Osteomielitis crónica

Definición

• Infección crónica del hueso • Secuela de una osteomielitis aguda o

osteomielitis x vía directa

Historia clínica

• Antecedentes de osteomielitis aguda • Secuelas• Factores reagudizadores:traumatismos directosMal estado nutritivo crónicoFrío y humedadDiabetesTratamiento inmunosupresores

Síntomas

Inactivo: AsintomáticoActivo• Dolor focal, espontáneo y provocado• Edema• Aumento de temperatura local• Rubicundez de piel de la zona

Si evoluciona:• Signos claros de una celulitis• Absceso subcutáneo• Fistulización y vaciamiento de contenido

purulentoOtros: Deformidad y limitación del miembro

Diagnóstico

• Radiografía• Hemograma• Velocidad de sedimentación• Cultivo• Antibiograma• Fistulografía• TAC • CTG

Radiología

• secuestros más densos y definidos, reacción inflamatoria en hueso vital que rodea secuestro aumenta el contraste.

Tratamiento

• conservador: antibióticos, reposo y elevación• QuirúrgicoDrenajeOperación radicalAmputaciones

Procedimientos quirúrgicos

• Canalizar el hueso• Tratar la cavidad labrada, con el objeto de

rellenarla e impedir nuevas reactivaciones.

Indicaciones para la amputación

• Fracturas patológicas del fémur con herida vascular y hemorágica

• Artritis grave • y degeneración maligna de la fístula

Pronostico

• Enfermedad sin curación definitiva• Tendencias a reagudizaciones• Enfermos frágiles• Predispuestos a infecciones • Elevado riesgo quirúrgico

Complicaciones

• Fracturas patológicas• Retardo de consolidación• Amiloidosis• Artritis séptica• Carcinoma