Ortopedska Dijagnostika - Ruski
430
1 СОДЕРЖАНИЕ ПРЕДИСЛОВИЕ ................................................................... 3 ОБЩАЯ ЧАСТЬ...............................................................................................................................................................................................................................5 ОБЩИЕ ПРАВИЛА ИССЛЕДОВАНИЯ ............................................ 5 ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО .....................................................................................................................................................................................................12 РАССПРОС. .......................................................................................................................................................................................................................13 ОСМОТР.............................................................................................................................................................................................................................27 Общий осмотр ..............................................................................................................................................................................................................29 Местный осмотр. .........................................................................................................................................................................................................33 Осмотр конечностей....................................................................................................................................................................................................42 Осмотр суставов и отдельных сегментов конечностей...........................................................................................................................................47 ОЩУПЫВАНИЕ ...............................................................................................................................................................................................................47 ВЫСЛУШИВАНИЕ ..........................................................................................................................................................................................................54 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ. ..........................................................................................................................................55 Анкилозы. .....................................................................................................................................................................................................................58 Ригидность....................................................................................................................................................................................................................63 Контрактуры.................................................................................................................................................................................................................63 КЛИНИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ ......................................................................................................................................................................................71 Измерение движений в суставах................................................................................................................................................................................71 Измерение роста ..........................................................................................................................................................................................................78 Измерение длины конечностей ..................................................................................................................................................................................79 Виды укорочений (удлинений). .................................................................................................................................................................................84 Измерение окружности конечности и суставов. ......................................................................................................................................................88 Измерение стоп. ...........................................................................................................................................................................................................88 Измерение позвоночника............................................................................................................................................................................................90 ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ......................................................................................................................................................................97 ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ .......................................................................................................................................................................................98 Исследование походки ................................................................................................................................................................................................99 Исследование функции рук ......................................................................................................................................................................................104 НАБЛЮДЕНИЕ ...............................................................................................................................................................................................................104 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ..................................................................................................................................................................107 Лабораторные исследования ....................................................................................................................................................................................107 Диагностическая пункция. .......................................................................................................................................................................................111 Биопсия .......................................................................................................................................................................................................................114 ИССЛЕДОВАНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ..........................................................................................................................................................116 КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ .....................................................................................................................................118 Изменения внешней формы костей и суставов ......................................................................................................................................................122 Изменения внутренней структуры костей ..............................................................................................................................................................129 Хрящ............................................................................................................................................................................................................................134 Суставная полость .....................................................................................................................................................................................................134 Изменения мягких тканей.........................................................................................................................................................................................134 ЧАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ...................................................................................................................................................................................................139 ПОЗВОНОЧНИК ................................................................ 139 ИССЛЕДОВАНИЕ НОРМАЛЬНОГО ПОЗВОНОЧНИКА. .......................................................................................................................................143 ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННЫЙ ПОЗВОНОЧНИК ...........................................................................................................................................157 Пороки формы позвоночника ..................................................................................................................................................................................162 Хронические шейные и поясничные боли..............................................................................................................................................................214 ПОДВЗДОШНО - КРЕСТЦОВЫЕ И ПОЯСНИЧНО - КРЕСТЦОВЫЕ СУСТАВЫ 226 КОПЧИКОВЫЕ БОЛИ (СОССУGОDУNIА) ...............................................................................................................................................................231 КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ..................................................................................................232 ТАЗ ............................................................................. 246 ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС И ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ ................................... 249 ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА .................................................................................................................259 ОСМОТР ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ .................................................................................................................................................................................262 КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ .....................................................................................................................................272 ОБЛАСТЬ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ........................................... 275 ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЛАСТИ НОРМАЛЬНОГО ЛОКТЕВОГО СУСТАВА .........................................................................................................279 ИССЛЕДОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОГО ЛОКТЯ ........................................................................................................................282 ОБЛАСТЬ ЛУЧЕ-ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА .............................................................................................................................................................290 ИССЛЕДОВАНИЕ НОРМАЛЬНОГО ЛУЧЕ-ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА...............................................................................................................295 ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ....................................................................................................................................297 ИССЛЕДОВАНИЕ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ ....................................... 300 ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ .................................................. 306 ИССЛЕДОВАНИЕ НОРМАЛЬНОГО ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.................................................................................................................316 ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ................................................................323 КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ...........................................................................341 КОЛЕННЫЙ СУСТАВ .......................................................... 361 ИССЛЕДОВАНИЕ НОРМАЛЬНОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА.............................................................................................................................376 ИССЛЕДОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА ........................................................................................378 КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ .....................................................................................................................................396 ИССЛЕДОВАНИЕ ГОЛЕНИ .........................................................................................................................................................................................400 ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПА ........................ 406 ИССЛЕДОВАНИЕ НОРМАЛЬНОГО ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ...............................................................................................................406 ИССЛЕДОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОГО ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ...........................................................................407 ИССЛЕДОВАНИЕ СТОПЫ ...........................................................................................................................................................................................409 Боли в стопе................................................................................................................................................................................................................424 КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ......................................................427 РЕНТГЕНОМЕТРИЯ ОСТЕОПОРОЗА ........................................................................................................................................................................429
