Osteomielitis

Osteomielitis

ContenidoDefinicinEpidemiologaPatognesisSistemas de ClasificacinDiagnsticoTratamientoPronsticoBibliografa1. DefinicinLa osteomielitis es un proceso inflamatorioacompaado de destruccin sea, causado por un microorganismo infectante.Es una infeccin progresiva que resulta en inflamacin, destruccin, necrosis y neoformacin sea, que puede progresar a una etapa crnica y persistente.Lew D, Waldvogel F. Osteomyelitis. The Lancet. 2004;364(9431):369--379.Jorge L, Chueire A, Rossit A. Osteomyelitis: a current challenge. Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2010;14(3):310--315.2. EpidemiologaBaja incidencia gracias a la resistencia del hueso a la infeccin.Factores de riesgoDiabetes, lceras por presin, ciruga, trauma, drogas IV.Fracturas abiertas: 2-16% osteomielitis25% de pacientes con diabetes con complicaciones en pie1/3 tendrn osteomielitis45-60% de las amputaciones atraumticas de MMII ocurre en pacientes con diabetesChihara S, Segreti J. Osteomyelitis. Disease-a-Month. 2010;56(1):6-31S. aureus meticilino resistente: 39% infecciones osteoarticulares en un periodo de 5 aos en el HOMI75% adquirido en la comunidad96% sensible a vancomicinaAlta tasa de resistencia a la oxacilinaRojas Herrera C. Epidemiologa de las infecciones osteoarticulares por estafilococo aureus meticilino resistente en los ltimos 5 aos en el Hospital de la Misericordia [Tesis o trabajo de investigacin presentada(o) como requisito parcial para optar al ttulo de: Especialista de ortopedia y traumatologa]. Universidad Nacional de Colombia; 20123. PatognesisDiseminacin localFuente de infeccin por continuidad

Insuficiencia vascularDiabetes, secundario a infeccin de tejidos blandosMetabolismo, isquemia, neuropata

HematgenaNios y ancianosLesiones seas leves, siembra bacteriana va sanguneaLew D, Waldvogel F. Osteomyelitis. The Lancet. 2004;364(9431):369--379.AgudaDas o semanas

CrnicaMeses o aosInfeccin persistente, inflamacioncita, secuestro, fstulasClnica>10 das: Necrosis sea, osteomielitis crnica

Lew D, Waldvogel F. Osteomyelitis. The Lancet. 2004;364(9431):369--379.Microorganismos

El S. aureus es el germen mas comnmente implicado en todos los tipos de osteomielitis en todos los grupos de pacientes.AdhesinasProtena A, toxinas, cpsulaExotoxinas, hidrolasasInvasin celularLew D, Waldvogel F. Osteomyelitis. The Lancet. 2004;364(9431):369--379.

Leotau Rodrguez M, Villamizar H. Osteomielitis: Una revisin de la literatura. Centro de estudios en salud. 2010;1(12):135-145.4. Sistemas de ClasificacinPresentacin clnica heterogneaFisiopatologaTratamientoDiversos sndromes clnicosEstandarizacin de conductasComparacin de resultadosWaldvogel

1970Fisiopatologa y duracinEstudios clnicosLima A, Oliveira P, Carvalho V, Cimerman S, Savio E. Recommendations for the treatment of osteomyelitis. The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2014;.Cierny y Mader

Lima A, Oliveira P, Carvalho V, Cimerman S, Savio E. Recommendations for the treatment of osteomyelitis. The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2014;.1984Anatoma, fisiologa del huspedInfeccin de huesos largos5. DiagnsticoCultivo de biopsia de huesoAdecuada recoleccinCultivo de hongos y micobacterias si negativo para patgenos comunesImplantes: 5 muestras de diferentes sitios durante el desbridamientoLew D, Waldvogel F. Osteomyelitis. The Lancet. 2004;364(9431):369--379.Leucocitosis: No es un indicador confiable, puede ser normal durante infeccin activa.VSG: Elevada en la mayora de casos, no til para seguimiento.PCR: Seguimiento de respuesta al tratamiento.Ca, P, Fosfatasa: Normales.Lew D, Waldvogel F. Osteomyelitis. The Lancet. 2004;364(9431):369--379.Radiografa Dx inicial y seguimiento.Edema de tejidos blandosEstrechamiento o ensanchamiento del espacio articularDestruccin sea: 10-21 dasReaccin periostio

Lew D, Waldvogel F. Osteomyelitis. The Lancet. 2004;364(9431):369--379.

Osteomuscular.com. Osteomielitis aguda [Internet]. 2014 [10 Mayo 2014]. Disponible en: http://osteomuscular.com/INFECCIONES/osteoagudainfeccion.htmlTAC RNMMejor resolucinDao mdula seaReaccin periostioDestruccin corticalCompromiso articularCompromiso tejidos blandosTAC: gua biopsia por puncin, excelente resolucin de la cortical, secuestroRNM: Edema seo temprano, signos mas tempranos, diagnstico mas temprano, no apta para seguimiento por persistencia de edema medular meses despus de erradicar la infeccin

Lew D, Waldvogel F. Osteomyelitis. The Lancet. 2004;364(9431):369--379.

