P0043/ LÄÄKEHOITO

Lääkehoito osana hoitotyötä

Potilaan asema ja oikeudet lääkehoidossa Oikeus hyvään hoitoon (Laki potilaan asemasta ja

oikeuksista 785/1992) Tiedonsaanti- ja itsemääräämisoikeus

terveydentilasta ja hoitovaihtoehdoista lääkehoidosta oikeus kieltäytyä tarjotusta hoidosta tiedon saanti lääkityspoikkeamista

oikeus tehdä muistutus terveydenhuollon vastaavalle johtajalle

potilasasiamies tukena

salassapitovelvoite lääkehoidosta ei saa antaa tietoja sivullisille ilman

potilaan suostumusta (sivullisiksi katsotaan myös omaiset)

tietotekniikan tuomat haasteet salassapidolle Tiedot salasanan takana, salasana vain niille, jotka

tarvitsevat tietoa potilaan hoitoa varten

Hoitajan etiikka lääkehoidossa

toimintaa ohjaavat oikeudenmukaisuus, ihmisarvon kunnioittaminen

potilaan edun turvaaminen vastuu sitä suurempi, mitä riippuvaisempi potilas on

hoitajasta

Lääkehoidon periaatteet

Oikea lääke lääkkeen odotetut vaikutukset, sivuvaikutukset

Oikea annos varmista lääkemääräyksen annoksen suuruus potilaalle aina täsmälleen määrätty annos varmista annoksen oikea määrä tarvittaessa toiselta

hoitajalta

oikea antotapa ja reitti antotapa vaikuttaa mm. vaikutuksen alkamiseen,

voimakkuuteen, kestoon lääkkeen tunnistettavuus siihen asti kun potilas on saanut

lääkkeen

oikea antoaika säännöllisesti käytössä oleva lääke ruokailun yhteydessä vaiko tyhjään vatsaan diureettien antaminen rauhoittavan lääkkeen antaminen tarvittaessa annettava lääke

oikea potilas varmistettava aina lääkkeenannon yhteydessä

kysymällä henkilötietoranneke

oikea potilaan ohjaus lääkäri selvittää miksi, kauanko, miten seurataan hoitaja varmistaa että potilas on ymmärtänyt ohjeen ohjaa lääkkeen antamistavoissa vaikutukset, haittavaikutukset, yhteisvaikutukset omaiset tarvittaessa mukana ohjauksessa (potilaan

suostumus)

oikea dokumentointi lääke, määrä, antoaika lääkkeen vaikutukset, potilaan tuntemukset

Lääkehoidon eettisiä haasteita

luottamuspula potilaan luottamus hoitajaan hoitajan luottamus potilaaseen

tietojen salaaminen ja vääristely aikaisempi lääkkeiden käyttö Lääkeriippuvuus

Yhteistyöhaluttomuus lääkkeistä kieltäytyminen

Pakkolääkintä Itsemääräämisoikeuden huomioon ottaminen aggressiivinen potilas levoton potilas, joka häiritsee esim. toisten nukkumista

Omaisten odotukset Käsitykset oikeasta lääkehoidosta

Lääkehoidon poikkeamien ehkäisy

epätarkkuus hoitotehtävän suorittamisessa luokittelu

1) syiden perusteella esim. lääkehoidon tilojen puute, lääkemääräysten

epätarkkuus, puutteellinen tiedottaminen ja perehdytys,

samankaltaiset lääkkeet ja potilaiden nimet

2) seurausten perusteellahoidon heikko vaikuttavuus, potilaan kokema haitta

esim. väsymys, kuolema

Poikkeamien ennalta ehkäisyvaaratilanteiden tunnistaminen,

tunnustaminen ja raportointihoitajien lääkehoidon osaamisen seuranta lisäkoulutuksen järjestäminenoman osaamisen arviointi ja taitojen

täydentäminentyötapojen kehittäminen

sähköinen sairauskertomus, automaattiset lääkkeiden annostelulaitteet, osastofarmasia

Lääkehoito osastolla/ toimintayksikössä

lääkkeiden tilaaminen kirjallinen tai sähköinen tilaus sairaala-apteekista puhelimessa tehty tilaus vahvistetaa kirjallisesti tai

sähköisesti huumausaineiden tai alkoholin toimittamiseen vaaditaan

aina kirjallinen tilaus lääkevalmisteet toimitetaan pääsääntöisesti

alkuperäispakkauksissa

lääkehuollon tarkastukset sairaala-apteekin proviisori tai farmaseutti osaston lääkekaapin/lääkehuoneen tarkastus tarvittaessa,

vähintään kerran vuodessa

osastonhoitaja vastaa että työyksikössä noudatetaan lääkehuollon määräyksiä

Lääkkeiden säilytys

lukittavissa tiloissa selkeä järjestys, alkuperäiset pakkaukset,

vanhentuneiden lääkkeiden poistaminen Lääkekaapin/-huoneen avaimet ja kulun valvonta

avainten lukumäärä riippuu toiminnan luonteesta henkilökunnalla tiedossa, missä ja kenellä lääkekaapin

avaimet ovat huumausaineet erityisen seurannan kohteena

Peruslääkevalikoima

sairaanhoitolaitoksessa, terveyskeskuksessa tai muissa toimintayksiköissä säännöllisesti tarvittavat lääkkeet

varmistetaan tehokas ja turvallinen lääkehoito yhtenäistetään ja ohjataan lääkkeiden hankintaa peruslääkevalikoiman laatii asiantuntijaelin

yhteistyössä sairaala-apteekin tai lääkekeskuksen kanssa

rinnakkaisvalmisteiden valinta

Enteraalisen lääkehoidon toteuttaminen

Lääkkeen jakaminen tarjottimelle käsien pesu ja desinfiointi lääketarjottimen puhtaus, lääkekorttien selkeys lääkelasi lääkkeenjakolusikka tai muu annostelumitta Puolittamiseen veitsi tai leikkuri huhmare lääkkeen murskaamiseen nestemäiset lääkeaineet

millilitroina mittalasin, mittalusikan tai mittaruiskun avulla lääkelasiin

lasi peitetään kannella

koneellinen lääkkeiden jakelu esim. pitkäaikaishoidossa eri antoajankohtien lääkkeet omiin pusseihin

dosetit eli lääkelokerikot

lääkkeen anto peräsuolen kautta (per rectum) silloin kun annostelu suun kautta ei ole mahdollista esim.

oksentelevat potilaat suppositoriona (peräpuikkona)

puolitetaan pitkittäissuunnassa rektiolina (pienoisperäruiske)

potilaan ohjaus suojaus

Lääkehoitoon sitoutumisen edistäminen

hoitoon sitoutumista parantavien ja huonontavien tekijöiden tunnistaminen

ohjaus Sisältö: lääkkeen käyttö tarkoitus, lääkehoidon

kesto, ottoajankohdat, lääkkeenoton erityisvaatimukset (ruokailun ajoittaminen, ruoka-aine rajoitukset, lääkkeen säilytys, ottotekniikka, yhteisvaikutukset, omaseuranta, haittavai- kutukset)

potilas oppijana terveydentila motivaatio ikä, koulutus

hoitajan opetustaidot vuorovaikutustaidot tieto