Oslo kommune Bydel Nordre Aker

Helse- og sosialkomiteen

Møteinnkalling 4/12

Møte: Helse- og sosialkomite Møtested: Lillohjemmet

Møtetid: tirsdag 09. oktober 2012 kl. 18.00 Sekretariat: administrasjonsavdelingen

SAKSKART Åpen halvtime Godkjenning av innkalling Godkjenning av sakskart Informasjon Eventuelt Saker til behandling Sak 26/12 Samhandlingsreformen - erfaring etter 9 måneder i Bydel Nordre Aker..................1 Sak 27/12 Tjenestetilbud til personer med demens i Bydel Nordre Aker................................16 Sak 28/12 Tolkning av reglement for driftsstyrene i kommunalt drevne sykehjem -..............18 Sak 29/12 Rapport fra tilsynsutvalget for Lillo sykehjem .......................................................20 Sak 30/12 Rapport fra tilsynsutvalg Tåsen sykehjem 10.9 - 2012...........................................24 Sak 31/12 Rapport fra anmeldt tilsyn ved Nordberghjemmet - 8.6 2012 ................................27 Sak 32/12 Rapport fra tilsynsutvalg, uanmeldt tilsyn 15.6 - 2012 - Nordberghjemmet ..........30 Sak 33/12 Rapport fra anmeldt tilsyn 24.05.2012 ved Sogn Aktivitetshus, Kapellveien 68. ..34 Sak 34/12 Rapport fra uanmeldt tilsyn 27.9.12 ved Berg gård avlastning og fritid.................37 Sak 35/12 Tilbakemelding på tilsynsutvalgets rapport av mai 2012 tåsen sykehjem..............39 Sak 36/12 Tilbakemelding fra Sykehjemsetaten på uanmeldt tilsyn 15.6 - 12 - Tåsen sykehjem......................................................................................................................................42 Sak 37/12 Sykehjemsetatens svar på tilsynsrapport av 11.06 2012 - Tåsen sykehjem............44 Sak 38/12 Sykehjemsetatens svar på tilsynsrapport fra Lillohjemmet 6. juni 2012 ................46 Sak 39/12 Tilbakemelding fra Sykehjemsetaten på anmeldt tilsyn ved Nordberghjemmet ....48

ii

Per Henry Christiansen Marit Neby leder sekretær

1

Sak 26/12 Samhandlingsreformen - erfaring etter 9 måneder i Bydel Nordre Aker

Arkivsak: 201200597 Arkivkode: 234 Saksbehandler: Preben Winger Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 26/12 Bydelsutvalget 25.10.12 SAMHANDLINGSREFORMEN - ERFARING ETTER 9 MÅNEDER I BYDEL NORDRE AKER Det vises til tidligere saker om samhandlingsreformen i BU – sak 44/12, BU – sak 53/12 og BU- sak 80/12 Det er fortsatt et stort press på bydelens søknadskontor 8 måneder etter innføringen av Samhandlingsreformen, men erfaringstall viser at januar og februar var vesentlig høyere på antall nye meldinger om utskrivningsklare pasienter og at det fra mars måned antallet har vært noe lavere og har nå stabilisert seg på 88 meldinger de siste 4 månedene. Det vises til bydelens egne statistikk : Meldinger fra sykehus Jan Feb Mars April Mai Juni Juli Aug Sep Okt Nov Des Antall meldinger om nye innleggelser

138 112 94 94 90 98 81 80

Antall døde 7 dager etter utskrivelse

6 1 0 0 1 2 0 1

Hjem 52 53 52 39 45 40 44 38 Korttid & rehab i bydel

29 26 22 27 32 32 18 24

Døde på sykehus

2 1 6 3 2 5 3 3

IME 2 6 6 6 4 3 4 5 Kjøp Korttid 9 4 2 1 4 6 4 4 Kjøp langtid 4 4 2 1 2 2 0 0 Betalingsdøgn 5 12 21 1 1 21 1 2 Byrådsavdelingen for eldre – og sosiale tjenester ( EST ) sender ut oversikte over antall utskrivningsklare pasienter og denne viser klare forskjeller mellom 2011 og 2012 på antall meldinger og en stor differanse i antall liggedøgn. Oversikten vedlegges til saken. Bydelens erfaringer:

