Osteosarcoma y Tumores Benignos de Hueso
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CONCEPTO• Neoplasiaósea maligna más frecuente en niños y
adolescentes, porque es la población que se encuentra en la edad de crecimiento. Siendo más característica en varones.
EPIDEMIOLOGÍA• Son los tumores malignos primarios más
frecuentes del hueso (45%). - 60% afecta a niños y adolescentes <20 años. -Incidencia en varones 2 veces más frecuente que en mujeres. - Tasa de curación: 65-70% *Progresiva mejora de la tasa de supervivencia -> Cuidados a largo plazo.
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS• Limites mal definidos • Lesión cortical y medular • Muestras de osificación en partes blandas • Las lesiones pueden ser :Radiolúcidas Radiodensas Mixtas
TÉCNICAS DE ESTUDIO RADIOLÓGICO• Resonancia magnética (estudio de elección) • Tomografía (muestra la extensión y destrucción) • Gammagrafía ósea (estadificacion)
CLASIFICACIÓN DE LOS OSTEOSARCOMAS• Central (medular)• PerifericoOsteosarcoma parostalOsteosarcoma perióstico Osteosarcoma Superficial de alto gradoOsteosarcoma parostal desdiferenciado
TUMORES ÓSEOS BENIGNOS• Los tumores óseos varían según las
características macroscópicas y morfológicas, lo que hace que se dificulte su diagnóstico y su clasificación.
• La mayoría de los tumores óseos se clasifican según el origen de la célula o tejido normal.
• Los tumores óseos benignos aparecen con mayor frecuencia en las primeras tres décadas de vida.
• Dentro de los tumores óseos benignos más frecuentes se encuentra el osteocondroma y el defecto cortical fibroso.
Osteocondroma• También conocido como exostosis, es una
proliferación benigna de cartílago unido al esqueleto por un pedículo óseo. FIGURA.
• Se desarrollan en hueso de origen endocondral y aparecen en metáfisis próximas a la placa de crecimiento.
• Afecta tres veces mas a hombres que a mujeres.
• Se desarrollan principalmente en huesos como pelvis, escápula y las costillas.
• Existe mayor incidencia peripatelares.• Afectación rara a los huesos cilindricos cortos de
manos y pies.
CONDROMA• Son tumores benignos de cartílago hialino.• Pueden ser de dos tipos:• Encondroma: se origina en la cavidad medular.• C. subperiósticos: se origina en la superficie del hueso.
ECONDROMA• Es el tumor de cartílago intraóseo mas común y
se diagnostican en pacientes de entre 20 y 50 años.
• Suelen ser solitarios y se localizan en la región metafisiaria de los huesos cilíndricos (manos y pies).
CONDROBLASTOMA• Es un tumor benigno infrecuente que representa
menos del 1%. Suele presentarse en pacientes jóvenes en la segunda década de vida.
• La mayoría aparecen cerca de la rodilla pero en pacientes mayores afecta huesos como pelvis y costillas.
• El condroblastoma tiene una asombrosa predilección por las epífisis y las apófisis.
• Este tipo de tumor suele ser doloroso y por su ubicación próxima a la articulación produce derrames y limita la movilidad articular.
• Metástasis a distancia es rara pero puede ocurrir principalmente a los pulmones, esto cuando la lesión es fracturada o biopsiada.
FIBROMA CONDROMIXOIDE• Es el tumor de cartílago mas infrecuente y por su
variada morfología puede confundirse con un sarcoma.
• Afecta a pacientes entre la segunda y tercera décadas de vida.
• Afecta prácticamente a cualquier hueso del cuerpo.
OSTEOMA OSTEOIDE• Tumor benigno con diametro inferior a 2 cms.
Puede aparecer en cualquier hueso aunque tiene predileccion por los huesos de las extremidades.
• Este es un tumor doloroso, el cual es causado por un exceso de prostaglandina E2.
OSTEOBLASTOMA• Este es un tipo de tumor benigno que afecta con mayor
frecuencia a la columna vertebral y se caracteriza por un dolor de tipo sordo.• La posibilidad de transformación maligna es remota salvo
cuando se trata con radiación .