Osteomuscular.com. Osteomielitis aguda [Internet]. 2014 [10 Mayo 2014]. Disponible en: http://osteomuscular.com/INFECCIONES/osteoagudainfeccion.html

Osteomuscular.com. Osteomielitis aguda [Internet]. 2014 [10 Mayo 2014]. Disponible en: http://osteomuscular.com/INFECCIONES/osteoagudainfeccion.htmlGammagrafaMetilen difosfonato: Sitios de actividad metablica sea aumentada, osteomielitis agudaLeucocitos radiomarcados: In 111, Tc 99m, Anticuerpos especficos, alta sensibilidad y especificidad, poco usadosFalsos positivos: artropata diabtica, gota, trauma, cirugaLew D, Waldvogel F. Osteomyelitis. The Lancet. 2004;364(9431):369--379.

Osteomuscular.com. Osteomielitis aguda [Internet]. 2014 [10 Mayo 2014]. Disponible en: http://osteomuscular.com/INFECCIONES/osteoagudainfeccion.htmlPET18-D-deoxiglucosa: macrfagos y leucocitosResultados promisorios en combinacin TAC para delineamiento de lesiones y su actividad infecciosa e inflamatoria concomitanteLew D, Waldvogel F. Osteomyelitis. The Lancet. 2004;364(9431):369--379.

Nanni C, Errani C, Boriani L. Ga-Citrate PET/CT for Evaluating Patients with Infections of the Bone: Preliminary Results. J Nucl Med. 2010;(51):1932-1936.

B. Chari1 3. ESSR 2012 / P-0104 / Role of PET-CT in suspected or confirmed osteomyelitis - A University Hospital experience - EPOS [Internet]. Posterng.netkey.at. 2014 [10 Mayo 2014]. Disponible en: http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&pi=1139916. TratamientoAntibiticoLa tasa y cantidad de penetracin del medicamento en tejido seo son determinantes.Farmacocintica/dinamia, vascularizacin, tejidos blandos, c. extraos.ProfilaxisCirugaAbscesos.Previa confirmacin por biopsia.Abierta, puncin/aspiracin, irrigacinDesbridamiento adecuado, mrgenes amplios, predictor de xito.

Leotau Rodrguez M, Villamizar H. Osteomielitis: Una revisin de la literatura. Centro de estudios en salud. 2010;1(12):135-145.Oxgeno hiperbricoHiperoxigenacin tisularEstimulacin lisis bacterial por leucocitosAumento de la produccin de colgeno y proliferacin de fibroblastosNeovascularizacin de tejido isqumicoInmunomodulacin, disminucin mediadores inflamatorios, disminucin del efecto de isquemia reperfusinMejor tiempo de recuperacin, resultados estticos, reduccin del costo final del tratamientoLima A, Oliveira P, Carvalho V, Cimerman S, Savio E. Recommendations for the treatment of osteomyelitis. The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2014;.7. PronsticoEra preantibitica: Mortalidad osteomielitis aguda por S. aureus 50%Actualmente el pronstico depende de los factores del husped, modalidad de tratamiento y el agente patgenoRecurrencia: Diabetes, enfermedad vascular perifricaS. aureus: Aumento del 100% del riesgo recurrencia si se us vancomicinaP. aeruginosa: Alta tasa de fracaso en el tratamiento, mayor recurrencia y correlacin con amputacinLeotau Rodrguez M, Villamizar H. Osteomielitis: Una revisin de la literatura. Centro de estudios en salud. 2010;1(12):135-145.8. BibliografaLew D, Waldvogel F. Osteomyelitis. The Lancet. 2004;364(9431):369--379.Jorge L, Chueire A, Rossit A. Osteomyelitis: a current challenge. Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2010;14(3):310--315.Chihara S, Segreti J. Osteomyelitis. Disease-a-Month. 2010;56(1):6-31.Rojas Herrera C. Epidemiologa de las infecciones osteoarticulares por estafilococo aureus meticilino resistente en los ltimos 5 aos en el Hospital de la Misericordia [Tesis o trabajo de investigacin presentada(o) como requisito parcial para optar al ttulo de: Especialista de ortopedia y traumatologa]. Universidad Nacional de Colombia; 2012.Lima A, Oliveira P, Carvalho V, Cimerman S, Savio E. Recommendations for the treatment of osteomyelitis. The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2014;.Leotau Rodrguez M, Villamizar H. Osteomielitis: Una revisin de la literatura. Centro de estudios en salud. 2010;1(12):135-145.Nanni C, Errani C, Boriani L. Ga-Citrate PET/CT for Evaluating Patients with Infections of the Bone: Preliminary Results. J Nucl Med. 2010;(51):1932-1936.B. Chari1 3. ESSR 2012 / P-0104 / Role of PET-CT in suspected or confirmed osteomyelitis - A University Hospital experience - EPOS [Internet]. Posterng.netkey.at. 2014 [10 Mayo 2014]. Disponible en: http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&pi=113991Osteomuscular.com. Osteomielitis aguda [Internet]. 2014 [10 Mayo 2014]. Disponible en: http://osteomuscular.com/INFECCIONES/osteoagudainfeccion.html