-
Upload
mladi-aktivni -
Category
Documents
-
view
280 -
download
12
Transcript of Ortopedska Dijagnostika - Ruski
1
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 ...............................................................................................................................................................................................................................5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 .....................................................................................................................................................................................................12 . .......................................................................................................................................................................................................................13 .............................................................................................................................................................................................................................27 ..............................................................................................................................................................................................................29 . .........................................................................................................................................................................................................33 ....................................................................................................................................................................................................42 ...........................................................................................................................................47 ...............................................................................................................................................................................................................47 ..........................................................................................................................................................................................................54 . ..........................................................................................................................................55 . .....................................................................................................................................................................................................................58 ....................................................................................................................................................................................................................63 .................................................................................................................................................................................................................63 ......................................................................................................................................................................................71 ................................................................................................................................................................................71 ..........................................................................................................................................................................................................78 ..................................................................................................................................................................................79 (). .................................................................................................................................................................................84 . ......................................................................................................................................................88 . ...........................................................................................................................................................................................................88 ............................................................................................................................................................................................90 ......................................................................................................................................................................97 .......................................................................................................................................................................................98 ................................................................................................................................................................................................99 ......................................................................................................................................................................................104 ...............................................................................................................................................................................................................104 ..................................................................................................................................................................107 ....................................................................................................................................................................................107 . .......................................................................................................................................................................................111 .......................................................................................................................................................................................................................114 ..........................................................................................................................................................116 - .....................................................................................................................................118 ......................................................................................................................................................122 ..............................................................................................................................................................129 ............................................................................................................................................................................................................................134 .....................................................................................................................................................................................................134 .........................................................................................................................................................................................134 ...................................................................................................................................................................................................139 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 9 . .......................................................................................................................................143 ...........................................................................................................................................157 ..................................................................................................................................................................................162 ..............................................................................................................................................................214 - - 2 2 6 (GDNI) ...............................................................................................................................................................231 - ..................................................................................................232 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 9 .................................................................................................................259 .................................................................................................................................................................................262 - .....................................................................................................................................272 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 7 5 .........................................................................................................279 ........................................................................................................................282 - .............................................................................................................................................................290 - ...............................................................................................................295 ....................................................................................................................................297 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 6 .................................................................................................................316 ................................................................323 - ...........................................................................341 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 6 1 .............................................................................................................................376 ........................................................................................378 - .....................................................................................................................................396 .........................................................................................................................................................................................400 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 0 6 ...............................................................................................................406 ...........................................................................407 ...........................................................................................................................................................................................409 ................................................................................................................................................................................................................424 - ......................................................427 ........................................................................................................................................................................429
2
.. (-). ., , 1978, . 512 . , , , , . . . , , , , , . , . . 6. 482. : . 506509. : . . , . . , . . . () , 1978.
