Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008
description
Transcript of Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008
![Page 1: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/1.jpg)
Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu
Gliwice, 15 listopada 2008
![Page 2: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/2.jpg)
Budowa ucha Zjawisko otoemisji akustycznej Typy otoemisji akustycznej
• Spontaniczna - SOAE
• Wywołana - EOAE
Typy EOAE• Wywołana trzaskiem - TEOAE
• Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE
Badanie TEOAE Badanie DPOAE Zalety EOAE Literatura
Agenda
![Page 3: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/3.jpg)
Budowa ucha
![Page 4: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/4.jpg)
Budowa ucha
Audiometria impedancyjna
![Page 5: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/5.jpg)
Budowa ucha
Otoemisja akustyczna
![Page 6: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/6.jpg)
Budowa ucha
Potencjały wywołane
![Page 7: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/7.jpg)
Budowa ucha Zjawisko otoemisji akustycznej Typy otoemisji akustycznej
• Spontaniczna - SOAE
• Wywołana - EOAE
Typy EOAE• Wywołana trzaskiem - TEOAE
• Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE
Badanie TEOAE Badanie DPOAE Zalety EOAE Literatura
Agenda
![Page 8: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/8.jpg)
Zjawisko otoemisji akustycznej
Otoemisja to zjawisko generowania bardzo cichego sygnału akustycznego, który powstaje w ślimaku na skutek skurczu komórek słuchowych zewnętrznych.
![Page 9: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/9.jpg)
Zjawisko otoemisji akustycznej
Dla głośnych dźwięków usztywniają błonę pokrywową narządu Cortiego w celu hamowania jej nadmiernej ruchliwości. Dla cichych sygnałów wzmacniają sygnał docierający do narządu Cortiego (naprzemienne ruchy).
![Page 10: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/10.jpg)
Zjawisko otoemisji akustycznej
Thomas Gold (1948)Zasugerował możliwość generowania dźwięków w uchu wewnętrznym przez komórki włoskowate (słuchowe) zewnętrzne ślimaka.
David Kemp (1978)Udowodnił istnienie otoemisji spontanicznej oraz zademonstrował zjawisko otoemisji wywołanej.
![Page 11: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/11.jpg)
Zjawisko otoemisji akustycznej
Prawie wszyscy ludzie charakteryzujący się OAE w normie, słyszą prawidłowo (korelacja > 97%) - możliwość automatyzacji i obiektywizacji testu słuchu.
Wyjątkiem pacjenci z dysfunkcjami neurologicznymi dla których OAE będzie prawidłowe a ABR nie.
![Page 12: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/12.jpg)
Zjawisko otoemisji akustycznej
Na natężenie OAE mają wpływ warunki w kanale słuchowym oraz stan ucha środkowego - badanie otoemisji akustycznej powinno być poprzedzone oceną stanu ucha środkowego.
W przypadku gdy kanał słuchowy jest częściowo lub całkowicie zablokowany, OAE może nie zostać zarejestrowane pomimo wygenerowania przez ślimaka.
Budowa ucha środkowego wzmacnia tylko dźwięki skierowane do wewnątrz. Dźwięki wychodzące na zewnątrz są tłumione o około 15 dB.
![Page 13: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/13.jpg)
Zjawisko otoemisji akustycznej
OAE ma bardzo małą amplitudę - pomiar należy wykonywać w dobrych warunkach akustycznych.
Całkowita utrata komórek włoskowatych wewnętrznych (OHC) podnosi próg słyszalności o około 40-50 dB.
OHC mogą zostać uszkodzone przez leki, głośne dźwięki oraz uraz głowy.
Niskie ciśnienie krwi ma wpływ na ruchliwość OHC.
