Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

download Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

of 15

Transcript of Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    1/15

    Otita este o inflama ie a urechii, nsoit de dureri puternice lanivelul urechii i, uneori, la nivelul capului sau frunii. Un sindrom al otitei este

    inflama ia urechii medii, care are loc n urma infectrii cu microorganismepatogene. Clasicare

    Se disting, n func ie de localizare:

    1. otit externsau otita extern difuz, care reprezint inflama ia conductului auditiv

    extern. se manifest prin mncrime n conductul auditiv extern, o senza ie de tensiunei cldur la nivelul con ductului;

    2. otit medie, inflama ia urechii medii; apare frecvent la copii mici din cauza

    particuarit ior anatomice trompa lui !ustachio este larg, orizontal i scurt", pozi iei orizontale a copilului i imunodificien a fiziologic.

    1. otit medie acut, de regul de origine viral sau #acterian, care este nso itde durere i fe#r;

    2. otit medie cronic,

    $. otit medie supurat cronic:

    1. forma benignasau mezotimpanit asociat cu perfora ia timpanuluimezoepitimpanal", otoree cronic, hipoacuzie de transmisie, distruc ii

    osiculare fr osteoliz;

    2. forma malign: epitimpanita sau epimezotimpanita % prezint perfora iatimpanului epitimpanita", otoree purulent, polip, colesteatom,

    distruc ii osiculare cu osteoliz;

    $. otit internla#irintit"% prezint inflama ia la#irintului. &nfec ia a'unge n la#irint

    prin intermediul ferestrelor oval sau rotund.

    Otita medie

    !ste oinfec ie dureroas viralsau#acterialsurvenit n zona urechii medii. ( infec ie#acterial este provocat de regul prin traseul trompei lui !ustachio dinspre mucoasa

    infectat a aparatului respirator, dar poate lua na tere i hematogen, prin snge. )a infec iile

    virale infectarea vine frecvent pe cale sanguin, cnd de exemplu, prin o infec ie a cilorexterne respiratorii un numr mai mare de viru i pot s declan eze i o otit.

    Otita externa difuza

    https://ro.wikipedia.org/wiki/Inflama%C8%9Biehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Inflama%C8%9Biehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Urechehttps://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Inflama%C8%9Bia&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Inflama%C8%9Bia&action=edit&redlink=1http://medplace.info/index.php/ro/o/otita-externa-difuzahttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-medie-secretoriehttp://medplace.info/index.php/ro/l/labirintitahttps://ro.wikipedia.org/wiki/Infec%C8%9Biehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Infec%C8%9Biehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Infec%C8%9Biehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Virushttps://ro.wikipedia.org/wiki/Bacteriehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Bacteriehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Urechehttps://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Inflama%C8%9Bia&action=edit&redlink=1http://medplace.info/index.php/ro/o/otita-externa-difuzahttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-medie-secretoriehttp://medplace.info/index.php/ro/l/labirintitahttps://ro.wikipedia.org/wiki/Infec%C8%9Biehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Virushttps://ro.wikipedia.org/wiki/Bacteriehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Inflama%C8%9Bie
  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    2/15

    Afeciunea reprezint un procesinflamator, difuz al pielii conductului auditiv extern.

    Etiopatogenie.

    Cauza determinant n apariia i instalarea otitei externe difuze esteinfecia (bacilul piocianic i alii).

    Ea intr n piele n prezena unor factori favorizani scur!eriauriculare " eczemele infectate ale conductului auditiv extern "furunculozele persistente " iritaiile mecanice locale " persistena unorcorpi strini" introducerea unor substane medicamentoase iritante nconduct" scderea imunitii or!anismului.

    Simptomatologie.

    #a nceput bolnavii acuz m$ncrime n conductul auditiv extern, osenzaie de tensiune i cldur la nivelul conductului. %ac procesulinflamator pro!reseaz, apar dureri violente la nivelul urec&ii externe,dureri care iradiaz n &emicraniu i se intensific n timpul masticaiei.Examenul otoscopic arat c pielea conductului auditiv extern n perioadainiial este infiltrat, de culoare roie, cu eroziuni. %ac boala avanseaz,pielea se n!roa, tumefacia te!umentelor crete, produc$nd obstrucialumenului conductului auditiv extern. 'impanul este con!estionat.an!lionii limfatici pre, retro i subauriculari pot fi tumefiai, dureroila palpaie.

