ORGAZM BOZUKLUKLARI
description
Transcript of ORGAZM BOZUKLUKLARI
![Page 1: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/1.jpg)
ORGAZM BOZUKLUKLARIUz. Dr. Ejder Akgün YILDIRIM
![Page 2: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/2.jpg)
Boşalma Bozuklukları
• Prematur ejakulasyon• Retarde ejakulasyon/ erkek orgazm boz.• Retrograd ejakulasyon • Anhedonik ejakulasyon• ……………………………• Ağrılı ejakulasyon
Kadında Orgazm Bozukluğu
![Page 3: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/3.jpg)
BOŞALMA BOZUKLUKLARI
![Page 4: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/4.jpg)
Prematur Ejakulasyon
![Page 5: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/5.jpg)
• Erken boşalma ilk kez 1887 yılında Gross tarafından,• 1917 yılında Abraham ejakulasyo prekoks.
![Page 6: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/6.jpg)
– 1960’lardan itibaren
• Kadın orgazmı• Kadın hareketinin güçlenmesi
![Page 7: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/7.jpg)
• Cinsel yönden aktif erkek toplumunda PE prevalansı– %4-39
• Erkeklerde hastaların kendilerinin bildirdiği PE oranı – ABD’de %26, – Almanya’da%24– Güneydoğu Asya %31 – Orta Doğu %12 ??
Yavaşçaoğlu İ. Ejakülasyo prekoksun medikal tedavisi. Androloji Bülteni, 2003 15:21-25Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States; prevalence and predictors. JAMA, 1999 281:537-544
![Page 8: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/9.jpg)
Uzun Yolculuk Seven Erkekler
• Film stüdyosu yöneticilerinin erkek oyuncularda kullandırttığı ve 2 saate yakın geciktirme sağlatan mucizevi Viagra geciktirici spreyi nihayet Türkiye'de de satışa sunuyoruz.
![Page 10: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/10.jpg)
Prematür EjakülasyonA
• (Erken Boşalma): Sürekli olarak ya da yineleyici bir biçimde, çok az bir cinsel uyarılma ile ve kişinin istemesinden önce, vajinaya girme öncesi, girer girmez ya da hemen sonra ejakülasyonun (boşalmanın) olmasıdır.
• Klinisyen yaş, cinsel eş ya da durumun yeni olması ve son zamanlardaki cinsel etkinliğin sıklığı gibi uyarılma evresinin süresini etkileyen etkenleri göz önünde bulundurmalıdır.
![Page 11: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/11.jpg)
B
• Bu bozukluk, belirgin bir sıkıntıya ya da kişiler arası ilişkilerde zorluklara neden olur.
![Page 12: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/12.jpg)
C
• Erken boşalma sadece bir maddenin (örneğin opiyatların bırakılması) doğrudan etkilerine bağlı değildir.
![Page 13: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/13.jpg)
Tanım?
![Page 14: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/14.jpg)
Dereceleri
• Girişten hemen önce• Girer girmez• Girişten birkaç dakika içinde kontrolsüz• Girişten sonra süre ne olursa olsun kendi iradesi dışında
![Page 15: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/15.jpg)
Tanım
• Giriş süresi• Giriş sayısı• Kontrol?
![Page 16: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/16.jpg)
Masters ve Johnson’un
• Cinsel ilişkilerin %50’sinden fazlasında boşalmanın kontrol edilememesi ve partnerin orgazm olamamasıdır.
