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Outils de transfert des

meilleures pratiques en

poschute :

expérience de l’Hôpital

Maisonneuve- Rosemont

Johanne Senneville, Inf. M.Sc.Inf., Conseillère clinicienne spécialisée en soins infirmiers - clientèle personnes âgées

Odette Roy, Inf. M. Sc. Inf., M.A.P., Ph. D., Adjointe à la Direction des soins infirmiers et de la prestation sécuritaire des soins et services - volet clinique et recherche et professeur associé à l’Université de Montréal

31 mai au 5 juin 2015

© Senneville, J. et Roy, O., et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015

Groupe de travail centré sur une approche collaborative

Johanne Senneville, CCSI

Daniel Racine, Médecin en gériatrie

Odette Roy, Adj. DSI et responsable du Centre d’Excellence en Soins Infirmiers

Géraldine Spitz, inf. conseille en santé sécurité au travailet Chantal Ekoum, M. Sc.de la réadaptation, physiothérapeutephysio.

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Plan de la communication

• Objectifs de la communication

• Historique en prévention des chutes / postchute à l’HMR

• Développement d’outils de transfert

• Perspective et retombées

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Objectifs • Présenter l’algorithme d’évaluation et de déplacements sécuritaires en postchute immédiat;

• Partager le développement d’une vidéo d’enseignement àl’intention des équipes de soins.

Historique en prévention des chutes / postchute à l’HMR

• Guide de prévention des chutes en fonction des facteurs de risque en milieu de soins de courte durée reconnu au niveau national (HMR, 1999);

• Précurseur du «Programme national de formation vers un changement de pratique afin de réduire le recours à la contention et àl’isolement» (MSSS, 2006);

• Comité arrimage chute et contention – interdisciplinaire (actif depuis 2000) ;

• Augmentation du nombre de personnes âgées de plus de 75 ans hospitalisées – Approche adaptée àla personne âgée AAPA (MSSS, 2011) ;

• Gestion des risques de chute en conformité avec Agrément Canada (POR 15.2) (2012).

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Développement d’outils de transfert

De 2005 - 2008:

• Subvention de l’ORIIM/L pour bonifier l’outil d’analyse en postchute (Grille d’analyse postchute d’après les facteurs de risques) – (Roy et Senneville, 2005);

• Focus group auprès des infirmières cliniciennes expertes;

• Recension des écrits.

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Démarche du développement de la pratique

De 2009 - 2012:

De 2013 à ce jour:

• Projet pilote à l’unité de courte durée gériatrique et à l’unité des soins prolongés;

• Mise à jour de la recension des meilleures pratiques –postchute immédiat;

• Élaboration d’une Grille d’évaluation et surveillance postchute.

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Outils de documentation

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Démarche d’outils de transfert

de 2013 à ce jour:

• Créer l’Algorithme d’évaluation et de déplacements sécuritaires en postchute immédiat;

• Intégrer l’algorithme au scénario d’une vidéo d’enseignement en tenant compte des meilleures pratiques issues de la clinique, en éducation et sa production;

• Valider également par des experts médicaux (intensiviste, urgentologues, neurologue et neuro-chirurgien).

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Qu’est ce qui a conduità la création de l’algorithme?

• Évaluation physique (au sol) non systématique;

• Décision de relever la personne – aléatoire;

• Utilisation non optimale du matériel;

• Rôle des membres de l’équipe non défini;

• Communication déficiente entre infirmière –

infirmière auxiliaire – préposé aux bénéficiaires

et médecin.

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Force des outils de transfert

Savoir agir efficacement c’est : •Faire une évaluation initiale pour une détection rapide des blessures, des complications et les interventions àinitier;

•Décider du mode de déplacements sécuritaires;

•Compléter l’évaluation et la surveillance continue;

•Partager adéquatement notre évaluation avec le médecin, le supérieur immédiat et l’équipe;

•Communiquer tout au long du processus de soins avec la personne soignée et avec ses proches.

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Force des outils de transfert (suite)

• Met l’accent sur l’aspect de l’environnement et de l’équipement;

• Met l’accent sur les principes de déplacement sécuritaire des bénéficiaires (PDSB) et l’impact sur la réduction des accidents;

• Prise en compte de la personne qui vient de chuter;

• Vidéo peut être visualisée : • En tout temps et par tous – courte durée; • Sur intranet ou à domicile;• Formation accréditée.

