Osteomielitis 14 Ruri
-
Upload
nur-tasya-ruri-indrawati -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of Osteomielitis 14 Ruri
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 1/21
Osteomelititis
Nur tasya ruri
10.2013.259
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 2/21
Skenario 11
seorang anak laki – laki berusia 10 tahun, datang dibawa
ibunya ke !" #S dengan keluhan rasa nyeri terus
menerus $ada lutut kanannya se%ak 3 hari yang lalu. #asa
nyeri bertambah buruk dengan ber%alannya waktu dan tidak
berkurang dengan di$i%it menggunakan minyak gosok.&bunya mengatakan anaknya %atuh $ada $osisi bertu$u
$ada lutut kanannya , ketika bermain bola 1 minggu yang
lalu. 'alu ia merasakan rasa tidak nyaman $ada tungkai
kanannya teta$i teta$ bisa ber%alan normal dia %uga sakittenggorokan se%ak 5 hari yang lalu
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 3/21
&denti(ikasi istilah
tidak ada
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 4/21
#umusan masalah
) *nak laki+laki 10 tahun mengalami nyeri
terus menerus $ada lutut kanan se%ak 3
hari lalu akibat %atuh dengan $osisi
bertum$u $ada lutut kanan serta sakit
tenggorokan se%ak 5 hari lalu.
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 5/21
*namnesis) etode anamnesis yang
digunakan adalah Auto-Anamnesis. -al+hal yang
ditanyakan adalah
) &dentitas
) /eluhan utama) #iwayat $enyakit
sekarang
) #iwayat $enyakit
dahulu) #iwayat $enyakit
dalam keluarga
) #iwayat $ribadi
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 6/21
emeriksaan (isik
) /eadaan umum tam$ak sakit sedang
) Suhu 39
) engalami kesulitan mengangkat kakikanan
) "e(ormitas +
) /ulit normal
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 7/21
emeriksaan $enun%ang
) tes darah. ada (ase akut
ditemukan 4# yang
meninggi, la%u enda$ darah
yang meninggi dan
leukositosis
) #adiogra(i "alamosteomielitis $ada
ekstremitas, (oto radiogra(i
$olos dan sintigra(i tulang
adalah alat $emeriksaan
utama. ukti radiogra( dari
osteomielitis tidak akan
munul sam$ai kira+kira dua
minggu setelah onset dari
in(eksi.
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 8/21
6orking diagnosti
) in(eksi $ada tulang yang
biasanya menyerang meta(isis
tulang $an%ang dan banyak
terda$at $ada anak+anak.
akteri mena$ai tulang da$at
seara langsung
$erkontinuitatum atau dari
aliran darah hematogen.
Stre$toous dan
sta$iloous aureus terutama
menyerang anak dan dewasa.
) Osteomielitis disebabkan oleh
$enyebaran hematogenik
bakteri $atogen dari tem$at
in(eksi yang %auh ke tulang
atau dari inokulasi langsung
tulang dan %aringan lunak,
se$erti yang da$at ter%adi $ada
(raktur terbuka atau dari lokasi
in(eksi %aringan lunak yang
berdekatan.
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 9/21
6"
) Gejala utamanya
) demam dan nyeri di
lokasi in(eksi,$embengkakan,
kemerahan, dan sesekali
drainase da$at terlihat.
7eta$i temuan (isik
sangat bergantung $ada
lokasi anatomi in(eksi.
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 10/21
""
) Atritis supuratif akut) iasanya disebabkan
sta(ilokokus aureus teta$i ada
bayi biasanya disebabkan oleh
hemo(ilus in(luen8a. enyebab
lain adalah stre$tokokus, .oli, $roteus.
) !ambaran klinis $ada anak
) iasanya terda$at nyeri $ada
sendi besar mungkin disertai
$anas tinggi, gerakan sendimen%adi sangat terbatas atau
hilang sama sekali akibat
s$asme.