2

I budsjett for 1012 la bydelen til rette for en forventet vekst i vedtak til bydelens hjemmetjenester – så langt på året har dette fortsatt ikke slått inn. Det forbrukes flere institusjonsplasser ut over budsjettets rammer til utskrivingsklare pasienter enn bydelen ønsker. Det vil fortsatt være mål for bydelen at flere utskrivningsklare pasienter sendes hjem med oppfølging fra hjemmetjenesten. Det brukes nå drøyt 3 årsverk på søknadskontoret til samhandlingsreformen , basert på mottak /vurdering og oppfølging. Arbeidsgruppen Iverksetting av samhandlingsreformen er aktiv og inkluderer nå alle bydelene i sektor OUS sammen med representanter fra avdelingene i OUS-Ullevål. Det er fortsatt mangelfull kvalitet på dokumentasjonen som sendes ut fra sykehuset . Prosedyren som brukes skal være implementert i alle avdelinger, men det er ofte avvik mellom det skal meldes og det som blir sendt dette medfører et betydelig merarbeid for både søknadskontoret og sykehuset. Bydelene i sektor OUS har hatt mye samarbeid om dokumentasjonen og det har vært nyttig overfor OUS og fakturaene som er utstedt derfra, men fakturagrunnlagene har fortsatt feilmarginer. Sykehusene (OUS) har en turnover i bemanning både på sykepleier og legesiden og det skal i verksettes en ny opplæringsrunde i Samhandlings prosedyren nå i høst. Tilbakemeldingen er allikevel at det er et bra samhandlingsklima mellom søknadskontoret og sykehuset og at partene er løsningsorienterte. Samhandlingsreformen har ført til langt høyere antall utskrivningsklare pasienter som så langt har gitt bydelen økt bruk av sykehjemssenger, samtidig har liggedøgn på sykehuset etter utskrivning gått drastisk ned. Her er det snakk om nær null-tall. Bydelen er nå inne i niende måned etter oppstart av samhandlingsreformen og bekymringen for kostnadssiden er stor selv om tilnærmet avvikling av liggedøgn gir et vist handlingsrom.. Bydelen vil søke å korrigere utvikling ved å få til mer forebygging av innleggelser i sykehus og stå bedre rustet til å ivareta brukerne lengre hjemme. Det vil si at bydelen må gjøre enda flere vurderingsbesøk. Styrke hjemmetjenestenes medisinskfaglige kompetanse til å kunne ta i mot mer krevende brukere Benytte muligheten nytt lovverk gir til å iverksette midlertidige tjenester i inntil to uker før vedtak fattes. Styrking av Søknadskontorets arbeidskapasitet inne på Ullevål sykehus og kontinuelig kompetanseoppbygging og spesialisering i hjemmetjenesten er nødvendige tiltak for å oppnå ønsket utvikling. Bydelsdirektørens forslag til vedtak Orientering om bydelens erfaring med samhandlingsreformen etter 8 måneder tas til orientering Mona Taasen Preben Winger Bydelsdirektør ass.bydelsdirektør Vedlegg: Utskrivningsklare pasienter juni – juli 2012- byrådsnotat til bystyrets organer

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Sak 27/12 Tjenestetilbud til personer med demens i Bydel Nordre Aker

Arkivsak: 201201319 Arkivkode: 339 Saksbehandler: Preben Winger Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 27/12 Bydelsutvalget 25.10.12 TJENESTETILBUD TIL PERSONER MED DEMENS I BYDEL NORDRE AKER

1. Innledning Tilstrekkelige og forsvarlige tjenestetilbud til personer med demens og deres pårørende har vært et satsingsområde i bydelen gjennom flere år. Bydelens arbeid på området er basert på utviklingen i brukerbehov og sentrale føringer i Demensplan 2015 (delplan under Omsorgsplan 2015). Hovedmålet er å utvikle en helhetlig og sammenhengende tiltakskjede som møter målgruppens behov for trygge, tilstrekkelige og forsvarlige tjenester. Bydelens hovedstrategier er riktig sammensetning av tjenestetilbudet, tilstrekkelig kapasitet, styrking av ansattes kompetanse og kvalitetsutvikling. Mål og strategier for utvikling av tjenestetilbudet til personer med demens er nedfelt i bydelens strategiske plan og virksomhetsplanene i de seksjoner som yter tjenester til målgruppen.