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Perspectives et retombées

• Déploiement de la vidéo d’enseignement vise une meilleure appropriation de l’évaluation et de la conduite en postchute;

• Vidéo d’enseignement vient s’ajouter aux autres interventions visant la prévention des chutes pour améliorer la qualité des soins;

• Promotion du travail interdiciplinaire.

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RéférencesCapezutti, E., Taylor, J., Brown, H., Strothers, H.S., & Ouslander, J.G. (2007). Challenges to implementing an APN-facilitated falls management program in long term. Applied Nursing Research, 20, 2-9.

CSSS de la Vieille- Capitale. (2009). Guide des pratiques sécuritaires lors de l’utilisation du lève-personne (2e éd., pp.42-50). Québec : le CSSS.

ECRI. (2006). Postfall patient assessment in falls prevention strategies in health setting. Plymouth Meeting, PA.: ECRI Institute.

Gagnon, F.D. (2008). Les chutes (Chap. 17, pp. 239-269). Dans Philippe Voyer (Ed.), Soins infirmiers aux aînés en perte d’autonomie : Une approche adaptée aux CHSLD. Montréal : ERPI.

Gouvernement du Québec. (2015). Code des professions. Chapitre C-26, art. 36-37. Québec : Éditeur officiel du Québec.

Gouvernement du Québec. (2003). Loi sur les infirmières et infirmiers du Québec, chapitre 1-8, art. 36. Québec : Éditeur officiel du Québec.

Gouvernement du Québec, Ministère de la santé et des services sociaux. (2004). La prévention des chutes dans un continuum de services pour les aînés vivant àdomicile. Cadre de référence. Québec : MSSS, Direction générale de la santépublique .

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RéférencesGouvernement du Québec, Ministère de la santé et services sociaux. (2006). Programme de formation Vers un changement de pratique afin de réduire le recours à la contention et à l’isolement. Québec : MSSS, Direction des communications.

Gouvernement du Québec, Ministère du travail. (2015). Loi sur la santé et la sécurité du travail. Chap.S-2.1, art. 166. Québec : Éditeur officiel du Québec.

Hazinski, M.A. (2010). Points saillants des Lignes directrices 2010 en matière de réanimation cardiorespiratoire et des soins d’urgence cardiovasculaire de l’American Heart Association. Ottawa : Fondation des maladies du coeur du Canada; Dallas, TX: American Heart Association.

Hook , M.L., & Winchel S. (2006). Fall-related injuries in acute care: reducing the risk of harm. Medsurg Nursing, 15(6), 370-377, 381.

Hôpital Charles Lemoyne. (2002). Examen clinique après une chute. Greenfield Park : L’hôpital.

Hôpital Maisonneuve-Rosemont. (1999). Guide de prévention des chutes en fonction des facteurs de risque en milieu de soins de courte durée. Montréal : HMR.

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RéférencesHôpital Maisonneuve-Rosemont. (2009). Gestion du risque : Déclaration et analyse des incidents et accidents. GR-001. Montréal : HMR.

Hôpital Maisonneuve-Rosemont. MR (à venir). Politique et procédure entourant une chute chez un client. Montréal : HMR.

Hôpital Maisonneuve-Rosemont. (2009). Procédure de divulgation d’accident aux usagers. Règlement CA-030. Montréal : HMR.

Institut de recherche en santé et sécurité au travail. (2015). Manutention en milieu de travail. Montréal : IRST. Tiré de : www.irsst.qc.ca/manutention/intervenir

Institut Universitaire de Gériatrie de Montréal . (2005). Activité clinique : interventions infirmières après la chute d’un usager. Règle de soins infirmiers SI-3-05.Montréal : IUGM.

Leprohon, J., Lessard, L-M. (2006). L’intégration du plan thérapeutique infirmier àla pratique clinique. Document de soutien à la formation et l’implantation : application de la loi 90. Montréal : OIIQ.

National Center for Injury Prevention and Control. Injury Prevention & Control. Atlanta: CDC. Tiré de http://www.cdc.gov/injury/

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Références

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Voyer, P. (2011). L’examen clinique de l’aîné : Guide d’évaluation et de surveillance clinique. St-Laurent : ERPI.

University Hospital of South Manchester, NHS. (2014). Essential care after an inpatient fall. Reddith : UHSM;NHS.

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Remerciements

Cette présentation scientifique a été rendue possible grâce au Centre d’excellence en soins infirmiers et au soutien financier de la Fondation de l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont – Montréal, Québec, Canada

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