النووية المتأتية من الجرعة العالية معروف بشكل شائع وال يتم السؤال عنها

ا

الجرعة

من

المتأتية

الحاالت

لكن

(أخرى

منومجموعات

أقل

)لقليلة

0.1وكقاعدة

مختلفة

حالة

تعتبر

(سيفرت

ميلي

إن مقدار الخطر فالخطر المفترض يشتق من االستقراء الداخلي للجرعات العالية. باإلضافة لذلك أساسية في الفرضية

كما أنه ال يمك وقوع أثاره في و متأخر زمني ن له أن يساهم بشكل مباشر(احتمال حدوثه) في حالة الجرعة القليلة هو قليل

في التعرض اإلشعاعي.

مرات من تلك58( أو سلسة األضرار الصحية في الطب الجراحي السريري هي أكثر مقدار بعدة الخطر الذي يهدد الحياة (

على

عالوة

.الطبية

اإلجراءات

مع

والمتداخل

اإلشعاعي

الطبي

التشخيص

عن

الناتجة

المحتملة

الظواهر

في

ذلك المتعلقة

من هنا فإنه ليس من المفاجئ أن تكون الظواهر العشوائية المحتملة تأتي في المرتبة الثانية فالتأخير في مظاهره عال جد

هذا على الرغم من أن الحقيقة القائلة بأن حدوث تلك المخاطر أو الثالثة من حيث األهمية بالنسبة للفيزيائيين ومساعديهم

على ال المرضىسيؤدي إلى ضرر من محدد عدد ينسى وجود ما غالب أيض أنه كما متتالي. بشكل وخسارتها حياة

دوري بنتيجة أكثر من متوسط الضرر المتأتي من حاالت العالج الطبي يخضعون إلجراءات التشخيص اإلشعاعي بشكل

.للسرطان

اإلشعاعي

الموضوع وأنيجب أن يهدف التدريب العملي والنظري الوصول إلى قناعة ووضوح في هذا بنقل المعرفة الجارية وتوصياتها

حدية حدود وجود فالوكالة الدولية للوقاية من اإلشعاع توصلت للتوصية ألن تفترض عدم تكون مقبولة في ذلك الوقت.

7/23/2019 P113 Arabic


71

وذلك من خالل أنظمة الوقاية اإلشعاعية لديها. كم وأن أخطارها هي احتماليةللجرعة من أجل اآلثار العشوائية المحتملة

الحدوث على األعضاء واألنسجة الخليوية.

الجدول

3-1األسنا

وأطبا

للفيزيائيين

الحقول

مختلف

في

اإلشعاعية

الوقاية

في

التعليمية

التدريبية

الدورة

متطلبات

:

مجال التدريب

الفئة

1ت ش

2ط ن

3 أ أ ج ق

4أ ط س

5أ ط ن

6أ ط م

7ط س

8ط م

األشعة السينيةالبنية الذرية

وتفاعل اإلشعاع مع المادة-

----البنية النووية والنشاط اإلشعاعي

الوحدات والكميات اإلشعاعية

الخصائص الفيزيائية ألجهزة

األشعة السينية-

--قواعد الكشف اإلشعاعي

وأثارهاأساسيات

األشعة

علم

البيولوجية

أساس وآلية الضبط

أخطار السرطان واألمراض

الوراثية

خطر اآلثار المتوقعة

قواعد الوقاية اإلشعاعية وتحسيناتها

العاملين المهنيين في الوقاية

اإلشعاعية

مظاهر الوقاية اإلشعاعية للمريض الدقيقة

للعاملين

اإلشعاعية

الوقاية

مظاهر

الجرعات المثالية من الحاالت التشخيصية

أخطار التعرض الجنيني

--الضمان الصحي وضمان الجودة

التشريعات المحلية والقواعد العالمية

30-5030-5020-3015-2015-208-1210-155-10عدد ساعات التدريب المقترحة

أ ج ق: أخصائيي جراحة القلب ط ن: أخصائيي الطب النووي ت ش: أخصائيي التشخيص الشعاعي : وقاية إشعاعية و إ

:اآلخرونأ

الطبيون

األخصائيون

:ن

ط

أ

السينية

األشعة

مستخدمي

الطبيون


:س

ط

أ

اآلخرون


ط س: أطباء أ ط م: األطباء المساعدون في عملية المسح الفلوري كالخدرين وفيزيائيي الصحة مستخدمي الطب النووي

ط م: األطباء المحكمين لطالب الطب والتع ق: قليلي المستوى المعرفي في قواعد الوقايةاألسنان رض اإلشعاعي الطبي

ع: عاليي المستوى. م: متوسطي المستوى اإلشعاعية

7/23/2019 P113 Arabic


72

: متطلبات الدورة التدريبية التعليمية في الوقاية اإلشعاعية لكل فئات أخصائيي العناية3-1الجدول

غير الفيزيائيين وأطباء األسنامنالصحية

مجال التدريب

الفئة

9ف ط

10 ن ش ط

11 ص هـ

12أ ع س

13م م س

14ع س م

15ع ي

16ص خ

17ي

األشعة السينية البنية الذرية

وتفاعل اإلشعاع مع المادة

البنية النووية والنشاط

اإلشعاعي

----

الوحدات والكميات اإلشعاعية

الخصائص الفيزيائية ألجهزة

األشعة السينية-

اإلشعاعي

الكشف

قواعد

أساسيات علم األشعة وأثارها

البيولوجية

--

أساس وآلية الضبط

أخطار السرطان واألمراض

الوراثية

-المتوقعخطر اآلثار

قواعد الوقاية اإلشعاعية وتحسيناتها

العاملين المهنيين في الوقاية

اإلشعاعية

اإلشعاعية

الوقاية

مظاهر

للمريض الدقيقة

-

مظاهر الوقاية اإلشعاعية

للعاملين

الجرعات المثالية من الحاالت

التشخيصية

--

أخطار التعرض الجنيني

الضمان الصحي وضمان

الجودة

-

التشريعات المحلية والقواعد العالمية

المقترحة

التدريب

ساعات

عدد

150-200100-14030-4015-208-1210-1510-3020-4015-20

ن: ش ط والتشخيص الشعاعي والطب النووي اإلشعاعية الوقاية في األخصائيون الطبيون الفيزيائيون ف ط:

أ ع س: أخصائي العناية الصحية والمتضمنة إجراءات األشعة التصوير الشعاعي وتقنيات الطب النووي واألشعة السينية

7/23/2019 P113 Arabic


73

م م س: ع س م: أخصائيي العناية السنية ومساعديهمالسينية الممرضات المساعدات في األشعة السينية أو الطب النووي

ع ي: المعالجين اليدويين ومرجعيات ص: مهندسي الصيانة وتطبيقاتها هـ فيه العناية الصحية وممرضات األسنان بما

صالعناية الصحية اآلخرين للضبط وتوصيل إجراءات التصوير الشعا (كمية التدريب تعتمد على مدى انجاز العمل) عي

م: ق: قليلي المستوى المعرفي في قواعد الوقاية اإلشعاعية ظ: المنظمون خ: هيئة العمل المخبري والصيدليين الشعاعين

ع: عاليي المستوى. متوسطي المستوى

للخطر59( الوصول عن مسؤوال يكون أن بتعاقبه الممكن والذي من بالتعرض اإلشعاعي األخرى المتعلقة الحدود من (

الداخلية هي من أشهر األمثلة المجسمة إن تشوهات الرحم يتعلق بتجاهل تعاقبه الحقيقي وتردداته. ما غالب اإلشعاعي

األ

يكون

ما

غالب

.اإلشعاعي

التعرض

لنألخطار

أنها

كما

الطبيعة

في

المتوقعة

اآلثار

لتلك

مدركين

غير

العاديين

شخاص

كما هو الحال في إجراءات التشخيص الطبي. لقد تم تناول هذا الموضوع بشكل تحدث للجنين عندما تكون الجرعة قليلة

.84(ICRP, 2000)تام وواضح في نشرة الوكالة رقم

إن عر60( للقواعد األساسية لعلم اإلشعاع وتعاقبه في التعرض اإلشعاعي لألشعة المؤينة) بشكل منطقي وأخالقي واضح

أنه يجب أن تقدم الدليل المقنع بأن اإلجراءات كما قنع المتدربون بالتحسينات الصحية في الوقاية اإلشعاعية. يجب أن

الف

ذات

المؤينة

األشعة

باستخدام

الطبي

والتشخيص

المتداخلة

الخطرالطبية

من

الضرر

احتمالية

تزيد

ما

غالب

الصحية

وائد

بشكل مطبقة اإلشعاعية في الوقاية العملية تكون القواعد وذلك عندما اإلشعاعي المنسوب إلى تلك اإلجراءات بتعاقبها

صحيح.

7/23/2019 P113 Arabic


74

. موضوعات الدروس التعليمية لطالب الطب وممارسيه العمليي2.3

إن التحدي الذي يوا61( هه التعليم الطبي هو التعريف بالمعلومات التي يحتاجها الفيزيائيين للمعرفة العملية كل يوم. فعلى)

سيصبحون

الطالب

هؤالء

معظم

أن

من

الرغم

على

وذلك

محدودة

الطبية

الدرجة

في

اإلشعاعية

الوقاية

دروس

فإن

حال

كل

وآمري التصوير اإلشع اعي لإلجابة عن األسئلة الموجهة من المرضى حول اختباراتهم فيزيائيي أجهزة األشعة السينية عملي

أو أنهم بفهمهم للوقاية اإلشعاعية يمكن أن يربطوا الدروس باألمان من اإلشعاع. فالتدريب التعليمي في الوقاية اإلشعاعية

لسينية في الدرجة الطبية.يمكن أن يرتبط بالتطبيقات العملية للتصوير الشعاعي والتدريب على تفسير التصوير باألشعة ا

(2)دليل الدعم رقم62( اإلشعاع ومريضك: الدليل الطبي للتطبيقين العمليين ,ICRPللوكالة الدولية للوقاية من اإلشعاع

2001.الطب

لطالب

اإلشعاعية

الوقاية

في

التعليم

برنامج

في

المهمة

الموضوعات

بعض

تضمين

في

المفيد

التوجه

هو

(

يجب أن تتضمن برامج التدريب هذه:باإلضاف)63( للمتطلبات المحلية

(األشعة السينية وجسيمات بيتا واإللكترونات).• خصائص اإلشعاع المؤين

كيفية حساب المقدار الشعاعي والكميات اإلشعاعية ووحداتها.•

آليات تفاعل األشعة مع المواد الحيوية.•

تصنيف اآلثار اإلشعاعية: متوقعة واحتمالية.•

مقدار أثر اإلشعاع على الورم وأثاره المورثة.•

الطب النووي CTاستخدام اإلشعاع في التشخيص الطبي الشعاعي • والعالج PET/CTالتداخل اإلشعاعي

اإلشعاعي.

لإلشعاع• ولتعرض البشر اإلشعاع في مهني بشكل وللعاملين للتطبيقات الطبية التوصيات والمتطلبات القانونية

.عموم

قواعد وطرائق الوقاية اإلشعاعية للمرضى والهيئة العاملة بحاالت التشخيص الطبي والتداخالت الجراحية القلبية.•

قواعد ضبط إجراءات علم األشعة و تحسين الوقاية اإلشعاعية وحدود الجرعة.•

الجرعات النموذجية من إجراءات التشخيص الطبية.•

7/23/2019 P113 Arabic


75

عملية ضبط الخطورة وتطبيقاتها.•

ا• المعرضينأهمية المرضى تصوير في التشخيصية المرجعية المستويات واستخدام تحسين في المتبعة قواعد

لإلشعاع.

•. الدور المناسب للجرعة اإلشعاعية الفعالة طبي

(اإلجراءات المتداخلة).• الجرعات التي من الممكن أن تحرض اآلثار المتوقعة

.المعلومات التي يمكن أن تزودها تقنيات تصوير م• تلفة وقليلة االستخدام بالتقنيات البديلة نسبي

كيفية الحصول على دليل معياري تحكيمي لمختلف االمتحانات.•

عية في التشخيص الطبي وذلك عندما يكون لها أثر على عالج المريض.اإلشعبحاثأساس القيام با•

المخاطر المتأتية من العالج اإلشعاعي والطب النووي وكل من التشخيص الطبي والتداخالت اإلشعاعية.•

متى يحتاج كل من األطفال واألم الحامل لدراسة خاصة أثناء التشخيص الطبي وجراءاته المتداخلة.•

(بما فيها العالج) والتشخيصاألخطار الت• (مريضة أو عاملة) وجنينها في الطب النووي تتعرض لها المرأة الحامل

الطبي وجراءاته المتداخلة.

أنPETيمكن للمريض الذي يعالج باألشعة أو الذي يخضع للتشخيص في الطب النووي واختبارات المسح بتقنية•

يعرض األشخاص اآلخرون للخطر اإلشعاعي.

عرفة والمهارات التي ينصح بها المرضى باألخطار اإلشعاعية قبل وبعد التعرض الشعاعي.ال•

سؤال األسئلة الشائعة واألجوبة المقترحة.•

واإلصدارات القانونية والخصومات القضائية.• القوانين واإلرشادات والمعاهد القومية والعالمية

في الحقل الطب. التوصيات التدريبية لمختلف الفئات العاملة3.3

) مختلف الموضوعات والمجموعات والمستوى الموصى به للتدريب لمختلف الفئات العاملة في المجال الطبي ومساعديهم64(

الجدولين ضمنت في قد الصحية العناية في المجموعات3-2و3-1األخصائيين طورت هذه وقد متتالي. بشكل

7/23/2019 P113 Arabic


76

مثال ذلك . فقد وسع محتوى الدورة وتم(EC, 2000)تلك الموجودة في الوكالة األوروبيةباالستناد للتوجيهات الموجودة

تمديد قوائمها ليزود حتى أكثر الفئات المنقطعة عن العمل من الهيئات بحيث يشمل كل مظاهر التعرض اإلشعاعي.