    %ia!nosticul diferenial se face cu eczema " furunculul" erizipelul"

    otitele medii supurate " cu dermatitele pavilionului.Tratament.

    *e administreaz preparate anticon!estionante, anti&istaminice,anal!ezice, vitamine. *e efectueaz toaleta conductului auditiv cuantiseptice, se introduc mee mbibate cu antiseptice.

  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    3/15

    Otita medie secretorie. Simptomatologia.Diagnostic. Tratament.

    Afectiune des ntalnita, caracterizataprin revarsat n urec&eamedie datorat rezolutiei incomplete a unei otitemedii sau obstructiei trompei lui Eustac&io. Este frecventa la copii.

    +evarsatul poate fi steril, dar de obicei contine bacterii pio!ene. oateduce la aparitia surditatiide transmisie. -ulte cazuri se vindeca spontan.%aca este necesar, tratamentul consta n antibioterapie cu spectru lar!.

    -irin!otomia (incizia c&irur!icala a timpanului) poate fi necesarapentru aspirarea lic&idului si pentru insertia unei sonde transtimpanice,care permite ventilarea urec&ii medii si amelioreaza obstructia trompei luiEustac&io. %e asemenea, este necesar tratamentul oricarei afectiunisubiacente care produce obstructia trompei lui Eustac&io. %enumiremedicala otita medie secretorie, otita medie seroasa.

    Otita extern malign

    tita extern necrotizant sau otitaextern mali!n

    Aceast maladie a urec&ii externe este puin studiat, se comunicdespre ea doar n unele articole de specialitate. /n anul 0121 savanii-alzer i 3elemen au descris o form deosebit de otit extern.

    Ei au examinat un bolnav cu diabet za&arat care a decedat din cauza

    unei otite externe, propa!ate la baza craniului. este 1 ani (0145)C&andler a numit aceast boal otit extern mali!n. n 0166 el a

    http://medplace.info/index.php/ro/p/particularit-ile-anatomo-fiziologice-ale-sistemului-nervos-la-copii-ontogeneza-sistemului-nervoshttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-extern-malignhttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-extern-malignhttp://medplace.info/index.php/ro/s/138-surditate-de-percep-iehttp://medplace.info/index.php/ro/p/particularit-ile-anatomo-fiziologice-ale-sistemului-nervos-la-copii-ontogeneza-sistemului-nervoshttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-extern-malignhttp://medplace.info/index.php/ro/s/138-surditate-de-percep-ie
  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    4/15

    comunicat despre 67 de bolnavi, dintre care 45 erau oameni btr$ni isufereau de diabet za&arat. *f$ritul letal este foarte frecvent.

    Etiologie

    Cauza bolii este bacilul seudomonos aero!enosa.

    Simptomatologie

    8oala debuteaz ca o otit extern acut obinuit, cu dureri vii,&iperemie, edem al esutului moale din conductul auditiv extern itimpan. este c$teva zile pe pereii conductului auditiv extern aparmicroabcese i !ranulaii. *imptomele principale sunt durere, prezenaexsudatului, edem, !ranulaii, microabcese, creterea i identificarea

    bacteriei seudomonos aero!inosa" ineficacitatea terapieimedicamentoase a otitei externe aplicate timp de o sptm$n " rezultatulpozitiv al scano!rafiei, v$rsta naintat i prezena bolii de diabet za&arat.

    Tratament

    *e recomand penicilin (0790: zile), anti&istaminice,antiinflamatoare" se trateaz diabetul za&arat" se efectueaz toaletaconductului auditiv extern. Alimentaia trebuie s fie raional, s conin

    vitamine i microelemente. Apariia !ranulaiilor, microabceselor,

    paraliziei nervului facial indic aplicarea metodei c&irur!icale 9antromastoidotomia.

    Labirintita. Cauza. Patogenie. Diagnostic.Tratament.

    rezint inflamaia labirintului, fiindnumit de unii specialiti ca otit intern. ;nfecia a

  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    5/15

    ;; exsudativ - secreie abundent i formarea exsudatului edem

    i &idrops al labirintului";;; supurativ microbii ptrund n labirint, se distru! celulele

    urec&ii interne"=; labirintit necrozant - tromboza labirintic.