3
. . . ( ) 1940 . , - , . 1956 ., , , . , , . . , , (). , , , , , , . . -, , , . , , . , , , , . - , , . . , , . , . , , . . - . . . , . . , , , , . , , ,
4
. ; , , , . , , . , . , . . , , . . , .
5
. , , . , . . , , , . , , . , , ; , , . , . , . - . , . , , , . , , . , , , . , . . . , - , . . . , , . . , , . . , . . , , . , , (Steinbuch, 1971). .
6
, , . , , , , . . . , , . - , , . . . , , , , , . , , : 1) ; 2) ; 3) ; 4) -; 5) -; 6) , () (); 7) ; 8) ; 9) . . , . . , , , . ; , , . . , , . , , . , ; , , . , , , , , . , , .
7
, , . . , , , , . , , , , . , . , , ; . , , . , ; , . , , . , ? . (), : , , , . , , , . , ( ), , (). , , , , . , , , , . , . , , , , , . , , , . , - , . , , , , , - . , .
8
. . , , , . ... , , , , , . .. , , . , . , , (, , - . .). , , , ., , , . , , . , , , , , , , , , . - , . , ,
, . , , , . , , , . , , , , , . . , , , , , . , . , . , . , , , , , . , .
9 , . , , , . , , . , , , , . , . , , , . - , .
; . ; . , . - , , ( , , , , . .). , , () ( ) . , . . , , (), - , (, ). ( ); . . , , . , , , , . , .
, , , , . , , . , , , . - , . , . . . . 21 , - .
10 , . , , . , , . (cubitus valgus). . , , . , , , , - , . , , . , , .
, , ( ), ( cubitus valgus, ), ( ). . , , , , , . , , . - , , , . , . , , , . , , , , , - . , , . . . ; , , . . , , , . , ; , . . , , : ) ; )
11
, ; ) ; ) , ; ) . . . , , : ) ; ) , ; ) , - , , , . . . , . , , , . . , . , . . , , , . , . , , , , , , . , , , , , , . . . . . ; . - . . , , , . . , : , , , . .
12
, , , , .
, , . , . . 3 12 . 12 18 . (.1)
. 1. -
: , , , , , . , . , , . , , . , , , . . , . , ; , , , , . . , . , -
13
, . . . , , . , , ; , . , , , , ; . , , , . , , . , . . , - . , , , , , . , , , , e-ac , , , , , .
. , , . , , , (), . , , . , , , , , , . , , - , , , , , . , , . cee, , , , , .
14
. cceoa , , , . , , , . , , . . ; , . . , . , , . , - . , , , , . , , ? , . , , . , , - - . , , , . - . , , . 16 , . , , . , , 5- . , , , , , , , , .
15 , , , () . , ( ). , , . , , .
, - , , , . . , . . , , . , , . . , - . , . , , . (. 2).
. 2. . . (IV )
,
. , , . . : 1. , , , , . , . , , .
16
2. , (, , ) . . , . 3. , , . , . (Torpin, 1968). , , (Goldschmidt, 1935). , . . . , , . . ( ), . , ( ), , . , , , , , ( ). , , , (Stockard, 1921). . , , , . (Thalhamer, 1956) , (Goerttler, 1957),
, 4- 34 , , . , (Marchand). , . , , , , . . , . (, 1959). , . . .
17
. 3. . : ,
. Bourquin (1947), 5- , 57- , 57- 912- , 89- . 69- . Bagg (1929): 13- , , ; 4- ; 6- ; 7- - ; 58- . . , . (Bagg, 1929), ApertPark-Powers (acrocephalosyndactylia) ( 3), , , (), , (Apert, 1906) . , - , . . 4- , , . , . . . , . , , , , . () . , . , . , .