)65وجراءاته

الطبي

للتشخيص

اإلشعاعية

الوقاية

في

والتعليمية

التدريبية

الدورة

(الواجبات

تقسم

أنها

بحيث

نظمت

قد

المتداخلة

على أدوار األشخاص ستتنوع اعتماد الدورة فمتطلبات مثل هذه أن كميةبين األخصائيين على دول مختلفة. كما فيها

دة فيالتدريب والتعليم يجب أن تحدد بتقدير الحاجة إليها وبتحديد الموضوعات التدريبية الخاصة بها. إن المجموعات المحد

يجب على3-2و3-1الجدولين فعلى سبيل المثال وكل شخص ممكن أن يكون في فئة أو أكثر. أمثلة على ذلك

أن يالقوا متطلبات الفئتين وتقدير اختبارات جراحة القلب النووية أيض والذين يقومون بتحكيم و3أخصائي جراحة القلب

5 شائعة

عناصر

وجود

من

الرغم

على

ذلك

.مفرد

بشكل

تغطى

ألن

حتاج

وأن تفصيالت تدريبية66( كما معرفية في الوقاية اإلشعاعية ) تعتبر المناطق والمستويات المقترحة في الجداول السابقة نواة

اإلشعاعية في الوقاية الخاصة التطبيقات العملية تتضمن يجب أن تضمينها. أخرى لبعض المجموعات األخرى يمكن

بعدللنماذج المناسب ويجب أن تتضمن البرامج التدريبية اإلجراءات الواجب اتباعها ة في الوقاية اإلشعاعية بشكل عملي.

المتواجدة في بعض كتلك الحوادث أو الجرعات غير المقصودة للمرضى والتي تحدث من التطبيقات العملية اإلشعاعية

بن

تطوير

في

يفيد

نهج

ابتكار

الممكن

من

.األخالقية

منفصلالنشرات

بشكل

الدراسية

والمواد

والتعليمية

التدريبية

الدورة

ية

المتعلقة بمختلف القواعد الخاصة بالمحكم والعامل والممارس للمهنة.

) يجب أن تؤخذ عدد الساعات المشار إليها في الجداول أعاله بعين اإلعتبار كمؤشر على كمية التدريب. كما أنها يجب67(

كالبرامج المقررة األساسية والدورات التدريبية والتعليمية الخاصة.أن تحتوي مكونات مختلف األدوار في التعليم والتدريب

لمعرفتهم68( وذلك باإلضافة مجاالت التدريب بأعلى مستوى عن شيء كل أن يعرفوا يتوجب على الفيزيائيين الطبيين (

حيث أنهم سوف يلعبون دور مقدم النصائح الرئيسي لآلخرين في يتعلق بمظاهر برامج ضمان الجودة بالفيزياء وكل ما

التدريبية. وسيتطلب من هذه المجموعة المحافظة على كفاءتهم لضمانتحسينات الوقاية اإلشعاعية وفي إلقاء المحاضرات

7/23/2019 P113 Arabic


77

وكل المتطلبات التشريعية استمرار تحديث معرفتهم باألخطار والمضار اإلشعاعية وأخر التحديثات في التقنيات واألدوات

للتدريب أكثر من باقي الفئات المدر وبشكل أساسي سة هنا.والقانونية الحكومية. هؤالء يحتاجون

)69...اإلشعاع

وبعلم

اإلشعاعية

الوقاية

في

السابقة

المعرفة

على

ستعتمد

(تطبيقي

وعمال

نظري

)وطولها

التدريبية

البرامج

مدة

(

األخصائيين في المجال الصحي في مختلف الدول. ولتحديد عدد الساعات المطلوبة وذلك للمجموعات المختلفة من إلخ

كن استخدام دليل ومرشد يحتوي الموضوعات التعليمية الخاصة كأداة جيدة. كما يجب أن تكيف مكوناتللدورة التدريبية يم

ويجب أن تحدد الزمن الحقيقي الالزم إلنجازها. الدورة للوصول لهذه األغراض

ولئك المشمولين بتلك) يجب أن تتضمن البرامج التدريبية في الوقاية اإلشعاعية اختبارات عملية وفصول دراسية عملية 70(

:بمدة

األقل

على

المتراكبة

الجراحية

الحاالت

في

التوصية

مستمرة

الزالت

فبينما

.مباشر

بشكل

اإلجراءات

1-2في

ساعة

من فإنه التدريبي العملي لبرامج التدريب الخاصة يكون مخصص20-40الفصل ربما الزمن المجدول % من كامل

لدراسات الموسعة.لالمتحانات العملية في غالبية ا

تعطى بعض األمثلة للدروس التي تشمل المجموعات المختلفة المتضمنة في الوقاية اإلشعاعية. كما أن71( (أ) ) في الملحق

CTأخصائي علم األشعة والتصوير الشعاعي بما فيها علم أشعة طب األطفال وحالة المسح الشعاعي لتصوير الثدي و

(ب) تعطى موضوعات الدورةيحتاجون لتدريب خاص في نشرا ت الوقاية اإلشعاعية من اجل تلك االختبارات. وفي الملحق

التدريبية الخاصة للعاملين في علم أشعة طب األطفال.

7/23/2019 P113 Arabic


78


EC, 2000. Guidelines for Education and Training in Radiation Protection for MedicalExposures. Radiation Protection 116. European Commission, Directorate GeneralEnvironment, Nuclear Safety and Civil Protection, Luxembourg.

ICRP, 2000. Pregnancy and medical radiation. ICRP Publication 84. Ann. ICRP 30(1).

ICRP, 2001. Radiation and your patient – a guide for medical practitioners. ICRPSupporting Guidance 2. Ann. ICRP 31 (4).

7/23/2019 P113 Arabic


79

المقترح. فرص التدريب والمناهج التدريبي4

وباقتراحا72( المركزة للمناهج بمناقشة اتباعها وتم مختارة لفئة التوصيات التدريبية إعداد تم الفصل هذا في حول)

التطبيقين والممارسين الطبيين على عاتق الفيزيائيين ويقع بالتدريب. ويقومون المناهج سوف يوزعون األشخاص الذين

لألخصائيين الطبيين لكن سيكون هناك دور مهم في التدريب في الوقاية اإلشعاعية أكثر من غيرهم اآلخرين أن يقدموا

كما أنه قدوالعناية الصحية والذين أنجزوا اإلجراء ات اإلشعاعية. فقد تم تطوير طريقة إيصال الموضوعات وكميات التدريب

تم نقاش الحاجة الستمرار التدريب خالل العمل الوظيفي لكل شخص كجزء من حالة التطوير االختصاصية المستمرة.

. برامج التدري1.4

بحيث تتضمن هذه البرامج تداخال مع) برامج التدريب تحتاج الن تكون مبتكرة لتشمل مختلف73( المجاالت الطبية والجراحية

برامج التعرض اإلشعاعي الطبي حسب الحاجة.

ينبغي أن يمتلك األخصائيين في الفئات74( 3-2من الجدول10و9والفئات3-1من الجدول2و (1بالحالة العامة

وعلى نظام اإلشعاعية الرسمي في الوقاية االختصاصية.على التعليم الدرجة قبل منحهم اختبار رسمي لقياس كفاءتهم

يحتاج مصدقة االختصاصية من خالل شهادة فباإلضافة إلى التدريب الرسمي في الوقاية اإلشعاعية الذي يثبت الكفاءة

ممارسين لالختصاصالشخص أوال لتعليم أساسي قبل ذلك يؤهله ويخوله لممارسة االختصاص ولتدريس اآلخرين ليكونوا

إن التعليم والتدريب في الوقاية اإلشعاعية متضمن بشكل جزئي في درجة طب األسنان في الفئة . عموم كما أنه7أيض

.14من الممكن تضمينه في دورات تعليمية خاصة لألخصائيين في العناية الصحية السنية في الفئة

تدرك الوكالة بأنه يوجد نقص في التدريب وا75( وذلك بالنسبة لألخصائيين) تعليم بجزء كبير من العالم يجدر االهتمام به

وهؤالء3-2من الجدول12ولألخصائيين في العناية الصحية في الفئة3-1في الجدول3 4 5الطبيين في الفئات

هذ لتصحيح الحاجة الوكالة وتعي كما مباشر. بشكل األشعة بإجراءات استخدام جميعهم النقص التدريبي.مشمولون ا

7/23/2019 P113 Arabic


80

األشعة. به لذلك المستوى الذي تستخدم معادلة التعليم تلك المستويات من تكون توصي بأن يحتاجفالوكالة و كما

(الفئات 6الفيزيائيون وهيئة التمريض واألخصائيون في العناية الصحيةو

13 والمشمولون باإلجراءات اإلشعاعية ولكنها (

.غير المتأثرة مباشر بال لبعض التدريب في الوقاية اإلشعاعية أيض جرعات المعطاة للمريض

وهؤالء بقيت عناوينهم (8يحتاج تدريب الوقاية اإلشعاعية للفئة76( لألخصائيين والفيزيائيين والضليعين في التعرض الطبي

دورات الوقاية اإلشعاعية بقيت على عالق ة فقط مع فريق األمان اإلشعاعيغير معروفة بغية االتصال بهم. فلسوء الحظ

بينما اإلصدارات المتعلقة بأمان المريض قد تم إهمالها. فهذه الفئة المتأثرة مباشرة بأمان المريض وتدريبه مهمة في الماضي

في الوقاية الجرعة وحدود وتحسين ضبط ب: المتعلقة للوقاية اإلشعاع من للوقاية الدولية الوكالة قواعد فضمن . جد

الصحيةاإل

العناية

أخصائيي

أن

كما

.الطبية

االختبارات

ضبط

في

المناسب

الدور

أصحاب

الفيزيائيون

توصيف

تم

شعاعية

الوقاية التدريب في من لكمية فيحتاجون التعرض الطبي في خاصة مجموعة اجل من للمرضى والمحالين اآلخرين

من التعرض الطبي لإلشعاع.من األخصائيين في ذات الحال8اإلشعاعية مماثلة للفئة

والتي يمكن أن تعد77( المتطورة في الدول التعرض الطبي اإلشعاعي المنجزة أشكال في إعداد اختالفات جوهرية يوجد (

بوصفها تمتلك ذات المستوى من العناية الصحية. فعلى الرغم من إن بعض هذه الفروقات ممكن أن تكون نتيجة لألسباب

إ

استخدام

:أكثرالتالية

بمعامالت

اإلشعاعي

التعرض

وضبط

توصيف

في

التحكم

مستوى

في

واختالف

تطور

أكثر

جراءات

بأن تظهر المسح نتائج فإن الصحية العناية من االستفادة وعادة التوصيل طرائق ومن حيث المساهمة من أهمية

في مستوى المعرفة في الوقاية اإلشعاعي قد حددت بأن بعض من المسؤولية فيالمرجعيات الطبية فقيرة نسبي ة. كما أنها

توصيف ونجاز االختبارات متشابهة من حيث الكميات والوحدات المستخدمة لتخصيص كمية اإلشعاع أو مستويات الخطر

لطبيينالمتأتية من اإلجراءات الشائعة. لذلك فقد أوصت الوكالة بنقل المعرفة في الوقاية اإلشعاعية وتطبيقاتها للمرجعيين ا

الحقل

خارج

والعاملين

الطبي

العمل

والممارسين


على

عملي

بشكل

التوصيات

هذه

وتطبق

كما

.بقوة

عليه

وأكدت

فقد أوصت مرجعيين في التعرض اإلشعاعي الطبي اإلشعاعي. وحيث أن كل األخصائيين الطبيين مرجحون ألن يكونوا

وحثت8الوقاية اإلشعاعية للفيزيائيين في الفئةالوكالة بوجوب تقديم التعليم األساسي في كما كجزء من الدرجة الطبية.

7/23/2019 P113 Arabic


81

التعليم لتطوير بعضهم مع للعمل اإلشعاعية الوقاية وهيئة الطبية بالحالة الصلة وثيقي مجتمعات األخصائيين الوكالة

ومتابعته بالتعاون مع مزودي العناية الصحية.

)78 المعرفة

نقل

نشرة

توجيه

إن

(الوقاية

في

األساسية

للمعلومات

فباإلضافة

تعقيد

األكثر

تعتبر

الطبية

للمرجعيات

ذه

اإلشعاعية والجرعات اإلشعاعية المنحدرة من اإلجراءات المختلفة الممنوحة لكل طالب الطب وللمنظمات العالمية في الوقاية

للمرجعيات المعرفة ونقلها فقد تم حثهم على تصنيف هذه لعمل مواد دراسية مناسبة وذلك بالسهولةاإلشعاعية الموجودة

الممكنة وبتقديم التعليم المناسب. كما وأنه من الممكن أن تحتوي الطرائق البديلة توزيع مواد مطبوعة في الوقاية اإلشعاعية

ونشاء حزم تعليم إلكترونية قصيرة تستهدف ا لمرجعيات بشكل خاص وولربما تكون كتيبات دراسية في االتجاه المشار إليه

.العموم

على

اآلخرين

واألخصائيين

الطب

بممارسي

الخاصة

المؤتمرات

في

اإلشعاعية

الوقاية

محاضرات

إدراج

واألخصائيون التطبيقيون في الفئة79( يحصل مهندسو الصيانة من11) لكنه اإلشعاعية على بعض التدريب في الوقاية

فتدريب الوقاية اإلشعاعية للمرضى يحتاج ألنالممكن أن تتركز هذه العملية على ه يئة الوقاية اإلشعاعية بشكل أساسي

يمتد لكل ما يتعلق باألجهزة الحديثة وبالتقنيات اإلشعاعية الرقمية الحديثة. كما ويجب التأكيد على تدريب المهندسين على

يتوجب وضع بعض الدرجات فيقواعد وجراءات ضبط جودة التصوير وتحسين الجرعة. ومن أجل الوصول لهذا الغرض

.التنفيذ

موضع

توضع

ألن

القومية

التنسيق

لجان

(الفئة80( يحتاج المعالجون اليدويون لكنهم15) التصوير الشعاعي للتدريب الذي يحيل إلى التعرض اإلشعاعي أثناء (

وذلك بحال كونهم هم أنفسهم من وعملي يضبط التعرض اإلشعاعي ويعملون علىيحتاجون لتدريب إضافي أوسع نظري

وأن كمية التدريب المختارة الفئة أكبر كما لهذه الساعات التدريبية المقدم وبالتالي فإن عدد األشعة السينية لديهم. أجهزة

تحتاج للضبط على التوازي.

الفئات األخرى من حيث خطرمع باق (16يتوجب عدم وجود تداخل بين العاملين في مخابر النظائر المشعة في الفئة81(

وذلك من أجل العاملين المهنيين فقط أكثر من كل من المرضى فمتطلباتالتعرض اإلشعاعي والهيئة المشرفة عليهم.

وبالتالي فكمية التعليم والتدريب تحتاج ألن تحكم الوقاية اإلشعاعية ستكون أقل للعمل في بعض النظائر المشعة من غيرها

7/23/2019 P113 Arabic


82

عليه فقد أوصت الوكالة بأنعلى قاعدة األ التوجد حاجة إلجراء المسح الشخصي هلية العملية. ففي الكثير من الحاالت

التدريبية للعاملين كامل الوقت في حيث يمكن أن تكون الفترة يكون تدريب العاملين في المخابر مفصال حسب الحاجة

بينما بعض هؤالء يمكن استث نائهم من عملية المسح الشخصي وذلك بسبب أنها لن تكون نافعةالنظائر المشعة أطول زمن

من اجل النمط اإلصداري لألشعة من المواد المشعة المعمول بها.

