Ottimizzazione e ricerca nei Servizi di Fisica Sanitaria degli IRCCS R.Calandrino
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Ottimizzazione e ricerca nei Servizi di Fisica Sanitaria degli IRCCS R.CalandrinoMedical Physics DPT, Scientific Institute S. Raffaele Lottimizzazione nellimpiego delle radiazioni ionizzanti in Medicina: ruolo dello specialista in Fisica Medica - UniMi 16.11.09
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Cosa sa fare e Cosa richiesto al Fisico Specialistadalla realt ospedaliera in un IRCCS.Quali le linee di R&D che noi riteniamo fertili per i prossimi 5 anni Di cosa vorrei parlarvi
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Cosa sa fare il Fisico SpecialistaIn maniera molto dipendente dal tipo del tirocinio e dalla qualit del centro dove ha trascorso il periodo di tirocinio un Fisico che abbia portato a termine il suo corso di specializzazione in grado di occuparsi diRadioterapiaRadiologiaMedicina NucleareNIR (laser e RM)USRadioprotezione (pz + amb)
Grafico1
13.4615384615
7.6923076923
7.6923076923
7.6923076923
7.6923076923
15.3846153846
13.4615384615
3.8461538462
7.6923076923
5.7692307692
5.7692307692
1.9230769231
1.9230769231
Foglio1
RamoCorsoannocreditioredocenza%
Fisica genCompl fisica118Unimi
Fis Nucleare118Unimi
Fisica NIR118Unimi
245.8
RP ed aspetti legaliPrincipi evoluzione118Unimi
RP Normativa operativa2216Unimi
RP Impieghi in Med318Ospedaliero
RP del paziente318Ospedaliero
Med Lavoro e Bioetica418Unimi
Org Sanit probl legali418Unimi
5613.5
Calcolo/ InformaticaMontecarlo118Unimi
statistica1216Unimi
Elaborazioni Informatiche118contratto
Tecniche Calcolo118Unimi
Sistemi Operativi118Unimi
Tecniche Elab Immagini3216Unimi
6415.4
RivelatoriElettronica rivelatori118Unimi
Fisica Materiali118Unimi
Rivelatori118Unimi
245.7692307692
StrumentazioneStrumentazione Sanitaria A218Ospedaliero
Strumentazione Sanitaria B218Ospedaliero
Strumentaz Sanit II-a48Uni PV e Ins
Strumentaz Sanit II-B428Ospedaliero
327.7
Biologia & MedicinaBiologia118Uni PV e Ins
Biologia applicata118Uni PV e Ins
Anatomia Fisiologa1216Unimi
327.7
Medicina NucleareRadiotraccianti218Unimi
Tomografia PET2216Unimi
Med Nucl2216Unimi
Modelli Biocin318Unimi
Analisi Comp318Unimi
5613.5
NIRMisura NIR218Ospedaliero
81.9
RadiodiagnosticaRadiodiagnostica2216Unimi
Tecniche daignostiche per im2216Ospedaliero
327.7
Dosimetriadosimetria di base218Ospedaliero
dosimetria in brachiterapia218Ospedaliero
Dosimetria Clinica3216Uni PV e Ins
327.7
RadiobiologiaRadiobiologia di base318Uni PV e Ins
Radiobiologia applicata318Uni PV e Ins
163.8
RadioterapiaRadioterapia (Medico)3216Unimi
Alg. Tecniche Speciali RT418Ospedaliero
Ottimizzazione Conformazionale418Ospedaliero
327.7
USModelli per US in Med318?1.9
Tot ore52416
Topic%Lect% Lect
RP ed aspetti legali13.46U+O
Radiodiagnostica7.69U+O
Strumentazione7.69U+O
Dosimetria7.69U+O
Radioterapia7.69U+O44.23
Calcolo/ Informatica15.38U
Medicina Nucleare13.46U
Radiobiologia3.85U
Biologia & Medicina7.69U
Fisica gen5.77U
Rivelatori5.77U51.92
NIR1.92O
US1.92O3.85
crediti tot 52Didattica Universitaria+altro77.073.8
Insegnamenti 52Didattica Ospedaliera23.026.1
Foglio1
Foglio2
Foglio3
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RadioterapiaIn Italia il Fis Spec esegue sia i CQ delle apparecchiature che i piani di trattamento.Allestero sia i CQ che i piani non IMRT da anni sono affidati alla figura del Dosimetrist, che in genere corrisponde ad un ns. TSRM, o laurea breve in Fisica.Lottimizzazione del ruolo deve prevedere che dopo 5 anni il Fis Spec svolga solo la funzione di controllo sul TP ed i CQ ; e che i ns. Servizi acquisiscano la figura del Tecnico Dosimetrista da affiancare al pers. Specializzato.
