Definición• Las ortesis son aditamentos ortopédicos que se aplican

externamente para modificar la estructura y las características funcionales del sistema neuromuscular y esquelético.

• Se utilizan para mejorar una función, restringir o reforzar un movimiento o proveer soporte a un segmento corporal. Se elaboransobre medida del segmento corporal a tratar o mediante la adaptación de ortesis pre-fabricadas según el tipo de afección.

• Son de utilidad como parte del manejo de rehabilitación en enfermedades del sistema nervioso central como la Parálisis Cerebral y la Hemiplejía, las patologías y traumas de la médula espinal como la paraplejía; las debilidades progresivas secundarias a distrofias musculares y enfermedades de los nervios periféricos (neuropatías); las lesiones de origen traumático como las fracturas de columna vertebral y las extremidades; las lesiones tendinosas en las manos y lesiones de los nervios periféricos que ocasionan debilidad.

CLASIFICACIÓN DE LAS ORTESIS PARA MIEMBRO INFERIOR

•ORTESIS CORTAS: Denominadas AFO (AnkleFoot Orthosis). Pueden estar confeccionadas en termoplástico (valvas) o en metal (ortesis doble barra). Abarcan el pie, tobillo y pantorrilla, llegando hasta la cabeza del peroné.

•ORTESIS LARGAS: Denominadas KAFO (KneeAnkle Foot Orthosis). Abarcan el pie, tobillo, pantorrilla, rodilla y el muslo. Pueden tener o no apoyo isquiático. Si no tienen apoyo isquiático llegan hasta por debajo del pliegue glúteo de lo contrario hasta el isquión. Si el paciente no tiene buen control de cadera pueden llevar un cinturón pélvico.

A.F.O ANKLEANKLE FOOT ORTHOSIS TOBILLO

K.A.F.O KNEEKNEE ANKLE FOOT ORTHOSISRODILLA

H.K.A.F.O HIP HIP KNEE ANKLE FOOT ORTHOSISCADERA

ORTESIS CON APOYO PATELARFunción

Inmovilizar y estabilizar un segmento lesionado de pierna, habitualmente foco de fractura, permitiendo a la vez la carga y la movilidad articular del miembro inferior lesionado.

Descargar la extremidad inferior.

Indicaciones

Tratamiento funcional de fracturas diafisarias de tibia y peroné y, con menor frecuencia, en fracturas de tobillo.

Retardos de consolidación o pseudoartrosis de miembro inferior.

Procesos dolorosos o inflamatorios del miembro inferior donde está permitida la carga y movilidad precoz

CLASIFICACIÓN DE LAS VALVAS

• GRUPO 1: Son aquellas que abarcan toda la planta del pie y la pantorrilla cubriendo los maleólos, evitan el equino y proporcionan estabilidad medio lateral (pueden tener articulación de tobillo)

• GRUPO 2:Tienen forma de espiral y permiten las rotaciones de pierna en relación al plano transversal pero evitan el equino.

• GRUPO 3: similares a las del grupo 1 pero dejan libres los maleólos, evitan solamente el equinismo.

ORTESIS CORTAS METÁLICAS. DOBLE BARRA:• Limitan la movilidad del

tobillo respecto a la flexo-extensión.

• constan de dos barras laterales a la pantorrilla, un aro superior que debe ir 3 o 4 cm. por debajo de la cabeza del peroné y un estribo unido a un calzado.

• Evitan el equino y proporcionan estabilidad medio lateral. La articulación de tobillo puede tener asistencia (llamado klenzac) a la flexión dorsal por medio de resortes regulables. En caso de tener que alinear el tobillo llevan un straps

• Se utilizan en Lesiones del sistema nervioso central o periférico que cursan con equinismo del pie o en talón

. CODEVILLA: Consta de un fleje de acero que va en la parte posterior de la pantorrilla, un aro superior que debe ir 3 o 4 cm por debajo de la cabeza del peroné y en la parte inferior unido a un calzado. Evitan solamente el equino

Existe otro modelo menos difundido que consta de 2 alambres acerados laterales a la pantorrilla con forma de resorte en la zona del tobillo, un aro superior y en la parte inferior unido al calzado que cumple la misma función que la ortesis de codevilla

VALVAS LARGAS•Pueden tener articulaciones o ser fijas. •Las fijas se utilizan generalmente para uso nocturno o para bipedestar, no para deambular•Las articuladas pueden ser con traba o libres•Los modelos de traba utilizados son: Anilla o Suiza

ORTESIS LARGAS METÁLICAS

ARTICULACIONES DE RODILLA• SUIZA: sistema que se

acciona como un gatillo y que posee un aro posterior que une la articulación interna con la externa de la ortesis.

• ANILLA: consta de un anillo metálico que se desliza sobre la articulación trabándola.