2. Prosedyre ”Demensutredning og oppfølging av brukere med demens” Det ble i 2011 utarbeidet en prosedyre som beskriver hvordan ansatte ved søknadskontoret og i hjemmetjenesten skal sikre at personer med demens får nødvendig utredning, helsehjelp og oppfølging av kompetent personell. Prosedyren er implementert. Etterlevelse av prosedyren krever kontinuerlig oppfølging, bevisstgjøring og kompetanseutvikling i tjenestene. Erfaring tilsier at en stor andel av målgruppa i bydelen er diagnostisert. En god del er imidlertid ikke utredet, og det er mørketall på området. Videre satsing på økt kompetanse og målrettet utredningsarbeid i nært samarbeid med fastlegene blir derfor sentralt.

3. Hjemmetjenester Hjemmeboende med demens gis tilbud om hjemmesykepleie og praktisk bistand etter vedtak som fattes av søknadskontoret. En betydelig del av tjenestens brukere har ulike grader av demens. I all hovedsak opplever hjemmetjenesten at det ytes god omsorg for brukere med demens gjennom tilstrekkelige vedtak som følges opp av kompetent personell. Personer med demens er imidlertid sårbare når det gjelder kontinuitet. Selv om systematisk planlegging og ordninger med tjenesteansvarlig og primærkontakt skal sikre oversikt og trygghet for den enkelte, medfører sykefravær, ferier oa utfordringer når det gjelder å sikre sammenheng. Demente er en særlig utsatt gruppe her. Videre opplever hjemmetjenesten utfordringer knyttet til den enkeltes innsikt i egen livssituasjon; en del utvikler behov for sykehjemsplass fordi eget hjelpebehov ikke erkjennes og hjelp avvises. Tjenesten har imidlertid vel implementerte rutiner som sikrer rask intervensjon dersom brukere ikke lukker opp for personalet eller løper risiko ved å vandre ute.

17

Bydelen deltar i et større prosjekt som tar sikte på å implementere rutiner for bedre observasjon og tidlig intervensjon i situasjoner der brukere står i fare for å utvikle ytterligere funksjonssvikt.

4. Dagtilbud Bydelen drifter to dagsentre for personer med demens, begge i Harveien 10. Dagsentrene har til sammen 32 plasser og benyttes i dag av ca 44 personer. Dagtilbudet er en viktig del av tiltakskjeden overfor målgruppen og bidrar i vesentlig grad til at brukerne kan bo hjemme. I samarbeid med Grefsenhjemmet utviklet bydelen et tilbud til yngre personer med demens i perioden 2008-2010. Tiltaket ble imidlertid nedlagt, og bydelen kjøper i dag plasser til denne gruppen ved Villa Enerhaugen. Bydelen har i år fått kr 400.000,- til styrking av dagaktivitetstilbud til målgruppen. Plan for bruk av midlene er under utarbeidelse. Målet er utvidelse av dagtilbudet i Hareveien 10 med 8-10 plasser tre dager/uke mellom kl 1300 og 1800.

5. Botilbud Bydelen har tilbud om Omsorg+ boliger i Hareveien 10. Tilbudet er innrettet mot eldre med fysisk funksjonssvikt og hjelpebehov, men bebos også av personer med lettere demens. Bydelen har behov for tilbud om bofellesskap for personer med noe mer langtkommet demens, men som samtidig har boevne. Et slikt tilbud planlegges i Eldres Helsehus i Pastor Fangens vei 22. Et bofellesskap vil utgjøre et tilbud i tiltakskjeden mellom sykehjemsplass/skjermet plass og tilbud i hjemmet/Omsorg+. Bofellesskapet vil være døgnbemannet.

