JONATHAN ISMAEL HERNADEZ HERNANDEZ

PATOLOGIA BUCAL

OSTEOMIELITISGENERALIDADES Y ENFOQUE

MAXILOFACIAL

DEFINICIÓN• Inflamación de hueso y medula.

• Puede ser producida por:• Hongos.

• Virus.

• Parasitos.

• Bacterias ( + común) (piogenas y micobacteria)

OSTEOMIELITIS MAXILOFACIAL

OSTEOMIELITIS AGUDAEtiologia.

• extensión de un absceso peri apical. (+ frecuente)

• lesión fisica por fractura o intervención quirúrgica.

• Bacteriemia (infecciosa).

• estafilococos y estreptococos (mas comunes)

CARACTERISTICAS CLINICAS• dolor (principal caracteristica)

• la pirexia

• linfadenopatia dolorosa

• leucocitosis

• y otros.

• parestesia del labio inferior (mandíbula afect)

(Sugiere neoplasia mandibular).

Deteccion radiografica tardía.

HISTOPATOLOGÍA• Espacio de la medula osea ocupado por exudado purulento.

• En trabeculas actividad osteoblastica.

• Resorcion osteoclastica

• En areas de secuestroosteocitos se pierden medula osea sufre licuefacción.

Tratamiento…. Antibióticos, drenaje, cirugía.

http://www.medmayor.cl/odontologia/cuarto/cirugia2/d_pa_37.html

OSTEOMIELITIS CRONICAEtiología

• secuela de osteomielitis aguda

• reccion inflamatoria prolongada de bajo grado.

• factores etiológicos similares.

• Difícil identificar el agente infeccioso especifico. Se aíslan los mas comunes.

• Hueso irriadiado (tto. Cancer cabeza y cuello) muy suceptible.

CARACTERISTICAS CLINICAS• region molar mandibular + afectada.

• Dolor variable.

• No precisa perdida de dientes.

• En la Rx lesión radiotransparente con zonas focales de opacificación.

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HISTOPATOLOGÍA• En caso leve:

• dificil diagnostico por similitud con anomalias osteofibrosas.

• Fibroma osificante y displasia fibrosa.

• Tratamiento

• antibioticos por tiempo prolongado

• Intervencion quirurgica.

• Inmovilizacion si hay peligro de fractura patologica.

• O2 oxigeno hiperbarico (osteogenesis, sinteiss de colageno, proliferacion vascular.)

OSTEOMIELITIS DE GARRÉ• Subtipo de OMC

• Con reacción inflamatoria periostal

• Resultado de absceso periapical (frecuente) en molar mandibular.

• Consecuencia de extracción (infección)

“osteomielitis crónica con periostitis proliferativa”

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• Afecta región post. de mandíbula (gral%)

• Unilateral (casi siempre).

• Tumefacción asintomática dura.

• Radiografía y biopsia diagnostico definitivo.

• En RX reacción periodontal (distintiva).

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HISTOPATOLOGÍA• Hueso reactivo (osteoblastos)

• Actividad osteoblastica y osteoclastica (centro).

• Medula con tej. fibroso.

Tratamiento.

• Eliminar agente.

• Eliminar diente afectado.

• Antibioticos.

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OSTEOMIELITIS ESCLEROSANTE DIFUSA

Etiología

• Reacción inflamatoria focal x estimulo inflamatorio débil.

• Enfermedad periodontal crónica (puerta de entrada a bact)

• Caries en dientes desvitalizados (menos frecuencia)

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS• Afecta a cualquier persona.

• + en mujeres afroamericanas.

• Exacerbaciones de dolor (aguda),tumefacción y secreción ocasional.

• Afecta gran parte de mandibula.

HISTOPATOLOGIA• Sustitución fibrosa de med. ósea.

• Presencia de cell. Inflamatorias cronicas e infiltrado de neutrofilos.

• Act. Osteoclastica focal.

• Masas escleróticas (hueso denso).

Diagnostico diferencial.

• Similitud con displasia osea florida (importante diferenciarlo x tto)

TRATAMIENTO• Factor etiológico (caries o enf. periodontal) debe eliminarse.

• Antibioticos.

• Descorticacion de area dañada

• Oxigeno hiperbarico

• Corticosteroides.

OSTEOMIELITIS FOCAL ESCLEROSANTE

Etiologia

• Reaccion focal de estimulo de bajo grado.

• En apice de diente con pulpitis prolongada.

• Maloclusion.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS• Típico en adulto jóvenes.

• Gral% asintomático.

• 1eros molares mandibulares(+ común ).

• Cuando se extrae pieza dent. anomalías persisten.

Histopatologia.

• Masas de hueso denso esclerótico (al microscopio)

• Cell inflamatorias escasas, tej conec. tmbn.

TRATAMIENTO• Tratar la inflamación pulpar.

• Endodoncia

• Extracción de pieza dentaria.

BIBLIOGRAFIA• Patología oral y maxilofacial contemporánea. Sapp. Eversole, Wysocki.

• Patologia Bucal. Regezi, Sciubba

• Patologias estructural y funcional . Robbinns.

• Bibliowebs.