18
, . . , . -, - , , osteogenesis imperfecta, , , , , . , . . . Kiewe (1932) , . - , Gregg (1941) . , . . , , , (protozoa) . , . , , . , , (Bamatter, 1949; Bourquin, 1947). . , , , . , , , (, 1962). . (, ). ( ), . , , ; , , . , . , 74, 4%, 22, 8% (Swan, Tostevin, 1946). , , , . ,
19
, , . , 12% 7, 2% ; 3, 8 4, 6%. , 1, 7% (Greenberg, Pellitteri, Barton, 1957). (, , .), , . , , . Bickenbach (1955), ( ) 6, 9%. - . , , . , , , . , . - , . . , ( , , , ), per continuitatem. ; . , . . Koch. ; . , , . (1962), . , , , , . , , . : , , . . , (toxo-plasina gondii) XX (Nicole, Manceaux, 1909). . : ,
20
. , . . , .
, , , , , . . Novak (1950), 0, 3% , , 2, 43, 4% . (, 1952) . Ai, Bg, : , , , , , (Warkany, 1955). , . . , . , ( , , , .). , . , , . , . . , . . , . . (Duraiswami, 1952) . , , (diabetes mellitus), ( 40) ; . 6, 3 0,94%, (Oakley, Peel, 1949). : , , , , , . 10 , , , , . . (Miller, 1946). , .
21
. , , . . . , , . , , . , , , . . 14 . . 20 . . , , , , . , , , ; . , . . , ( ). . , ( 10001500 ). , ( 2000 ), (). ( 500 ) (). , , . ; . , , , , () . , (Streeter, 1930). . , (. 4), . , (. 5).
. 4.
. 5.
; , ,
22
. - , , , . . , . . , , , . , , , . , . , . , , . () . , , ( ) ( ). ( ) : , ( ) .
, , . , , , , , . . , . , , , , , . - . , . , , , , , . . , , , . , . , , , , , . . . . , - , , .
23
. : . , . , , , ) , , . , (, , , ) ( , ), ( , .). , ( , .). , , , ( , ), , . , , , , , - . , , . , . . , , , , , , , , , . , , , , , . , , , , , . , ( . .), . . , ( ) ( ). , , , . , , , , , . . , , , . , , , , , . , , , , .
24
. ( ). , , , , , . , . . , , . , ( , , ) , , , . , , , . . . , : , , , , , , (Looser, 1929). ( ). , , , , , . , . : 1) , ; 2) , ; 3) , . . , . , . , , , . , , . , , . , , . , , , . , ,
25
, , . , , . , . , , , . , . , , . , () , , , , . , , .
. 6. .
; , , , , (. 6). , , , . , , . , , . . . , . , . , . , , . (osteogenesis imperfecta), , ,
26
, , osteopathia calcipriva. (Looser), , , . : . , , . , , . , , (, ). , , . . , , . ( , , , ), , , . . , . , , . . , , , . (, , ). , . , . , , . . (, , , ). , . . . . , , . , , , . , , .
27
, - . , , , , . , - . , - , , , . ( - , , ,
. .) (, . .), , . ( ) , , , , . .
, . , , , , , , . , , , , . , . . , , , , , , . , , , . . . . - , . - , . , ; . , . , - , . . .
28
( ) , - . , . , (). , , , , . ( ). ( ). . , . (chondrodystrophia foetalis, achondroplasia). , , , (). , , (. 7). , , . , 23- . , . , . 0 . (. 8). , , - . , .
. 7. . .
. 8. Morquio. .
29
1. , . , , , ( , - ). 23 . 2. ( ), - , , , , (. . 8). ( vara capitalis). . 34 . 3. , . ( , , , , ) , ( lipochondroosteodystrophia), (Ullrich, 1943). . (). ; , . (), . , 12- , . , (Aegerter, Kirkpatrick, 1963). , , . : , , , .
. 9. Paget. , ( ), , -
(osteitis deformans), , , . , , . , Bailey (1967) (. 9).