6. Demenskoordinator Bydelen har etablert en ordning med demenskoordinator som skal bistå brukere og deres pårørende når det gjelder informasjon om hjelpetilbud, råd og veiledning i den aktuelle livssituasjonen og oppfølging. Demenskoordinator skal være en tydelig kontaktperson i hjelpeapparatet som bidrar til oversikt, trygghet, samordning og kontinuitet. Demenskoordinatorfunksjonen er lagt til en saksbehandler ved søknadskontoret. Demenskoordinator er sentral i etterlevelse av prosedyre for utredning og oppfølging av personer med demens og vil sitte sentralt i et kommende demensteamet søker å utvikle.

7. Kompetanse Det drives systematisk opplæring om demens blant hjemmetjenestens personell ihht seksjonens opplærings- og kompetanseplan. Det er behov for ytterligere styrking av kompetanse om utredning av personer med sviktende kognitiv funksjon. Bydelsdirektørens forslag til vedtak Orientering om demensarbeidet i Bydel Nordre Aker tas til orientering

Mona Taasen Preben Winger bydelsdirektør ass.bydelsdirektør

18

Sak 28/12 Tolkning av reglement for driftsstyrene i kommunalt drevne sykehjem -

Arkivsak: 201201321 Arkivkode: 027.0 Saksbehandler: Preben Winger Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 28/12 Bydelsutvalget 25.10.12 TOLKNING AV REGLEMENT FOR DRIFTSSTYRENE I KOMMUNALT DREVNE SYKEHJEM - Sammendrag: Bydel har mottatt en presisering av hvem som kan sitte i driftsstyrene til kommunalt drevne sykehjem. Fokus er satt på om varamedlemmer til fks bydelsutvalg kan sitte i styrene. Konklusjon er at varamedlemmer til bydelsutvalg ikke kan sitte i disse styrene. Bydelsdirektørens forslag til vedtak Fortolkning i brev av 27.9 2012 fra byrådsavdelingen for eldre og sosiale tjenester ( EST) ang.

reglementet for hvem som kan velges til å sitte driftsstyrene i kommunalt drevne sykehjem - der

varamedlemmer til bydelsutvalget utelukkes tas til orientering

Mona Taasen Preben Winger bydelsdirektør ass.bydelsdirektør Vedlegg: Brev av 27.9 – 2012 fra EST

19

20

21

Sak 29/12 Rapport fra tilsynsutvalget for Lillo sykehjem Arkivsak: 201200470 Arkivkode: 027.0 Saksbehandler: Preben Winger Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 29/12 Bydelsutvalget 25.10.12 RAPPORT FRA TILSYNSUTVALGET FOR LILLO SYKEHJEM Vedlagt følger tilsynsutvalgets rapport fra anmeldt tilsyn ved Lillo sykehjem 5. september i år Bydelsdirektørens forslag til vedtak Tilsynsrapport fra anmeldt tilsyn5.9 2012 ved Lillo sykehjem tas til orientering

Mona Taasen Preben Winger bydelsdirektør ass.bydelsdirektør Vedlegg:: Tilsynsrapport av 5.9 2012

22

23

24

Sak 30/12 Rapport fra tilsynsutvalg Tåsen sykehjem 10.9 - 2012 Arkivsak: 201200469 Arkivkode: 027.0 Saksbehandler: Preben Winger Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 30/12 Bydelsutvalget 25.10.12 RAPPORT FRA TILSYNSUTVALG TÅSEN SYKEHJEM 10.9 - 2012 Vedlagt følger rapport fra uanmeldt tilsyn ved Tåsen sykehjem 10.september i år Bydelsdirektørens forslag til vedtak Rapport fra uanmeldt tilsyn av Tåsen sykehjem 10.9 2012 tas til orientering

Mona Taasen Preben Winger bydelsdirektør ass.bydelsdirektør Vedlegg: Tilsynsrapport for Tåsen sykehjem fra 10.9 2012

