Osnove patologije

Zdravje

Uravnotežen odnos med dejavniki okolja in odzivi organizma

Prilagoditev (adaptacija)

Adaptacija je normalni odziv organizma na dejavnike okolja-

Prilagoditev na višino nad 3000 m -

eritrocitoza

-

Prilagoditev na UV (sončno) radiacijo –

pigmentacija

-

Prilagoditev na okolje z patogenimi mikrobi -

imunizacijas tvorbo protiteles

Starost in adaptacija

Star človek se vse težje prilagaja spreminjajočim(lahko tudi škodljivim !) pogojem okolja.

Primeri: Ponovni zagon zazdravljenih infekcijskih bolezni (n.pr.tuberkuloza, herpes zoster)

Neučinkovit odziv imunskega sistema na patogenemikroorganizme okolja

Višja incidenca malignih bolezni zaradi:- kopičenja škodljivih mutacij, ki igrajo pomembno vlogo v karcinogenezi

-

neučinkovite obrambe pred karcinogenimi dejavniki

Bolezen (morbus)

Prilagajanje na vplive okolja ni več

učinkovito

Okvare, ki jih povzročijo dejavniki okolja in neustrezniodzivi organizma so tolikšne da pride do sprememb:

strukture / zgradbe celic, tkiv, organov(morfoloških sprememb)

in / ali

delovanja celic, tkiv, organov (funkcionalnih sprememb)

Morfološke in /ali funkcionalne spremembe predstavljajo osnovni defekt, ki ga imenujemo lezija

Lezija: -

reverzibilna / popravljiva (restitutio ad integrum)

-

ireverzibilna / nepopravljiva (smrt celice /tkivaosebnosti)

Odsotnost (?) lezije n pr. pri shizofreniji, depresivni psihozi

Enake morfološke spremembe

se lahko razvijejo v:

-

fizioloških

pogojih (n.pr. hipertrofija miometrija med nosečnostjo)

- v pogojih bolezni(n.pr. hipertrofija mišičnega sloja sečnega mehurjapri bolezensko povečani prostati)

Bolezen

– klinična manifestacija lezije-

Simptomi,

-

Znaki bolezni

Značilnosti bolezni

Omogočajo: -

prepoznavo bolezni (diagnozo)

-

medsebojno razločevanje med sorodnimi boleznimi(diferencialno diagnozo)

EtiologijaPatogenezaSpremembe zgradbe in delovanjaKlinična slika (simptomi, znaki)Komplikacije in posledice / sekvelePrognozaEpidemiološke posebnosti

Etiologija

Vzrok, sprožilec / iniciator“Kaj”

povzroči bolezen

Etiološki

(škodljivi, patogeni) dejavniki-

izključno genetski

- izključno dejavniki okolja- kombinacija genetskih in dejavnikov okolja

(multifaktorska

etiologija)

Cistična fibroza

Diabetes tip 1Osteoporoza

Koronarna ateroskleroza

Poškodba glave

G e n e t s k i d e j a v n i k i D e j a v n i k i o k o l j a

Škodljivi dejavniki okolja

1. Biološki dejavniki –

najpogostejši !Bakterije, virusi, glivice, rikecije, hlamidije, praživaličrvi

2. Kemijski -

vključno zdravila, mamila, strupene gobe

3. Nutricijski

–

količinsko in kakovostno neustrezna prehrana

4. Fizikalni -

mehanični –

neposredni, posredni

- termični –

hipotermija, hipertermija- električni –

nizkofrekventni

in visokofrekventni

elektr. tok

-

sevanje -

jonizirajoči

žarki, UV, UKV, infrardeči žarki-

hipoksija

–

neustrezna oksigenacija

celic / tkiv

Škodljivi genetski dejavniki

Familiarna

obremenitev –

genetsko svetovanje (n.pr

pomen BRCA1, BRCA2 pri nastanku raka dojke)

Obremenitve glede na

raso- cistična fibroza

(mutiran gen na kromosomu 7) pogostejša

pri belcih, redka pri črncih in azijskih narodih

Spol:-

moški: hemofilija (matere le prenašalke), koronar.ateroskleroza

Izenačitev incidence

v starosti

- ženske: avtoimunske

bolezni (revmatoidni artritis), osteoporoza

Bolezen neznane etiologije

Terminologija:-

idiopatska

(n.pr.pljučna

fibroza)

-

esencialna (n.pr.hipertenzija)

-

kriptogena

(n.pr.ciroza)

-

spontana (n.pr.splav, pnevmotoraks)

Dejavniki tveganja / rizični faktorji

Posebne okoliščine ki vplivajo na nastanek bolezni pri ljudeh:

- iz določenih geografskih območij(rak dojke v Evropi in Ameriki pogostejši kot v) Afriki in Aziji)

- z dedno predispozicijo(družine s številnimi primeri raka dojke)

-- s poklicno obremenitvijo

(rudarji v rudnikih urana)

- z določenimi navadami

(prehrana)

- z določenimi razvadami (alkohol, kajenje, droge)