(الفئة82( ) أن يكونوا من الفيزيائيين الطبيين األكثر خبرة أو ما يماثلهم (17يتوجب على الهيئة العاملة في المرجعيات الرقابية

فقد يحتاجون لبعض التدريب اإلضافي.كفاءة وخبرة في ال مع هذا لكنهم قاية اإلشعاعية

7/23/2019 P113 Arabic


83

. توصيل التدري2.4

) إن هدف أي تدريب يتم في نطاق المشافي هو اكتساب المعرفة والمهارات التقنية. وحيث انه يمكن الوصول لهذا الغرض83(

التدريب

برامج

استخدمت

فقد

طريقة

من

طرائقبأكثر

بين

أساسي

فرق

يوجد

أنه

وحيث

.بنوية

مناهج

أساس

على

التقليدية

اعتمد في الماضي في تدريب الموظفين غير الطبيين وغيرهم من الطبيين والجراحين من حيث الموضوع. فبشكل عملي

ع تم التأكيد بقوة ما فدائم لى نقل المهارات بالتدريبتدريب الموظفين غير الطبيين على عملية نقل المعرفة باالكتساب

فمعظم الحاالت التدريبية تعتمد اليوم على التدريب العملي بيوم. بالفعل الجراحي السريري لحل المشاكل التي تواجههم يوم

وبرنامج التدريب في الوقاية اإلشعاعية للمختصين في العناية الصحية قد وجه الموجه في معظم المجاالت غير الطبية.

ن

أساسيةباتجاه

معرفية

بخلفية

المحاضرات

تعزز

أن

فيجب

.عملهم

في

االعتياديين

الحضور

يستهدف

الذي

التدريب

مط

كما وأن طريقة عرضها يجب أن تكون مفصلة للحاالت الجراحية وذلك بغية نقل وبنصائح عملية متعلقة بالحاالت العملية

وأن يعطى التدري و أنالمهارات المطلوبة في السياق المناسب ب في ذات البيئة العملية المفترض أن الشخص يعمل بها

يجب أن تتعامل مع النشرات أنها كما إلنجاز اإلجراءات الجراحية السريرية. المطلوبة بالمعرفة والمهارات التدريبية تزود

المالئمة للمتدربين في كل المجاالت التي يمكن أن يقابلونها.

)84اإلش

الوقاية

في

التدريب

(.المتخصصة

معرفته

مجال

في

كل

اإلشعاع

علم

في

متخصص

عمل

بفريق

يزود

أن

يجب

اعية

وهذا ما يمتلك الخبرة في الوقاية اإلشعاعية متصلة بالحالة العملية التي يمارسها فالمدرب األساسي يجب أن يكون شخص

لكن بالنسبة للمصورين اإلشعاعيين هذا ما يجب أن يكون له الدور الهام.يتواجد بشكله االعتيادي لدى الفيزيائيين الطبيين

وباإلشعاع األشعة بها التي تستخدم العملية الحاالت الجراحية بكل من: معرفة ويتوجب أن يكون المدرب األساسي ذو

قاية اإلشعاعيةالطبيعي وكيفية قياسه وكيفية تفالعه مع األنسجة الحية وبالنمط الممكن أن تقود إليه أثاره ومبادئ ومفاهيم ال

في

الدول

معظم

في

قانونية

شرائع

تحكمها

اإلشعاع

من

الوقاية

أن

وحيث

.السياق

هذا

في

والمحلية

العالمية

واإلرشادات

فالبد من اإلحاطة بوعي بالشرائع والمسؤوليات الالزمة لألشخاص والمؤسسات بشكل محلي. العالم

يمكن لمدرب ا يمكنفي الكثير من الحاالت ما وهذا وقاية اإلشعاعية أن يفتقد المعرفة بالحاالت العملية الممارسة

الحديث عنه على أنه موقف غير واقعي يتعلق بمثالية الحالة التدريبية. فالنقطة األساسية في نجاح التدريب هي امتالك

7/23/2019 P113 Arabic


84

ة التدريبية. فعلى المدرب أن يتعامل معالمدرب إدراك واضح حول الحاالت العملية الممارسة في العمل والتي تغطيها الدو

اإلغراء ال يستطيعون ممانعة اإلشعاعية فبعض المدربين في الوقاية خالل العمل. بيوم يوم الممارسة الحاالت العملية

وكل م نبالتعامل مع الموضوعات األساسية بعمق أكبر من الالزم في اإلشعاع من قبيل: وحدات األشعة وتفاعله مع المادة

البنية الذرية واألشعة الذرية. إن الموضوعات األساسية هذه يجب أن يتم التعامل معها وفق المستوى المطلوب والذي يحقق

وذلك عندما تكون البرامج التعليمية هي األساس في هذا الجانب. الغرض المراد من الدورة

مر بتقديم المنفعة والمعلومات الالزمة للحالة التعليمية والتدريبيةإن المدرب الناجح هو الذي يمكنه أن يكون مرشد عي

يجب أال يتضمن التعريفات المعقدة ما وهذا في الوقاية اإلشعاعية للتشخيص الطبي وللحضور في اإلجراءات المتداخلة

ع

ويجب

كما

.االعتيادية

الحاالت

في

المتطلبات

ذات

يشبه

ما

الصرفة

األكاديمية

بلغةلألغراض

التكلم

المدرب

لى

أن يتابع المدربون تحديث أيض ومن المهم ال يمس المتطلبات االعتيادية. المستخدمين ليغطي المعلومات األساسية بما

. معلوماتهم ليبقوا متماشين مع التقنيات الجراحية الحديثة و التقنية الحديثة عموم

والذين يستخدمون األشعة بشكل يومي أثناء عملهميمتلك المصورون اإلشعاعيين ومختصو لعناية الصحية اآلخرون

المرضى ذوي الحاالت مع التي تواجههم العملية المشاكل حول معرفة للمرضى اإلشعاعية الجرعة تقديم بالمشافي و

وا

معها

يتعاملون

التي

األشعة

بأدوات

المتعلقة

المشاكل

يفهمون

أنهم

كما

.الشديدة

عددالمرضية

مع

للتعامل

اإلجباري

لوقت

مساهمات تدريبية يقدموا أن ويمكنهم كما اإلشعاعية وأدوات الوقاية قياس التسرب اإلشعاعي و المرضى من كبير

للمجموعات األخرى. فإنه من الموصى به بقوة أن تشمل المحاضرات والدروس التعليمية على مواد دراسية للتطبيقات العملية

.1-8رية للفئات منالجراحية السري

فمن ما ال يمتلكون تحديث وتجديد نظري أو اعتيادي فمن اجل مساعدة الجراحين السريرين الذين غالب على كل حال

هذه

مثل

خالل

من

محررة

نشرات

أية

على

والمناقشة

التعليق

إمكانية

أيديهم

بين

يضعوا

أن

اإلشعاعية

الوقاية

لمدربي

المفيد

المحاظرات.

7/23/2019 P113 Arabic


85

التدريمقدا.3.4

"ما مقدار الوق) النقطة ا86( فمعظم الناس والمبطالخرى المدروسة في هذا الفصل هي مات تتبع عدد منلتدريب؟"

التعليم

ساعات

بعدد

المتعلقة

التوصيات

من

عدد

التقرير

هذا

يعطي

.نسبي

بشكل

الجذر

في

المفروضة

التدريبية

الساعات

لكن يجب تطبيق هذا الجدول بشكل سلس أكثر منه صرامة. وهذا ما له األفضلية في3-2و3-1والتدريب في الجدولين

لمسح الشخصي للنشاط التدريبي. كما ويجب تجنب الثبات في كمية التدريب الالزمة والتي منحدود التضمينات التدريبية وا

الممكن أن تقود الختالفات في الممارسات القياسية.

) النشرة المتعلقة بكمية التدريب المطلوبة ينبغي أن تتعلق بمدى معرفة المتدربين وبتقدير المناهج المتبعة. كما ويجب امتالك87(

البرامجال

من

العديد

إن

.المثال

سبيل

على

المكتسبة

والمعرفة

كالمهارات

التدريبية

للدورة

التعليمية

باألغراض

الكامل

عي

تدرس بما يزود التدريب بدون تقييم إلنجاز األغراض المطلوبة. وعلى الرغم من أن بعض البرامج التدريبية لديها القدرة على

فبعض منها فقط يقيم المهارات العملية.تقييم سابق والحق للمعرفة الم كتسبة

يمكن الحصول على التقدير اآلني و اللحظي وذلك باستخدام المناهج الحديثة واالمتحانات المعروضة على الشبكة العنكبوتية.

المهارات العملية االمتحانات التي تقييم يمكن أن تكون مناسبة للحث على تطوير االستبيانات وأنظمة والمعرفةوهي ما

العلمية أكثر من توصيف عدد الساعات التدريبية.

األشخاص األخصائيين ستعمل على الحث على ضمان بواسطة في المستوى المحلي أو إن تطوير جداول التقييم

التدريبية في الوقاية اإلش مع المقدار المطلوب من الدورة اتفاقا القياسية في ذلك. مع القواعد عاعية فمن الجديرتماشيها

باالهتمام أن تطور المنظمات المعنية أنظمة التقييم عبر الشبكة العنكبوتية. فالوكالة تدرك بأن مثل هذه الطرق المتوافرة اآلن

من هذه المنظمات هي تلك المتصلة باالمتحانات ذات المقياس العالي. كما وان تطور أنظمة التقييم الذاتي تحث المتدربين

أو في أي مكان يمكن أن يتاح بهبحيث تسمح وعلى الكمبيوتر الشخصي في البيت الستخدامها في مكان مريح في البيت

اإلنترنت. والوكالة توصي بأن هذا التقييم شديد األهمية.

7/23/2019 P113 Arabic


86

ومستوى الخطر واحتمال 88( لتعرض) إن كمية التدريب تستوجب أن تأخذ بعين االعتبار نوعية اإلشعاع المعمول به وتردده

) يصل الجلد بضعة غراي Gyاإلشعاعي المفرط لكل من المريض وللهيئة العاملة. فعلى سبيل المثال) من الجرعات التي

لـا تارابتخا نم ةيتأتملا ةيعاعشإلا تاعرجلا نأ كما المريض بحالة خاصة في اإلجراءات التداخلية تعتبرCTيأخذها

وبالتالي فالحاجة للوقا عالية وبشكل عملي يجب على مثل هذهنسبي لكل حالة. بشكل مالئم ية اإلشعاعية تعتبر كبيرة

) ). فعلى الرغم منCTالدراسة أن تقدم عدد المرات المتكررة لنفس اإلجراء على نفس المريض كالتصوير الطبقي المحوري

فالحذر الزم لتقليل الجرعاتأن المستوى اإلشعاعي الموظف في معظم اإلجراءات التصويرية أقل من تلك األمثلة ا لمعطاة

المقدمة وذلك حيث أن عدد اإلجراءات المتبعة سيزيدها بشكل سريع. كما أن الحساب يحب أن يأخذ بعين االعتبار التغيرات

(مثال: ألي من األخصائيين الطبيين إلى حد ما وبشكل سريع في المستوى اإلشعاعي للعمل والذي من الممكن أن يطرأ

ما يتطلب تدريب إضافي في الوقايةحركة (مثال: المدخل ألي خدمة جديدة) وهذا الهيئة العاملة) وأي من المراكز الطبية

اإلشعاعية في النقطة المحددة خالل مسيرة الجراحي العملية.

للمرضى والتي من الممكن أن تحرض 89( عالية القلب جرعات موضعية في جراحة تتضمن التداخالت العملية لجروح)

فالزيادة في استخدام الكميات اإلشعاعية في جراحة القلب يستلزم تدريب مناسب على اإلشعاع وأثاره وفيزياء الجلدية. لذلك

.

العلم

هذا

مظاهر

بكل

يتعلق

بما

المتداخلة

القلب

جراحة

في

اإلشعاع

من

والوقاية

األشعة

7/23/2019 P113 Arabic


87

. متابعة التعليم الطب4.4

الدورات التدريبية في الوقاية اإلشعاعية وذلك عند كل تغيير مناسب يطرأ على التقنيات اإلشعاعية أو الخطر) ينبغي تحديث90(

)ونصف

العام

يتجاوز

ال

بما

وذلك

منها

المتأتي

36في

المحاضرات

ترقية

على


األشخاص

حث و

.(شهر

اعات والمؤتمرات الطبية لتصنيف ذلك التقدم الموصوف. هذا والوقاية اإلشعاعية وذلك بما يتعلق باختصاصهم في االجتم

هو الحال في متابعته كما أساسية في التعليم الدراسية الحواسيب كأداة من المدارس الطبية في مناهجها العديد تستخدم

ا في البيولوجيا التعلم في متابعة لنفس الغرض بتوظيفها الوصول إمكانية أيض من المعقول والتعرضويبدو إلشعاعية

من العوامل العديد توجد العنكبوتية عبر الشبكة بالتعليم المتعلقة وحسب الدراسات الطبية اإلشعاعي في الطب النووي.