25

26

27

Sak 31/12 Rapport fra anmeldt tilsyn ved Nordberghjemmet - 8.6 2012

Arkivsak: 201200467 Arkivkode: 027.0 Saksbehandler: Preben Winger Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 31/12 Bydelsutvalget 25.10.12 RAPPORT FRA ANMELDT TILSYN VED NORDBERGHJEMMET - 8.6 2012 Vedlagt følger rapport fra anmeldt tilsyn ved Nordberghjemmet 8. juni i år. Bydelsdirektørens forslag til vedtak HS anbefaler BU å fatte følgende vedtak:

BU tar rapport fra anmeldt tilsyn ved Nordberghjemmet til orientering

Mona Taasen Preben Winger bydelsdirektør ass.bydelsdirektør Vedlegg: Rapport fra anmeldt tilsyn i Nordberghjemmet 8.6 2012

28

29

30

31

Sak 32/12 Rapport fra tilsynsutvalg, uanmeldt tilsyn 15.6 - 2012 - Nordberghjemmet

Arkivsak: 201200467 Arkivkode: 027.0 Saksbehandler: Preben Winger Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 32/12 Bydelsutvalget 25.10.12 RAPPORT FRA TILSYNSUTVALG, UANMELDT TILSYN 15.6 - 2012 - NORDBERGHJEMMET Vedlagt følger rapport fra uanmeldt tilsyn av 15.6 i år ved Nordberghjemmet Bydelsdirektørens forslag til vedtak HS anbefaler BU å fatte følgende vedtak:

Bu tar rapport fra uanmeldt tilsyn ved Nordberghjemmet til orientering

Mona Taasen Preben Winger bydelsdirektør ass.bydelsdirektør Vedlegg: Uanmeldt tilsyn av 15.6 – 2012 ved Nordberghjemmet

32

33

34

Sak 33/12 Rapport fra anmeldt tilsyn 24.05.2012 ved Sogn Aktivitetshus, Kapellveien 68.

Arkivsak: 201200468 Arkivkode: 027.0 Saksbehandler: Sissel Aarø Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 33/12 Bydelsutvalget 25.10.12 RAPPORT FRA ANMELDT TILSYN 24.05.2012 VED SOGN AKTIVITETSHUS, KAPELLVEIEN 68. Saksframstilling: Vedlagt følger rapport fra anmeldt tilsyn 24.05.12 ved Sogn aktivitetshus, Kapelleveien 68. Bydelsdirektørens forslag til vedtak Hs anbefalerBU å fatte følgende vedtak: BU tar rapport fra anmeldt tilsyn ved Sogn aktivitetshus, Kapelleveien 68 til orientering Mona Taasen Preben Winger bydelsdirektør ass. bydelsdirektør Vedlegg:Tilsynsrapport fra anmeldt tilsyn 24.05.2012

35

36

37

Sak 34/12 Rapport fra uanmeldt tilsyn 27.9.12 ved Berg gård avlastning og fritid.

Arkivsak: 201200468 Arkivkode: 027.0 Saksbehandler: Sissel Aarø Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 34/12 Bydelsutvalget 25.10.12 RAPPORT FRA UANMELDT TILSYN 27.9.12 VED BERG GÅRD AVLASTNING OG FRITID. Vedlagt følger tilsynsutvalgets rapport fra uanmeldt tilsyn 27.8.12 ved Berg gård avlastning og fritid. Når det gjelder anskaffelse av personløfter, kan det opplyses om at denne prosessen er igangsatt. Bydelsdirektørens forslag til vedtak HS anbefaler BU å fatte følgende vedtak:

Tilsynsrapport fra uanmeldt tilsyn 27.8.12 ved Berg gård avlastning og fritid tas til orientering

Mona Taasen Preben Winger bydelsdirektør ass. bydelsdirektør Vedlegg: tilsynsrapport av 27.8.12

