Ortho conference
-
Upload
sitthipong-jinawong -
Category
Health & Medicine
-
view
45 -
download
0
Transcript of Ortho conference
![Page 1: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/1.jpg)
Ortho Conference
Sitthipong Jinawong19 September 2016
![Page 2: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/2.jpg)
Case ผปวยชายไทย อาย 51 ป
Chief complaint : แผลฉกขาดทนวมอซาย 4 ชวโมงกอนมา รพ.
Present illness : 4 ชวโมงกอนมารพ. ผปวย ถกเคยวบาดนวชมอซาย มเลอดออก ขยบนวชได
ไมมแผลทนวอนๆ
![Page 3: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/3.jpg)
•Past history : -No underlying disease-No history of drug allergy-Alcohol drinking-Non smoking
![Page 4: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/4.jpg)
Physical examinationVital signs:
BT 36.3 c PR 88 bpm fullBP 134/80 mmHg RR 20 /minHeart: normal S1 S2 ,no murmurLung: clear and equal breath sound ,no adventitious soundAbdomen: soft ,not tender
![Page 5: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/5.jpg)
Physical examinationExtremities : Left index finger• Lacerated wound
2x1 cm • Can flex and
extend MP jt• Can flex PIP and
DIP jt. • Capillary refill <
2 secs
![Page 6: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnosis :Tear extensor tendon
(zone 3) of left index finger
Plan for management :Debridement and repair
tendon
![Page 8: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/8.jpg)
Post – operation diagnosis•Complete tear EDC tendon (zone 3 ) of left index finger
![Page 9: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/9.jpg)
Extensor tendon injury
![Page 10: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/11.jpg)
Extensor tendon injury
![Page 12: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/12.jpg)
• การบาดเจบ EDC tendon บรเวณนว
จะทำาใหไมสามารถextend ขอทอยdistal ตอการบาดเจบนนๆ
Extensor tendon injury
![Page 13: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/13.jpg)
• แตการบาดเจบทproximal ตอขอ MCP
ผปวยจะสามารถ extend ขอ PIP และ DIP ไดจาก
การทำางานของ intrinsic muscle
Extensor tendon injury
•สวนขอ MCP อาจextend ไดผานทางjuncturae tendinum
•EPL tendon injury
![Page 14: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/14.jpg)
Extensor tendon injury
• Acute injury ชนดทไมมบาดแผล มกรกษาดวย วธการไมผาตด สวนชนดมแผล มกเปน surgical
repairการบาดเจบทมแผล• หากtendon ขาดมากกวา
รอยละ50 ควรเยบซอม และsplint ตอ 4-6 สปดาห
• หากtendon ขาดนอยกวารอยละ50 ควรรกษาดวย
การ splint10-14 วน
![Page 15: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/15.jpg)
Extensor tendon injury
Elson’s test
![Page 16: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/16.jpg)
Extensor tendon injury
Modified Elson’s test
![Page 17: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/17.jpg)
Extensor tendon ทบาด
เจบ แลวไมไดรบ การแกไขทเหมาะสม
อาจทำาใหขอตอขางเคยงเกดการผดรป
ได
Extensor tendon injury
![Page 18: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/18.jpg)
Management of extensor tendon injury
![Page 19: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/19.jpg)
Extensor tendon injury
![Page 20: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/20.jpg)
Zone 1
Extensor tendon injury
Mallet finger , ขอ PIP
![Page 21: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/21.jpg)
Zone 1
Extensor tendon injury
Mallet finger , ขอ PIP• ไมมบาดแผล และ เปนมา < 6 เดอน
• มบาดแผล ใหดวาม tendon gap หรอไม
6 wks
![Page 22: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/22.jpg)
Zone 1
Extensor tendon injury
Mallet finger , ขอ DIP
Post-operative rehabilitation : ขอ PIP เคลอนไหวไดปกต
![Page 23: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/23.jpg)
Zone 3
Extensor tendon injury
• ไมมบาดแผล และ เปนมา < 6 เดอน• ให splint ขอ DIP ใหอยในทา extension
ขอ PIP , central slip
• ถามบาดแผล :surgical repair• รวมกบการดามขอ PIP
ดวย k-wire
![Page 24: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/24.jpg)
Zone 3
Extensor tendon injury
ขอ PIP , central slip• surgical repair • K-wire fix PIP
joint
![Page 25: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/25.jpg)
Zone 3
Extensor tendon injury
ขอ PIP , central slip
Post-operative rehabilitation early controlled motion
(active flexion และpassive extension ขอ IP
![Page 26: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/26.jpg)
Extensor tendon injury
Zone 5MP joint
![Page 27: Ortho conference](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051101/587eb10c1a28abbb688b5195/html5/thumbnails/27.jpg)
Extensor tendon injury
Zone 5MP joint
Human bite injury , clenched-fist injury or fight bite injury
Admit , IV ATB , DB , delay tendon repair and wound suture