One hour bundle: doporučení Surviving Sepsis …...Use AAP-CHA Septic Shock Trigger tool to...
Transcript of One hour bundle: doporučení Surviving Sepsis …...Use AAP-CHA Septic Shock Trigger tool to...
One–hour bundle: doporučení Surviving Sepsis Campaign
Michal Fedora
Teorie:
• Sepsí indukovaná orgánová dysfunkce způsobena(alespoň částečně) hypoperfusí
• Hypoperfuse je výsledkem ↓CO a/nebo hypotense
• Tekutiny mohou zlepšit CO, TK a perfusi orgánů
(a tím i výsledek léčby)
2004 2008 2012 2016 2018
Čas 3 – 6 h 3 – 6 h 3 – 6 h 3 – 6 h 1 h
Laktát
Hemokultura
Širokospektrá ATB
i.v. tekutiny (ml/kg) 20 20 30 30 začít 30
Vasopresory
PerfuseCíl CVP
Cíl ScvO2
Cíl CVPCíl ScvO2
Měřit CVPMěřit ScvO2
Posoudit perfusi
Opakovaně laktát
Změny v SCC Bundles – dospělí pacienti
Crit Care Med 2008; 36:296–327
R. Phillip Dellinger, MD; Mitchell M. Levy, MD; Jean M. Carlet, MD et al
Crit Care Med 2009; 37:666–688
Joe Brierley, MD; Joseph A. Carcillo, MD; Karen Choong, MD et al
Crit Care Med 2013; 41:580–637
R. Phillip Dellinger, MD; Mitchell M. Levy, MD; Andrew Rhodes, MB BS et al
Alan L. Davis, MD, MPH, FAAP, FCCM; Joseph A. Carcillo, MD; Rajesh K. Aneja, MD et al
Crit Care Med 2017; 45:1061–1093
1
23
4 567 8