![Page 17: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/17.jpg)
Helen Kaplan
• Boşalmanın kontrol edilebilmesi
![Page 18: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/18.jpg)
Ya Hep Ya Hiç
vajinismus
![Page 19: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/19.jpg)
• Yaşam boyu• Yaygın• Psikolojik etmenlere bağlı
![Page 20: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/20.jpg)
• Cinsel deneyim• Anksiyete• Uzun süre masturbasyon ile cinsel doyum• Kadına yönelik agresyon ve hostilite• edilgenlik
![Page 21: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/21.jpg)
Yöntemler
Çiçekleri (doğayı) düşünme
Elini çimdikleme
Uyarılmayı azaltma/erteleme
…
Dudağını ısırma
Anal kasları kasma
![Page 22: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/22.jpg)
Yöntemler
Pozisyon değiştirme
Koiti durdurma
![Page 23: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/23.jpg)
PE Deyip Geçme
İkincil cinsel sorunlar– Yetersizlik duygusu– Cinsel İsteksizlik– Cinsel kaçınma– ED– …
• Marital sorun• Depresif duygudurum
![Page 24: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/24.jpg)
• Genç çiftlerde erkeğin anksiyetesi kadın tarafından tam anlaşılamayabilir.
• Erkeğin kaygısı ve isteksizliği, sevişmenin kısa sürmesi, ön sevişmenin niteliğinin bozulmasına, cinsel iletişimin azalmasına, cinsel ilişki ile ilgisiz nedenler ileri sürülmesine … neden olur.
kadın
beni sevmiyor
istenmiyorum
onu cezbetmiyorum
İkincil ilişki/cinsel sorun
![Page 25: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/25.jpg)
• Her çift sorunlu yaşamaz
Cinsel iletişim yeterli ise
![Page 26: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/26.jpg)
ETİYOLOJİ
![Page 27: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/27.jpg)
Organik Nedenler
• Prostatit• Posterior uretral patoloji• Nöral/spinal patolojiler (MS)
![Page 28: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/28.jpg)
Biyolojik
• Genetik• Evrimsel• Normal ???• Motor öğrenme
Psikanalitik Ekol
Transaksiyonel
![Page 29: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/29.jpg)
Motor Öğrenme
• Erotik duyuma aşırı duyarlılık
![Page 30: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/30.jpg)
• Seminal [Mg] magnezyum düzeyi• [Mg]
Nikoobakht M, et al. Seminal Plasma Magnesium and Premature Ejaculation: Case-Control Study. Urology J, 2005 2:102-5
Tromboksan A2
NO
Düz kaslarda gevşeme
![Page 31: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/32.jpg)
• Hipogonadotropik hipogonadizm – %21
![Page 33: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/33.jpg)
BOŞALMA/ORGAZM FİZYOLOJİSİ
![Page 34: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/34.jpg)
Fizyolojik Evreler
• 1 …• 2 …• 3 …• 4 …
![Page 35: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/36.jpg)
CETAD bilgilendirme dosyası, www.cetad.org.tr
![Page 37: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/39.jpg)
Multipl Orgazm
• 30 yaş altı• 10 dakikada 3 ejakulasyon• Yaşla birlikte sayı azalır• Kadınlardaki multipl orgazmdan fizyolojik olarak farklı
Rezolüsyon evresinde olur
![Page 40: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/40.jpg)
Orgazmın Subjektif Bildirim M&J
• Evre I: Ejakulasyon olacağı algısı; 2-3 saniye; “ejakulasyonun geldiği hissi”
• Evre II: Kasılma duyumunu takiben sıvı çıkışı ile birlikte uretra boyunca ve vücuda yayılan haz veren kasılmalar
![Page 41: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/41.jpg)
Orgazmın Objektif Verileri M&J
• Evre I: Aksesuar organlarda (epididim, vas deferens, seminal vesikaller, prostat) ritmik kasılma duyumu; üretranın prostat kısmında sıvı toplanması
• Evre II: Mesanenin eksternal sfinkterinin gevşemesi; sıvının genişlemiş bulbusa ve üretraya akması; penil kaslar ve üretrada düzenli kasılmalar, semenin penisten 3-4 major kasılma (0.8sn) ve düzensiz minor kasılmaların olması
![Page 42: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/42.jpg)
MOTOR ÖĞRENME
![Page 43: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/44.jpg)
Motor Öğrenme
• Performans anksiyetesi• Stres varsa
– Emosyonel öğrenme
![Page 45: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/45.jpg)
Motor Öğrenme
• Sifinkter kontrolü
![Page 46: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/46.jpg)
Lateral stimulasyon
Lateral inhibisyon
![Page 47: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/47.jpg)
Eştanı
• Panik bozukluk• Sosyal anksiyete bozukluğu• Depresyon• Diğer CİB
– Erektil disfonksiyon
![Page 48: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/48.jpg)
Tedavi
• Cinsel bilgilendirme– Yanlış inanışlar– Cinsellik kavramı– Anatomi fizyoloji
• SF I –II (gerekirse)• Partnerle masturbasyon stop-start
![Page 49: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/49.jpg)
ERKEK ORGAZM BOZUKLUĞU
![Page 50: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/50.jpg)
Retarde Ejakülasyon
• Boşalma Yetmezliği• Yoğunluğu ve süresi yeterli bir cinsel etkinlik sırasında,
olağan bir cinsel uyarılma evresi sonrası, sürekli ya da yineleyici bir biçimde orgazmın gecikmesi ya da olmaması şeklinde tanımlanır.