, , . , , .
30
: , ; . . , . , . , . , , . , , , , . , , . , , , . . ; . , - , . . , . . : , , - . . , , , , . . , . . : 1. , (6). : , , , (. 10). . 10. ,
2. , (7). 3. C5, C6, 7. 4. .
, , , , (. 11). . . , (. 12). . .
31
, (.13).
. 11. ,
. 12. /
5. .
, (manus pendula). (. 14). .
. 13.
. 14.
6. .
, pes equino varus (. 15). , .
. 15.
. 16. .
7. ( - , -). 8. .
, , . . (. 16). (. 17).
32
. 17.
( ( 18), . .) , . 1. , , . , . , . : , (. 19). , (.20).
. 18.
. 19.
, . , .
. 20.
, ,
33
, , , , , . , , . 2. . ; . , , , . . , . , , ; , (genu valgum) (pes adductus) . .
. ( ). , , . , , . , , , . , ( , , ), , - - ( ), ( , ) . . , , . ; , , , . , (, .), , . . , (), () , , , , . , , .
34
, (); , , ; , . - , , , , , , , . 1) ; 2) ; 3) (, , , , , , , ) . , , . , , , , , . - .
( Recklinghausen, neurofibromatosis generalisata), , . - , , , ( , , .). , , , . , (fibroma pendulum). (). Recklinghausen . , , .
35
. , - (), , (), , . : , , , (gigantismus partialis) (macromelia), , (. 21). , . 43% , , , (Pastinczky, Racz, 1965). . ( Milkman). Recklinghausen Leschke. (dysplasia polyostatica fibrosa, , Lichtenstein, Albright) , , , . , . . , , : (pubertas praecox) . . , (Jaffe, 1958, 1972). , , . , , . , , . , . , , ; (. 22). . , . , , , , . ; , . - , , Felty .
36
Felty , . , , , . - , . .
. 22. Albright.
(urticaria pigmentosa) , , . . , , , . , . - . ; . , , , . , . : , . : (Price, no Bailey, 1967). Raynaud. Raynaud, , . Raynaud : 1) , , : 2) , , ; 3) , . Raynaud (, , ) , - . . ,
37
. Raynaud . (acrocianosis) , , . Bier, . Raynaud . , , -- (livedo reticularis) . - , . , , (cutis marmorata). , (). , , (haemangioma simplex, haemangioma superficiale), , (haemangioma cavernosum), . , (naevus flammeus), . . , -. ( Unna), . , , ( ). , , , , . , , (angiomatosis diffusa et disseminata). , ; . Parkes-Weber (naevus vasculosus osteohypertrophicus) (naevus flammeus), , (macrosomia partialis), , . Klippel-Trenaunay (navus varicosus o&teohypertrophicus) : , (gigantismus partialis) (- , ). , . . , ( ). . , (febris rheumatica). , - . ,
38
, , (polyarthritis acuta). (erythema anulare rheumaticum Lehn-dorff-Leiner) (rheumatismus cutis nodosus; dermohypodermitis rheumatica nodosa-Meynet) (, 1965). . , , , . , . , . (Meynet) ( ), , , , , . Meynet , (galea aponeurotica) , , . - , . , , , . , a . subcutis ( 5 25% ). , , . 1520 . , , , , , (, 1965). , . , , , , . , . (psoriasis vulgaris), (psoriasis arthropathica), 512 % . (erythema nodosum) -- . , , . , , . (erythema exudativum multiforme) . Erythema nodosum ; , (Pastinczky, Racz, 1965). . lues II (erythema podosum syphiliticum) .
39
, . (lupus erythematodes, Libman Sacks), Schoenlein Henoch (purpura rheumatica) . , Aschoff. . , . . , (Klemperer, Pollack, Baehr, 1942). , , . , , , , , , , , , . . (sclerodermia circumscripta), , , (sclerodermia diffusa s. progressiva). , . - : 1) ; 2) (acroosteolysis) 3) . . , . : . , Raynaud; , , . , , - , . . , , , . , - , . , . . . , ; , . - , . 4 . , . , , . , . . lupus erythematodes acutus disseminatus, .