![Page 14: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/14.jpg)
Budowa ucha Zjawisko otoemisji akustycznej Typy otoemisji akustycznej
• Spontaniczna - SOAE
• Wywołana - EOAE
Typy EOAE• Wywołana trzaskiem - TEOAE
• Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE
Badanie TEOAE Badanie DPOAE Zalety EOAE Literatura
Agenda
![Page 15: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/15.jpg)
Typy otoemisji akustycznej
![Page 16: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/16.jpg)
Typy otoemisji akustycznej
Spontaniczna – SOAE (spontaneous otoacoustic emissions)
• Powstaje bez udziału jakiegokolwiek bodźca zewnętrznego• Występuje tylko u 50% normalnie słyszących (selekcja pozytywna)
Wywołana – EOAE (evoked otoacoustic emissions)
• Powstaje w odpowiedzi na pobudzenie ucha• Występują u prawie 100% prawidłowo słyszących (korelacja)• Rejestracja otoemisji wywołanej wymaga odróżnienia podanego dźwięku od dźwięku reakcji ślimaka
![Page 17: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/17.jpg)
SOAE
Spontaniczna – SOAE (spontaneous otoacoustic emissions)
• Występuje tylko u 50% normalnie słyszących (selekcja pozytywna)• Występuje częściej w prawym niż lewym uchu• Zanika, jeżeli ubytek słuchu przekracza 25–30 dB• Występuje częściej u kobiet• Poziom ciśnienia SOAE's nie przekracza +20dB SPL • SOAE występuje u dorosłych najczęściej w paśmie 1-2kHz i jest stabilna (zmiany 1% w ciągu kilku miesięcy)• SOAE występuje u niemowląt w paśmie 2,5-5kHz i ma poziom 10dB wyższy niż u dorosłych
![Page 18: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/18.jpg)
Budowa ucha Zjawisko otoemisji akustycznej Typy otoemisji akustycznej
• Spontaniczna - SOAE
• Wywołana - EOAE
Typy EOAE• Wywołana trzaskiem - TEOAE
• Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE
Badanie TEOAE Badanie DPOAE Zalety EOAE Literatura
Agenda
![Page 19: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/19.jpg)
Typy EOAE
TEOAE DPOAE
Otoemisja wywołana trzaskiem
Produkt zniekształceń nieliniowych ślimaka
wywołany dwoma ciągłymi, czystymi
tonami
![Page 20: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/20.jpg)
Budowa ucha Zjawisko otoemisji akustycznej Typy otoemisji akustycznej
• Spontaniczna - SOAE
• Wywołana - EOAE
Typy EOAE• Wywołana trzaskiem - TEOAE
• Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE
Badanie TEOAE Badanie DPOAE Zalety EOAE Literatura
Agenda
![Page 21: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/21.jpg)
Badanie TEOAE
Cechy
• Stymulacja trzaskiem
• Występuje niezależnie od wieku (od noworodka do 60 lat) i u prawie 100% osób prawidłowo słyszących
• Poziom TEOAE zależy od wieku – coraz słabszy z upływem czasu
• Zależy od płci – częściej u kobiet
• Widmo TEOAE zależy od badanego ucha i charakteryzuje się zmiennością osobniczą
• TEOAE występuje w zakresie 500-5000Hz (widmo) i jest wykrywalne, gdy ubytek słuchu nie przekracza 30-40dB HL
![Page 22: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/22.jpg)
Badanie TEOAE
Stymulacja
• Stymulacja trzaskiem
• Równa energia dla wszystkich częstotliwości
• 1500 – 5000 kHz
• Badanie dopasowania
• Kalibracja - echo
![Page 23: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/23.jpg)
Badanie TEOAE
Zbieranie i Uśrednianie
• TEOAEA + B
• NF (noise floor)A - B
![Page 24: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/24.jpg)
Badanie TEOAE
Analiza
• FFT dla TEOAE (A+B) i NF (A-B)
• Warunki zaliczenia
• Automatyzacja
![Page 25: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/25.jpg)
Badanie TEOAE
Analiza
• FFT dla TEOAE (A+B) i NF (A-B)
• Warunki zaliczenia
• Automatyzacja • Określenie badanych częstotliwości
• Warunek dla każdej badanej częstotliwości• Minimalny poziom powtarzalności sygnału między dwoma kolejnymi próbkami (%)• Minimalny poziom sygnału TEOAE (dB)• Moc TEOAE w stosunku do NF (dB)
• Warunek zbiorczy (ile z badanych częstotliwości musi zostać „zaliczonych” aby wynik końcowy był pozytywny)
![Page 26: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/26.jpg)
Badanie TEOAE
Analiza
• FFT dla TEOAE (A+B) i NF (A-B)
• Warunki zaliczenia
• Automatyzacja (program przesiewowy słuchu)
I poziom ref.
TEOAEprzesiewowy
II poziom ref.
EOAEkliniczny
III poziom ref.
ABRkliniczny
![Page 27: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/27.jpg)
Budowa ucha Zjawisko otoemisji akustycznej Typy otoemisji akustycznej
• Spontaniczna - SOAE
• Wywołana - EOAE
Typy EOAE• Wywołana trzaskiem - TEOAE
• Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE
Badanie TEOAE Badanie DPOAE Zalety EOAE Literatura
Agenda
![Page 28: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/28.jpg)
Badanie DPOAE
Cechy
• Jednoczesna stymulacja dwoma czystymi tonami o nieznacznie różniących się częstotliwościach
• Nieliniowa aktywność ślimaka generuje składową intermodulacyjną o częstotliwości 2F1 – F2