![Page 51: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/51.jpg)
• Erkek orgazm bozukluğu– Normal cinsel uyarı ile tekrarlayan bir şekilde orgazma
ulaşamama ya da oldukça geç ulaşma• %8
![Page 52: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/52.jpg)
• Masturbasyon ile bile boşalma yok• Masturbasyon ile var ancak cinsel birleşme ile yok• Erkek partnerinin el/ağız yollu yardımı ile boşalıyor ancak
cinsel birleşme ile yok• Durumsal
![Page 53: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/53.jpg)
Biyolojik Nedenleri
• Düşük testosteron, • Nörolojik hastalıklar • Baş ve spinal travmalar• Medikasyon
– Antidepresanlar (TCA, SSRI)– MSS yi yavaşlatan ilaçlar
![Page 54: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/54.jpg)
• Erektil disfonksiyona benzer kognitif süreç– Performans anksiyetesi
![Page 55: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/55.jpg)
• Boşalmanın hiç olmaması (mastürbasyon, uyku ve cinsel ilişki sırasında), kısmen oluşması (mastürbasyonda oluşan ancak cinsel partnerle ilişkide gerçekleşmeyen boşalma) ya da uzun süren bir uyarılma veya cinsel birleşmeye karşın ejakülasyonda gecikme şeklinde ortaya çıkabilir.
• Boşalmanın hiç olmaması çoğu kez organik patolojiye işaret eder. Bazı ilaçların kullanımı boşalmayı geciktirebilmektedir.
![Page 56: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/56.jpg)
Retrograd Ejakülasyon
• Orgazm duyumu alınmakta ancak penisten dışarıya bir ejakülat çıkmamaktadır.
• Mesanedeki iç sfinkter aktivitesinin inhibe olması sonucu ejakülatın mesane içine kaçması.
• Prostatektomi, diyabet, nöroleptik kullanımı gibi organik nedenlere bağlı ortaya çıkan bir sorundur.
• Seminal sıvı içermesi nedeniyle ilişkiden sonraki idrarın bulanık gelmesi tanıda değerli bir bulgudur.
![Page 57: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/58.jpg)
Ağrılı Boşalma ve Disparoni
• Ağrılı ejakülasyon veya ejakülasyon sonrası oluşan ağrı • Nadir görülen bir bozukluk. • Ağrılı ejakülasyon genellikle uretra, prostat ve mesane
infeksiyonu gibi durumlarda oluşur. • Ejakülasyon sonrasında peniste yanma hissi.• Erkeğin ejakülasyonla ilgili kaygısı nedeniyle perine
kaslarında spazm oluşması. • Disparoninin nedeni çoğunlukla fiziksel olup, lokal bir
infeksiyon veya frenulum yırtıkları en sık nedenlerdir.