    Clasificarea labirintitelor

    %up etiolo!ie specifice i nespecifice. %up criteriul pato!enic timpano!ene, menin!o!ene,

    limfo!ene, traumato!ene, mixte. %up tabloul clinic acut i cronic (evident, latent). %up caracterul rsp$ndirii procesului patolo!ic labirintit

    circumscript i difuz. %up caracterul patomorfolo!ic labirintit seroas i necrozant.

    Tabloul clinic i evoluia bolii

    n funcie de aspectul clinic deosebim labirintite acute precoce care apar n primele 7> zile de boal" piolabirintit labirintit precoce !rav supurat" labirintit tardiv apare ntre 6 i >? zile de la debutul otitei acute"

    labirintitele acute survenite n cursul omes.

    Simptomatologia specific de baz a labirintitei esteurmtoarea#

    verti< nsoit de !rea, vrsturi" nista!mus periferic" &ipoacuzie de tip percepie" acufene"

    dere!lri neurove!etative (transpiraii, paloare etc).*tarea bolnavului este alterat. %ia!nosticul n caz de tablou clinic tipicnu este dificil.

    Tratamentulva fi conservator $i c%irurgical& "n primeledou forme ' congestiv $i exsudativ'excepional&conservator# antibiotice& antiinflamatoare& antiedemice&anti%istaminice& regim la pat& "n caz de indicaii'paracentez. (n formele supurativ $i necrotic '

    c%irurgical ' mastoidotomie sauevidarea petromastoidian "n funcie de forma otitei

  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    6/15

    )acut sau cronic* care a cauzat labirintit. Se asociaz $itratamentul medicamentos.

    Otita medie acuta la copii. Etiopatogenie.

    Diagnostic. Tratament

    @ormele de otit mediedup v$rst

    *ub aspect anatomomorfolo!ic la diferite v$rste urec&eaare particularitile sale. #a nounscut cutia timpanic conine lic&id amniotic iesut mixoid, trompa auditiv este dreapt, mai lar! i are o direcie orizontal.

    #a btr$ni sunt evidente procesele de scleroz i distrofice ce se reflecti asupra procesului inflamator din urec&ea medie.

    tita medie acut a nounscutului#a noinscui otita medie acut se nt$lnete foarte rar, ea poate

    aprea n a >a sptm$n dup natere i este cauzat de ptrunderealic&idului amniotic n casa timpanic sau de infecii nazofarin!iene.

    %ia!nosticarea otitei la aceti copii este foarte dificil, deoarece lipseteanamnez, copiii nu pot prezenta localizarea durerii care poate fi le!at ide diverse boli, fie ale tractului auditiv, fie ale cilor respiratorii etc.toscopia poate prezenta erori, deoarece prezena lic&idului amniotic i a

    esutului mixoid n cavitatea timpanic nu permit a examina completstarea cavitii timpanice. #a aceti copii timpanul este n!roat, opac iare o poziie mai mult orizontal dec$t vertical, conductul auditiv externeste mult mai n!ust dec$t la copiii mai mari.

    rin urmare, dia!nosticarea otitei la nounscui prezint mari dificulti. %e aceea se efectueaz otoscopia repetat, copilul se afl sub supra

    ve!&erea medicului pediatru i a otorinolarin!olo!ului. Copiii trebuieexaminai sistematic de c$teva ori pe zi i atunci c$nd se confirmdia!nosticul de otitmedie el este tratat de otorinolarin!olo! i depediatru. Complicaiile otitei pot fi antrita, tulburri intracraniene iseptice.

    http://medplace.info/index.php/ro/a/77-anatomia-clinic-a-urechii-mediihttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-medie-secretoriehttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-externa-difuzahttp://medplace.info/index.php/ro/a/77-anatomia-clinic-a-urechii-mediihttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-medie-secretoriehttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-externa-difuza
  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    7/15

    'ratamentul acestor copii trebuie s fie corect, precoce i individualizat, administr$nd antibiotice, anticon!estionante, antinevral!ice,local 9 antiseptice, n unele cazuri c&iar imunomodulatori i &ormoni ncombinaie cu fermeni.