الممكنة

والمساعدة

المستخدم

متطلبات

تضمينات

:العملية

البيئة

لهذه

الدراسية

المواد

تصمم

عندما

الدراسة

الواجبة

المفتاحية

وآلية التكييف مع البيئات المتغيرة.للمنظمات الن امية وقيد التطوير

7/23/2019 P113 Arabic


88

شهادة التدري.5

والمشورة91( ) ويتضمن هذا الفصل التوصيات المقترحة العتماد المنظمات التى تقوم بالتدريب فى مجال الوقاية اإلشعاعية

كما لألفراد. الممنوحة األدنى منبشأن التصديق على شهادات دورات الوقاية على معلومات الحد الفصل يشتمل

والخبرة الالزمة الواجب توافرها فيهم ركيزة أساسية فىالشروط المطلوب توفرها فى محاضرى تلك الدورات حيث أنهم

نجاح الدورات من عدمه. ونه لمن األهمية بمكان الحصول على ردود أفعال المشاركين فى الدورة عن كل ما مر بهم

وتوزيع المحاضرات على مدى أياموقدرتهم على نقل المعلومة ببساطةومدربيومستواهامن مناهج تدريبيفيها

ومدى تناسب نسبة التدريب النظرى والعملى مع الفترة الزمنية الكاملة واتساقه مع عدد ساعات الدورة االجمالالدورة

وكافة العناصر األخرى. يؤكد المشاركون أن المقررات التى تلقوها كافية بالنسبة للمأمول لهم جيد أنه ألمللدورة

من أجل ضمان أن التدريب مناسب لمستوى المسؤولية الملقاة علىيكووالمتوقع من قبلهم من قبل بداية الدورة فعليا

لذلك فمن الضرورى فتح باب المناقشة حول شتى التفاصي فى جهات عملهم المختلفة. ل قبل غلق البرنامجعواتقهم

وكم األمث وتقييم المعرفة المكتسبة من التدريب (نظرية وعملية) التي يمكنالتدريبى ة التوضيحية واالختبارات الفعلية

لتفادى نواحى القصور ومدى كفايتها أو قصورها فى الدورات– إن وجدت– استخدامها بواسطة المتدربين فيما بعد

سباب فمن المستحسن مشاركة الجامعات والجمعيات العلمية المهنية مع الهيئات التى تقومل تلك االمشابهة التالية. لك

من أجل ضمان أن تكون برامج التدريب العتماد المقررات المطروحة والتعاون مع منظمى البرامج التدريبية بالتدريب

وفي . ويقع على الهيئات وتوقيتها المناسمكانها الصحيالمعطاة مناسبة كما وكيفا لمستوى المتدربين المستهدفين

هام دور جد عملها– الرقابية وطبيعة منشأها ويمكن للمنظمات-بحكم وتشجيع المشاركين. المشاركة فى تنفيذ

رض علىالدولية تقديم المواد التدريبية المناسبة لالستخدام في دورات البرنامج التدريبى للوقاية اإلشعاعية. ومن المفت

لنظم

الفعال

باالستخدام

يتعلق

فيما

خاصة

المناسب

التدريب

توفير

في

هاما

دورا

يلعبوا

أن

اإلشعاعية

المعدات

موردي

التصوير الجديدة.

7/23/2019 P113 Arabic


89

. مصطلحا1.5

إلى حضور الدوراتفي الرعاية الصحية واألنشطة الطبية المعنية بالتعرض اإلشعاعى الطب) يحتاج المتخصصين92(

بعض

تلقي

هؤالء

وعلى

.أسلفنا

كما

اإلشعاعية

الوقاية

مجال

فى

رسميا

المعتمدة

فىأجزاالتدريبية

التدريب

من

معينة

فى مراكز ال ال سيما الجوانب العملية منها تدريب المحلية. على أن يتم تسجيل جميع الموادمجال الوقاية اإلشعاعية

التدريبية المتلقاة بصورة رسمية. هذه الدورات ذات الصبغة الرسمية البد من ضرورة استخراج شهادات باجتياز البرامج

.فيهالتدريبية لألفراد المتدربين

"الشهادة"93( "االعتمادية" و فإن شروط تفهم على النحو التالي.ينبغي أ) وفي سياق هذا التقرير

)94 مصرح لها باالعتماد المستقل أو هيئة ) "اعتماد" يعني أنه قد تمت الموافقة عليها من قبل منظمة ذات سلطة تنفيذية

هؤالء كى يتمكن لتوفير التدريب للعاملين في القطاع الطبي على جوانب محددة فى البرنامج التدريبى للوقاية اإلشعاعية

مرتبطة. ومناطبيةامجاالتاأو فيام إجراءات األشعة التداخلية التشخيصياستخم-بصفة رسمية– العاملين

والتى منحتهاالمهم التأكيد على حتمية تحقيق جهة االعتماد لمتطلبات والمعايير القياسية التى سنتها الهيئة المرخصة

فيما يمحق ذاك االعتماد لبرامج التدريبية المنصوص عليها.

"شهادة" فى هذا االطار هو أن الفرد المهني طبيا أوالعامل فى المجال الطبى قد اجتاز بنجاح البرنامج) م95( تعنيه كلمة

وخاصة فيما يرتبط باعتبارات الوقاية والذى نظمته الجهة المعتمدة لهذا البرنامج التدريبى فى مجال الوقاية اإلشعاعية

والتى سوف يطبقهااإلشعاعية المرتبطة باألشعة التشخيصية أو االجراءات اإلشعاعية التدخلية فى المجاالت الطبية

... فمن الضرورى بالنسبة لهؤالء هؤالء األفراد بعد نيلهم شهادات اجتياز البرنامج التدريبى الوقائى بنجاح. وعلى هذا

الفعلية

الممارسات

فى

كفاءتهم

اثبات

تحاألفراد

التى

بالطريقة

لها

الشهاداتبتأديتهم

اعتمدت

التى

الجهة

متطلبات

ق

التى حصلوا عليها.

7/23/2019 P113 Arabic


90

والطريق96( سوف) إن المعايير المصدقة من الجهة المانحة لالعتماد التى توضح كفاءة الفرد الذى تم التصديق عليها

والطرق ال والمهنيين الطبيين المختلفين ...يختلفان بالتأكيد فيما بين التخصصات الطبية المختلفة بل طبية المتباينة

ومن المهم التأكيد علىومختلف بالنسبة لمختلف األقطار والبلدان. التقرير الذى بين أيديناأنأساليب التدريب هذا

شهادة) على (للحصول أساليب إثبات الكفاءة يشترط وال للدولة االعتماد معايير اليضع علىاآلن يركز لكنه

ويوضح متطلبات بهدف تقديم ارشادات لتنفيذ المتطلبات. إن الهيئة الموفرةالتوجيهات االعتماد وتصديق الشهادات

لالعتماد ويجب أن يكون التمثيل من مفتافى حاجة التي تمثللى اعتراف وطني الهيئات المهنية هم العبيه

والفيزيائيين الطبيين باالعاملين فى المجاالت اإلشعاعية ضافة إلى األطباء.مصورى األشعة

7/23/2019 P113 Arabic


91

. معايير اعتماد المنظمات الموفرة لبرامج تدريب الوقاية من اإلشعا2.5

1.2.5المتطلبا

من

األدنى

الحد

.

جميعوأن يأخذفي االعتباتدريباالوقاية اإلشعاعيالحد األدنى من متطلبات اعتماد برناميوضعينبغي أن)97(

وضمانات لحفظ الملفات والشهاداتدعم إداري كافييتضمأنيجالحد األدنىهذا.فى الحسباالمعنيالجوانب

إلى ذلك وما وأرشفتها األدنى لعدوالدبلومات المتخصصة التعليميلسنوات المناسبة لحد يكفي من الدعم ما

معلمين مؤهلين في المواضيع التي سيتموما إلى ذلك) دعم السمعية والبصريةسائل ا المهيئ(الفصول الدراسية

ذاتدريسها

الطبية

فىالخبرالكفاءات

والمتخصصين

المستشفيات

في

أجهزةوطبعا الطبيالفيزياالعملية

التدريب العملي فييفترض تنفي بمعنى أنبالنسبة للدورات العمليتوافر المنشآت الطبيضرورةللتمارين العملية

.ة فى قاعات التدريالمحلات الشبكبدال من عمليات المحاكاة المختبرية أو كمبيوتالمنشآت الطبية

. المحاضرين ذوى الخبرة والكفاء2.2.5

فى)98( فى المحاضرينمن السمات األساسية الواجب توافرها صةالمختدريبيةالدوراتالمدعوين اللقاء محاضراتهم

ليس بالسن ونما بالخبرة الناجمة عن العمل المكثف فى المجال والذيببرنامج الوقاية اإلشعاعية أن يكونوا مخضرمين

الشهادات المهنيمأفضيتضح من عليهيتضح الدولةالحاصلين المهنية وتسجيل سجالتها فى لهم المعنية

ك الرسمية بوعى التعامل على القدرة يعطهم تخصصاتهممما بمختلف المتدربين مع المهنيف

النظام بسرعالتعرف على التدريبية الدورة فى فييتوافريجب أنكما.السائد خبرة أيضا الوقايةلديهم برنامج

ومن المنطقى والحال.ذات الصلة بالعمل في بيئات طبية إشعاعيالعملية والنواحىفي المنشآت الطبياإلشعاعية

يحدث ذلك في كثير من األحيازمام المبادرة في هذعلماء الفيزياء الطبيأن يمسكهكذا ولكن الجماعاتاألمر

قداآلخريالمهنيين واألطباءبصفة عامباألشعوباقى العاملين المهنيين التشخيصياألشعمصورىاألخرى مثل

يملكونهالمشاركةيقومون يعنى أنه علىالمعرفة المتخصصة في مجال التقنيات.فى التدريب بما المدربينهذا

7/23/2019 P113 Arabic


92

العملية تنفيذ المعرفوبراهين جلية علىكافياإثباتقديمفي هذه األنشطة تلبية االحتياجات المحليالمشاركين

مثجوانوخاصة فى ال (على سبيلفي النشايالمشاراإلجراءات الطبية من قبل المختصيالحيوية التدريبي

التجربة العمليةوثبأن المدربيعل ويجبدريب أطباء القلب في البرنامج التخصصى للوقاية اإلشعاعيالمثال لت

من البرنامج الوقائجوانبتنفيذفيلديهمالسابقة ودقيقة للشرح العملى المباشر بأبسطفي مختبرات القلمحددة

).الطرق للمتدربين

من خالل المالحظة الخبرة بهدالطبالموظفينمعالمستمروالعملالدءوبة ويمكن الحصول على هذه ين

تطلب تنظيم بعضولكى يمكن نقل تلك الخبرة للمتدربين فإن هذا ية المتلقاة.شعابالجرعات اتعلالتقنيةاتحسين

األنشطة

المناطالخاصة

أو

البلدان

بعض

في

"المدربين

تدريب

"على

تساعد

معينة

ومنهجية

خاصة

بمواصفات

ومن العوامل المساعدة فى نقل الخبرة بصفة.النقل المأمول للخبرات العملية الذاتية لدى المدربين للمتدربين الحضور

والمشاركالمتخصص فى دورات برنامج الوقاية اإلشعاعيالطاقم الطبي فيقدمهاحضور المحاضرات التيأساسية

من افي المناقشالفعالة تلك العوامل وغيرها تهمعررؤية المتدربين في تطويتساعدمفيدةاعناصرالتفصيلية.

التقنيات والممارسات.ب

. ردود الفعل المشاركي3.2.5

جزء99( آخر) الجزء أال ينتهى البرنامجللحيجب تحقيقهمن المتابعهام هذا المنظمات المانحة له. اظ على اعتماد

على أال ينتهى تحليالت نتائجإال التدريبالتدريبى دون عمل قياسات آلراء المشاركين فى البرنامج عن كافة عناصره

ية قد تمنشطة التدريادورات تدريبية أوانهايمن ردود المشاركين فالتى تم استنباطهاالمسوحاتتلك القياسات

الالحقة

الدورات

تنظيم

فى

إليه

التوصل

تم

بما

للعمل

منها

جواناالستفادة

الدراسات

هذه

تشمل

أن

وينبغي

.شديدة

ومنهجالصلة ب تالمحتوى التعليمي ومدى مواءمتهاالعملية ومدتهميالعاألجزاء ومواد التدريب للتدريالزمنية

في مواضيع محددة.المناسبلتدريبللمحاضريومدى مالءمة أماكن التدريب

7/23/2019 P113 Arabic


93

. التقييم للتأكد من انتهاء البرنامج التدريب بنجا3.5

وضرورى للغاي) فى نهاية برنامج الوقاية اإلشعاعية ينبغى عمل تقييم للمعارف المكتسبة خالله. هذا التقييم هام جدا100(

للمدعوين

المنظمة

اللجنة

باعتماد

يسمح

أنه

حيث

ويعقبها

مباشرة

التدريبى

الربنامج

فقرات

انتهاء

يتبع

أن

الواجب

ومن

(بل إنه فى بعض البلدان يكون مطلوبا من قبل السلطات التنظيمية أو-بصورة ملزمة– الذين شاركوا فى كامل فقراته

وهذه فىالهيئات الصحية). العارمة إلى الرغبة تعود ومدىاألهمية البرنامج التدريبى التحقق من جدوى وأهمية

وضمان مستوى متميز للمدربين به وم ومحاولة االشتراك فى تحسين نوعية الفقرات ئمته للغرض الذى أعد من أجله

(وذلك بمراومالءمة محاضرات فيعة األنشطة التدريبية وتقييمها).البرنامج التدريبى لألغراض التى أعد من جلها

عقالمؤسسابعض

بالفعلالتدريفإنه

يتم

التدريب مباشرة

لموضوعات

روتيني

بشكل

المراجعة

هذه

تضمين

لضمان نجاحها فى تحقيق متطلبات إدارة نظام الجودة. وعناصره المختلفة

– فى االعتبار. فعلى سبيل المثال يمكن عمل اختبار بسيط) من المهم كذلك وضع العديد من أساليب التقييم األخرى101(

األفراد– كنموذج امتحانى على هيئة اختيار من متعدد حيث يمكن استخدام تلك األسئلة لتقييم المعرفة التى حصلها

عن طريق رصد نتائج االختب ومدى توافقها مع األهداف المنشودة لتبيالمشاركين فى البرنامج التدريبى المذكور ار

الضعف

هذا

لتالفى

المقصودة

التدريب

برامج

فى

المحتملة

الضعف

نقاط

تحديد

ثم

من

منه

الرئيسية

الجوانب

بعض

) وهى كافية للتقييم30-60بها مستقبال. وميزة هذا األسلوب احتياجه لفترة زمنية قصيرة فى حدود ) دقيقة فقط الغير

ويمكن السماح باستخدام برامج الكمبيوتر المعتادة فىالمبدئى قبل بدء الممارسات الفعلية فى مواقع العمل األساسية

حيث يكون من السهل معالجة نتائجها. هذا طبعا باالضافة إلى استعمال أساليبيتممثل هذه النوعية من االختبارات

الشخصية والمقابلة التحريري االمتحان مثل من الكالسيكية األخرى التقييم

باستعمالالتق

الغرض

لذاك

خصيصا

معد

برنامج

يطرحها

التى

األسئلة

من

مجموعة

على

الفورية

االجابة

طريق

عن

ييم

ثم انتقاله إلى السؤال الذى يليه سواء تمت االجابة عن طريق تحديد وقت محدد لكل سؤال بغض– الحاسوب اآللي

والتقييم المستمر خال– النظر عن صوابها من عدمه وما إلى ذلكأم ال المراحل المختلفة للبرنامج التدريبى ذاته

7/23/2019 P113 Arabic


94

ألية وتالفيا النهائى بقدر االمكان بهدف تصويب التقييم بعين االعتبار كرؤية شاملة وأخذه ينبغي النظر فيه ...

نواحى قصور لطريقة تقييمية واحدة فقط.

