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Organización de salud y sistemas sanitarios en el PERU
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Health & Medicine
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ORGANIZACIÓN DE SALUD Y SISTEMAS SANITARIOSINTEGRANTES:
1. Cayao Flores Ana Lucía2. Palacios Pérez Rhosalynd3. Ranilla Camargo Maria Karla4. Rodriguez Mansilla Rosa María5. Timana del Aguila Neussa Maritsa
ADMINISTRACIÓN Y GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Y ENFERMERÍA
SISTEMA DE SALUD
Estas intervenciones o acciones de Abarcan la atención a las personas y al entorno, realizada con la finalidad de promover, proteger o recuperar la salud, o de reducir o compensar la incapacidad irrecuperable, independientemente de la naturaleza pública, estatal, no estatal o privada de los agentes sanitarios
Los sistemas de salud son el reflejo de importantes valores sociales que también se expresan en los marcos jurídicos e institucionales en los que se encuadra la formulación de las políticas de salud.
Se entiende por el conjunto de entidades encargadas de las intervenciones en la sociedad que tienen como propósito principal la
salud.
Valores/Principios del Sistema Salud
Valores: derecho a la salud, universalidad, solidaridad, equidad, dignidad, desarrollo sostenible, gobernabilidad democrática.
Principios: eficiencia, eficacia, calidad, participación/control social, integralidad de la atención, interculturalidad, descentralización, transparencia.
Propósitos: proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida, reducir las desigualdades e inequidades, orientar los servicios a las necesidades de la población, brindar protección financiera frente a los riesgos y consecuencias de enfermar, y satisfacer las expectativas de la población respetando su dignidad y autonomía y garantizando su derecho a la confidencialidad.
MODELOS SANITARIOS
SEGÚN MILTON ROEMER
Recursos: Personal, infraestructura, material, nivel de
conocimientos
Organización: Gobierno, empresas
Funcionamiento: Planificación, administración, legislación,
funciones, participación
Financiación: Impuestos, cuotas, voluntario, pago directo, ayuda exterior
Prestación: Niveles asistenciales, colectivos
especiales
La segmentación es la coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión de
servicios de salud, cada uno de ellos “especializado” en diferentes segmentos de
la población de acuerdo con su inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago
y posición social.
LA POLÍTICA SANITARIAIM
PORT
ANTE
S Afectan directa o indirectamente todos los aspectos de la vida cotidiana, las acciones, los comportamientos y las decisiones.
OBJ
ETIV
O Pueden prohibir conductas que se perciben como riesgosas, alentar las que se consideran beneficiosas, proteger los derechos y el bienestar de algunas poblaciones, impulsar ciertas actividades o proporcionar beneficios directos a los ciudadanos necesitados.
Ley General de Salud (LEY N° 26842) MINSA es la máxima autoridad sanitaria
A cargo de rectoría de salud
Responsable de gestión de política nacional
Es la forma de gobierno mediante la cual se rige la sociedad, se regula, para la búsqueda del bien común en relación con
la salud de los ciudadanos.
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004
Organización de la Oferta de Servicios de SaludEs un proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud.
DEMANDAEs la expresión de las
necesidades de salud en una población.
LA DEMANDA CUANTITATIVA, Está referida, al número de personas
que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestación del servicio
LA DEMANDA CUALITATIVAEstá referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios
de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades (mínima/alta).
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUDRM Nº 759-2004
OFERTALa oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población.
Capacidad ResolutivaEs la capacidad que tiene la
oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de
salud de la población.
Cuantitativa: Es la capacidad que tienen los
recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios de
acuerdo a la cantidad de sus recursos disponibles
Cualitativa: Es la capacidad que tienen los
recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios, de acuerdo a la
especialización y tecnificación de sus recursos.
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004
Nivel de Complejidad
Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado por la especialización y tecnificación de sus recursos. Guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud.
Nivel de Atención
Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud
Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud.
Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de servicios de salud.
Definir las características estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de Servicios.
Ordenar administrativamente los EESS y orientar racionalmente las políticas de inversión, en razón a las necesidades sanitarias reales .
Es importante para la definición de mecanismos de pago a los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no pagan atenciones que no correspondan al nivel de categoría aprobada con R.D.
Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.
¿POR QUE CATEGORIZAR?¿POR QUE CATEGORIZAR?
ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACIONETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION
EJECUCIÓNEJECUCIÓN FORMALIZACIÓNFORMALIZACIÓN
CAPACITACIÓN DEL EQUIPO REGIONAL
CAPACITACIÓN DEL EQUIPO REGIONAL
APROVISIONAMIENTODE RECURSOS
APROVISIONAMIENTODE RECURSOS
APLICACIÓN DE LA FICHA
APLICACIÓN DE LA FICHA
PROCESAMIENTO DE DATOS
PROCESAMIENTO DE DATOS
DETERMINACIÓN DE LA CATEGORÍADETERMINACIÓN
DE LA CATEGORÍA
CONTROLCONTROLPLANEAMIENTOPLANEAMIENTO
DIFUSIÓN DEL DOCUMENTO NORMATIVO
DIFUSIÓN DEL DOCUMENTO NORMATIVO
COMITÉ TÉCNICOREGIONAL
COMITÉ TÉCNICOREGIONAL
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004
Prime
r Nivel:
•Atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Se da una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y prevención
Segundo Nivel:
•Atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia.