38

39

40

Sak 35/12 Tilbakemelding på tilsynsutvalgets rapport av mai 2012 tåsen sykehjem

Arkivsak: 201200469 Arkivkode: 027.0 Saksbehandler: Preben Winger Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 35/12 Bydelsutvalget 25.10.12 TILBAKEMELDING PÅ TILSYNSUTVALGETS RAPPORT AV MAI 2012 TÅSEN SYKEHJEM Bydelsdirektøren legger frem til orientering Sykehjemsetatens tilbakemelding på tilsynsrapport fra uanmeldt tilsyn 14. mai i år på Tåsen sykehjem Bydelsdirektørens forslag til vedtak Saken tas til orientering

Mona Taasen Preben Winger bydelsdirektør ass.bydelsdirektør Vedlegg: Brev fra SYE av juni 2012

41

42

Sak 36/12 Tilbakemelding fra Sykehjemsetaten på uanmeldt tilsyn 15.6 - 12 - Tåsen sykehjem

Arkivsak: 201200467 Arkivkode: 027.0 Saksbehandler: Preben Winger Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 36/12 Bydelsutvalget 25.10.12 TILBAKEMELDING FRA SYKEHJEMSETATEN PÅ UANMELDT TILSYN 15.6 - 12 - TÅSEN SYKEHJEM Vedlagt følger sykehjemsetaten tilbakemelding på uanmeldt tilsyn 15.6 – 12 ved Nordberghjemmet. Bydelsdirektørens forslag til vedtak Tilbakemeldingen fra Sykehjemsetaten på uanmeldt tilsyn ved Nordberghjemmet 15.6 – 12 tas

til orientering

Mona Taasen Preben Winger bydelsdirektør ass.bydelsdirektør Vedlegg: Brev fra Sykehjemsetaten av 4.7 2012

43

44

Sak 37/12 Sykehjemsetatens svar på tilsynsrapport av 11.06 2012 - Tåsen sykehjem

Arkivsak: 201200469 Arkivkode: 027.0 Saksbehandler: Preben Winger Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 37/12 SYKEHJEMSETATENS SVAR PÅ TILSYNSRAPPORT AV 11.06 2012 - TÅSEN SYKEHJEM Vedlagt svar fra Sykehjemsetaten ( SYE) på anmeldt tilsyns i rapport av 11.6 i år. Bydelsdirektørens forslag til vedtak Svar fra Sykehjemsetaten tas til orientering

Mona Taasen Preben Winger bydelsdirektør ass.bydelsdirektør

45

46

Sak 38/12 Sykehjemsetatens svar på tilsynsrapport fra Lillohjemmet 6. juni 2012

Arkivsak: 201200470 Arkivkode: 027.0 Saksbehandler: Preben Winger Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 38/12 Bydelsutvalget 25.10.12 SYKEHJEMSETATENS SVAR PÅ TILSYNSRAPPORT FRA LILLOHJEMMET 6. JUNI 2012 Vedlagt følger Sykehjemsetatens ( SYE) svar på tilsynsrapport av 6. juni i år. Bydelsdirektørens forslag til vedtak Sykehjemsetatens svar tas til orientering

Mona Taasen Preben Winger

bydelsdirektør ass.bydelsdirektør

Vedlegg: Svar rapport av 6.6 2012

47

48

Sak 39/12 Tilbakemelding fra Sykehjemsetaten på anmeldt tilsyn ved Nordberghjemmet

Arkivsak: 201200467 Arkivkode: 027.0 Saksbehandler: Preben Winger Saksgang Møtedato Saknr Helse- og sosialkomite 09.10.12 39/12 Bydelsutvalget 25.10.12 TILBAKEMELDING FRA SYKEHJEMSETATEN PÅ ANMELDT TILSYN VED NORDBERGHJEMMET Vedlagt tilbakemelding fra Sykehjemsetaten i brev av 4. juli i år Bydelsdirektørens forslag til vedtak Tilbakemelding fra Sykehjemsetaten til tilsynsrapport fra anmeldt tilsyn i Nordberg sykehjem

av 8.6 – 12 tas til orientering

Mona Taasen Preben Winger direktør ass.direktør Vedlegg: Brev fra Sykehjemsetaten av 4.juli 2012

49