![Page 59: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/59.jpg)
KADINDA ORGAZM BOZUKLUĞU
![Page 60: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/60.jpg)
Epidemiyoloji
• %30• Batı toplumlarında en yaygın cinsel sorun• %46 tamamen ya da kısmen sorun yaşıyor.
![Page 61: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/61.jpg)
Geleneksel kadın cinsel rolüEdilgenlik, çekingenlikÇift ilişkisine dair ikilemlerKendini bırakma korkusuBağımsızlığını ortaya koyma korkusuCinsellik konusundaki korkularEşe yönelik olumsuz duygularKontrolünü yitirme korkusu
Etiyoloji Psiko-Sosyal Nedenler
![Page 62: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/62.jpg)
Etiyoloji
• Yanlış cinsel inanışlar• Cinselliği orgazma indirgeme• Performans anksiyetesi• Psikodinamik
– Hostilite– Cinsel dürtüler nedeniyle suçluluk
• Biyolojik– Yaşa bağlı olgunlaşma– 30 yaş
![Page 63: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/63.jpg)
Yanlış İnanışlar• Çiftler birbirini sevdikleri takdirde sevişmekten nasıl zevk alabileceklerini de bilirler.• Cinsel ilişki cinsel birleşme (koitus) demektir.• Mastürbasyon zararlıdır. Mastürbasyonun cinsel güce zarar verici etkisi olabilir.• Kadınlarda orgazm cinsel birleşme ile sağlanmalıdır.• Oral seks, olgunlaşmamışlığın göstergesidir ve güvensizdir.• Sevişme her zaman doğal ve kendiliğinden olmalıdır, sevişme hakkında konuşmak ve
düşünmek onu bozar.• İstenmeyen gebelikleri önlemek, yalnız kadının sorumluluğundadır.• İyi bir sevgili (eş),hemen her cinsel birleşmelerinde partnerine orgazm
yaşatabilmelidir.• Eşler birbirini sevdikleri takdirde sevişmekten nasıl zevk alabileceklerini de bilirler.• Çift için “aynı anda orgazm” gerçekleştirilmesi gereken en önemli amaç
olmalıdır.• Klitoral uyarı ile orgazm olan ama cinsel birleşme sırasında orgazm
olamayan kadınlar olgunlaşmamıştır CETAD bilgilendirme dosyası, www.cetad.org.tr
![Page 64: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/64.jpg)
DSM-IV TR Kriterleri
A Olağan bir cinsel uyarılma evresinden sonra orgazmın sürekli olarak ya da yineleyici bir biçimde gecikmesi ya da hiç olmaması. Kadınlar orgazmı tetikleyen uyarının türü ya da yoğunluğu açısından büyük değişkenlik gösterirler. Kadında orgazm bozukluğu tanısı, klinisyenin kadının yaşı, cinsel deneyimi ve aldığı cinsel uyarıların yeterliliği açısından baktığında orgazm olma yetisinin beklenenden daha az olduğu yargısına varması temeline dayanmaktadır.
![Page 65: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/65.jpg)
DSM-IV TR Kriterleri
B. Bu bozukluk belirgin bir sıkıntıya ya da kişiler arası ilişkilerde zorluklara neden olmaktadır.
![Page 66: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/66.jpg)
DSM-IV TR Kriterleri
C.
Bu işlev bozukluğu; başka bir I. Eksen bozukluğuyla daha iyi açıklanmaz (başka bir cinsel işlev bozukluğu dışında) ve sadece bir maddenin (Ör: kötüye kullanılabilen bir ilaç, tedavi amacıyla kullanılan bir ilaç) ya da genel tıbbi bir durumun doğrudan fizyolojik etkilerine bağlı değildir.
![Page 67: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/67.jpg)
• Eğer orgazm bozukluğu başka bir I. Eksen bozukluğu ile daha iyi açıklanırsa, çoğu kez ek bir kadında orgazm bozukluğu tanısı konmaz.
• Eğer orgazm bozukluğu I. Eksen bozukluğundan önce gelirse ya da bağımsız olarak klinik ilgi odağıysa, bu ek tanı konabilir.