    mare importan n efectul tratamentului o are alimentaia naturala nounscutului.tita medie acut la su!ari i copiii miciCauza principal a otitelor copiilor este infecia streptococii,

    pneumococii, stafilococii, viruii etc. i asociaia microbilor. @actoriifavorizani apariiei i dezvoltrii otitelor la copii

    0. particularitile anatomomorfolo!ice i funcionale ale or!anismuluicopilului"

    7. particularitile anatomomorfolo!ice ale urec&ii medii la copii,existena esutului mixoid n cavitatea timpanic"

    >. trompa Eustac&e este dreapt, are o direcie orizontal, mai lar!dec$t la adolesceni i aduli" se afl permanent desc&is, estescurt. #a acestea se mai adau! i faptul c la alptare copilul se aflpermanent n poziie orizontal"

    :. copiii au o imunitate local i !eneral redus"2. copiii deseori se mbolnvesc de diverse cataruri ale cilor

    respiratorii, boli virotice, boli ale tractului di!estiv, respirator etc."4. adenoiditele i ami!dalitele, sinuzitele i rinitele.'abloul clinic al otitelor la copii este foarte diferit de la forme uoare,

    asimptome, p$n la forme acute i c&iar supraacute.%ia!nosticul otitei medii acute la copii este foarte dificil.entru stabilirea dia!nosticului este necesar a afla cum a aprut boala,

    care a fost evoluia ei, ce boli mai are copilul, cum este alimentat i cum asuportat sarcina mama, ce boli a avut ea nainte de !raviditate i n timpulsarcinii.

    *imptomatolo!ie. Cel mai caracteristic simptom al otitei medii acuteeste durerea n urec&e. Acest simptom depinde de forma otitei, de v$rstacopilului, de starea sistemului nervos. ;n unele cazuri durerea n urec&e

    lipsete (mai ales la copiii su!ari), alteori dimpotriv 9 durerea n urec&eeste vie. %urerea se manifest prin nelinitea copilului, insomnie, refuzuls$nului, copilul periodic nv$rtete capul, iar la v$rsta de 296 luni micuulse apuc cu m$nua de urec&ea bolnav. Copilul su!e numai un s$n, celopus urec&ii bolnave. #a apsarea cu de!etul pe tra!us n timpulsomnului, copilul reacioneaz cu un stri!t. %urerea iradiaz n cap,dini.

    toscopia la copii prezint unele dificulti, deoarece conductul auditivextern este n!ustat de sus n

  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    8/15

    lipsete con!estia timpanului, iar poriunea cadranului posterosuperior atimpanului nui n!roat, se socoate c reperele otoscopice sunt normale.-odificrile unuia ori a mai multor repere otoscopice denot prezena ncavitatea timpanic a unui proces patolo!ic. n s$n!e se atest leucocitoz(de la 0? p$n la 05972 ??? pe mm>), iar la copiii slbii se determinleucopenie (mai puin de :2?? de leucocite pe mm>) " =* 9 029 :2mmBl or.

    *e efectueaz radio!rafia osului temporal.'ratamentul copiilor ce sufer de otit medie acut trebuie efectuat

    ntro secie de otorinolarin!olo!ie. 'ratamentul va fi ineficient iincomplet, dac pediatrul nu va lua parte la acest tratament. *e asi!uralimentaia raional i normal a copilului, este necesar a dezobstruafosele nazale 9 se administreaz vasoconstrictoare (adrenalin ?,0 "efedrina ?,29 0 ) " anti&istaminice, se fac in&alaii. n conductul auditiv

    extern se introduce un tampon sau o me mbibate cu alcool etilic de6?. *e aplic comprese uscate n re!iunea urec&ii bolnave i apofizeimastoide " se aplic solux, tubuscuar, se administreaz penicilin, nistatin " levorin ori c&inozol. n caz de perforaie ori paracentez se folosescsplaturile auriculare cu antiseptice (furacilin, dioxidin, c&inozol,clorfilipt). n ultimul timp se prescrie *ol. #evomizoli ?,?0, se aplic(contrical i splenin). *e recomand dimedrol sau pipolfen, tave!&il,clorur de calciu, vitamine.