ASISTENCIA FUNCIONAL

ASISTENCIA PARA ASISTENCIA PARA EXTENSION TOTALEXTENSION TOTAL

FLEXION PASIVA FLEXION PASIVA DE RODILLADE RODILLA

ESTABILIDAD EN ESTABILIDAD EN FASE INICIALFASE INICIAL

>PESO ~ 750/900 g

>TUBO LOW PROFILE

>CABLE DE BLOQUEO INTEGRADO

>SECCION POSTERIOR LIBRE

CONTROLADOR INTLIGENTE

BATERÍASENSOR DE PIÉ

RODILLA ELECTROMECÁNICA

E-Knee 9001

EE--Knee 9001Knee 9001

ORTESIS DE MARCHA RECIPROCA

Consta de dos ortesis largas unidas a un corsetpor medio de articulaciones de cadera conectadas entre si por medio de cable o por un sistema de balancín que provocan una marcha alternada

ORTESIS PARA LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA

. ARNES DE PABLIK

. FÉRULA DE WINDELL

ORTESIS PARA PERTHESORTESIS

TRILATERAL

FÉRULA DE ATLANTA

ORTESIS DE TORONTO

El pie zambo o pié bot es una afección congénita que se caracteriza por la deformidad que presenta el pie en equino varo y supinación.

La Férula consta de una barra que debe ser regulable para las acciones en prono supinación y de las rotación interna o externa. Las férulas tienen la ventaja de su fácil colocación y la posibilidad de alternar el tratamiento con las manipulaciones. Sin embargo, la principal desventaja es la dudosa eficacia frente a los pies zambos estructurados.

FÉRULA DENIS BROWNE

Corrección combinada de la

rotación externa y de la aducción del antepié mediante

la férula

Aplicación en este caso de Férula Denis Browne en

conversidad distal

Corrección combinada de la

rotación externa y de la abducción

del antepiémediante la férula

BOTA WALKER

•INDICACIONES

•Fractura de Tobillo

•Esguince de Tobillo

•Post operatorio artroscopia de tobillo

•Fractura de pie

•Luxación de pie

• Post yeso

ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR

INDICACIONES•Parálisis ciático poplíteo externo •ACV

INMOBILIZADORES DE RODILLA

• Confeccionadas en velour con 4 ballenas (2 laterales y 2 posteriores), ajustan por medio de abrojo

• Se utilizan principalmente para posquirurgicos de ligamentos o meniscos

• Impiden la flexión de la rodilla

• Pueden ser articuladas. En este caso limitan el rango articular

TOBILLERAS

• BALLENADAS: POSEEN BALLENAS LATERALES QUE CONTEMPLAN LA FORMA DE LOS MALEOLOS, CONFECCIONADAS EN NEOPRENE O TELA CON BALLENAS DE ALUMONIO. SE UTILIZAN EN ESGUINCES

• CON AJUSTE EN 8: CONFECCIONADAS EN NEOPRENE Y ELÁSTICO

• SIMPLES: CONFECCIONAS EN NEOPRENE

RODILLERAS• Rodillera tubular de neopreno flejes

elásticos Rodillera tubular con flejes elásticos de acero a ambos lados de la rodilla y abertura patelar con refuerzo para proteger y estabilizar la rodilla. Las cinchas superior e inferior hacen que la rodillera no se desplace y que se pueda ajustar mas fuerte en caso de deporte intenso.

Rodillera tubular extra-larga de diseño anatómico para un ajuste perfecto y máximo confort. Neopreno de alta calidad que proporciona una compresión uniforme. Nylon elástico en ambos extremos que facilita su colocación. Costuras forradas para mayor duracion.

BIBLIOGRAFIA• Ortesis y Prótesis del aparato locomotor. Extremidad inferior 2.1 - Ramón

Viladot, Oriol Cohí, Salvador Clavell t. Editorial: Masson

• Ortesis y Prótesis del aparato locomotor. Extremidad inferior 2.2 - Ramón Viladot, Oriol Cohí, Salvador Clavell. Editorial: Masson

• Ortésica del Miembro Inferior. Facultad, Protésica y Ortésica. Escuela Graduada de Medicina de la Universidad de Nueva York. Agosto de 1988.

• Biomecánica de la Marcha Humana Normal y Patológica. Prat, J. (Coordinador); Sánchez-Lacuesta, J.; Hoyos, J. V.; Viosca, E.; Soler-Garcia, C.; Comín, M.; Lafuente, R.; Cortés, A.; Vera, P. (1993); Edita: I.B.V. (Instituto de Biomecánica de Valencia).

• Guía de uso y prescripción de productos Ortoprotésicos. Instituto de Biomecánica de Valencia

• http.//www.oandp.com