![Page 68: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/68.jpg)
Alt Tipleri:
1. Yaşam boyu/ Edinilmiş2. Yaygın/Durumsal3. Psikolojik Etkenlere Bağlı/ Bileşik Etkenlere Bağlı
![Page 69: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/69.jpg)
Gidiş
• Kadınlarda orgazm yetisi yaşla arttığı için, kadında orgazm bozukluğu genç kadınlarda daha yaygındır.
• Çoğu kadında orgazm bozukluğu edinilmiş olmaktan çok yaşam boyudur.
• Bir kez öğrenilirse önemli bir yaşam olayı araya girmediği sürece bu yeti yitirilmez.
![Page 70: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/70.jpg)
Ayırıcı Tanı
• Genel Tıbbi Bir Duruma Bağlı Cinsel İşlev Bozukluğu– Omurilik lezyonu– Pelvik cerrahiler - vulvanın çıkartıldığı ya da vajinanın
açılıp yeniden onarıldığı– Nörolojik hastalıklar– Uyarılma evresi bozukluğuna sekonder orgazm
bozukluğu
![Page 71: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/71.jpg)
Ayırıcı Tanı
• Diğer CİB’lere bağlı olarak uyarılma bozukluğuna ikincil olabilir.
• Partnerde prematür ejakülasyon varsa yetersiz uyarılmaya bağlı olabilir.
• Primer tanı mutlaka konmalı• Gerekirse orgazm bozukluğu tanısı
![Page 72: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/72.jpg)
Ayırıcı Tanı
• Sürekli ya da yineleyici olmayan ya da belirgin bir sıkıntının ya da kişiler arası zorluğun eşlik etmediği seyrek orgazm sorunları kadında orgazm bozukluğu olarak kabul edilmez.
![Page 73: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/73.jpg)
Ayırıcı Tanı
• Eğer sorunlar odak, yoğunluk ve süre olarak yetersiz cinsel uyarılmaya bağlıysa kadında orgazm bozukluğu tanısı gene uygun değildir.
![Page 74: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/74.jpg)
Orgazm
• Orgazmın hem vajinal hem de klitoral bileşenleri vardır. • Orgazmın gerçekleşmesi için:
– Klitoral uyarı– Vajinal uyarı– Başka erojen bölgelerin fiziksel uyarısıya da fanteziler,
düşler gibi psikolojik uyaranlar
![Page 75: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/75.jpg)
CETAD bilgilendirme dosyası, www.cetad.org.tr
![Page 76: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/76.jpg)
istek
Orgazm olmadan çözülme
Orgazm (orgazm)
uyarılma
Orgazm olarak çözülme
![Page 77: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/77.jpg)
• Kadınlarda orgastik eşikler farklılıklar gösterir. – Bazı kadınlar herhangi bir cinsel uyarı ile orgazm
olurken, diğerleri yoğun ve uzun klitoral uyarılma gerektirir.
– Bazı kadınlar bir kere orgazm ile kendilerini doyumlu hissederken diğerleri çoğul orgazm gereksinimi hissedebilir.
– Kadın orgazmının ortaya çıkmasını gerektiren uyarılma derecesi kadından kadına değişir,
– Aynı kadın farklı zamanlarda farklı düzeylerde uyarılma gereksinimi hissedebilir.
![Page 78: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/78.jpg)
Spinal Travma
• T12 seviyesinde orgazm• T10 da da bildirilmiş
– Vagus– Hipogastrik
![Page 79: ORGAZM BOZUKLUKLARI](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061508/56813c03550346895da5669e/html5/thumbnails/79.jpg)
Tedavi
• Cinsel bilgilendirme– Yanlış inanışlar– Cinsellik kavramı– Anatomi fizyoloji
• Cinselliğe alıştırma, cinsel organ dışı beden bölgelerine odaklanma
• SF I –II• Self masturbasyon• Partnerle masturbasyon