Tercer Nivel
•Se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación.
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004
NIVELES DE ATENCION
NIVELES DE COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
1° Nivel de Complejidad I - 1
2° Nivel de Complejidad I - 2
3° Nivel de Complejidad I - 3
Primer Nivel de Atención
4° Nivel de Complejidad I - 4
5° Nivel de Complejidad II - 1 Segundo Nivel de
Atención 6° Nivel de Complejidad II - 2
7° Nivel de Complejidad III - 1 Tercer Nivel de Atención
8° Nivel de Complejidad III - 2
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 1ER NIVEL DE ATENCIÓNI – 1 I-2 I-3 I-4
DEFINICIÓN Eess brinda atención integral ambulatoria, con ènfasis en
promoción – prevención
Eess brinda atención integral, con ènfasis en promoción –
prevención
Brinda atención integral ambulatoria mèdica con énfasis en promoción de
riesgos y daños
Atención ambulatoria con internamiento de corta
estancia, principalemente materno-perinatal
CARACTERISTICAS Población asignada, Población asignada y referncial
Población asignada y referncial.
Cs sin internamiento
Población asignada y referncial.
Cs con internamiento
RECURSOS HUMANOS
Minimo un técnico de enfermería o sanitario, además puede haber enfermera u obstetris
Además de lo anterior, cuenta con un médico
general
Además de lo anterior odontólogo, técnico de farmacia y laboratotio
Además de an puede contar con especialidades básicas, técnicos en Rx y
otros
FUNCIONES PromociónPrevención
Promoción, Prevención Recuperación
Promoción, PrevenciónRecuperación, Rehabilit
Además de lo anterior, rehabilitación y gerencia
TIPO DE SERVICIOS
Salud comunitariaSalud ambientalConsulta externa
Además de lo anterior consulta médica
Botiquin
Además de lo anterior Laboratorio clínico básico
Farmacia y/o botiquín
Además de ant, consulta especializada, Sala de partos, Farmacia, lab y
rayos “x”
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones
integrales programáticas según etapas de vida (mais)
Atención integral a la demanda según daños trazadores de mediana
complejidad. Atenciones integrales programáticas
según etapas de vida (mais)
Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones
integrales programáticas según etapas de vida
(mais), son las mismas q las anterirores
Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones integrales programática
según etapas de vida (mais), son las mismas q
las anterirores
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 2DO NIVEL DE ATENCIÓN
II – 1 II - 2DEFINICIÓN E.S. Brinda atención integral ambulatoria y
hospitalaria en cuatro especialidades básicasE.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada.
CARACTERÍSTICAS Población asignada y referencial.Corresponde a hospital I
Población referencial regional
RECURSOS HUMANOS
Además de lo anterior cuenta con médico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, anestesiólogo, nutiricionista, psicólogo, tecnólogos médicos y químico farmacéutico.
Además de las anteriores otras especialidades médico quirúrjicas (14)
FUNCIONES Todas las anteriores principalmente recupérativa Recuperativo
TIPO DE SERVICIOS
Además de lo anterior, hospitalización, emergencia, epidemiología, centro QX, centro obstétrico, esterilización, rehabilitación, nutrición, diagnóstico por imágenes, patología clínica y hemoterapia
Además de lo anterior anatomía patológica, neonatología y UCI general
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Atención integral a la demanda, según daños trazadores de baja complejidad.Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS)
Atención intetgral a la demanda, según daños trazadores de mediana complejidad
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 3ER NIVEL DE ATENCIÓN
III – 1 III - 2DEFINICIÓN
E.S. Brinda atención de consulta externa y hospitalaria altamente especializada
E.S de alta capacidad resolutiva especializada en un área de la salud o etapa
de vida y propone normas
CARACTERÍSTICAS Población referencial regional y nacional No tiene población asignada.Centro de referencia especializado de mayor complejidad con ámbito nacional y regional
RECURSOS HUMANOS
Además de las anteriores especialidades y subespecialidades médico y quirúrgicas (16)
Recursos altamente capacitados según su área especializada
FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada Investigación, docencia, normatividad y prestacional
TIPO DE SERVICIOS
Además de los anteriores, UCI especializada, hemodiálisis y servicios de apoyo al
diagnóstico especializado
De acuerdo al área de la salud que corresponde a su especialidad, docencia e
investigación
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Atención integral, según daños trazadores de alta complejidad
Atención altamente especializada relacionada a su área de la salud
ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SECTOR SALUD
El MINSA
Poblaciones de bajo
recursos
Sin Seguro
EsSalud
Trabajadores del Sector
Formal
Áreas Urbanas
Fuerzas Armadas y Policiales
Sus trabajadores
Familiares Directos
Privado
Principales Ciudades
Clínicas, Consultorios,
ONGs
EPS
SECTOR PUBLICO SECTOR PRIVADO
MINSAEl Ministerio de Salud es un órgano del Poder Ejecutivo. Es el ente Rector del Sector Salud que conduce, regula, y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural.
