ophthalmic nerve

download ophthalmic nerve

of 7

  • date post

    08-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    212
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of ophthalmic nerve

  • 8/19/2019 ophthalmic nerve

    1/14

    BAB I

    PENDAHULUAN

     Nervus trigeminus ( nervus kranial ke V ) merupakan nervus kranial terbesar. Nervus ini

     berfungsi memasok serabut-serabut sensorik ke kulit kepala, wajah, mulut, gigi, rongga hidung

    dan sinus paranasal serta serabut-serabut motorik ke otot pengunyah.1, !,",

     Nervus trigeminus mempunyai tiga per#abangan, yaitu nervus oftalmikus, nervus

    maksilaris dan nervus mandibularis. $asing-masing nervus tersebut keluar dari kranium melalui

    fissura orbitalis superior, foramen rotundum, dan foramen ovale se#ara berturut-turut. %

     Nervus oftalmikus merupakan #abang pertama dari nervus trigeminus, berperan untuk 

    menyuplai sensasi sensoris untuk keseluruhan bola mata, kelenjar lakrimal dan palpebra superior,

    selain itu juga menyuplai sensoris untuk daerah dahi, sinus frontal dan sisi hidung.  %

    &iga #abang utama dari nervus oftalmikus adalah nervus frontal mensarafi bagian dahi,

    kelopak mata bagian atas, kulit kepala, dan konjungtiva, nervus lakrimal yang membawa

    informasi sensoris dari bagian lateral kelopak mata atas, konjungtiva dan glandula lakrimal dan

    nervus nasosiliaris yang menerima sensasi dari nasal menuju bagian media dan inferior, septum,

    dinding nasal lateral dan ujung hidung, sistem drainase lakrimal, konjungtiva, badan silliaris, iris,

    kornea.1,,!

    'alam makalah ini akan dibahas mengenai anatomi, fisiologi dari nervus oftalmikus.

    1

  • 8/19/2019 ophthalmic nerve

    2/14

    BAB II

    EMBRIOLOGI, ANATOMI DAN FISIOLOGI NERVUS OFTALMIKUS

    2.1 Embriologi

    ada awal mula kehidupan, embrio terdiri dari tiga lapisan jaringan yaitu ektoderm,

    mesoderm, dan endoderm. etiga lapisan ini terbentuk pada minggu ketiga masa gestasi. *

    +istem saraf dimulai dengan penebalan dari ektoderm yang disebut neural plate. Neural 

     plate  ini melipat ke dalam dan membentuk lekukan longitudinal yang disebut neural groove.

    agian neural plate  yang bertumbuh disebut dengan neural fold . ada perkembangan

    selanjutnya neural fold  bertambah tinggi dan bertemu untuk membentuk tabung yang disebut

    neural tube, proses ini disebut neurulasi.*,,

     Neural crest adalah sejumlah jaringan yang terletak di antara neural tube dan ektoderm.

     Neural crest   ini berdiferensiasi dan membentuk radiks ganglia posterior (dorsal) dari nervus

    spinal, nervus spinal, ganglia nervus kranial, nervus kranial, ganglia sistem saraf otonom,

    medulla adrenal dan meningen.*,

    aringeal atau #abang brankhial mulai terbentuk selama minggu keempat perkembangan

    karena sel pun#ak neural mulai bergerak menuju ke daerah yang akan menjadi kepala dan leher.

    ada manusia ada * #abang dan #abang-#abang ini akan terpisah oleh lekukan brankhial

    eksternal dan kantung brankhial internal.

    /abang brankhial pertama atau #abang mandibular akan berkembang menjadi nervus

    trigeminal, prosesus mandibular, maksila, otot-otot pengunyah dan tulang telinga.

    2.2 Nr!"# Trigmi$"#

     Nervus trigeminus terdiri atas divisi sensorik dan motorik. 'ivisi sensorik mempersarafi

    sebagian besar dari s#alp, dahi, wajah, kelopak mata, mata, kelenjar lakrimal, telinga, duramater.

    'ivisi motorik mempersarafi otot pengunyah melalui per#abangan dari divisi mandibularis. !

    omplek nukleus nervus trigeminus berawal dari otak tengah menuju segmen servikal,

    terdiri atas empat nukleus yaitu, nekleus mesensefalik, nukleus sensorik utama, nukleus spinal

    2

  • 8/19/2019 ophthalmic nerve

    3/14

    dan nukleus motorik yang berlokasi di pons. Nukleus mesensefalik memediasi sensasi

     proprioseptik sensasi dalam dari otot pengunyah, otot wajah dan otot ekstraokuler. Nukleus

    sensorik utama menerima input dari #abang asendens dari akar sensorik dan melayani sensasi

    sentuhan halus pada kulit dan mukosa. Nukleus spinal menerima input ransangan nyeri dan suhu

    dari traktus spinal desenden dan komponen kutaneus dari nervus V00, 0 dan  yang menerima

    sensasi dari telinga. Nukleus motorik mengirimkan akson yang membentuk akar motorik yang

    mempersarafi otot pengunyah, tensor tympani, tensor veli palatini, mylohyoid dan digastrikus.!