)102البلدا

بعض

وفي

(أنيمكن

برامجاعتمادإنشاء

.اإلقليمي

أو

الوطني

المستوى

على

اإلشعاعية

الوقاية

تدريب

مع مساعدة منويمكن إجراء هذه العملية عن طريق السلطات التنظيمية فى الهيئات الصحية أو المؤسسات المهنية

ومراكز البحوثالمؤسسات األكاديمية أالجامعات تحوالجمعيات المهنية أو العلمية اشرافأن تعقد مباشرة

أو تحت رعاية الجمعيات المجتمعية العلمية ذاتها. ومن المؤسسات األكاديمية أو حتى فى الهيئات الصحية المهنية

انشاء تسجيل للهيئات المعتمدة.ذكره كذلك االلحاح المستمر فىالضرورى

)103با

أما

()للمجموعات

نسبة

1-5)والمجموعة

(7(الجدول

ثنايا

فى

ذكرت

التى

)3.1()المجموعات

وكذلك

9-12(

) .لهفمن المهم أن يتم أيضا تقييم الكفاءات والمهارات العملية المطلوب)3.2(الجدولذكر) التى14-16وأيضا

. الدبلوما1.3.5

تمنحينبغي إعطاء المزيد من التفاصيل األساسية في الدبلومات أو الشهادات التبالنسبة للمستويات األعلى فإنه)104(

.

التدريبى

اإلشعاعية

الوقاية

برنامج

فى

المشاركين

من

الحضور

المعتمدةلهؤالء

المراكز

االجراء

هذا

يشمل

أن

ينبغي

وتاريخ (االعتماد أو أي شكل آخر من التقييم) وعملية الفحص بذكر تفاصيل عدد ساعات التدريب المعتمدة للتدريب

الكادر أعضاء السادة وأسماء عنالتدريب المسؤولية تحديد مع ضرورة التعليمى المسئولين عن تدريب الحضور

برنامج التدريب.

وتبعا لتطوير105( ) من المؤكد أن حالة المعرفة المرتبطة بمجاالت برنامج الوقاية اإلشعاعية التدريبى تتطور مع الوقت

ل

عرضة

تكون

قد

التى

المستخدمة

اإلشعاع

ولتغييتقنيات

والتوسع

لذا

.الوقت

مرور

مع

لتطوير

...أن

ينبغي

وتحديد زمنه بدقة لتغير الظروف التدريبيةيقتصر االعتماد في برنامج الوقاية اإلشعاعية التدريبى على الوقت المناسب

جديلوالمناهج التعليمية فى البرنامج مع الوقت. هذا التجديد يتطلب مشاركة كوادر مهنية جديدة في األنشطة الدورية

واستمرار برامج التنمية المهنية بطريقة مالئمة.والتنشيط

7/23/2019 P113 Arabic


95

. دور المنظمات المختلفة في تدريب الوقاية اإلشعاعي4.5

1.4.5العلمي

والجمعيات

المهنية

التدريب

ومؤسسات

الجامعات

.

)106 لتعزيز وتنظيم واعتمادعليها االضطالع بالجمعيات العلمية دور هاكذلك) لدى الجامعات ومؤسسات التدريب

ذو بدء أن تتوافر لديهم المعرفة األنشطة التدريبية في برنامج الوقاية اإلشعاعية للتعرضات الطبية. فمن المنطقى بدءا

فال غنى عنها فى مثل هذه البرامج الحيوية. ويجب تحقيقه. كذلك الخبرة وهذا مطلب منطقى وطبيعى العلمية الالزمة

ا البنية المحاضرين لهذوأيضا أفضل على اختيار القدرة يجب أن تحوز كما لألغراض التدريبية. المالئمة لتحتية

أال وهى ضرورة الدورات التدريبية و الحلقات النقاشية أو الدراسية. كما ينبغى لفت االنتباه إلى نقطة ذات حيثية خاصة

ذوى األسماء الب لفيف من السادة والالمعمشاركة من التخصصاتفى ة بمجاالت الدورة لتخصصات المرتبطة

والعاملين فى مجاالت األشعة فى المجاالت الطبية ذات الصلة على منوال المتخصصين المحترفين مهنيا المختلفة

وخبراء الوقاية اإلشعاع والفيزيائيين الطبيين وكذلك العاملين بالطب النووي وأيضا المصورين اإلشعاعيين يةالمؤينة

ولفيف من المنتمين للمجتمعات العلمية المرتبطة بمجال التدريب. المؤهلين

جذب األطباء المعنيين فى التخصصات المختلفة لبرامج التدريب المقصودة.هى عامل رئيسي فمشاركة هؤالءإن

امج الوقائى من اإلشعاع في مؤتمراتهاالقدرة على تنفيذ دورات تنشيطية على البرالعلمية اتمللينبغى أن يتوافر

العلمية مع تأثير ملموس وأثر محسوس على الجمهور المعنى. ويجب استغالل انعقاد المؤتمرات العلمية الكبرى التى

واالجراءات اإلشعاعية التداخلية جماتنظمها ات العلمية ذات الصالت الوثيقة بأعمال األشعة المؤينة والطب النووي

ليتم خاللها عقد دورات تنشيطيةمثل أ وباقى التخصصات األخرى ذات الصلة مراض القلب وجراحة األوعية الدموية

وتعزيز عرضها فى نفس التوقيت وبالتزامن مع المؤتمرات العلمية الكبرى. على البرنامج الوقائى من اإلشعاع

7/23/2019 P113 Arabic


96

. السلطات الرقابية والصحي2.4.5

بعض مستويات البرنامج التدريبى للوقاية107( على تقوية القدرة والهيئات الرقابية والصحية تملك السلطات التنظيمية (

أن

بإمكانها

أنه

كما

.الطبية

التعرضات

بمسألة

للمهتمين

الشهادات

ومنح

وتدعيمها

اإلشعاعية

كان التحديث ال إذا بالنسبة لبعض المجموعات من المتخصصين فى ذات المسألة أم ال. هذهتقرر ما دوري ضروريا

أيضا القدرة على توجيه الموارد المناسبة لدعم البرامج التدريبية المختارة يجب أن يكونالسلطات وتلك الهيئات لديها

تعزيز أجل يوجمن أخرى حاالت وفي التدريبية. للمواد الجيد اإلعداد علوتنسيق للحفاظ الدعم ذاك

سجالت المتخصصين المهنيين والمعتمدين.

3.4.5. المنظمات الدولي

)108) [على سبيل المثال اللجنة الدولية للوقاية اإلشعاعية (ICRPإن بعض المنظمات الدولية والوكالة الدولية للطاقة (

((IAEA)الذرية والمفوضية األ WHOومنظمة الصحة العالمية وما نهج نهج هذه المنظماتEC(روبي) (

وعدد ساعات التدريب (بما في ذلك األهداف التعليمية المحددة) الدولية] توصي بمحتويات التدريب الوقائى المناسب

أن

يمكن

أنها

ذلك

من

واألكثر

بل

.والتصديق

االعتماد

معايير

إلى

باالضافة

المختلفة

المهنية

للمجموعات

بها

المعترف

المجال الحيوى تس لتظهر بالصورة المرضية لغرور العاملين فى هذا وتنسيقها اعد فى إعداد ونتاج المواد التدريبية

وخاصة عندما يجدون المواد التدريبية للبرامج مما ينعكس بدوره على أدائهم ألدوارهم المنوطين بها على أعلى مستوى

هيئات اإلليكترونية على شبكة اإلنترنت.المتخصصة مقدمة على مواقع هذه المنظمات وال

4.4.5. األشعة الصناعية

بأن تنال109( جديرة يجعلها مما و التكنولوجيات الجديدة فى التقنيات المستحدثة بارزا دورا الصناعية تؤدى األشعة (

للتقدم المتسارع فى التقنياتوالتحديث الالهثوالمطرد مكانها المستحق فى برامج الوقاية اإلشعاعية التدريبية. ونظرا

مع بالتوازي الصناعات بتلك المرتبطة التدريب مواد تسير أن ينبغي فإنه صناعيا المستخدمة

7/23/2019 P113 Arabic


97

لتعزيز التقدم في برنامج الوقاية اإلشعاعية الخاصاإلشعاعى المختلفةأو أنظمة التصويلألشعة السينيجديقت

الصارم التنبيه مع ضرورة المخيفةالبتابالمرضى حول التأثيرات المرضية التصوير الحديثة على مشغلي أنظمة

بصورة إذا ما تم استخدامها للجرعات اإلشعاعية المعطاة للمرضى المعرضين لهذه األنظمة التى تستخدم طرق جديدة

أو بشكل تنقصه الدقة. غير صحيحة

5.4.5. تنظيم وتمويل التدري

والسلطات الصحية عندما تلزم بمنحرجة التي يجب أن تؤخذ بعين االعتبار من قبل الهيئات الرقابي) من القضايا ال110(

الطبية

المهن

ألصحاب

التدريبية

اإلشعاعية

الوقاية

برامج

في

متخصصة

لتنظيمشهادات

المتوفرة

التحتية

البنية

قضية

واالحتياجات المالية الكافية لتنفيذه ا بالشكل المأمول.تلك البرامج التدريبية

(على سبيل المثال) لذلك نجد أنه في بعض األقطار أو المناطق تعاون وثيق فيما بين المنظمات الدولي111( المتخصصة

الذرية للطاقة الدولية ((IAEA)الوكالة العالمية الصحة والمفوضيةWHOومنظمة األمريكية الصحة منظمة (

) األوروبية

EC اله من وغيرها ف) مفيد جد يكون التعاون هذا بالمجال). الصلة ذات ئات

وتوفير تجريبية دراسية دورات تنظيم خالل من جيدة تدريبية أنشطة ونشاء حث

وتطوير أدا هم بصفة مستمرة. ومن المهم التركيز فيما بعد فى كيفية التفكير للعمل علىمواد تدريبية لتدريب المدربين

ومراكزمد مظلة هذا التعاون مجال تنفيذ برامج الوقاية اإلشعاعية التدريبية ألصحاب المهن الطبية مع الجامعات في

والمهنية والجمعيات العلمية إلىالبحوث وأمراض القلب والطب النووي واألشعة الطبية (مثل جمعيات الفيزياء

آخره).

)112 في برامج الوقاية اإلشعاعية التدريبية منح شهادة كان مطلوبا وهى أنه إذا ) هناك نقطة ذات مثار اهتمام خاص

فإنه ينبغي– مثل المشاركة فى اجراءات أمراض القلب التدخلية-ألصحاب المهن الطبية بهدف تنفيذ ممارسات معينة

7/23/2019 P113 Arabic


98

الممارسة المهنيالحصول قبل المشاركة في هذه في المركز المحدد لتنفيذ الممارسة به.على الشهادة المتخصصة

على المهنيين العاملين بالفعل في ما في بلد الشرط إلزاميا جعل هذا تم ما إذا فى أنه النقطة هذه وتنعكس أهمية

فإن مقدمي الرعاية الصحية بفروعها المختلفة – بتوفير الموارد الالزمة– وبصفة فورية– قومونسوف التخصص

لتدريب المهنيين العاملين لديهم فى ممارسات مرتبطة بالتعرضات الطبية التى يجب أن-ورفع مستوى الموارد المتاحة

الوقاية اإلشعاعية.تخضع الشراف

7/23/2019 P113 Arabic


99

(أ): أمثلة حول المحتويات المقترحة من أجل المواد الدراسية التدريبيالملحق

.أ

1الفئات

)النووي

الطب

.2و

10الجداول

من

3-1و

3-2والعلى

(لي

الموضوعات التالية:على) يجب أن تحتوي الدورة التدريبية والتعليمية)-1أ

ألغراض التشخ الصيدالنية اإلشعاعية تطبيق المواد عند اإلشعاعية الوقاية بتحسين الموضوعات متعلقة يص الطبي(هذه

للمرضى)

-المقررات

تؤسس

أن

فيجب

.القائم

والخطر

المجنية

الفائدة

بين

اإليجابي

التوازن

من

التأكد

و

اإلشعاعي

التعرض

ضبط

بحيث تحقق داللته الشرط أعاله.مبرهن عليه التعليمية بشكل علمي تفرد لهذا الغرض وبخبرة طبية سريرية

كذلك المعد من قبل للداللة على استخدام اإلجراءاتEC (2000b)إن المرشد والدليل الموجود يعتبر مثاال جيد

التطبيقية لعلوم اإلشعاع. كما ويجب أن يتضمن التدريب على حصة من المعلومات المفردة لحاالت أخرى من نماذج

شعة المؤينة.التصوير الممكن استخدامها بدون أن يتعرض المريض لأل

- على أن تؤخذ المستويات استخدام النشاط اإلشعاعي للمواد الصيدالنية المشعة في اإلجراءات التشخيصية الخاصة

المرجعية للتشخيص بعين اإلعتبار.

اختيار المادة المشعة الصيدالنية من وجهة نظر المؤشرات السريرية.-

- اختبا مختلف من العالة والجرعات المستهدف فيهاالعضو العمر أثر و اإلشعاعية الصيدالية المواد ات

(mSv/MBq).

مقدار الخطر كتابع للزمن.-

نسجة والجرعة الفعالة.جم العضو الهدف أو جرعات ااختيار المادة المشعة الصيدالنية من وجهة نظر -

7/23/2019 P113 Arabic


100

(تخطيط واقعي).- اختيار المادة المشعة الصيدالنية من وجهة نظر الدراسات اإلقتصادية ومكانية توافرها

في التشخيص الطبي في الطب النووي لحاالت- الموضوعة والحدود للمرضى الحوامل المحددة الشروط الخاصة

.الحمل

والمراهقين).التعديالت على الجرعة المطبقة بما يت- األطفال (األطفال الرضع لق بكتلة الجسم و/أو العمر

اإلستراحة الممكنة التي تحد من كمية النشاط اإلشعاعي المطبق في تشخيصات األورام.-

التخلص من فضالت المواد المشعة الصيدالنية في حدود تقليص التعرض اإلشعاعي.-

-با

التشخيص

حاالت

في

للجنين

الخاصة

الوقاية

.اإلجراءات

لبعض

اإلستعمال

وموانع

دالالت

لألم

النووي

طب

التوقف المؤقت أو الكلي عن اإلرضاع كتابع للنشاط اإلشعاعي- حاالت التشخيص بالطب النفووي للنساء المرضعات

للمادة المشعة الصيدالنية والمستخدمة بالتشخيص.