Mayor Presencia Nacional• Dispone del 92% del total de hospitales• 99% de los puestos de salud
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
COMUNIDAD
PUESTO DE SALUD
CENTRO DE SALUD
CENTRO MATERNOINFANTIL
HOSPITALDE APOYO
HOSPITALNACIONAL
INSTITUTOESPECIALIZADO
I NIVEL
II NIVEL
III NIVEL
IV NIVEL
REFER
ENCIA
CONTRAREFERENCIA
SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO - ADMINISTRATIVO
MINISTERIO DE SALUDMINSA
DIRECCION DE SALUDDISA
RED EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS
ESTABLECIMIENTODE SALUD (C.S. P.S.)
•NORMA•ORDENA•ADMINISTRA•PROVEE•FINANCIA•SUPERVISA•AUDITA
•INFORMA•REPORTA•RINDE
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL MINISTERIO DE SALUD
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LAS DIRECCIONES DE SALUD(DIRECCIONES REGIONALES DE SALUD)
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LAS DIRECCIONES DE RED DE SALUD
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LOS INSTITUTOS ESPECIALIZADOS
ESTRUCTURA BASICA DE ENFERMERIA : ORGANIGRAMA
Propuesta de relación técnica, funcional y de coordinación entre unidades orgánicas de enfermería en las
dependencias y establecimientos de salud
------------ Líneas De Dependencia Jerárquica- - - - - - - -Línea S De Relación Técnica, Dependencia Funcional De Coordinación
Seguro Social
Organismo público descentralizado Personería jurídica de derecho público interno Adscrito al Sector Trabajo y Promoción Social Autonomía
Técnica Administrativa Económica
Finalidad Cobertura a los asegurados Otorgamiento
Prevención Promoción recuperación, rehabilitación prestaciones económicas
Acción protectora de SS en el Perú
Asistencia médica Sí
¿Cobertura?
Prestac. Monetarias por Enfermedad
Sí, parcial
Desempleo No
Vejez Sí
Accidentes del trabajo y enfermedad profesional
Sí, parcial
Prestac. Familiares No
Maternidad Sí
Invalidez Sí
Sobrevivientes Sí
Sistema Peruano de Seguridad Social
Salud
Contributivo(Regular)
TIPO PROTECCIÓN GESTOR
EsSalud
EPS´s
Atención integral salud
“Capa simple”
No Contributivo(SIS)
Primer y segundoNivel de Atención MINSA/SIS
Pensiones Contributivo
Invalidez, vejez y sobrevivencia
ONP –públicoAFP –privados
Riesgos del Trabajo Contributivo
Asistencia médica y asistencia monetaria
EsSaludEPS´s
Sector Privado Con fines de Lucro
Clínicas Consultorios médicos
particulares (mas común) Con fines de lucro
Sin fines de lucro Fines sociales Administrados por ONGs Misiones Fundaciones
Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia. Permite que el régimen de subsidio se focalice en los pobres. Permite poner el énfasis en la prevención y promoción de la salud Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre elección de la clínica
y el médico que lo atenderá. Libera al trabajador del “gasto directo de bolsillo”. Contribuye a la universalización de la cobertura en forma sostenible, con
equidad y eficiencia. Dinamiza el sector privado de salud. Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la salud.
El Sistema de EPS
SANIDAD DE LAS FFAAMISIÓN
Dar apoyo a miembros de fuerzas armadas
Familiares directos de estosOBJETIVOS:1. Mantener el máximo de potencial humano de
las fuerzas armadas medidas preventivas tratamientos médicos Quirúrgicos Dentales Hospitalización y recuperación Atención Ambulatoria
2. Determinar las normas y procedimientos de empleo de los recursos sanitarios de las Fuerzas Armadas para tiempo de paz y de guerra
OBJETIVOS:
3. Enseñanza e investigación que impulsen la eficiencia institucional
4. Mantener la especificidad e integración del Servicio de Sanidad de las Fuerzas Armadas en el Sistema Sanitario Nacional.
5. Copilación bioestadística del Sistema Sanitario6. Asegurar una selección psicofísica apropiada del personal
Militar7. Formular y ejecutar los planes de reclutamiento, movilización e
instrucción del Personal Sanitario, en apoyo a las operaciones.8. Obtener, almacenar, conservar y abastecer de equipos,
medicamentos y medios sanitarios necesarios para las Fuerzas para misiones.
9. Constituir una reserva de apoyo sanitario para hacer frente a situaciones de desastre o emergencias nacionales.
1. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2000.Mejorar el desempeño de los sistemas de salud. Ginebra: OMS; 2000.
2. “Normas de gestion de la Calidad del Cuidado Enfermero. Lima – Perú 2008.
3. Plan Nacional Concertado de Salud. Julio 2007.
4. Las Políticas Públicas Y Los Sistemas Y Servicios De Salud. Salud En Las Américas, 2007.Volumen I–regional
Fuentes de Información