Patogeneza

“Kako”

nastane bolezen

Zaporedje sprememb,- ki jih sproži(jo) etiološki

dejavnik(i) in

- ki se končno manifestirajo v strukturnihin funkcionalnih spremembah

Primeri:- hipoksija-

prosti radikali

-

karcinogeneza-

degeneracije

-

imunske reakcije

Posledice / sekvele

Absces septikopiemija

Maligni tumor metastaze

akutno vnetje kronično vnetje

Neustrezna oskrba ran grde brazgotine(sanatio

per

secundam

intentionem)

Prognoza / napoved

Ozdravljiva, neozdravljiva bolezen

Statistična, individualna

Latentni interval

–

od

nastanka lezije

do prvih simptomov in znakov bolezni

Inkubacijska doba

–

od okužbe do izbruha infekcijskebolezni

Remisija

–

obdobje odsotnosti simptomov in znakov kronične bolezni (n.pr. maligne bolezni)

Recidiv / relaps

–

ponovitev bolezni

Primarna / sekundarna bolezen:- primarna (idiopatska, esencialna), ni znan vrok

bolezni

- sekundarna, nastane kot komplikacija predhodne bolezni

Nomenklatura

(poimenovanje) in klasifikacija

(razvrščanje) omogočata:

- komunikacijo med zdravniki- primerjanje uspešnosti različnih oblik zdravljenja- epidemiološke študije

Predpone: ana, dis, hipo, neo

Pripone: itis, oma, oidni, penija, citoza

Eponimi: Hodgkinova,Crohnova

bolezen

Sindromi: določena kombinacija simptomov in znakovki jih povzročajo različne bolezni N.pr. nefrotski

–

proteinurija, hipalbuminemija, edemi

Klasifikacija ( razvrščanje)

številnih bolezni

- v skupine s podobno patogenezo- razporejanje bolezni v smiselno urejen

in pregleden sistem- odseva stopnjo razvoja medicine

Razlikujemo:

- prirojene bolezni- pridobljene bolezni

Patogeneza

Primeri

Dedne Cistična fibrozaGenetske

Spontane Syndroma

Down

Okolje Anomalije zaradi rdečkNegenetske

Poškodbe Hipoksija

CŽS ob porodu

Prirojene bolezni

Pridobljene bolezniPatogeneza

Primeri

Akutno Akutni apendicitisVnetje

Kronično Tuberkuloza

Neoplastične Pljučni rakMotnje rasti

Ne-neoplastične Hiperplazija prostate

Fizikalni dejavniki Zlomi kostiPoškodbe

Kemijski dejavniki Aspirin,ulkus želodca Šok Hemoragični šok

Hemodinamske Ishemija Miokardni infarktImunski deficit AIDS

ImunskeImunske bolezni Hashimotov tiroiditis

Sladkorna bolezenMetabolične/degeneracije

Osteoartritis

Jatrogene bolezni

Razvijejo se kot posledica različnih oblik zdravljenja.

Primeri:Radioterapija: fibroza, sekundarni tumorji

Rentgen: rak, okvare ploda

Transfuzija: transfuzijske reakcije (reakcija preobčutljivosti tip II)

Penicilin: alergična reakcija/idiosinkrazija

Aspirin: želodčni/duodenalni ulkus

Patologija

Širša opredelitev: -

znanost o boleznih

Medicinska opredelitev:Znanost o:-

spremembah strukture in delovanjacelic, tkiv, organov

-

vzrokih bolezni / etiologija

-

nastanku in razvoju bolezni / patogeneza)

-

njihovi razširjenosti

Delitev patologije

Splošna

– proučuje mehanizme nastanka in razvoja bolezni(patogenezo) in morfološko-funkcionalne spremembe, ki so skupne različnim

etiološkim

dejavnikom

Specialna

– proučuje posebnosti odziva različnih tkiv in organov na isti etiološki dejavnik

Humana

-

človek

Veterinarska

-

živali

Fitopatologija

– rastline

Patološka morfologija

Proučuje spremembe strukture

v pogojih bolezni na različnih preiskovalnih nivojih.

Deli se na:-

patološko anatomijo: spremembe organov in tkiv na

makroskopskem nivoju

-

patološko histologijo

–

mikroskopske spremembe tkiv

-

citopatologijo –

mikroskopske spremembe citoplazme in jedra posamičnih celic

-

patologijo subcelularnih struktur

–

elektronsko-mikroskopskespremembe celičnihstruktur

Klinična patologija-

opazovanje mikroskopskih sprememb na vzorcih tkivaodvzetih bolnikom (biopsija) in med obdukcijo.

-

prenos znanstvenih ugotovitev s področja patologije v diagnostiko

Eksperimentalna patologija - proučuje učinkenačrtovanega in nadzorovanega poskusa na živalih aliceličnih kulturah (karcinogeneza, preiskušanje novih zdravil)

Primerjalna patologija -

vzporedno proučuje posamezne patološke procese pri človeku in živalih

Patološka fiziologija

– proučuje spremembe delovanja celictkiv organov v pogojih bolezni. Metodološko je povezana sfiziologijo