و األشكال العملية الم- تخدة في معايرة الجرعة.فهم األسس و روتين ضمان الجودة

-.واإلستنشاق

الفموي

الشكل

و

األوردة

طريق

عن

الصيدالنية

المشعة

المواد

إلستخدام

والمعقدة

العملية

األسس

فهم

الفعل الالزم اتخاذه بعد التطبيق الخاطئ.-

اجراءات التعامل مع المرضى العاجزين.-

- بما األبحاث الطبية عمل في ومنطقية)التعرض اإلشعاعي للمتطوعين (أخالقية ومتطلبات وشروط ضبط يها

.الصيدالنية

المشعة

المواد

تطبيقات

استخدام

دور إدارة الجودة والتحكم في تحسين الوقاية اإلشعاعية.-

وجوب اإللتزام باإلجراءات المسموح بها.-

7/23/2019 P113 Arabic


101

الغرض والهدف من التدقيق الداخلي والخارجي.-

ا- المرضى قبل من إجراءات التشخيص اإلشعاعيالتوصيات الواجب اتباعها الطب النووي بعد لوحدة مغادرين

.(جد

محددة

)

. مظاهر الوقاية اإلشعاعية اإلضافية من أجل اإلجراءات العالجية في الطب النوو1.1أ.

غير ملزم في دروس الوقاية اإلشعاعية في)-2أ العالج) تضمن هذه اإلجراءات عندما يكون الطب النووي بشكل خاص غالب

.اإلشعاعي

حماية المرضى الخاضعين للعالج بالمواد المشعة الصيدالنية واألشخاص المحضرين والمطبقين لها.-

-. الدالالت وأشكال اإللتزام باإلجراءات المسموح بها في األبحاث وقبولها من الوكالة أخالقي

-ابيع الالحقة للعالج بالمواد المشعة.المتابعات السريرة للنساء الحوامل أو الالتي ستصبحن حوامل في األ

-.واالستبعاد

والحدود

الحيرة

بين

المشعة

بالمواد

الحمل

فترة

خالل

الحوامل

األمهات

عالج

مقاييس األمان من أجل التعامل مع المرضى المعالجين بجرعات عالجية بالمواد المشعة الصيدالنية.-

- الطب وحدات المغادرين للمرضى المقدمة خصوصالتعليمات الصيدالنية المشعة بالمواد العالج بعد لنووي

) في عالج سرطان الغدة الدرقية و فرط إفرازاتها.131-Iبتطبيقات اليود المشع(

7/23/2019 P113 Arabic


102

. الحماية الشخصية للعمل في الطب النوو1.2أ.

القواعد العامة للعمل مع المنابع المغلقة.-

-ا

المواد

من

واألصابع

لأليادي

الخاصة

منالوقاية

العالية

الفعالية

ذات

المواد

تعليق

أثناء


مشعة

Tc-99m.

وحمايتها عند حقن المرضى من- جل األغراض التشخيصية.المسح اإلشعاعي لجرعات األصابع

(م- در جسيمات بيتا عالية الطاقة).األخطار الكامنة في الجرعات العالية من التعامل مع المواد المشعة العالجية

-.(العملية؟

هذه

تنفذ

متى

)ألفا

لجسيمات

المصدرة

المشعة

المواد

مع

التعامل

عن

الناتجة

األخطار

المشع- من اليود العالية ذات الفعالية المشعة المواد مع التعامل التعرض الشخصي عند الكشف اإلشعاعي عن

)131-I(.

.محكمفي المناطق اممارسة األنشطالعامالت ماألسباب الملزمة الستبعاد النساء الحوامل م-

.في1.3أ

العاملين

لألشخاص

الشخصية

الحماية

.PET/CT

) األسس العملية المهنية وتصميم األمن من المخاطر لكل األصناف وقياس الجرعة للهيئة العاملة وللمرضى ودراسات)-3أ

هي الهدف الكلي لجعل تقنية إلستخدام.مألوفةPET/CTالوقاية اإلشعاعية

-

تقنية

أساس

PET/CT

الدائري

المسرع

فيها

بواسطةبما

والمسح

PET

بواسطة

والمسح

CT

مع

التقنيتين

ودمج

.PET/CTبعض ك

في- الطبي للتعرض والمحلية العالمية الوقايةPET/CTالمتطلبات تحسين التدريب الضبط المسؤوليات :

و المستويات المرجعية للتشخيص حسابات الجرعة.اإلشعاعية

7/23/2019 P113 Arabic


103

ل- العملية المشعةPET/CTاإلجراءات المواد وتطبيق المريض تحضير فيها بما المريض نظر وجهة من

من المشفى. الصيدالنية والتصوير و إخراج المريض

-.المرضى

والنساء

األطفال

طب

خاصة

المريض

جرعة

على

المؤثرة

العوامل

PET/CTالعوامل التي تؤخذ بعين اإلعتبار لتقليل جرعات الهيئة العاملة وعموم الناس عند تصميم وتركيب جهاز-

والمسرع الدائري بما فيها التدريع والنشرات المنجزة بهذا الصدد.

- لتقليل جرعات الهيئة العاملة في المسرع الدائري وأجهزة من تدرPET/CTمعدات الحماية و فعاليتها ع وأجهزة:

متعامل معها ومعدات الحماية الشخصية.

الكشف اإلشعاعي المكاني والشخصي ونوعيته من حيث: أين؟ ومن؟ ومتى نقوم بها؟ وجراءات التخلص من النفايات-

اإلشعاعية الملوثة.

وماهية القواعد األساسية في الوقاية اإلشعاعية الممكن استخدامهاPET/CTالجرعات التي تصل للهيئة العاملة من-

للتقليل من هذه الجرعات. وهذا ما يتضمن العامالت الحوامل والزائرين لوحدة العمل والمرافقين للمرضى.

- أمان المنابع وآلية التعامل مع المخلفات النPET/CTمظاهر العمل بتقنية الحساب وية من: نقل المادة المشعة

هذا النوع.

اإلجراءات والقوانين المحلية- وكتابة المساحات تصميم األمان/الخطر تخمين اإلشعاعية الوقاية برنامج منظمة

وأصناف الحماية وجراءات الطوارئ.PET/CTللتأكد من أمان العمل في وحدة

-ال

وتحسين


المشعة

المادة

النتاج

المطلوبة

بالجودة

المسحالتحكم

من

بكل

يتعلق

بما

اإلشعاعية

قاية

وباستخدامهم المشترك.CTأوPETاإلشعاعي بواسطة

7/23/2019 P113 Arabic


104

(الفئة2أ. )3-1من الجدول .1التداخل اإلشعاعي

م)-4أ مايلي: (مأوخوذ لعمل الالزمة المعرفة امتالك اإلشعاعي التداخل مجال في العاملون يجب على (EC,

a2000.(

لتداخل اإلشعاعاألشعة السينية . أنظمة1.2أ.

(مثال: مرشحات النحاس).- استخدام مرشح عالي إضافي في تداخل حزم األشعة السينية توضيح أثر

-

التج

توضيح

.

اإلسفين

استخدام

أثار

وأهمية

اإلفتراضي

ع

توضيح العمل بنظام إصدار األشعة السينية النبضي والمستمر.-

دام أنبوبة األشعة السينية ذات التحكم بالشبكة باستخدام الحزم النبضية.توضيح الفوائد المجنية من است-

.توضيح مفهوم خارطة الطري-

-.الصورة

جودة

حدود

في

وفوائده

المؤقت

الدمج

توضيح

تحليل المتغيرات في معدل الجرعة عند تغير المسافة بين مكان التقاط الصورة والمريض.-

بالتداخل اإلشعاع. كميات قياس الجرعة الخاصة2.2أ.

وهى كمية اإلشعاعية فى المساحة )DAPالدقيق للدابتحديدا- فحاالشعاع ممخاطفي تقييستخدو)

السينية

التدخليواإلجراءاالتشخيصياألشعة

)الكيرما

تحديد

أو

Kerma(ةدحاو يف ةررحتملا ةيكرحلا ةقاطلا)

ووحداتها اإلشعاعية.الكتلة)

الجرعة المدخلة و معدل الجرعة المدخلة في عملية المسح الفلوري.تحديد-

7/23/2019 P113 Arabic


105

.مدخلوعالقتها بالجرعة اKermaفهم الحالة التجميعية لهواء-

ة وانتاج ساحة الجرعة.مدخمناقشة العالقة بين الجرعة السطحية ا-

مناقشة العالقة بين انتاج ساحة الجرعة والجرعة الفعالة.-

ادخالها في المريض مع الجرعة الخارجة من السطح والجرعة على مدخل السطح المقوى.التالزم بين الجرعة -

. األخطار اإلشعاعية للتداخل اإلشعاع3.2أ.

وصف األثار الحتمية الحاصلة بنتيجة التداخل اإلشعاعي.-

-.للمريض

تصل

التي

السطحية

للجرعة

كتابع

الحادثة

الحتمية

األثار

خطر

تحليل

-باحتمال حدوث تلك األثار في التداخل العملي.وجوب الوعي

تحليل العالقة بين الجرعات المتناولة واألثار الحتمية في عدسة العين.-

يتطلب المتابعة ووضع- وجوب الوعي بالفواصل الزمنية المحتملة بين التشعيع و حدوث مختلف األثار الحتمية ما

.التحكم

تحت

المريض

شوائية في اإلجراءات العملية واعتمادها منسوبة للعمر.ثار اإلحتمالية التحليل ا-

. الوقاية اإلشعاعية للهيئة العاملة بالتداخل اإلشعاع4.2أ.

التعليق على معظم العوامل المهمة التي تؤثر على الهيئة العاملة في مخابر التداخالت اإلشعاعية.-

الكوبالت على جرعة العاملين المهنيين.ذراتحليل أثر األشعة السينية و-

تحليل أثر استخدام مختلف أنماط المسح الفلوري على جرعة العامليين المهنيين.-

7/23/2019 P113 Arabic


106

الزجاج الرصاصي والقفازات- طوق الغدة الدرقية (مثال: المريول المرصص تحليل أثار استخدام الوقاية الشخصية

..إلخ).

- استخدام

من

والعوائق

الفوائد

تحليل

.السقف

في

والمعلقة

الواضحة

لحواجز

فهم الفائدة المجنية من حماية األرجل باستخدام الحمالة المطاطية الرصاصية.-

فهم أهمية الموضع المناسب ألجهزة قياس الجرعة الشخصية.-

.أ

5.2اإلشعاع

التداخل

في

للمرضى

اإلشعاعية

الوقاية

.

ور المأخوذة في اإلجراء العملي والجرعة الواصلة للمريض.تحليل العالقة بين زمن المسح الفلوري وعدد ال-

تحليل الفوائد المجنية من استخدام مختلف أنماط المسح الفلوري على جرعة المرضى.-

صورة المريض الداخل في حساب المسافة.- ي مناقشة أثار التمركز على مسافة عن الجلد و مق

-

تغيير

بواسطة

الممكنة

الجرعة

تخفيضات

مناقشة

.الفيلم

بواسطة

أو

المكتسبة

الرقمية

الحالة

في

التصوير

معدل

صورة في مختلف اإلجراءات العملية.- تقديم األمثلة النموذجية لقيمة الجرعة الداخلة للمريض من كل

تحليل أثار استخدام التضخيمات المختلفة لجرعة المريض.-

(أو بالبيانات المرجعية لذلك).مناقشة المعامالت الواجب تسجيلها عن تاريخ المريض المتعل- ة بوصول الجرعة

. ضمان الجودة في التداخل اإلشعاع6.2أ.

- ماال تخفض زمن استخدامها وتلك التي يمكن أن تحتاج لتحكم مناقشة الفرق بين معامالت أداء الجهاز التي غالب

دوري.

7/23/2019 P113 Arabic


107

فهم الكيفية التي تخمن بها الصورة الجيدة.-

لمقياس بسيط للمريض بمقارنة الجرعات أو المدخل المقوم في الحاالت المختلفة.مناقشة أهمية التأسي-

بمستويات- المريض ومقارنتها الدوري بجرعة بحاالت التحكم الجودة ضمان برامج من المتأتية األهمية مالحظة

( ففي مستوياتالتشخيص المرجعية المأخوذة بعين اإلعتبار بشكل معقد في إجراءات التداخل اإلشعاعي هذه الحالة

بل من أجل الجرعة المشتقة من الجزء الخاص التشخيص المرجعية ال تستخدم بحساسية صارمة في حالة التشخيص

بالتصوير بحالة اإلجراء العملي المتداخل).

القواعد المحلية والعالمية للتداخل اإلشعاعي.-

خل اإلشعاعي.مناقشة مختلف التشريعات المحلية المطبقة في حاالت التد-

(منظمة الصحة العالمي- الوكالة الدولية للطاقة الذريةWHOتوصيف التوصيات العالمية في التداخل اإلشعاعي

IAEAةيعاعشإلا ةياقولل ةيلودلا ةلاكولا ICRPيبروألا ةلاكولا EC.(خلإ ....

أنماط الجرعة العالية.التزويد بالمعلومات و التوصيات العالمية المتعلقة بشكل خاص في حدود-

. التحسينات في اإلجراءات المتعلقة بالجرعة اإلشعاعية في التداخل اإلشعاع7.2أ.

-لـا رثأ مهفKVpوmA.حاضيإلا لئاسو مادختسا دنع ضيرملا ةعرجو ةروصلا زيكرت يف قرافلا ىلع

فهم مختلف المالمح الممكنة لألجهزة اإلشعاعية.-

في الوقاية اإلشعاعية على اإلجراءات العملية لإلشعاع في التداخل اإلشعاعي.مالحظة أهمية التحسينات-

مناقشة أهمية المستويات التشخيصية المرجعية التي تؤخذ بعين اإلعتبار بشكل معقد في اإلجراءات العملية المعقدة-

وبالمستويات المحلية والعالمية. والمتعلقة بجرعة المريض بشكل محلي

7/23/2019 P113 Arabic


108

تحكم بجرعة المريض الدورية في كل غرفة.تحليل أهمية ا-

مناقشة إمكانية استخدام ذراع الكوبالت خالل اإلجراءات الطويلة والتي باإلمكان معرفة أثارها الحتمية.-

تحليل أهمية تسجيل الجرعة المقدمة لكل مريض.-

(الفئة3أ. )3-1من الجدول .3جراحة القلب المتداخلة

ي جراحة القلب المتداخلة امتالك المعرفة التي تمكنهم من عمل مايلي:يتوجب على العاملين )5-(

. نظام األشعة السينية من أجل جراحة القلب المتداخل1.3أ.