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RadiologiaLavvento della radiologia digitale e delle unit CT Multislice vede impegnate le competenze del fisico in un programma di :education della componente medica allottimizzazione del rapporto qualit/doseElaborazione dei nuovi protocolli di controllo delle digitali
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RadiologiaConvenzionaleMSCT
Foglio1
MBD0016975D.xls
Foglio1
TIPO ESAMEMODkVmAsDFRdim. CampoDose efficace (mGy)Dose utero (mGy)LDR (mGy)LDR HSR MEDI (mGy)Nuovi LDR (mGy)
TORACEPA125auto18035*430.1300.0140.4000.2100.400
Lat125auto18035*430.6700.0771.5001.0221.500
CRANIOAP732812224*300.0350.0005.0000.7353.500
Lat661711724*300.0140.0003.0000.5422.500
ADDOME724611735*430.3580.51210.0002.6205.500
RACHIDE LOMBAREAP696511220*400.2560.79610.0004.5757.500
Lat807811420*400.1990.35130.00015.04018.000
PELVIAP694111335*430.2040.26310.0006.000
Foglio1
kVmAsspessore slice mmpitch mmt scans (s)CTDI mGyDLP mGy cmDose efficace (mGy)Dose utero (mGy)LDR (DLP) mGy*cm
CRANIO127.7219.24.10.70.939.7746.41.52501050
TORACE1232701.214.3250.6347.84300.94.260650
TORACEPHILIPS 64127.5295.61.70.80.727.0611.06.530650
ADDOME1202501.5160.4520.525533.56.880.785800
ADDOMEPHILIPS 641243801.760.756124.62740.66.770.851800
PELVI1202501150.517.759411.117.8600
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NIR : Laser ed RMOttimo esempio di lavoro da specialista
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NIR : Laser ed RMRM : Ruolo di Esperto per la sicurezza ai sensi del DM del 02/08/1991 e successive modificheMa anche e forse meglio :Integrazione immagini per TPSStudio morfologico (MRI)Studio dinamico postcontrastografico (DCE-MRI)Studio pesato in diffusione (DW-MRI)Studio pesato in perfusione (PW-MRI)Studio spettroscopico dellidrogeno (MRSI)..
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Ultra SuoniE un terreno ancora non normato per i controlli.Prospettiva per levoluzione delle metodiche terapeutiche
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Le linee di ricerca e sviluppo sulle quali investire risorse SpecialisticheModellistica nel planning con fotoni e adroni (?)Molecular ImagingRadiazione X Monocromatica
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Argomenti ns. pubblicazioni
2009
90 - Valdagni R, Rancati T, Ghilotti M, Cozzarini C, Vavassori V, Fellin G, Fiorino C, Girelli G, Barra S, Zaffaroni N, Pierotti MA, Gariboldi M. To Bleed or Not to Bleed. A Prediction Based on Individual Gene Profiling Combined With Dose-Volume Histogram Shapes in Prostate Cancer Patients Undergoing Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. pp.1 10- Feb 2009.
91- Begnozzi L, Benassi M, Bertanelli M, Bonini A, Cionini L, Conte L, Fiorino C, Gabriele P, Gardani G, Giani A, Magri S, Morelli M, Morrica B, Olmi P, Orecchia R, Penduzzu G, Raffaele L, Rosi A, Tabacchini MA, Valdagni R, Viti V. Quality assurance of 3D-CRT: indications and difficulties in their applications. Crit Rev Oncol Hematol. 2009 Apr; 70(1):24-38. Epub 2008 Sep 2
92 - Fiorino C., Alongi F., Perna L.Broggi S. Cattaneo G.M.,Cozzarini C.Di Muzio N. Fazio F. Calandrino R. Dose-volume relationship for acute bowel toxicity for patients treated with pelvic nodal irradiation for prostate cancer.- Int J Radiat Oncol Biol Phys. 72: 29-35, 2009
93- Di Muzio N, Fiorino C, Cozzarini C, Alongi F, Broggi S, Mangili P, Guazzoni G, Valdagni R, Calandrino R, Fazio F. Phase I-II study of hypofractionated simultaneous integrated boost with tomotherapy for prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 Jun 1;74(2):392-8.
94-Filippo Alongi, Nadia Di Muzio, Micaela Motta, Sara Broggi,Elena De Martin, Angelo Bolognesi, Mauro Cattaneo,Riccardo Calandrino, and Ferruccio Fazio; Adenoid cystic carcinoma of trachea treatedwith adjuvant hypofractionated tomotherapy:case report and literature review Tumori, 94: 121-125, 2008
95- Fiorino, Rancati, Valdagni. Predictive models of toxicity in external radiotherapy: dosimetric issues.Cancer 115; S13: 3135-3140
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11 su argomenti di Radioterapia1 su argomenti di Radioprotezione1 su argomenti di diagnostica
2009
96 Valdagni, Rancati, Fiorino. Predictive models of toxicity in external radiotherapy: clinical issues. Cancer 115; S13: 3141-3149
97- Calandrino R., del Vecchio A., Savi A., Todde S , Belloli S.; Intake risk and dose evaluation methods for workers in Radiochemistry Labs of a Medical Cyclotron facility.; Health Physics 97(4) 2009; 315-322
98- Calandrino R., Del Maschio A., Cattaneo G.M., Castiglioni I ; Imaging in Radiotherapy . Nuclear Instruments and methods in Physics Research A(2009)
99 - Perna L, Fiorino C, Cozzarini C, Broggi S, Cattaneo GM, De Cobelli F, Mangili P, Di Muzio N, Calandrino R. Sparing the penile bulb in the radical irradiation of clinically localised prostate carcinoma: A comparison between MRI and CT prostatic apex definition in 3DCRT, Linac-IMRT and Helical Tomotherapy. Radiother Oncol. 2009 93:57-63
101 -S. Broggi, C. Fiorino, E. Maggiulli, N. Di Muzio, C. Cozzarini, G. M. Cattaneo, F. Fazio, R. Calandrino; On-line and off-line correction strategies using MVCT in prostate cancer Helical Tomotherapy (HT).RO Nov 2009, 93(2)
102 - Alongi, Fiorino, Cozzarini et al. Low Toxicity profiles in a large series of patients treated to the pelvic nodes for prostate cancer with LinacIMRT and Helical Tomotherapy RO Nov 2009, 93(2)
103 - Fiorino, Valdagni, Rancati, Sanguineti. Dose-volume relationships: pelvis
(review) RO NOV 2009,93(2)
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La nostra categoria nel mondo (Fis Med in Italy)Non abbiamo una tradizione storica a livello culturaleNon abbiamo realizzato brevetti di valenza internazionaleRuolo Universitario e degli Enti di ricerca debole e non coordinato
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Grazie per lattenzione