Overcrowding regionaal- ja keskhaiglate EMOdes 2010 aastal...triaaž Uuring Arst Amb. Ravi 3,6 pt. /...
Transcript of Overcrowding regionaal- ja keskhaiglate EMOdes 2010 aastal...triaaž Uuring Arst Amb. Ravi 3,6 pt. /...
Overcrowding regionaal- ja keskhaiglate EMOdes 2010 aastal:
kas juhus või reegel?
Dr Vassili Novak
Tallinn 2011
EM kevadkonverents
Pöördumiste arv
Haigla 2009 2010
PERH 65407(38504)
72237(43933)
TÜK 40169(19485)
40843(20152)
PH 29143(23821)
29203(23980)
Ida TKH 51754(20813)
54192(24483)
2010
Muutus Kiirabi Ambulatoorne Statsionaarne
PERH 14,1%17320(24%)
51,4% - amb58141
14096(19,5%)
TÜK 3,4%8727
(21,7%)46,8% - amb
334037438
(18,2%)
PH 0,7%6915
(23,7%)22656
7743(25,5%)
Ida TKH 17,6%8497
(15,7%)47566
6626(12,2%)
Overgrowding – pöördumiste tõus
• Aastaaeg
• Nädalapäev
• Kellaaeg
• Vabad voodikohad– intensiivpalat
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
2007
2008
2009
2010
0100020003000400050006000700080009000
10000
3 419
2 866
19504
20824
15618
9988
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
00:00 - 03:59 Kokku Kokku
04:00 - 07:59 Kokku Kokku
08:00 - 11:59 Kokku Kokku
12:00 - 15:59 Kokku Kokku
16:00 - 19:59 Kokku Kokku
20:00 - 23:59 Kokku Kokku
100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240 250pöördumisi / 24h
Patsientide pöördumiste arv / 24 tunni jooksul EMOsse varieeruvus - 2010a
Töökorraldus
Arsti ootel 0-180 min
LOS minutid
– kuni 16 tundi!
Uuringu ootel 0-180 min
Gate theory
critical
Emergency
urgency & NON urgency
Punane (oranž) prioriteet
Ravi
Stabilisatsiooni faas
Eluohtlik & organspetsiifiline
kahjustus
Kriitilises seisundis patsient
Intensiivravi palat
IRO Op. plokk
“shortcut” otsetee
invasiivsele prots.
Vastav osakond
How does fast track affect quality of care in the emergency department? European Journal of Emergency Medicine Issue: Volume 13(1), February 2006, pp 32-35Darrab, Ayad Ala; Fan, Jeromea; Fernandes, Christopher M.B.a; Zimmerman, Rosanneb; Smith, Rhondab; Worster, Andrewa; Smith, Teresab; O'Connor, Kellyc
Vältimatu abi vajav patsient (emergent)
TISS I, II
Stabiilne seisund
EMO saal
Uuringud
Ambulatoorne Statsionaar
Ravi
Jälgimine,
Vältimatu ja muu (urgent and non-urgent)
triaaž Uuring Arst
RaviAmb.
3,6 pt. /
tunnis
Ülemaailmne probleem
• USA, Iirimaa The Referral And Complete Evaluation Time Study. pg. 349-353 Gilligan,
Peadar; Winder, Stephen; Ramphul, Navin; O'Kelly, Patrick
– Ääretult kõrge voodihõive, vabade kohtade puudus
• Kreeka Workload and case-mix in a Greek emergency department. pg. 81-85 Agouridakis, Panos ;
Hatzakis, Kostas ; Chatzimichali, Katerina ; Psaromichalaki, Maria ; Askitopoulou, Helen
– Nõrk perearstide ja ambulatooriumi võimekus
• Sveits Reduced length of stay in medical emergency department patients: a prospective controlled
study on emergency physician staffing Bucheli, Bruno*; Martina, Benedict
– Arstide (residentide) vähesus EMOs
• Eesti– ? Segatüüpi osakondade loomine (48h osakond)
European Journal of Emergency Medicine ISSN: 0969-9546
• Ei ole selgesti määratud või puudub:
– Kiirabi hospitaliseerimise skeemid
– Perearstide poolt suunamise reeglid
– EMOsse isetulijate omavastutus või perearsti vastutus
• Eeldus on EMO tegevuse kaardistamine ja arvestus HK poolt