(مثال: مرشحات النحاس).- استخدام مرشح عالي إضافي في تداخل حزم األشعة السينية توضيح أثر

ع اإلفتراضي.توضيح التج-

األشعة السينية النبضي والمستمر.توضيح العمل بنظام إصدا-

-.النبضية

الحزم

باستخدام

بالشبكة

التحكم

ذات

السينية

األشعة

أنبوبة

استخدام

من

المجنية

الفوائد

توضيح

تحليل المتغيرات في معدل الجرعة عند تغير المسافة بين مكان التقاط الصورة والمريض.-

راحة القلب المتداخل. مقاييس وكميات الجرعة الخاصة في حالة 2.3أ.

-ساحة

انتاج

أو

)الجرعة

ساحة

انتاج

تعريف

Kerma.اإلشعاعية

ووحداتها

(

تعريف الجرعة المدخلة ومعدل الجرعة المدخلة في المسح الفلوري.-

وعالقتها بالجرعة المدخلة.Kermaفهم الحالة التجميعية لهواء-

7/23/2019 P113 Arabic


109

ساحة الجرعة.مناقشة العالقة بين الجرعة السطحية المدخلة وانتاج-

مناقشة العالقة بين انتاج ساحة الجرعة والجرعة الفعالة.-

التالزم بين الجرعة وادخالها في المريض مع الجرعة الخارجة من السطح والجرعة على مدخل السطح المقوى.-

. األخطار اإلشعاعية للتداخل اإلشعاع3.3أ.

داخلة.وصف األثار الحتمية الحاصلة بنتيجة جراحة القلب الم-

-.للمريض

تصل

التي

السطحية

للجرعة

كتابع

الحادثة

الحتمية

األثار

خطر

تحليل

تحليل العالقة بين الجرعات المتناولة واألثار الحتمية في عدسة العين.-

يتطلب المتابعة ووضع- وجوب الوعي بالفواصل الزمنية المحتملة بين التشعيع و حدوث مختلف األثار الحتمية ما

التحكم.المريض تحت

-

ا

تحليل

.العمر

على

واعتمادها

المتداخلة

اإلجراءات

في

العشوائية

اإلحتمالية

ثار

. الوقاية اإلشعاعية للهيئة العاملة بجراحة القلب المتداخل4.3أ.

التعليق على معظم العوامل المهمة التي تؤثر على الهيئة العاملة في مخابر جراحة القلب المتداخلة.-

شعة السينية و ذراع الكوبالت على جرعة العاملين المهنيين.تحليل أثر ا-

تحليل أثر استخدام مختلف أنماط المسح الفلوري على جرعة العامليين المهنيين.-

- الزجاج الرصاصي والقفازاتتحليل طوق الغدة الدرقية (مثال: المريول المرصص ثار استخدام الوقاية الشخصية

..إلخ).

7/23/2019 P113 Arabic


110

والعوائق من استخدام الحواجز الواضحة والمعلقة للسقف.تحليل الفوائد-

فهم الفائدة المجنية من حماية األرجل باستخدام الحمالة المطاطية الرصاصية.-

فهم أهمية الموضع المناسب ألجهزة قياس الجرعة الشخصية.-

. الوقاية اإلشعاعية للمرضى في جراحة القلب المتداخل5.3أ.

المسح الفلوري وعدد الصور المأخوذة في اإلجراء العملي والجرعة الواصلة للمريض.تحليل العالقة بين زم-

-.المرضى

جرعة

على

الفلوري

المسح

أنماط

مختلف

استخدام

من

المجنية

الفوائد

تحليل

صورة المريض الداخل في حساب المسافة.- ي مناقشة أثار التمركز على مسافة عن الجلد و مق

ة الممكنة بواسطة تغيير معدل التصوير في الحالة الرقمية المكتسبة أو بواسطة الفيلم.مناقشة تخفيضات الجر-

صورة في مختلف اإلجراءات العملية.- تقديم األمثلة النموذجية لقيمة الجرعة الداخلة للمريض من كل

-.المريض

لجرعة

المختلفة

التضخيمات

استخدام

أثار

تحليل

لب المتداخل. ضمان الجودة في جراحة ال6.3أ.

ماال يخفض زمن استخدامها وتلك التي يمكن أن تحتاج لتحكم- مناقشة الفرق بين معامالت أداء الجهاز التي غالب

دوري.

فهم الكيفية التي تخمن بها الصورة الجيدة.-

.مناقشة أهمية التأسيس لمقياس بسيط للمريض بمقارنة الجرعات أو المدخل المقوم في الحاالت المختلف-

7/23/2019 P113 Arabic


111

بمستويات- المريض ومقارنتها الدوري بجرعة بحاالت التحكم الجودة ضمان برامج من المتأتية األهمية مالحظة

الحالة ففي هذه ) في اإلجراءات التداخل اإلشعاعي بعين اإلعتبار بشكل معقد المأخوذة الالتشخيص المرجعية

إنما من أجل الجرعة المشتقة من الجزءتستخدم مستويات التشخيص المرجعية بحساسية صارمة في حالة ا لتشخيص

الخاص بالتصوير بحالة اإلجراء العملي المتداخل).

القواعد المحلية والعالمية للتداخل اإلشعاعي.-

مناقشة مختلف التشريعات المحلية المطبقة في حاالت جراحة القلب المتداخلة.-

بشكل خاص في حدود أنماط الجرعة العالية.التزويد بالمعلومات و التوصيات العالمية المتعلقة-

. التحسينات في اإلجراءات المتعلقة بجراحة القلب المتداخل7.3أ.

فهم مختلف المالمح الممكنة لألجهزة اإلشعاعية في جراحة القلب وأثرها على جرعة المريض وجودة الصورة.-

-العملية لإلشعاع في جراحة القلب المتداخلة.مالحظة أهمية التحسينات في الوقاية اإلشعاعية على اإلجراءات

-مناقشة أهمية المستويات التشخيصية المرجعية التي تؤخذ بعين اإلعتبار بشكل معقد في اإلجراءات العملية المعقدة

وبالمستويات المحلية والعالمية. والمتعلقة بجرعة المريض بشكل محلي

جراءات الزمنية الطويلة والتي باإلمكان معرفة أثارها الحتمية.مناقشة إمكانية استخدام ذراع الكوبالت خالل ا-

تحليل أهمية تسجيل الجرعة المقدمة لكل مريض.-

7/23/2019 P113 Arabic


112

(الفئات4أ. )رتيبال3-2و3-1من الجدوليين .412مسرح المسح الفلوري باستخدام الجهاز الخليوي

) يتوجب على هذه الفئات المشمولة باستخدام جهاز المسح الفلوري الخليوي امتالك المعرفة الالزمة لعمل التالي:)-6أ

الفئات

)

اإلجراءات

هذه

في

يساعدون

الذين

ألولئك

بها

الموصى

الموضوعات

)3

و

13.(

بنجمة

علمت

قد

(

. نظام األشعة السيني1.4أ.

النبضية والمستمرة.شرح ألية عمل أنماط اإلصدار-

وبعد اإلنبوبة عن مستقبل الصورة.- تحليل التغير في معدل الجرعة عند تغير بعد انبوبة األشعة السينية عن المريض

-.اإلشعاعية

وواحداتها

ومعدلها

المدخلة

والجرعة

الجرعة

ساحة

انتاج

تعريف

مناقشة العالقة بين انتاج ساحة الجرعة والجرعة الفعالية.-

خطار العشوائية المحتملة من المسح الفلوري باستخدام الجهاز الخليوي.فهم ا-

.أ

2.4العامل

للهيئة

اإلشعاعية

الوقاية

.

مختلف- السينية وذراع الكوبالت على جرعات العمال المهنيين وعلى مضامين استخدام تحليل أثر موضع األشعة

اإلتجاهات لذراع الكوبالت. *

استخ- أثر الوقايةفهم الغدةام وحمايات الواقية النظارات القفازات الرصاصي المريول مثال: ) الشخصية

الدرقية...إلخ). *

فهم األهمية المتأتية من المكان المناسب لمقياس الجرعة الشخصي. *-

7/23/2019 P113 Arabic


113

. الوقاية اإلشعاعية للمرض3.4أ.

العملي مع الجرعة الواصلة للمريض. *تحليل الدمج بين زمن المسح الفلوري وعدد الصور الملتقطة في اإلجراء-

-* .المريض

جرعات

على

مختلفة

فلوري

مسح

نماذج

استخدام

أثار

تحليل

فهم أثر المسافة بين إنبوبة األشعة السينية والجلد على جرعة جلد المريض. *-

مناقشة المعامالت الالزم تسجيلها عن تاريخ المريض والمتعلقة بالجرعات المتناولة.-

مية المستويات التشخيصية المرجعية المتعلقة بجرعة المريض على المستويات المحلية.مناقشة أ-

ـ5.أ. ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ جـار ـ مـ لـا

EC, 2000a. Guidelines for Education and Training in Radiation Protection for MedicalExposures. Radiation Protection 116. European Commission, Directorate GeneralEnvironment, Nuclear Safety and Civil Protection, Luxembourg. Available at:

http://ec.europa.eu/energy/nuclear/radiation_protection/doc/publication/116.pdf (lastaccessed 01/03/2011).

EC, 2000b. Referral Criteria for Imaging. Radiation Protection 118. EuropeanCommission, Directorate General for the Environment, Luxembourg, 2000. Availableat: http://ec.europa.eu/energy/nuclear/radioprotection/publication/doc/118_en.pdf (lastaccessed 01/03/2011)..

7/23/2019 P113 Arabic


114

(ب): الخطوط العامة لموض عات التعليم الخاصة من أجل طب األطفال اإلشعاعالمحلق

في علم طب األطفال اإلشعاعي وذلك بسبب التغيرات)7ب ) العوامل المتعلقة بجودة الصورة وجرعة المريض هي أكثر تعقيد

لذلك توجب الحية. لألنسجة اإلشعاعية بسبب مقدار الحساسية حرج أكثر وتعتبر أيض كما المريض. تضمينفي حجم

...... تفصيالت أكثر لتذكرها أثناء تصميم دورات الوقاية اإلشعاعية

. إعتبارات التركيب واألجهزة عموما1ب.

-) ميلي ثانية).3ضبط متطلبات تركيز القوة للمولد وعالقته بالحاجة ألزمنة تعرض قصيرة

ومكانية إعادة إنتاج التعرض في طب األطفال.توضيح الموافقة على مولدات التردد العالي وعالقتها بالدقة المطلوبة-

مناقشة فوائد وحدود أجهزة التحكم اآللية في طب األطفال.-

ضبط المتطلبات الخاصة التقنية ألجهزة التحكم بالتعرض اآللي.-

عن الجرعات األقل.- توضيح اإلنتخاب اليدوي الحذر لمعامالت التعرض الناتجة غالب

- الم بعين اإلعتبار في غرف األشعة السينية لطب األطفال وذلك لتحقيق المشاركةتوضيح مظاهر التصميم خوذة

....إلخ). (لجنة تحكم برؤية واضحة للمريض واتصال يسير بالعمل مع األطفال

السريع وعوامل التعرض األقل من أجل التصوير الشعاعي- الالزمة لمكونات تصوير الفيلم والحدود مناقشة الفوائد

.المقطعي

ناقشة فوائد استخدام مواد قليلة اإلمتصاص في أشرطة التسجيل والطاوالت إلخ...-

7/23/2019 P113 Arabic


115

الطارئة على- عند استخدام شبكة عكسية التبعثر في طب األطفال والزيادة الصورة تحليل التقدم المحدود في جودة

جرعة المريض.

-.التبعثر

عكسية

للشبكة

الخاصة

التقنية

المتطلبات

تحليل

المسحتوضيح الكيفي- أنظمة من خاصة طب األطفال من أجهزة التبعثر عكسية الشبكة ازالة لقابلية الالزمة

الفلوري.

-شرح الموافقة على استخدام فالتر حساسة للتصوير بمعامالت انقالب عالية للتقليل من جرعة المريض في أنظمة

المسح الفلوري.

ل التحكم بالسطوع اآللي في أنظمة المسح الفلوريمن أKv-mAضبط فهم منحيات معدل الجرعة الخاصة مع-

المستخدمة في طب األطفال.

مناقشة األهمية المتأتية من استخدام معامالت تقنية خاصة للتصوير الشعاعي بحالة اختبارات التصوير المقطعي-

)CT) (mAsفي طب األطفال أقل في بعض الحاالت).Kvأقل منه للبالغين

لمضار لما هو متواجد ما تحت أو فوق الطاولة لوحدات المسح الفلوري لطب األطفال.تحليل الفوائد و-

مناقشة فوائد ودور المسح الفلوري النبضي.-

في التصوير الرقمي.- مقارنة بين األجهزة التقليدية والرقمية ودورها واستخدامها في تقنية اإلطار الملتقط لحظي

(الرقمي) واألفالم الرقمية والتقليدية للمسح الفلوري في استعراض اإلختبارات.مناقشة قيمة اإلستماع الراجع السين- ائي

مناقشة دور أنبوب المرشحات اإلضافي.-

7/23/2019 P113 Arabic


116

. تخفيض التعرض اإلشعاع2ب.

ثم اإلسترجاع.-تحليل معظم التكرارات المسببة إلعادة تصوير األفالم في طب األطفا- التدقيق رفض التحليل

-كيفية

مناقشة

.الشعاعي

التصوير

في

التكرار

معدل

يخفض

أن

يمكن

التثبيت

أن

التثبيت الممكنة من أجل طب األطفال اإلشعاعي لتحول التطبيقات اليدوية إلى آلية. كالدور- تحليل مختلف أجهزة

و الجراب الرملي. اإلسفينات اإلسفنجية البسيط المساعد للشريط الالصق

صير يمكنه أن يحسن في جودة الصورة ويخفض في عدد األفالم المتكررة.توضيح كيفية أن زمن التعرض ال-

-الصعوبة

ودرجة

األطفال

طب

أجل

من

الخليوية

األجهزة

بواسطة

السينية

األشعة

وحدات

استخدام

مالئمة

عدم

توضيح

في الحصول على أزمان تعرض قصيرة.

في طب األطفال الشعاعي.توضيح األهمية من وجود الصور اإلشعاعية أثناء التدريب الخاص-

والنوع.- مناقشة أهمية حماية الغدد التناسلية في طب األطفال الشعاعي ومقدار تغيرها مع الحجم

-لحجم

المناسبة

المجمعات

لتلك

باإلضافة

وذلك

)األطفال

طب

مرضى

لدى

المجمعات

من

المجنية

األهمية

مناقشة

خاصة نافذة الحماية الخلفية والجانبية ألجهزة التجميع وذلك لمتابعة الميل الحاصل.فيلم التصوير)

- الحزمة التناسلية أمام الغدد لتجنب وجود وبشكل خاص مناقشة األهمية من تصحيح وضعية المريض وتجميعه

مباشرة.