    Epitimpanita. Otoree fetid. Otita medie cronicmalign. Colesteatomul

    O+CS propriu'zis )epitimpanita*

  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    9/15

    Este o afeciune condiionatde un proces inflamator supurativ cronic din urec&ea medie, cu predileciedin epitimpanum, care intereseaz nu numai mucoasa urec&ii medii, ci iesutul osos, cu perforaia timpanului n pars flacida, cu formareacolesteatomului, creterea !ranulaiilor i a polipilor.

    Evoluia bolii este totdeauna imprevizibil. %e multe ori duce lacomplicaii endocraniene.

    Simptomatologia -C* mali!n sau propriuzis esteasemntoare cu cea a -C* simpl i anume otoree, &ipoacuzie,acufene. ;n unele cazuri bolnavii acuz cefalee, insomnie, slbiciune!eneral. toscopia depisteaz prezena n c.a.e. a puroiului cu aspectalbicios, cremos, murdar, san!uinolent i fetid.

    Diagnosticul se stabilete n baza caracterului fetid al puroiului,prezena perforaiei n epitimpanum. n unele cazuri n lic&idul despltur se constat lamele strlucitoare de colesteatom.

    Diagnosticul diferenial se face cu -C* simpl, tumorileurec&ii, otomicoza, tuberculoza i sifilisul urec&ii medii.

    Tratamentul -C* propriuzis este preponderent c&irur!ical.Dneori se admite un tratament conservator asemntor cu cel al -C*

    http://medplace.info/index.php/ro/c/colesteatomul-epitimpanitahttp://medplace.info/index.php/ro/a/acufenehttp://medplace.info/index.php/ro/t/tumorilehttp://medplace.info/index.php/ro/t/tumorilehttp://medplace.info/index.php/ro/c/colesteatomul-epitimpanitahttp://medplace.info/index.php/ro/a/acufenehttp://medplace.info/index.php/ro/t/tumorile
  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    10/15

    simple. ;n caz de ineficient a tratamentului conservator se va trece la celc&irur!ical. ;n funcie de rsp$ndirea i caracterul leziunilor, se va efectuauna din variantele operaiilor pe urec&e aticotomia, evidareapetromastoidian parial sau total, aticoantrotomia.Profilaxia acesteiforme de -C* const n condiii decente de via, alimentaie normal"tratamentul adecvat i la timp al otitei medii acute, profilaxia bolilorinfecioase, tuberculozei" asanarea focarelor cronice de infeciei asi!urarea unui tratament adecvat al bolnavilor cu boli cronice diabetza&arat, aler!ie, nefropatii, &epatite etc.

    Colesteatomul. Epitimpanita

    Colesteatomul.u se cunoate cu

    certitudine etiolo!ia acetuia. 'eorii re!enerativ (formareacolesteatomului n zonele de lezare a timpanului), tumoral, metaplastic(metaplazia potstinflamatorie a epiteliului timpanic).

    Colesteatomul reprezin o formaiune tumoral a urec&ii medii, care

    conine n cantiti mari !ranule de colesterol. +eprezint o concretere aepiteliului timpanuluin urec&ea medie. oate distru!e esutul osos,inclusiv labirintul, canalul nervului facial, i poate a442 cazuri. Afecteaz preponderent copiii. %ia!nosticotoscopie, microotoscopie. 'ratament de preferin c&irur!icalaticoantrotomia (desc&iderea lar! a celulelor mastoidei cu revizia lor).

    Epitimpanita F otit medie superioar, reprezint inflamaia eta

  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    11/15

    Epitimpanita cu perforarea timpanului deasupra apofizei maleolarelaterale reprezint forma cronic primar a bolii . %eseori ea este

    nsoit de impermeabilitatea tubei auditive (>?10)articulariti la copii *e nt$lnete mai rar dec$t la aduli, de obicei

    sub form de otit medieacut i recidivant. -anifestrile cliniceale bolii pot fi destul de reduse, dar deseori epitimpanita se complic cucolesteatoame (>?42), cu evoluie rapid, uneori c&iar cu complicaiiintracraniene.

