Országgyűlés Mentelmi, összeférhetetle nségiés mandátumvizsgáló bizottsá g1358 Budanest, Széchenyi rakpart 19 .

Az országgyűlési képviselők jogállásáról szóló 1990 . évi LV. törvény melléklete alapján !

Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkoza t

országgyűlési képviselő számára

A nyilatkozatot adó személye

,1 .

A nyilatkozatot adó * :

J\./ E 4

l 69

0 L 1

a) országgyű lési képviselő

b) az országgyűlési képviselővel közös háztartásban élő házas- vagy élettárs(a továbbiakban: házas-/élettárs)

c) az országgy ű lési képviselővel közös háztartásban élő gyermek(a továbbiakban : gyermek)

3. A házas-/élettárs neve : L S f

4. A gyermek(ei) neve : : .

. .

Q. :~.1 J.. . . . . . . . . .

.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

t

. -E.-k i~ .

...

E.

. . t . . . 61 :.3. ..E1

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

*Csak a saját személyére vonatkozó adatokat töltse ki (aláh>ízAssal vagy bekarikázással) !

2.

Az országgyű lési képviselő neve : :

2

A) Rész

VAGYONI NYILATKOZAT

I.

Ingatlanok*

1.

a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :

b) Az ingatlan területnagysága: Zc) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .

d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő , gazdasági épület stb .),az épület alapterülete :

e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, műemlék, bányatelek stb .):

14 al

f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb .) : ~. .L . . .al.J X4?

g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke :

h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

Az ingatlan-nyilvántartási adatokkal megegyezően kell kitölteni!

3

2 .

a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :

b) Az ingatlan területnagysága: . .~1

c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :

. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő, gazdasági épület stb .) ,

az épület alapterülete :

. :

e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, müemlék, bányatelek stb .) :

A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb .) :

Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : mértéke A..I. :

A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

—

•• •

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3 .

a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

b) Az ingatlan területnagysága :

c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő , gazdasági épület stb .) ,

az épület alapterülete :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb .) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb .) :

g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke :

h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

f)

g)

h)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4.

a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :

. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

b) Az ingatlan területnagysága :

c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő , gazdasági épület stb .) ,

az épület alapterülete :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb .) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb .) :

g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke :

h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5.

) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :

b) Az ingatlan területnagysága :

c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő , gazdasági épület stb .) ,

az épület alapterülete :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, műemlék, bányatelek stb .) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) :

g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke :

h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6.

a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

b) Az ingatlan területnagysága:

c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő , gazdasági épület stb .) ,

az épület alapterülete:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb .) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb .) :

g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke :

h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7 .

a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

b) Az ingatlan területnagysága :

c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő, gazdasági épület stb .) ,

az épület alapterülete:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb .) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb .) :

g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke :

h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

II.

Nagy értékű ingóságok

1. Gépjárművek :

1 ,a) személygépkocsi : : 1D � k típus

a szerzés ideje, jogcíme : Z 0

típus

a szerzés ideje, jogcíme:

típus

a szerzés ideje, jogcíme :

b) tehergépjármű , autóbusz: típus

a szerzés ideje, jogcíme :

típus

a szerzés ideje, jogcíme :

típus

a szerzés ideje, jogcíme :

c) motorkerékpár :

típus

a szerzés ideje, jogcíme :

, típus

a szerzés ideje, jogcíme :

típus

a szerzés ideje, jogcíme :

2. Vízi vagy légi jármű :

a) jellege :

típusa :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

a szerzés ideje, jogcíme:

b) jellege :

típusa:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

a szerzés ideje, jogcíme :

3. Védett műalkotás, védett gyűjtemény :

a) egyedi alkotások:

megnevezés . . . db

a szerzés ideje, jogcíme :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . db

a szerzés ideje, jogcíme:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

megne9ezés db

a szerzés ideje, jogcíme :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

b) gyűjtemény:

, megnevezés

a szerzés ideje, jogcíme:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

, megnevezés db

a szerzés ideje, jogcíme :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

megnevezés . . . db

a szerzés ideje, jogcíme :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. Egyéb, darabonként vagy készletenként (gyűjteményenként) a mindenkori

képviselői alapdíj hat havi összegét meghaladó értékű ingóság:u

r,~

b

a) megnevezés : . . .1. . .1z~4 . . . . . . .1.1 ~ . . : . .1. iu- Pa szerzés ideje, jogcíme :

?C~ . . .? 4 t . . .V

. . .

.

_

b) megnevezés :

1

a szerzés ideje, jogcíme : % ~.~~~~ r

c) megnevezés :

a szerzés ideje, jogcíme:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

d) megnevezés : : .

a szerzés ideje, jogcíme :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

e) megnevezés :

a szerzés ideje, jogcíme :

5. Értékpapírban elhelyezett megtakarítás vagy egyéb befektetés(részvény, kötvény, részjegy, nagy értékű biztosítás stb .) :

megnevezés :

névérték, biztosítási összeg :

megnevezés :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

névérték, biztosítási összeg. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

megnevezés :

névérték, biztosítási összeg :

megnevezés :

névérték, biztosítási összeg :

megnevezés :

névérték, biztosítási összeg:

6. Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás : Ft

Ft

7. A mindenkori képviselő i alapdíj hat havi összegét meghaladó készpénz :

Ft

8 . Az összességében a mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladó

pénzintézeti számlakövetelés vagy más, szerződés alapján fennálló pénzkövetelés :

a) pénzintézeti számlakövetelés :

forintban:

devizában (forintértéken) : , .5 ! . ~ .~~

b) más szerződés alapján fennálló pénzkövetelés összege :

Ft

9. Más, jelentősebb értékű vagyontárgyak, ha azok együttes érték ea mindenkori képviselő i alapdíj hat havi összegét meghaladja :

megnevezés :

megnevezés :

megnevezés :

megnevezés :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

megnevezés :

megnevezés :

megnevezés :

megnevezés :

- 10

III.