تأكد من أن الفتاة حامل أم ال عند اجراء اختبارات البطن.- لـا ةيمهأ ةشقانم

يتطلب ضبط خاص في تقنيات التصويرمناقشة الحقيقة القائلة بأن ا- ما حركة هي المشكلة األكبر عند األطفال

الشعاعي.

7/23/2019 P113 Arabic


117

من عالقة- األهمية علىمناقشة من حيث دور الموافقة واإلشعاعيين. الفيزيائية بين المرجعية المناسبة اإلستشارة

البروتوكالت وطرائق التشخيص.

-ذات

اإلشعاعية

لالختبارات

األمثلة

بعض

فيمناقشة

الصدرية

المتابعة

بعض

:مثال

)األطفال

عند

التساؤلية

القيمة

التصوير الشعاعي البطني عند اإلشتباه بحالة اإلمساك... إلخ) حاالت االلتهابات الرؤية البسيطة

-. توضيح أن التكرارية في اإلختبارات اإلشعاعية في طب األطفال تستوجب القرار من األخصائي الشعاعي دائم

-(الخلفيةمناقش الموافقة على استخدام أجهزة اإليضاح المناسبة إلنقاص الجرعة عالية الخطورة على األنسجة الحية

منها يجب أن تستخدم بشكل امامي إن أمكن في حالة إختبارات العمود الفقري).

(يجب توافر مر- بسهولة مم من1حات:مناقشة الموافقة على امتالك مرشحات إضافية ممكنة للتمكن من تغيرها

و مم من النحاس).0.2المنيوم

مناقشة القيمة من امتالك غرفة طبية لألطفال فارغة أو فصول كاملة تفرغ لطب األطفال الشعاعي. فالهيئة العاملة-

ماله األهمية ذات الخبرة هي التي بامكانها الحصول على ثقة ومشاركة األطفال في بيئة مضمونة ومحببة لألطفال

العليا

.األطفال

طب

في

اإلشعاعية

الجرعات

تخفيض

في

مثال: إصابة الرأس عندما تكون اإلصابة الحاثة ضعيفة.- مناقشة األهمية من امتالك معايير مرجعية

تلك المتعلقة بالعمر( مثال: النموذج- مناقشة المعايير المرجعية لكل اختبارات األشعة السينية لألطفال بخاصة منها

الهيكل الغضروفي العظمي األنفي لعمر أقل من 6أقل منتحجالزورقي غير الم سنوات).3سنوات

-.العالي

الجهد

تقنيات

مناقشة

توضيح قيمة استخدام مسافات متركزة بعيدة عن المريض.-

7/23/2019 P113 Arabic


118

توضيح األهمية المجنية من استخدام حاجز الحزمة الضوئية لتحريك المريض لموضعه أكثر منه خالل توضعه فوق-

إجراءات المسح الفلوري.طاولة

-المقطعي

للتصوير

التعرض

معامالت

لضبط

الحاجة

مناقشة

CTللموافقة

طريقة

وامتالك

المريض

حجم

تالئم

حتى

الختيار تلك المعامالت.

-) في طب األطفال. (CTفي التصوير المقطعيKVوmAsفهم أثر استخدام التصوير بأقل قيم من

ة والتأكيد من انجاز جودة الصورة والجرعة.مناقشة دور التدقيق وضبط الجو-

. معامالت الخط3ب.

إلبداء امكانية مقاومة األثار الضارةمناقشة الحقيقة القائلة بأن متوسط العمر األطول لألطفال يعني أكبر جهد ممك-

لإلشعاع.

أقل- من ذلك الموظف للبالغين.اعتبار أن الجرعات اإلشعاعية المستخدمة الختبار الشباب يجب أن يكون عموم

مع التأكيد- توضيح بأن معامل الخطر الحاث على السرطان عند األطفال يقع بين ضعفي لثالثة أعلى منه للبالغين

على تطور األثداء والغدد التناسلية وانتشار أوسع لنقي العظام األحمر في الهيكل العظمي المتطور.

-ة عند األطفال.مناقشة خطر المعامالت على األثار الجين

وجود العالقة بين الحادثة الطبيعية و العيب الخلقي.-

وجود العالقة بين اإلنتشار الطبيعي والسرطان.-

7/23/2019 P113 Arabic


119

. قياس جرعة المريض: مستويات التشخيص المرجعي4ب.

توضيح الصعوبات الخاصة لقياس جرعات المريض في طب األطفال.-

-للمريض

الممكنة

الجرعة

قياس

تقنيات

مناقشة

.األطفال

طب

في

مناقشة كيفية تعلق قيم جرعة المريض بحجم المريض.-

تحليل بعض قيم الجرعة النموذجية للمريض في طب األطفال وعالقته بحجم المريض.-

تحليل المستويات المرجعية التشخيصية الممكنة لطب األطفال.-

-اإلشعاعي.مناقشة كيفية استخدام مستويات التشخيص المرجعية في طب األطفال

. الوقاية الشخصية ووقاية الوالدا5ب.

تحليل احتمال إمكان تعرض الوالدان المشاركان في اإلختبار اإلشعاعي ألطفالهم في طب األطفال.-

-.المطبقة

الشروط

تحسين

يجب

هذا

ومع

طبي

كتعرض

يعتبر

أن

يمكن

الحالة

هذه

في

الوالدان

تعرض

بأن

التوضيح

دقيقة بما هو مفرض عليهم.ى الوالدين ومساعديهم المعرفة ااإليضاح بأنه يتوجب ع-

التوضيح بعدم السماح لألم الحامل أن تقدم المساعدة خالل اإلختبارات الطبية لألطفال.-

األشعة- كانت اليدان أمام (وذلك إذا الحاالت في هذه المريول والقفازات الرصاصية من استخدام توضيح األهمية

.(مباشر

بشكل

7/23/2019 P113 Arabic


120

. التوصيات العالمي6ب.

للوقاية من اإلشعاع- الدولية من قبل الوكالة الوثائق المنشورة بعين اإلعتبار تواجد والمجلسICRPيجب األخذ

وقياساتها

اإلشعاعية

للوقاية

األوربيةالقومي

والوكالة

ECالعالمية

الصحة

ومنظمة

WHOعلى

تركز

والتي

اإلشعاعي.الوقاية اإلشعاعية في طب األطفال

. اعتبارات الطب النوو7ب.

توضيح األهمية من امتالك تقنيات الطب النووي مع تدريب خاص عليه في طب األطفال اإلشعاعي.-

- في تقنيات مناقشة الحقيقة القائلة بأن الحركة هي المشكلة األكبر عند األطفال وامكانية فرض ضبط خاص عليها

الطب النووي.

عالقة بين اإلستشارة الخاصة بين الفيزيائيين المرجعين وأخصائي الطب النووي.مناقشة األهمية من ا-

التوضيح بأن قرار التكرارية في اختبارات الطب النووي في طب األطفال يجب أن يتخذ من قبل أخصائيي الطب-

.النووي

مناقشة الكيفية التي تحدد بها الكمية اإلشعاعية المطبقة على مرضى طب األطفال.-

7/23/2019 P113 Arabic


121

(ج): أمثلة حول بعض المصادر للمواد الدارسية التدريبية الملحق

ج

)8بال

مصممة

محاضرات

(Powerpoint:المباشر

لالستخدام

ومعدة

التحميل

مجانية

http://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content/AdditionalResources/Training/1_TrainingMaterial/index.htm

) مصادرتعليمية أخرى:)9ج

العالجية-

األنماط

و

والتداخلية

التشخيصية

الحاالت

مختلف

في

الخاصة

واألجوبة

األسئلة

وال اإللكتروني الذرية للطاقة الدولية الوكالة موقع اإلشعاعيةعلى بالوقاية متعلقة

للمرضى:

http://rpop.iaea.org

الصحية اإللكتروني:موقع إ- ل الخبير في الفيزيا

http://hps.org/publicinformation/ate/faqs/

جمعية علم اإلشعاع اإللكتروني في أمريكيا الشمالية:موقع-

http://www.rsna.org/Education/index.cfm



http://rpop.iaea.org/








7/23/2019 P113 Arabic


122

العناوين اإللكترونية للمنظمات العالمية مع المواد التدريبي:-1الجدول ج

Organisation Website(s)

American Association ofPhysicists in Medicine

http://www.aapm.org/http://www.aapm.org/meetings/virtual_library/

European Commission

http://ec.europa.eu/energy/nuclear/radiation_protection/publications_en.htmhttp://bookshop.europa.eu/isbin/INTERSHOP.enfinity/WFS/EU-Bookshop-Site MARTIR project

European Society for

Therapeutic Radiology and

Oncology

http://www.estro.org/Pages/default.aspxe-test radiobiology

International Atomic Energy

Agency

http://rpop.iaea.orghttp://www.iaea.org/Publications/http://www.pub.iaea.org/MTCD/publications/publicati

ons.asp

International Commission onRadiological Protection

http://www.icrp.org/Educational material for ICRP Publications 84, 85, 86,

87, and 93

International Radiation

Protection Association

http://www.irpa.net/IRPA10, IRPA11 refresher courses

Perry Sprawls http://www.sprawls.org/resources/#radiation

Office of Radiation ProtectionWashington State department of

Health, USA

http://www.doh.wa.gov/ehp/rp/factsheets/fsdefault.htm#introfs

University of Washingtonhttp://www.ehs.washington.edu/rsotrain/http://courses.washington.edu/radxphys/PhysicsCours

e.html

Image Gently http://www.pedrad.org/associations/5364/ig/index.cfm?page=369


http://www.pub.iaea.org/MTCD/publications/publications.asp


http://www.sprawls.org/resources/#radiation

http://courses.washington.edu/radxphys/PhysicsCourse.html




http://www.sprawls.org/resources/#radiation




7/23/2019 P113 Arabic


123

(د): المراجع التي تحتوي على المعلومات المهمة للتقرير الموجوالملحق

• ACR. Appropriateness Criteria. American College of Radiology, Reston, VA. Available

at: http://www.acr.org/secondarymainmenucategories/quality_safety/app_criteria.aspx(last accessed 24/08/2010).

• Caruana, C.J., Wasilewska-Radwansk, M., Aurengo, A., et al., 2009. The role of the bio-

medical physicists in the education of the healthcare professions: an EFOMP project.

Physica Medica – Eur. J. Med. Physics 25, 133–40.

• Classic, K., Carlson, S., Vetter, R.J., Roessler, G., 2008. Physician Education: Expansion

of the Radiation Protection Practice. IRPA 12 Proceedings. International Radiation

Protection Association, Buenos Aires.

• EC, 1997. Council Directive 97/43 EURATOM on Health Protection of Individuals

Against the Dangers of Ionising Radiation in Relation to Medical Exposure, and

Repealing Directive 84/466 EUR-ATOM. Official Journal No. L180. European

Commission, Luxembourg, pp. 22–7. Available at:

http://ec.europa.eu/energy/nuclear/radioprotection/doc/legislation/9743_en.pdf (lastaccessed 01/03/2011).

• EC, 2000a. Guidelines for Education and Training in Radiation Protection for Medical

Exposures.

• Radiation Protection 116. European Commission, Directorate General Environment,

Nuclear Safety and Civil Protection, Luxembourg. Available at:

http://ec.europa.eu/energy/nuclear/radiation_protection/doc/publication/116.pdf (lastaccessed 01/03/2011).

• EC, 2000b. Referral Criteria for Imaging. Radiation Protection 118. European

Commission, Directorate General for the Environment, Luxembourg, 2000. Available at:

http://ec.europa.eu/energy/nuclear/radioprotection/publication/doc/118_en.pdf (last

accessed 01/03/ 2011).

• Gonza´lez, A.J., 2009. The 12th Congress of the International Radiation Protection

Association: strengthening radiation protection worldwide. Health Phys. 97, 6–49.

• Hadley, J.L., Agola, J., Wong, P., 2006. Potential impact of the American College of

Radiology Appropriateness Criteria on CT for trauma. AJR Am. J. Roentgenol. 186,

937–42.

•

Hendee, W., Mettler, M., Jr, Walsh, M., et al., 2009. Report of a consultation on justification of patient exposures in medical imaging. Radiat. Prot. Dosimetry 135, 137–

44.

• Klein, L.W., Miller, D.L., Balter, S., et al., 2009. Occupational health hazards in the

interventional laboratory: time for a safer environment. J. Vasc. Interv. Radiol. 20, 147–

50.

7/23/2019 P113 Arabic


• Martin, C.J., Dendy, P.P., Corbett, R.H., 2003. Medical Imaging and Radiation Protection

for Medical Students and Clinical Staff . British Institute of Radiology, London.

• Mettler, F.A., Jr, 2006. Medical Radiation Exposure in the US 2006. Preliminary Results

of NCRP SC-6-2 Medical Subgroup. Presented at Annual Meeting of NCRP, Crystal

City, MD, April 2007.

• NRC, 2006. Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionising Radiation: BEIR VII

Phase 2. National Research Council of the National Academies, Washington, DC.

• NCRP, 2009. Ionising Radiation Exposure of the Population of the United States. NCRP

Report No. 160. National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda,

MD.

• Peer, S., Faulkner, K., Torbica, P., et al., 2005. Relevant training issues for introduction

of digital radiology: results of a survey. Radiat. Prot. Dosimetry 117, 154–61.

• Picano, E., Vanõ´, E., Semelka, R., Regulla, D., 2007. The American College of

Radiology white paper on radiation dose in medicine: deep impact on the practice of

cardiovascular imaging. Cardiovasc. Ultrasound 5, 37.• Rehani, M.M., Ortiz-Lopez, P., 2005. Radiation eff ects in fluoroscopically guided cardiac

interventions – keeping them under control. Int. J. Cardiol. 109, 147–51.

• Rehani, M.M., 2007. Training of interventional cardiologists in radiation protection – the

IAEA’s initiatives. Int. J. Cardiol. 114, 256–60.

• Shiralkar, S., Rennie, A., Snow, M., Galland, R.B., Lewis, M.H., Gower-Thomas, K.,

2003. Doctors’ knowledge of radiation exposure: questionnaire study. BMJ 327, 371–2.

• Vanõ´, E., Gonzalez, L., Faulkner, K., Padovani, R., Malone, J.F., 2001. Training and

accreditation in radiation protection for interventional radiology. Radiat. Prot. Dosimetry

94, 137–42.• Vanõ´, E., Gonzalez, L., Canis, M., Hernandez-Lezana, A., 2003. Training in

radiological protection for interventionalists. Initial Spanish experience. Br. J. Radiol. 76,

P113 Arabic

Documents

Transcript of P113 Arabic