OXY LIEÄU PHAÙP
description
Transcript of OXY LIEÄU PHAÙP
OXY LIEÄU OXY LIEÄU
PHAÙPPHAÙP
PGS.TS. BUØI QUOÁC THAÉNGPGS.TS. BUØI QUOÁC THAÉNG
Phoù Tröôûng boä moân Hoài söùc Caáp cöùu Choáng ñoäc
Giaûng vieân Chính boä moân Nhi
ÑHYD – TP.HCM
TAÏI SAO PHAÛI CUNG CAÁP TAÏI SAO PHAÛI CUNG CAÁP OXYOXY
Duy trì SpO2 ≥ 95%
CO-OXIMETER VAØ PULSE-OXIMETER
Hemoglobine Tyû leä
(%)
Hb 1
Hb – O2 97
Hb – CO 1
Hb – Met (Met – Hb) 1
Puls
e-
Oxim
ete
r
Co-O
xim
ete
r
CO-OXIMETER VAØ PULSE-OXIMETER
Hemoglobine Tyû leä (%)
Hb 1
Hb – O2 74
Hb – CO 24
Hb – Met (Met – Hb) 1
Ngoä ñoäc CO
CO-OXIMETER VAØ PULSE-OXIMETER
Hemoglobine Tyû leä (%)
Hb 1
Hb – O2 74
Hb – CO 1
Hb – Met (Met – Hb) 24
MetHemoglobine
CUNG CAÁP OXYCUNG CAÁP OXY
Chæ ñònh oxy lieäu phaùp: Chæ ñònh oxy lieäu phaùp: SHH ñoä 2 hay SHH ñoä 2 hay
PaOPaO22 < 60 mmHg hoaëc < 60 mmHg hoaëc
SpOSpO22 < 90% < 90%
TAÙC HAÏI CUÛA OXY LIEÀU CAO TAÙC HAÏI CUÛA OXY LIEÀU CAO KEÙO DAØIKEÙO DAØI
Oxy MenOxy Men
Pheá nang Pheá nang saûn phaåm oxy saûn phaåm oxy
hoùahoùa
Ù O2, HÙ O2, H22OO22, OH, OH--
Saûn phaåm khoâng Saûn phaåm khoâng
ñoäcñoäc
Toån thöông Toån thöông phoåiphoåi
TAÙC HAÏI CUÛA OXY LIEÀU CAO TAÙC HAÏI CUÛA OXY LIEÀU CAO KEÙO DAØIKEÙO DAØI
FiOFiO2 2 (%)(%) Toån thöông phoåi Toån thöông phoåi
sausau
Hoài phuïcHoài phuïc
20 - 4020 - 40 10 – 14 ngaøy10 – 14 ngaøy Hoaøn toaønHoaøn toaøn
40 – 6040 – 60 6 – 10 ngaøy6 – 10 ngaøy Phaàn lôùnPhaàn lôùn
60 – 8060 – 80 4 – 6 ngaøy4 – 6 ngaøy KhoângKhoâng
80 – 80 –
100 100
24 – 48 giôø24 – 48 giôø Khoâng Khoâng
DUÏNG CUÏ CUNG CAÁP OXYDUÏNG CUÏ CUNG CAÁP OXY
2 loaïi:2 loaïi: löu löôïng thaáplöu löôïng thaáp
khoâng cung caáp toaøn boä khí hít vaøo.
coù khí phoøng trong khí hít vaøo.
Fio2 thay ñoåi theo: theå tích löu thoâng, nhòp
thôû, kieåu thôû.
löu löôïng caolöu löôïng cao cung caáp toaøn boä khí hít vaøo.
Fio2 haèng ñònh.
DUÏNG CUÏDUÏNG CUÏ
LÖU LÖÔÏNG LÖU LÖÔÏNG
THAÁPTHAÁP Cannula muõiCannula muõi
Catheter muõiCatheter muõi
Mask ñôn giaûnMask ñôn giaûn
Mask thôû laïiMask thôû laïi
Mask khoâng thôû Mask khoâng thôû
laïilaïi
LÖU LÖÔÏNG CAO venturi mask
mask khí quaûn
CPAP qua mask
NCPAP
Maùy thôû
CHOÏN DUÏNG CUÏ DÖÏA CHOÏN DUÏNG CUÏ DÖÏA VAØOVAØO
tình traïng suy hoâ haáp tình traïng suy hoâ haáp
FioFio22 maø duïng cuï coù theå cung caáp maø duïng cuï coù theå cung caáp
öu vaø nhöôïc ñieåm cuûa duïng cuï.öu vaø nhöôïc ñieåm cuûa duïng cuï.
dung naïp cuûa beänh nhaân.dung naïp cuûa beänh nhaân.