• Poziom DPOAE jest miarą sprawności mechanizmów ślimakowych dla F2
• Występuje u prawie 100% osób prawidłowo słyszących
• Brak różnic związanych z płcią i badanym uchem
![Page 29: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/29.jpg)
Badanie DPOAE
Stymulacja
• Jednoczesna stymulacja dwoma czystymi tonami o nieznacznie różniących się częstotliwościach
• F1, F2 – niższa, wyższa częstotliwość• L1, L2 – natężenia sygnału
• Najwyższe DPOAE dla F2/F1 = 1,22
• Najlepsze wyniki dla L1 wyższego od L2 o 10 dB• L1=65 dB, L2= 55 dB
• Badanie dopasowania
![Page 30: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/30.jpg)
Badanie DPOAE
Zbieranie i Uśrednianie
• DPOAE2*F1-F2(0,78*F1)
• NF (noise floor)dowolna inna
• Badanie kilku krokowe – w przeciwieństwie do TEOAE, w pojedynczym badaniu testujemy tylko jedną częstotliwość
![Page 31: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/31.jpg)
Badanie DPOAE
Analiza
• FFT dla uśrednionej odpowiedzi (DPOAE: 2*F1-F2, NF: inne)• DPOAE powinno przekraczać NF o co najmniej 6 dB aby uznać, że emisja występuje• Amplituda emisji różni się pomiędzy częstotliwościami (dane normatywne)
• Warunki zaliczenia
• Automatyzacja
![Page 32: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/32.jpg)
Badanie DPOAE
Analiza
• FFT dla uśrednionej odpowiedzi (DPOAE: 2*F1-F2, NF: inne)
• Warunki zaliczenia
• Automatyzacja • Określenie badanych częstotliwości
• Określenie współczynnika F2/F1
• Warunek dla każdej badanej częstotliwości• Minimalny poziom sygnału DPOAE (dB)• Moc DPOAE w stosunku do NF (dB)
• Warunek zbiorczy (ile z badanych częstotliwości musi zostać „zaliczonych” aby wynik końcowy był pozytywny)
![Page 33: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/33.jpg)
Badanie DPOAE
Analiza
• FFT dla uśrednionej odpowiedzi (DPOAE: 2*F1-F2, NF: inne)
• Warunki zaliczenia
• Automatyzacja (program przesiewowy słuchu)
I poziom ref.
TEOAEprzesiewowy
II poziom ref.
EOAEkliniczny
III poziom ref.
ABRkliniczny
![Page 34: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/34.jpg)
Budowa ucha Zjawisko otoemisji akustycznej Typy otoemisji akustycznej
• Spontaniczna - SOAE
• Wywołana - EOAE
Typy EOAE• Wywołana trzaskiem - TEOAE
• Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE
Badanie TEOAE Badanie DPOAE Zalety EOAE Literatura
Agenda
![Page 35: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/35.jpg)
Zalety EOAE
Brak konieczności interakcji badanego
Obiektywność
Nieinwazyjność
Łatwość realizacji
Tańsze i szybsze od pomiaru ABR
Do zastosowania w obiektywnym stwierdzeniu ubytków słuchu (przemysł)
![Page 36: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/36.jpg)
Zalety EOAE
Do zastosowania w badaniach przesiewowych noworodków
• Pierwsze ogniwo programów badań przesiewowych (poziomy referencyjności)• Co najmniej 24 godziny po urodzeniu (błąd "false positive" spowodowany płynem)• Ciche pomieszczenie• Dziecko spokojne, w najlepszym przypadku śpiące• W przypadku wyniku negatywnego powtórzyć badanie (tylko dla problematycznego ucha)• W przypadku końcowego wyniku negatywnego odesłać do wyższego poziomu referencyjnego
![Page 37: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/37.jpg)
Budowa ucha Zjawisko otoemisji akustycznej Typy otoemisji akustycznej
• Spontaniczna - SOAE
• Wywołana - EOAE
Typy EOAE• Wywołana trzaskiem - TEOAE
• Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE
Badanie TEOAE Badanie DPOAE Zalety EOAE Literatura
Agenda
![Page 38: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/38.jpg)
Literatura Osterhammel P. A.: “Otoemisja akustyczna”, Otolaryngologia polska, Tom VIII, Suplement No 15, 118-128, 1994.
Smurzyński J.: “Podstawy badań otoemisji akustycznej”, Audiofonologia, Tom VII, 5-18, 1995.
Śliwińska-Kowalska M., Sułkowski W., Murowaniecki Z.:“ Emisja otoakustyczna wywołana – badania u osób z prawidłowym słuchem”, Otolaryngologia polska, XLIX, 1, 46-56, 1995.
Kochanek K.: Ocena progu słyszenia za pomocą słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu w zakresie częstotliwości 500–4000 Hz, Praca habilitacyjna, Warszawa, Wydawnictwa Akademii Medycznej w Warszawie, 2000
Musiek F. E., Rintelmann W. F.: Contemporary perspectives in hearing assessment, Boston, Allyn and Bacon, 1999
A. Pruszewicz (red.): Zarys audiologii klinicznej, Wydawnictwa Akademii Medycznej im. Karola Marcinkowskiego, Poznań 1999
Stapells D. R., Oates P.: Estimation of the pure–tone audiogram by the auditory brainstem response, a review. „Audiology & Neuro–Otology” 1997, 2, 5, 257–280
![Page 39: Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070417/56815323550346895dc14b91/html5/thumbnails/39.jpg)
Dziękujemy za uwagę!
Iwona Machowska Iwona Machowska
Marketing & New Business ManagerTel. +48 600 375 376Email: [email protected]
Ul. Toszecka 101/226Ul. Toszecka 101/22644-100 Gliwice44-100 Gliwice
Tel. 48 32 23 00 290Tel. 48 32 23 00 290www.codeconcept.plwww.codeconcept.pl