    Tratamentul epitimpanitei.Antrotomie cu drenarea cavitii. #acopii sunt preferate operaiile mena

  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    12/15

    rice otit medie acut vizeaz i mastoid. ;ncazul c$nd procesul inflamator atin!e numai mucoasa antrului i celulelemastoidiene, avem o mastoidit secundar. tomastoidita adevrat

    presupune prezena obli!atorie de leziuni osteitice la nivelul celulelorantromastoidiene, cu topirea septurilor intercelulare.

    Extinderea procesului patolo!ic asupra mastoidei i lezarea osului estefavorizat de urmtorii factori

    virulena nalt a a!entului pato!en" starea !eneral alterat a bolnavului" incomoditatea drenasptm$ni de la instalare), vasele intradiploice se trombeaz, esutul ososeste invadat de osteoclaste, apar infiltraii cu celule rotunde, septurileintercelulare se topesc, form$nd focare multiple de osteit care princonfluena lor alctuiesc osteofle!monul sau empiemul endomastoidian,abces intraosos adevrat.

    Simptomatologie. +eapariia durerii la un anumit timp dup

    instalarea otitei medii cu caracter pulsatil, iradieri nspre vertex,

    http://medplace.info/index.php/ro/o/otita-externa-difuzahttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-externa-difuzahttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-externa-difuzahttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-externa-difuzahttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-externa-difuzahttp://medplace.info/index.php/ro/o/otita-externa-difuza
  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    13/15

    re!iunile mastoidooccipital, temporal i

    orbitodentar nsoite de &emicranie cu exacerbri nocturne i insomniesunt indici ai contaminrii mastoidiene. %e asemenea poatereaprea febra, nre!istr$nd valori de >5>1HC. n caz de instalare brusc aotomastoiditei, mai ales la copii, febra depete cota de >1HC i este

    nsoit de vrsturi, !reuri. %urerile locale sunt violente, deseori seconstat prezena unui torticolis, scur!erea auricular devineabundent i se produce o alterare marcat a strii !enerale. ersistena iintensificarea durerilor cu deosebire la nivelul punctului antral i lamar!inea posterioar a mastoidei indic a!ravarea leziunilorendomastoidiene i necesitatea unei intervenii operatorii de ur!en.

    Examenul otoscopic arat prezena de puroi n conductul auditiv extern ncantitate abundent care dup toaleta conductului se reface uor.-embrana timpanic este modificat, lipsit de orice punct dereper cu operforaie. n unele forme de otomastoidita calibrul conductului auditivextern se modific ca urmare a cderii peretelui posterosuperior cupredilecie n poriunea lui profund. Cderea peretelui posterosuperiorindic prezena unui proces osteilic la nivelul masivului facial i esteconsiderat pe bun dreptate ca un semn pato!nomonic de dia!nostic cuindicaie operatorie cert. Examenul funcional pune n eviden proba+inne ne!ativ, proba Ieber lateralizat n partea bolnav i proba*c&Jabac& prelun!it. *tarea !eneral a bolnavului este alterat.emo!rama indic un oarecare !rad de anemie culeucocitoz. +adio!rafia n incidena Kuier constat voali sau opacifiere,distrucii sau c&iar o cavitate n procesul mastoidian.

    -ormele anatomo'clinice ale otomastoiditei

    tomastoiditele se clasific dup mai multe criteriia) %up caracterul evoluiei deosebim forma supraacut, subacut i

    latent, mastoidite tar supuraie auricular (primitive) i cu supuraient$rziat"

    b) %up a!entul pato!en"

  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    14/15

    c) n funcie de !rupul celular afectat de procesul supurativ distin!emotomastoidita

    temporal (temporozi!omatic)" cervical, descris de 8ezold (abcesul substernocleidomastoidian)"

    occipital (posteroinferioar). ;a natere, prin includerea nprocesul supurativ a !rupelor celulare posteroinferioare (retrosinusiene)"

  • 7/24/2019 Otita Parvan Rafael Cristian Amg1d

    15/15

    descoperirea antrului, situat la o ad$ncime de 0,27 cm" cutarea ic&iuretarea focarelor osteitice endomastoidiene" toaleta pl!ii" suturareapl!ii sau aceasta se las desc&is, aplicarea pansamentului.