1. Catheter MUÕI1. Catheter MUÕI
Coá dònh deãCoá dònh deã
Khoù chòuKhoù chòu
Deã taéc Deã taéc
1- 6 lít/phuùt1- 6 lít/phuùt
FFiiOO22= 24 – 44%= 24 – 44%
Hieän khoâng coøn söû duïng nöõa
2. Cannula MUÕI2. Cannula MUÕI
Ñôn giaûnÑôn giaûn
Deã chòuDeã chòu
1 – 6 lít/phuùt1 – 6 lít/phuùt
FFiiOO2 2 = 24 – 44%= 24 – 44%
FiOFiO22 khoâng khoâng
haèng ñònh tuøy haèng ñònh tuøy
thuoäc kieåu thuoäc kieåu
thôû cuûa bnthôû cuûa bn
Caùch tính FiOCaùch tính FiO22
Treû Treû ≥ 12 ≥ 12 thaùng : thaùng : FiO2 = 20 + ( soá lít Oxy x 4 )
Toái ña 6 lít oxy
Treû < 12 thaùng : 0,25 lít 25 – 35%
0,50 lít 35 – 45%
0,75 lít 45 – 55%
1 lít 60 – 65%
Neáu tieáp tuïc taêng oxy FiO2 vaãn khoâng
taêng
KHOAÛNG DÖÏ TRÖÕ GIAÛI KHOAÛNG DÖÏ TRÖÕ GIAÛI PHAÃUPHAÃU
3. Thôû qua maët naï (Mask)3. Thôû qua maët naï (Mask)
Maët naï phaûi coù löu löôïng toái Maët naï phaûi coù löu löôïng toái
thieåu laø 5 lít/phuùt ñeå beänh nhaân thieåu laø 5 lít/phuùt ñeå beänh nhaân
traùnh hít laïi khí COtraùnh hít laïi khí CO22
3. Thôû qua maët naï (Mask)3. Thôû qua maët naï (Mask)
Coù 3 loaïi mask :Coù 3 loaïi mask :
Mask ñôn giaûn (khoâng tuùi döï Mask ñôn giaûn (khoâng tuùi döï
tröõ)tröõ)
Mask coù tuùi döï tröõ thôû laïiMask coù tuùi döï tröõ thôû laïi
Mask coù tuùi döï tröõ khoâng thôû Mask coù tuùi döï tröõ khoâng thôû
laïilaïi
Mask ñôn giaûnMask ñôn giaûn 5-10 lít/phuùt5-10 lít/phuùt
Ñaït noàng ñoä Ñaït noàng ñoä
FiOFiO22 haèng ñònh haèng ñònh
hônhôn
l/phuùtl/phuùt FiOFiO2 2 (%)(%)
66 4040
77 5050
88 6060
Mask thôû laïiMask thôû laïi
Khí thôû ra coù theå Khí thôû ra coù theå
vaøo tuùi döï tröûvaøo tuùi döï tröû
FFiiOO2 2 = 60 – 80%= 60 – 80%
l/phuùtl/phuùt FiOFiO22(%)(%)
66 6060
77 7070
88 8080
9-109-10 8080
Mask khoâng thôû laïiMask khoâng thôû laïi
Coù van 1 chieàu ngaên khí vaøo Coù van 1 chieàu ngaên khí vaøo
tuùi döï tröõ.tuùi döï tröõ.
Van 1 chieàu ngaên caûn khí trôøi Van 1 chieàu ngaên caûn khí trôøi
vaøo Maskvaøo Mask
FFiiOO22 = 90 – 99% = 90 – 99%
Mask phaûi chaët.Mask phaûi chaët.
CHOÏN OÁNG NKQ
ID = Intern Diameter = Ñöôøng kính
trong
Sô sinh : ID = 2,5 – 3,5
< 2 tuoåi : 4 – 4,5
> 2 tuoåi : ID = 4 +
Ví duï: Treû 6 tuoåi ID = 5,5
Tuoåi
4
KIEÅM TRA NKQ
Vaïch ñen vöøa qua khoûi thanh moân
Chieàu daøi oáng NKQ = ID x 3
Xquang: caùch Carena 2 cm
Ñöôøng noái ñaàu döôùi 2 xöông ñoøn
Nghe pheá aâm ñeàu 2 beân