Tartozások

Ebben a rovatban kérjük feltüntetni a köztartozás címén ,

valamint a pénzintézettel vagy magánszemélyekkel szemben

esetlegesen fennálló tartozásait

1. Köztartozás (adó, vám, illeték, tb-járulék stb .) :

forint

2. Pénzintézettel szembeni tartozás//

(hitel, kölcsön stb .):

( .A~? ( :3 .3 :CQ forint

3. Maganszemélyekkel szembeni tartozás :

forint

IV.

Egyéb közlendők

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

B)* Rész

JÖVEDELEMNYILATKOZAT

(az országgyűlési képviselő javadalmazásán kívüli adóköteles jövedelmek )

1. Foglalkozása:

Munkahelye :

Szünetelteti-e foglalkozását? :

igen

nem

Foglalkozásából származó havi adóköteles (bruttó) jövedelme : Ft

2. Az 1 . pontban írt foglalkozásán kívüli, valamennyi olyan tevékenysége ,

amelyből adóköteles jövedelme származik :

a) A tevékenység megnevezése:

b) A kifizető személye(kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszerességű, eseti vagy időszakos) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

d) A jövedelem (bruttó) összege : Ft

Csak az országgyűlési képvisel ő tölti ki!

- 12 -

a) A tevékenység megnevezése:

b) A kifizető személye(kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá eső tevékenységek):

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszerességű , eseti vagy időszakos) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

d) A jövedelem (bruttó) összege : Ft

a) A tevékenység megnevezése :

b) A kifizető személye(kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá eső tevékenységek) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy időszakos) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

d) A jövedelem (bruttó) összege : Ft

-i3 -

C) Rész

GAZDASÁGI ÉRDEKELTSÉGI NYILATKOZAT

Gazdasági társaságban fennálló tisztsége vagy érdekeltsége :

I .

1. Gazdasági társaság neve:

2. Gazdasági társaság formája :

3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .) :

. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya: %

5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : %

6 . A gazdasági társaságban viselt tisztsége :

II.

1. Gazdasági társaság neve :

2. Gazdasági társaság formája :

3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb .) :

4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : %

5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : %

6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :

1. Gazdasági társaság neve :

2. Gazdasági társaság formája:

3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .):

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : %

5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : %

6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :

IV.

1. Gazdasági társaság neve :

2. Gazdasági társaság formája :

3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : %

5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : %

6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :

1. Gazdasági társaság neve:

2. Gazdasági társaság formája :

3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .) :

. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : %

5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : %

6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :

VI.

1. Gazdasági társaság neve :

2. Gazdasági társaság formája :

3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .) :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : %

5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya: %

6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :

- 16 -

D) * rész

Kimutatás

az országgyűlési képviselőnek az Országgyűléstő l, saját pártjától vagy

képviselőcsoportjától, illetve a törvényhozói munkát támogató alapítványtó lkapott, a képviselő munkájának ellátásához szükséges vagy azzal szoro s

összefüggésben lévő juttatásokról és ingyenes használatba adott dolgokról

(a továbbiakban : juttatás)

s Csak az országgyűlési képviselő tölti ki!

A juttatás ideje

A juttatás megnevezése

A juttatás értéke

ZAJ [Q

Z~ i0

1,,24'--P TO P

~ (c~E IG i E(f FZ J

E) * rész

Kimutatás

az országgyű lési képviselőnek képviselő i megbízatásával összefüggésben kapot t

ajándékairól és az e nyilatkozat D) pontja alá nem tartozó ingyenes juttatásairó l

(a továbbiakban : ajándék)

Az ajándékozás ideje

Az ajándék megnevezése

Az ajándék értéke

x Csak az országgy űlési képviselő tölti ki!

-18 -

F) Rész

Kimutatás

bármilyen tevékenysége, ingó, vagy ingatlan tulajdona, illetve ezekhez fűződő egyébjogosultsága alapján, továbbá e nyilatkozat C) pontjában megjelölt gazdaság i

társaság(ok)nak juttatott állami, illetve európai uniós támogatásokról(a továbbiakban : támogatás)

A támogatásjogosultja

A támogatá smegszerzéséne kjogcíme, módja

A támogatá smegszerzésének

időpontja

A támogatás tnyújtó

A támogatáscélja

A támogatásértéke

r

Kelt: ~... . 4

29

év hó . . . . .P nap

Jelen nyilatkozathoz csatoltam a velem közös háztartásban él ő házas-/élettársam,

6 . . . .4 .

IL2(1Ko.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

valamint a velem közös háztartásban élő gyermeke(i)m,

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

nyilatkozatát/nyilatkozatait .

a képviselő aláírása