ORIGEN Y DESARROLLO DEL EMBARAZO: PLACENTA Y

ANEXOS FETALES

DR. JOSÉ ISRAEL ZEGARRA SÁENZMÉDICO GINECO-OBSTETRA

HOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI ESSALUD

BLASTOCISTO Al llegar la mórula a la

cavidad uterina comienza a introducirse líquido en la masa interna.

Se forma una cavidad llamada Blastocele.

La zona pelúcida desaparece rápidamente y el cigoto se llama blastocisto.

Este presenta dos zonas o masas de células:

Embrioblasto (masa interna).

Trofoblasto (masa externa).

VESICULA VITELINA Estructura vestigial, función original

era como fuente de nutrición. Función principal es la eritropoyesis

extraembrionaria ( hasta las 6ss), luego función es tomada por higado fetal.

Después de las 8ss se incorpora a cordón umbilical.

Vestigio de VV en el adulto es una invaginación de pared intestinal llamado divertículo de Meckel.

ALANTOIDES Evaginación ventral del intestino

posterior. Es un vestigio de una estructura sacular

de gran tamaño utilizada por embriones de muchos mamíferos, aves y reptiles, como órgano respiratorio y de depósito de desechos urinarios.

Embrión humano función respiratoria la realizan los vasos sanguíneos que se diferencian a partir de la pared mesodérmica del alantoides.

PLACENTACIÓN

C. trofoblásticas darán origen a la placenta.

Órgano único, autónomo, transitorio.

Humanos: Tipo hemocorial

LA FORMACIÓN DEL COMPLEJO PLACENTARIO REPRESENTA UN

ESFUERZO COOPERATIVO ENTRE LOS TEJIDOS

EXTRAEMBRIONARIOS DEL EMBRIÓN Y LOS ENDOMETRIALES

DE LA MADRE

DESARROLLO PLACENTARIO

2 períodos: Prevellositario y Vellositario

P. Prevellositario

Prelacunar (día 6-9)

Lacunar (día 9-13)

Citotrofoblasto

Sinciciotrofoblasto

P. PREVELLOSITARIO: ETAPA PRELACUNAR

Citotrofoblasto primitivo o trofoblasto vellositario Hilera doble o triple de

células poliédricas de citoplasma granular.

Núcleo más claro. Numerosas mitosis

árbol vellositario.

P. PREVELLOSITARIO: E. PRELACUNAR

Sinciciotrofoblasto primitivo o trofoblasto extravellositario Masa citoplasmática única De características más invasivas.

P. PREVELLOSITARIO: ETAPA LACUNAR

Sinciciotrofoblasto se vacuoliza grandes lagunas. Se forma una envoltura completa para el huevo

coraza trofoblástica

Día 12: Sinciciotrofoblasto erosiona la capa muscular de los vasos espiralados uterinos.

Finalmente ingresa la sangre materna a las lagunas ya formadas.

Placenta definitiva

Membranas ovulares fetales

P. PREVELLOSITARIO: ETAPA LACUNAR

# de capas entre las circulaciones materno-fetal queda reducido a tres: Trofoblasto

vellositario Capa

sinciciotrofoblástica Capa

citotrofoblástica Estroma Endotelio vascular

fetoplacentario

FORMACIÓN DE VELLOCIDADES CORIALES

A finales de segunda semana se forman proyecciones citotrofoblásticas denominadas VELLOCIDADES PRIMARIAS.

En interior de cada vellocidad en expansión aparece una zona de mesénquima, a partir de ahí se denominan VELLOCIDADES SECUNDARIAS.

Al final de 3ra semana vasos sanguineos atraviezan la zona central del mesenquima de la vellocidad y se forman nuevas ramas, se denomina VELLOCIDAD TERCIARIA.

Columna celular citotrofoblástica, comprime capa decidual materna y crecen sobre esta, llamandose cubierta citotrofoblástica, que posteriormente seran las vellocidades de anclaje.

Vellocidades de anclaje, representan los puntos reales de unión entre el complejo del embrión y los tejidos maternos.

FORMACIÓN DE VELLOCIDADES CORIALES

RAMIFICACIONES DE LAS VELLOSIDADES

Troncos vellositarios se van ramificando. V. de anclaje: se extienden desde la placa

coriónica hasta la decidua. C/tronco + sus ramificaciones = cotiledón C/cotiledón está irrigado por una arteria y

una vena. Relación arteria-vena-cotiledón 1:1:1

ESTABLECIMIENTO DE CIRCULACIÓN UTEROPLACENTARIA

Circulación utero placentaria actúa como medio para el transporte de nutrientes y oxígeno, así como para la eliminación de productos de desecho para el embrión.

Funciones se llevan a cabo mediante la erosión de las paredes de las arterias espirales del útero y su modificación.

MEMBRANAS OVULARES

• Las membranas junto con la placenta forman el saco que contiene el liquido aminiotico y el feto

• Tiene 3 capas:– Amnios– Corion– Decidua

AMNIOS• Estructura avascular que esta en contacto con el

liquido amniótico.• Provee resistencia, sistema de amortiguación,

facilita crecimiento y movimiento del embrion y posterior feto.

• Metabólicamente activo :transporte de agua y solutos para mantener homeostasis. Produce péptidos vasoactivos, factores de crecimiento y citoquinas.

CORIONSe divide: Corion frondoso: en contacto con el endometrio Corion leve o calvo: corion capsular que cubre la

superficie libre del blastocito • Las vellosidades corionicas en contacto con la decidua

basal proliferan para formar el c.frondoso.• En consecuencia las vellosidades en contacto con la

decidua capsular dejan de crecer y degeneran esa porcion del corion se convierte en la membrana fetal avascular que entra en contacto con la decidua parietal , es decir el corion liso.

• Amniocorion avascular: despues del 3º mes se juntan el amnios y el corion.

DECIDUAProducto de la invasión del trofoblasto al

endometrio.Depende: Estrógenos Progesterona Factores secretados por el blastocito .• Se divide:

Decidua capsular: cubre el blastocito en crecimiento y lo separa del endometrio

Decidua basal: se situa frente al corion frondoso, sitio de implantacion

Decidua parietal : resto de la cavidad uterina que no entra en contacto aun con el blastocito.

CORDÓN UMBILICAL

Conducto para los vasos umbilicales. 2 arterias y 1 vena, rodeadas de la

gelatina de Wharton (tejido conjuntivo mucoide).

Longitud media de 50 a 60 cm.

0,5 % solo contiene una arteria umbilical y una vena, asociado a malformaciones cardiovasculares fetales en 15 a 20%.

CORDON UMBILICAL

ANATOMÍA Y EVALUACIÓN MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN

EL TERCER TRIMESTRE

Forma Discoidea u oval Diámetro 20-25cm Grosor 2 – 3 cm

Consistencia: blanda

Peso Entre 280 – 700gr. Relación

directamente proporcional entre el peso placentario y el peso del RN.

ANATOMÍA Y EVALUACIÓN MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN

EL TERCER TRIMESTRE

Cara Fetal Color gris brillante Se observa la

inserción del cordón umbilical

Longitud: 50-60cm Al corte: 2 A 1 V Vasos del cordón

rodeados de gelatina de Wharton.

Córdon a manera de espiral.

ANATOMÍA Y EVALUACIÓN MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN

EL TERCER TRIMESTRE

Cara materna Color rojo vinoso Presenta hendiduras

que la subdividen en cotiledones o lóbulos placentarios.

# de lóbulos: entre 10 a 20

CIRCULACIÓN FETAL

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