40
, , . . , . , , , . , , (. 23). , . , , , . (cutis anserina persistens). , , , . .
. 23. .
. , - (hirsutismus lumbosacralis) , , spina bifida oculta. . - (naevus pigmentosus pilosus, . 24). - (naevus vasculosus lumbosacralis) . Spina bifida oculta . 17% . 1012 status dysraphicus, : (incontinentia urinae), (pes cavus, pes equino-excavato-varus), . . . , , (. 25). , : , () . . striae linearis transversae lumbosacrales - (, ). ,
41
. , - , .
. 24.
. 25. Paget; Dercum
Ehlers Danlos (cutis hyperelastica, cutis laxa) : , , , . , , (. 26); , . , . , : (. 27) ( ). Ehlers Danlos ( , , , ). , , . (pterygium colli, infantilismus pterigonuchalis, Turner Bonnevie-Ullrich, dystrophia brevicollis congenita Nielsen) , . , . , - . (pterigium colli Funke). , , , ; , cutis laxa, , , . , epicantus, hypertelorismus, . (status Ullrich unilateralis). (pachydermoperiostosis, osteodermopathia hypertrophica, megalia cutis et ossium, Touraine Solente Gole, hyperostosis generalisata, pachiderma Fridrich-Erb-Arnold) . , , , (cutis frontis et verticis gyrata), . . ,
42
. , , .
. 26. Ehlers Danlos
. 27. - Ehlers Danlos
, , (osteopathia hyperostotica). leontiasis ossea.
. 28. . : , , ; ^; ; ^
(, , , ), (, , ), (, ) (, , ) . . 28 ( , ), ( ), ( ) ( ).
. , . , , (, ) - , . , , . . : 1) ; 2) 3) . , ( ).
43
,
,
, (, ). . : (genu flexum), (pes equinus), - (manus erecta). genu recurvatum. (, ). , . , crus recurvatum, crus antecurvatum. ( , ) ( ). . , . . . , , . ( , ) (. 29) (Braus, 1954). 90. Mikylicz, , : 1 ( ), 2 , 3 4 ( Chapchal, 1954). , , , . , (spina iliaca ventralis), . (. 30). , , , . (genu valgum) , , (. 31); genu varum ( ) . . (. 32) , (caput humeri), (eminentia capitata humeri), (capitulum radii) (capitulum ulnae). : , . .
44
. 29. , ,
. 30. - ,
. 31.
cubitus valgus, , , (caput humeri) (eminentia capitata humeri), capitulum ulnae); cubitus varus (. 33, , ).
. 32. , ,
. 33. : cubitus valgus, ; cubitus varus,
: ). : (, genu valgum, varum). : , , . 0- , -. ( . .) genu valgum genu varum (. . 31).
45
). (crus varum, valgum; humerus varus: femur varum, valgum; antibrachium varum, valgum . .). . : ) , (dyspasia), , , ) , (subluxatio), , ) (luxatio), . : , - (pes valgus), , . , , ( ) (luxatio claviculae sternalis, acromialis) (, 1951). . . , () . , , () , . (luxatio habitualis), , . , , , . , -, , . , , , . , , . . , ( ) . , - - . . , . , , (). () , , () . , , , ,
46
. . : , . . ( ) , . ; , . , ( ). , () . ( , ). . . , ( ) , . ; . , () , , . . . , , , . , . , - ( ), , ( , .). , . , . ( ) (), , . . () , , . , , - (). .
47
. . , , -, . , . ( ), , , . , . , . (hydrops articularis) (synovitis chronica granulosa, synovitis fungosa, fungus articuli) . , . . (, ) , . , , ; . : , , . , , , , . ( ) , , . . , ( ), , . , , , , vastus medialis, . , , . .
