ORIENTAÇÃO A PAIS DE PACIENTES COM FISSURA LÁBIO-PALATINA Profa. Dra Zelita Caldeira Ferreira...
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ORIENTAÇÃO A PAIS DE PACIENTES COM FISSURA
LÁBIO-PALATINA
Profa. Dra Zelita Caldeira Ferreira Guedes
Departamento de Fonoaudiologia UNIFESP
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As Dúvidas mais Comuns
Por quê isso aconteceu a meu filho?
Como isso interfere no seu desenvolvimento?
Haverá alguma conseqüência social ou psicológica decorrente desta mal formação?
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O Estigma e a FamíliaPessoas com aparência alterada normalmente têm experiências sociais diferentesO estigma da face X o padrão de beleza (Strauss, 2004) Infanticídio por negligência no Brasil (Sheper-Hughes, 1987)
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Resiliência e Saúde
Cirurgias
Resposta pessoal e social
Cultura e tolerância
Equipe e tratamento
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Formas de AlimentaçãoCom os bebês com fissura lábio-palatina é incentivada a estimulação da amamentação natural, do contrário é usada a mamadeira, mas a criança deverá estar sempre em posição verticalizada.
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Manifestações mais Freqüentes
Dificuldades alimentares na sucção por falta de vedamento labial e abertura palatal.
Baixa adaptação ao aleitamento natural.
Tentativas de alimentação por sonda ou utensílios que não exijam a sucção.
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Manifestações de Linguagem
Crianças com fenda palatina sonorizam mais (Chapman e Hardin,1992)
Estas crianças fazem escolhas semânticas de vocabulário
(Estrem e Broen, 1989)
Elas não conseguem reproduzir o que escutam
(Broen Moeller, 1995)
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Outras Manifestações
A partir de 1980, a produção articulatória passa a ter uma dimensão mais fonológica e portanto os comportamentos pré-lingüísticos, como o balbucio, ganham maior importância.
(Lieberman,1980; Locke,1983)
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Medidas Reparadoras
Cirurgias reparadoras ou uso de placas para favorecer a pressão e o fluxo aéreo.
(Warren, 1986)
Realização de reparação cirúrgica aos 4/6 meses para se evitar compensações.
(Kemp-Fincham et al, 1990)
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Linguagem
Por quê tais crianças podem apresentar alterações de Linguagem?Perdas auditivas, hospitalizações, dificuldades alimentares e psico-sociais, pouca capacitação para fala, insuficiência de EVF, alteração na comunicação e interação mãe-filho podem explicar em parte. (Neiman, Savage,1997)
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Linguagem
Otite média e perda auditiva flutuante pode afetar o desenvolvimento fonológico e o da linguagem.
(Paden et al, 1987; Friel-Patti et al, 1982)
Crianças de 9 a 30 meses foram investigadas por Broen et al (1998) e na escala mental de Bayley apresentaram índices piores do que as crianças normais.
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Procedimentos Futuros
“No futuro precisamos utilizar mais protocolos padronizados para a descrição fonológica e fonética, da ressonância, da voz e de outros parâmetros da fala”. (Kuehen, Moller, 2000)
Tal procedimento visa relacionar a intervenção física e os resultados obtidos no desenvolvimento da fala.
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Tratamento de Linguagem
Qual o momento mais apropriado para se estimular a linguagem de uma criança com
este tipo de alteração?Mecanismo do fechamento
velofaríngico?Tratamento baseado na
fonologia?
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Tratamento de Linguagem
Uso do CPAP. Exercício de resistência. (Kuehn, 1997)
A intervenção nos dois primeiros anos se faz com os pais mais do que com as
crianças: desenvolvimento da Linguagem, procedimentos cirúrgicos,
estimulação da fala em casa. (Hahn,1979; D’Antonio e Scherer, 1995;Dixon-Wood, 1997)
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Tratamento de Linguagem
As avaliações de Linguagem devem ser realizadas durante os primeiros anos de vida, idade pré-escolar e escolar, adolescência e idade adulta.Tal procedimento deve contar com a opinião de familiares e do próprio paciente também.
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Considerações FinaisParece que a atuação com o paciente
com Fissura Lábio-Palatina requer cuidado e atenção especiais, pois suas
necessidades são muito maiores do que as da crianças nascidas sem esta
mal-formação.Portanto o “acompanhamento” que se
faz à família deve suprí-la com informações relevantes, que a façam
um co-participante do desenvolvimento de Linguagem de seu filho(a) (Millan,1993)
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