OXIGENOTERAPIA - SMP · OXIGENOTERAPIA domiciliar de longo prazo Cristina G. Alvim Profa....
Transcript of OXIGENOTERAPIA - SMP · OXIGENOTERAPIA domiciliar de longo prazo Cristina G. Alvim Profa....
�OXIGENOTERAPIA
domiciliar de longo prazo
Cristina G. AlvimProfa. Associada Dpto Pediatria UFMG
THORAX, 2009
JPED, 2013
Benefícios
� Capacidade cognitiva
� Sono
� Previne HP
� Reduz hematócrito
� Exercício
� Risco de morte súbita
� Sobrevida
Hipoxemia – Hipertensão pulmonar
SpO2 94–95% reduz HP, 88–90% pode causar
Indicações
� Displasia broncopulmonar
� Fibrose Cística
� Hipoventilação
� Encefalopatias crônicas
� Outras
Displasia BroncoculpomonarSpO2 entre 89-94% ou entre 96-99%.
� Aos 3 meses de IGC
� maiores SpO2 ocorreu um maior número de eventos
adversos de origem pulmonar, e um maior
percentual de crianças persistia necessitando percentual de crianças persistia necessitando
oxigênio e diuréticos.
SpO2-alvo (91-94% ou 95-98%),
� com 12 meses de IGC.
� Sem diferenças no crescimento ou desenvolvimento,
porém aquele com maior suplementação necessitou
oxigênio por mais tempo, e um maior percentual ia
em uso de O2 com 36 semanas de IGC.
Displasia Broncoculpomonar
� SO2 ALVO = 93% � SO2 ALVO = 93%
� Melhora, desmame em até 1 ano.
Fibrose CísticaMelhora na frequência e desempenho na escola, no trabalho e na duração do exercício, porém sem mudanças nas internações, evolução da doença e mortalidade
SO2<88% em adolescentesSO2<93% em crianças
VEF1 < 60% e/ou SO2<93% em crianças
VEF1 < 60% e/ou SpO2 em vigília < 94%, pode estar ocorrendo hipóxemia noturna.
• momento da indicação da ODP deve ser muito bem avaliado pelo impacto psicológico desta prescrição, pois sinaliza ao paciente a piora da doença.
• além de preencherem os critérios laboratoriais de indicação, apresentem alívio dos sintomas com seu uso.
SO2 ALVO = 90%
Hipoventilação e SAOS
� Cuidado com HIPERCAPNIA
� As doenças que levam à hipoventilação alveolar:
� distúrbios do SNC, neuromusculares, caixa torácica e
síndrome da obesidade-hipoventilação,
� têm indicação de VNI com dois níveis de pressão.
� O CPAP - principal indicação a SAOS. FC melhora da
SpO2 durante o sono.
� Nas doenças do parênquima pulmonar, como FC e
BOPI, a VNI nos estágios avançados, nas exacerbações
e quando a ODP leva à hipercapnia.
Encefalopatia Crônica
� Buscar conforto e qualidade de vida
� Uso intermitente
Outras
� Drepanocitose:
� SO2 ALVO = 94%
� sujeita a vários fatores de erro
� PaO2<70mmHg
� Prevenir episódios de acidente vascular cerebral, crises dolorosas recorrentes e hipertensão pulmonar
Mensuração
� Oxímetros tem variabilidade (2%)
� Valor normal: 97-98%
� 6 a 12 horas
� Diferentes níveis de atividade (sono, comendo).
� SO2 alvo em 95% tempo, excluindo interferências.
Normal oxygen saturation (SaO2) is an oversimplification of a complex measurement.
Dispositivos
Protocolo - PBH
Cadastramento do usuário com indicação de OTD na URS Campos SalesPré requisitos:A – Laudo médico para OTD devidamente preenchido por generalista, clínico, pediatra oupneumologista. Deverá ser utilizado o formulário padronizado pela SMSA/BH.B – Comprovante de endereço.B – Comprovante de endereço.C – Requerimento de OTD devidamente preenchido. D – Resultados de exames:
- Imagem do tórax : Realizado há no máximo um ano- ECG ou Ecocardiograma : Realizado há no máximo um ano- Gasometria Arterial ou Oxiometria de pulso : Realizado há no máximo trinta dias- Hematócrito : Realizado há no máximo trinta dias
Cuidados
A FONTE DE OXIGÊNIO NÃO É COMBUSTÍVEL POR SI PRÓPRIA, MAS PODE SOFRER COMBUSTÃO QUANDO PRÓXIMO AO FOGO.
- Não fumar durante o uso do oxigênio- Não fumar durante o uso do oxigênio- Manter as mãos sempre limpas, sem cremes, graxas, óleos ou outras substâncias de
qualquer espécie que possam sofrer combustão.- Cuidados com aparelhos elétricos que possam emitir faíscas.- Nunca usar graxas ou óleos nas válvulas e no manômetro de oxigênio.- Transportar o torpedo e concentrado com cuidado para evitar queda e risco deexplosão. - Nunca deitar o concentrador ou cilindro.- Não colocar o concentrador ou cilindro na cozinha ou banheiro.
Cuidados específicos do concentrador de oxigênio:
- Ligar o concentrador em uma tomada exclusiva - Colocar o concentrador em local arejado evitando encostar o lado do filtro - Limpar 3/3 dias, em água corrente. O filtro deve estar bem seco para retornar - O aparelho só deve funcionar com o filtro externo.- Trocar a água do copo do concentrador a cada 48h
Cuidados especiais com o cilindro de oxigênioCuidados especiais com o cilindro de oxigênio
- Manter o umidificador com água, trocada diariamente.
Centro de Saúde
- Agendará nova consulta no prazo de dois meses após o inicio - Responsabilizará pelo acompanhamento e orientação - Providenciará a reavaliação médica a cada seis meses, a visita domiciliar da enfermeira a cada seis meses intercaladas com a do médico e a visita da auxiliar de enfermagem mensalmente.
Monitorização domiciliar
Vantagens Desvantagens
� Aumenta ansiedade� Reduz ansiedade
� Desconexão
� Piora infecciosa
� Piora súbita
� Aumenta ansiedade
� Dependência
� Ajustes desnecessários
� Alarmes falsos
� Custo
“... as we know, there are known knowns;
there are THINGS WE KNOW WE KNOW. there are THINGS WE KNOW WE KNOW.
We also know there are known unknowns; that is to say
WE KNOW THERE ARE SOME THINGS WE DO NOT KNOW.
But there are also unknown unknowns –
the ones WE DON’T KNOW WE DON’T KNOW.’’
D Rumsfeld, 2002