, . , . . : , , ,
48
. , , , . , (, , , , osteitis deformans Paget) . ( , ). . , . . . I. . (. 34). , ; , , , . , . , , , ( ) . .
. 34.
II. , . . , , , . . . , ;
49
, , . , - , , , . ( ), . ( , , .). , , . . , , . . III. , , , . . . , 1015 (, ); . , . , , . , . , . . : ; . , . . , ; , , , (. 35).
. 35. , . ,
. , (. 36). . . , , , .
50
. 36.
, . 37. . . .
. 37.
1,5 . , , . . (, ) : , . . , , , . . , . , , , . , . - , , , . , . , , , . . , , . . . IV. - - , . ,
51
, , - . . . , - . , ( Roser Nelaton, , , .). , , (, ) , ( ). . ; , , . , , , -; - ; . , , ( , .). . . : , . ( , , , .). , , , (, 1937). V. , , . , , , , . , , , , ; , , , , . , : , , , , , . VI. . , , ( , , ,
52
, ). , , . , . . . , , (, , ), , , , , , ; ( , ) . . ( ) . . , , ; , . . , ; , (. 38). - , , .
. 38. . ,
. 39. . . . -
()
: , (. 39). , - , , , , , , , . , , , , , , , .
53
, ; . . . . . , ( , , ). . . (. 40).
. 40.
. . . . , , . . , , . . , , , - , , . . . , , , . . . . . . . , , . , , , . .
54
, , , ( ). . , , : , , , , , . ; , , .
, , . , , , . , , , . ; . . , . , , , , ; , . . . . . , , ( , , .). ( ). . , , , () ; , , , , , , . , . , , . (, )
55
, , , , , ; ; , , . , , , , , , , . (, 1937), , . : , ( , , . .) . . : , . , , . ( ) . , : . . . . , .
. . , ; , . - , , . , ( ), , . : , , , , .
56
. , , . , . , , . , . . , , . , . . , ; . . , , , , . . . . , () , . . . , , . ( ); : , , . ( ); : . - . . () 0-. (0) , . (), () (). 160180, . , . , ; 0. . 0- . . (
57
); 0. - 0- . , () () . 0. . (, ) . 0 , , . , ; 0. () . 90. , , , : 1) ; 2) , , ; 3) , . . , . , , , . , . , . , , : ) ( , , , ); ) , , , . ( ) (); (), . . - . , , . (ankylosis), .
58
(rigiditas), . . , ; . (contractura), , , , . . , . (, , ) : ) , ; ) , , , ; ) . (, , ) , . , . . - , , ; , .
. , , , ( ), . . , , , , , . (ankylosis vera s. ossea) (ankylosis spuria s. fibrosa) . I. () ;
, ( ); , , , , . II. , , ; , , . III. , , ;
59
,
. , . , , () () . , (), , (myositis ossificans circumscripta, progressiva). . . , . , , . , . , , . . , ( ) . . . . , . , , , . . , , , , ( ). : -, . . , , , . , , . , . - , ( , .). ( ) . . : 60 7075 , 30 ( ) 45, . ;
60
, . : 100105. , , , , . , , . . , , , , . : . . 7080 , , - . , , , 90 . () , . - : - () 1015. () - . - : () 45, 6090. () . . . - , , ; , . I. ( ). , . : 1) (. 41, 1); 2) , , (. 41, 2); 3) (. 41, 3) . . . (. 41, ) , 87 81 .
61
. 41. : ; , ; ; (1 , 2 , 3 )
, 810 . . , : 1) , ; 2) , ( ) ; 3) , valgus (. 42). 810 (genu valgum) . 0 (Merle dAubigne, Ramadier, Juteau, 1962). 0 , , . . (. 43).