) Septic Arthritis) Se$ti arthritis adalah in(eksi
yang sangat menyakitkan
$ada sendi. akteri atau %amur
da$at menyebar dari daerah
lain dalam tubuh ke dalamsendi. /adang+kadang bakteri
hanya mengin(eksi sendi sa%a
tan$a mengganggu daerah
tubuh lain. ada se$ti
arthritis, kuman menyusu$ kedalam sendi dan
menyebabkan nyeri yang
$arah disertai $embengkakan.
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 11/21
""
) Tenosynovitis
) Suatu $eradangan yang
menyebabkan tendon
dan selubungnya yang
mengakibatkan
$embengkakan serta
nyeri. enyebab dari
bengkak ini belum %elas
bisa disebabkan daritrauma, strain atau in(eksi
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 12/21
ato(isiologi
) &n(eksi menyebar
: $osterium, dan
%aringan lunak:
nyeri, bengkak
) Sta$hyloous
aureus meru$akan
$enyebab ;0<
sam$ai =0< in(eksi
tulang
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 13/21
/lasi(ikasi klinis
*/7) Nyeri daerah lesi
) "emam, menggigil, malaise,
$embesaran kelen%ar lim(e
regional
) Sebelumnya luka>in(eksi) embengkakan loal
) /emerahan
) Suhu raba hangat
) !angguan (ungsi) *nemia, leukositosis
/#ON&/ *da luka, bernanah,
berbau busuk, nyeri
!e%ala+ge%ala umum
tidak ada !angguan (ungsi
kadang+kadang
kontraktur
'" meningkat
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 14/21
/lasi(ikasi klinis
S */7
) 'ebih mendadak) /urang memiliki
ge%ala yang %elas
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 15/21
$idemiologi
) aki+laki $erem$uan, 31
) 7ulang $an%ang (emur, tibia, humerus,radius ulna, (ibula daerah meta(ise
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 16/21
tiologi
) Osteomielitis akibat
$enyebaran hematogen
ter%adi ditem$at di mana
terda$at trauma dimana
terda$at resistensirendah kemungkinan
akibat trauma
eresiko tinggi
mengalami osteomielitis
adalah mereka yang
nutrisinya buruk, lansia,
kegemukan atau$enderita diabetes,
$asien yang menderita
artritis reumatoid, dan
$asien $embedahanorto$edi lama
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 17/21
/om$likasi
) /ematiantulang
osteonekrosis
&n(eksi $ada tulang:
menghambat sirkulasi
darah: kematian
tulang:nekrosis $ada
area yang luas
diam$utasi
) *rthritis se$ti
&n(eksi menyebar ke
dalam sendi di dekatnya
) !angguan $ertumbuhan
&n(eksi menyebar ke
kedua u%ung tulang$an%ang $ada lengan dan
kaki: $ertumbuhan
normal terganggu
) /anker kulit
'uka terbuka yang
menyebabkan keluarnya
nanah
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 18/21
rognosis
) Setelah tera$i, umumnya
osteomielitis akut
menun%ukkan hasil yang
memuaskan
) Osteomielitiskronik
) mumnya buruk walu$un
dengan $embedahan
t l k
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 19/21
enatalaksanaan
) Medika mentosa dan non mentosa
) enatalaksanaan osteomielitis akut adalah) 1. erawatan di rumah sakit
) 2. engobatan seu$orti( dengan $emberian in(us dan
antibiotika
) 3. emeriksaan biakan darah) ?. *ntibiotika yang e(ekti( terhada$ gram negati( mau$un
gram $ositi( broad s$etrum diberikan langsung tan$a
menunggu hasil biakan darah, dan dilakukan seara
$arentral selama 3+@ minggu) 5. &mmobilisasi anggota gerak yang terkena
) @. 7indakan $embedahan
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 20/21
/esim$ulan
) Ostemomielitis adalah suatu $roses
in(lamasi akut mau$un kronik $ada tulang
dan struktur disekitarnya yang disebabkan
oleh organisme $iogenik &n(eksi da$atmena$ai tulang dengan melakukan
$er%alanan melalui aliran darah atau
menyebar dari %aringan di dekatnya
7/23/2019 Osteomielitis 14 Ruri
http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-14-ruri 21/21