    2ambar 1. ola onion skin3

    2.% A$&'omi (&$ Fi#iologi Nr!"# O)'&lmi*"#

     Nervus oftalmikus adalah divisi terke#il dari dari nervus trigeminal, berfungsi sensoris

    dan bertanggung jawab menginervasi kulit dahi, kelopak mata atas, kornea, dan sebagian besar 

    hidung. 'ivisi oftalmikus menyilang ke atas dari ganglion trigeminal memasuki sinus

    kavernosus lateral menuju arteri karotis interna dan berada di bawah nervus #ranial 000 dan 0V. 'i

    dalam sinus, divisi oftalmikus mengeluarkan #abang tentorial dural, vessel serebral, duramater 

    dari fosa anterior , sinus kavernosus, bagian sphenoid, apeks petrosa , kavum me#kel, tentorium

    serebelli, falk serebri dan sinus venusus dural. 'ivisi oftalmikus terbagi tepat di posterior fissura

    orbitalis superior ke dalam tiga #abang yaitu4 nervus frontal, lakrimal dan nasosiliaris, yang

     berjalan menyilang melalui fissura orbitalis superior sampai memasuki orbita. Nervus oftalmikus

    3

  • 8/19/2019 ophthalmic nerve

    4/14

    megirimkan serat sensoris dari bola mata, kulit bagian atas wajah dan anterior kulit kepala, garis

     bagian atas kavitas nasal dan meningen dari fosa kranial anterior. eberapa #abang juga

    membawa serat parasimpatik.1,15,11,1

    2ambar  4 'istribusi per#abangan nervus trigeminus %

    2.%.1 Nr!"# Fro$'&l

     Nervus ini merupakan yang terbesar dari ketiga #abang divisi oftalmikus. Nervus frontal

    memasuki orbita di atas muskulus rektus superior dan muskulus levator palpebra superior.

     Nervus ini menysuri atap orbita, dan sekitar pertengahan dari orbita nervus ini ber#abang

    menjadi nervus supratroklear dan nervus supraorbita. Nervus supraobita mempersarafi kulit pada

    dahi di sekitar midline dan kulit dan konjungtiva palpebra superior dan pada sisi dari hidung.

     Nervus supraorbita meninggalkan orbita melalui foramen supraorbita bersamaan dengan arteri

    supraorbita dan berjalan ke superior dan memberi per#abangan ke kelopak mata dan sinus

    frontalis. Nervus supratroklear mensarafi bagian bawah dahi dan sisi medial kelopak mata bagian

    atas,. %,15,11,1,1!

    4

  • 8/19/2019 ophthalmic nerve

    5/14

    2ambar !. er#abangan nervus oftalmikus tampak dari atas 3

    2.%.2 Nr!"# L&*rim&l

      Nervus ini melewati sisi lateral dari fissura orbitalis superior kemudian berjalan di atas

    muskulus rektus lateral kemudian memasuki kelenjar lakrimal. &epat sebelum memasuki kelenjar 

    lakrimal, nervus ini terbagi menjadi dua divisi. 'ivisi superior yang mensuplai persarafan pada

    kelenjar lakrimal berakhir pada konjungtiva dan kulit pada kelopak mata atas, sedangkan divisi

    inferior berjalan turun sepanjang dinding orbita dan beranastomosis dengan per#abangan dari

    divisi maksilaris..%,15,1,1"

    2ambar " 4 Nervus oftalmikus dan per#abangannya 1%

    5

  • 8/19/2019 ophthalmic nerve

    6/14

     Nervus lakrimal memberikan serabut parasimpatik postganglionik yang mengandung

    serat sekremotor untuk glandula lakrimal dan membawa informasi sensoris dari bagian lateral

    kelopak mata atas, konjungtiva dan glandula lakrimal ( nervus #ranial V00 mensekresi serat untuk 

    glandula lakrimal yang berjalan dengan singkat bersama nervus lakrimal di bagian perifer ).,!,1!

    2.%.% Nr!"# No#ili&ri#

     Nervus nasosiliaris memasuki orbita melalui anulus 6inii, kemudian nervus ini berjalan

    se#ara oblik di bawah otot rektus superior. +elanjutnya nervus ini menyilang nervus optikus

     bersamaan dengan arteri ofthalmika dan kemudian berjalan ke depan sepanjang dinding medial

    orbita.%,15,1!

     Nervus nasosiliaris memiliki bebrapa per#abangan, di antaranya (1) akar serabut sensoris

    yang keluar tepat sebelum nervus nasosiliaris memasuki orbita, berlanjut ke ganglion siliaris dan

    kemudian menjadi nervus siliaris brevis, () nervus siliaris longus (biasanya dua atau tiga buah)

    mengelilingi nervus optikus dan berlanjut ke iris, korpus siliaris dan kornea, (!) nervus

    infratroklear yang terdistribusi ke kantus medial, kulit dan konjungtiva pada palpebra superior,

    sakus lakrimalis dan karunkula, (") per#abangan nasal, mensuplai persarafan mukosa pada

    septum nasi anterior, bagian anterior dari dinding lateral nasal dan konka inferior dan media. %

    2ambar %. Nervus Nasosiliaris3

    6

  • 8/19/2019 ophthalmic nerve

    7/14

    +aat nervus nasosiliaris memasuki orbita, suatu #abang ke#il meluas sepanjang tepi

    lateral nervus optikus dan memasuki ganglion siliaris. 2anglion siliaris terletak didekat apeks

    orbita di lateral nervus optikus dan di medial muskulus rektus lateral. 'ari ganglion siliaris

    mun#ul banyak serabut halus seperti rambut yang disebut nervus siliaris brevis. ersama arteri,

    nervus siliaris brevis menuju belakang bola mata, dimana mereka akan menembus sklera dekat

    nervus optikus. +erabut ini memberikan sensoris untuk kornea, iris dan badan siliaris.1!

     Nervus siliaris longus keluar dari