. 42. , : ;
, , genu valgum , , (Merle dAubigne), genu valgum . 0,
62
. 43. . , genu valgum; , . . . 0 genu valgum
; 810 (, 1957; , 1957; Merle dAubigne). II. (). 30 . ; , , ( ). 30 : , , . . 20. . , ( ). 20 , , , . 10 . , 9 13 10, 13 15 15, 15 20 20 , (, 1956). III. . ; 0 ( ). : , 10 : 5 ( ). ( ), , . - ( ): , . . () () .
63
, , . , . : : , , . , . , .
, , , , , . . . , , , , . , , , , . , , , . . .
() . . , , , . , , . , . , . . , , . , , - , , , ,
64
() , (). . . : ) , ; ) ; ) , ; ) , . . (contractura dermatogenetica). - , (, , . .). -- . , (, ). . , U- , ; , . (contractura desmogenetica) . (fasciitis palmaris, fibroplasia palmaris), Dupuytren. , , . , () . , . , , , , . (contractura tendogenetica). . ( ), , . (contractura myogenetica) , . , : 1) () 2) () (Steindler, 1953).
65
, , . , , , . : ) , () . , , , . . , , , , ; ) , , , , . , . ( , .); ) ; ) , . ; . , , ( , , , ) ( ), , ( ). , (myodysplasia arthrogrypotica congenita), , (, ). -. , . (contractura arthrogenetica) - . . , . (), , . . (contractura neurogenetica) . , . .
66
,
.
, , ; . . , , . .
. , . , , , . , , , . , , , . , , . , , - . . , . . , 0 120, , , ; , . , , . , , , . , . ; . , .
. 44. . ,
67
. , , , . , , , (. 44). ( ) , (, , ). . . , . , . , , . . , , , . , . , , , , ; , . . , , , . , , , , (.45). () .
. 45. . , ;
, . . . , , . . (genu valgum) cubitus varus (valgus) .
68
. . , (genu valgum) . , . , genu valgum . , ( ), . . ; . , , . , , . ; . , , ; , . , , , , , , , . : . , , : . , , . . , , . , , , , , (, , ) . . . , - , . , , . , , , . ,
69
( , , , -). , . . , , , . ; . ( , ), ( , ), . . , , (genu laxans, cubitus laxans). : 1) ; 2) , ; 3) ( );4) ( , ). , - , , . . ( ) . . . , . , , . , . , . , , . , . (1954) : ) , ) , ) . . - , . . (fractura non sanata) , . . .
70
(pseudarthrosis) ( ), ( ); . , - . , , , , .
. 46. . : :
. 47. . , , , . , ,
, ( ) , . , . . , , , , , . , (. 46, 47). (nearthrosis), (), - (. 48). , .
71
, ; (. 49).
, , , : , . , , . , , (), . , , ., . , , . : . : . , . , , . , . , , . ;
,
;
, ,
, , , (). (. 50, 51).
. 50.
. 51.
. . 52.
, , () 0 180. , ,
72
. ; ; , . (. 52). . , 0 180, . (.53). , . , , : , . .
. 53.
, ; . , . , , , . , . . , , , . , . . . (), ( ) ( ). . . .
73
. , ; , . , , (1951) (. 54).
. 54.
. 55.
. . , , (. 55). () . , . , . , (. 56). . ( ). , ( ). , . , (epicondylus medialis). - ( ) , () (). . , ; , ,, . - () (), . : , ,
74
. ; - , , .
. 56.
, , . , (. 57). , , (), (). . . ( ), ( ) ( ). , . , , , , . , , (. 58). , . , . , - , ; , . , . .
. 57. ,
75
. 58. , . , . , ,
, , , ", . , , . , , , . () ().
. 59. : ;
, . , , - , , , . ( ) , . , , () () (. 59,). () () (. 59,6). Matzen (1967) . . (0). , () (). . , IV . - , . (1926) . ' , , . (pes valgus) (. 60, 61). ,100%, < 100% (. 200, ). . () . . 0 (>0, , +15), 0 (
