Oncologia quirurgica

ONCOLOGIA QUIRRGICA Dra.: Teresa Verastegui Sayers los cnceres ms frecuentes: Crvix (14.9%)). Estmago (11.1%). Mama (10.3%). Piel (6.6%) yPrstata (5.8%)Anlisis de la Situacin del Cncer en el Per, 2013/ Elaborado por Willy Csar Ramos Muoz y Diego Rolando Venegas Ojeda. - Lima Ministerio de Salud,: Direccin General de Epidemiologa, 2013. En nios (menores de 15 aos) los cnceres ms frecuentes fueron: Sistema hematopoytico y retculoendotelial (44.2%), Encfalo (8.0%), Ojo y anexos (7.8%), Ganglios linfticos (6.9%) y Hueso, cartlago y articulaciones (5.2%)EL CNCER COMO PROBLEMA DE SALUD PBLICASe estima que a nivel mundial se diagnostican aprox 12.7 millones de casos nuevos de cncer. Para el ao 2030 esta cifra anual se elevar a 21.3 millones de casos nuevos.The Lancet Oncology Comisin. La planificacin del control del cncer en Amrica Latina y el Caribe. Lancet Oncol 2013;14:1-52Estimacin de casos nuevos de cncer por ao para Lima Metropolitana y el pas.LIMA METROPOLITANA

2004-2005 30 0312007 28 0002009 31 0002011 34 000

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. PER

2002 35 5002004 39 8602008 42 1842015 46 2642025 51 695El cncer es una enfermedad multifactorial, de etiologa discutida donde la edad, el sexo, la raza y la herencia se reconocen como factores genticos determinantes de riesgo. La dieta, los hbitos txicos, el estilo de vida y el medio en general, incluyendo la infeccin por microorganismos, son factores que actan sobre el genoma de las clulas como iniciadores o promotores tumorales en la transformacin celular

FACTORES DE RIESGO PARA CNCER Consumo de tabaco: Asociado a cncer de cavidad oral, laringe, pulmn, crvix, mama y estmago. Consumo de alcohol: Asociado a cncer de cavidad oral, faringe, laringe, esfago, hgado, colon, recto y cncer de mama. Bajo consumo de frutas y verduras: Asociado a cnceres del tracto gastrointestinal (Estmago, colon y recto).Dieta no saludable: El consumo excesivo de sal y comidas ahumadas se asocia a cncer de estmago. El consumo excesivo de azcares, grasas animales y carnes rojas se asocia a cncer de colon. Combustin de lea, carbn y bosta: Vinculado a cncer de pulmn. Exposicin a asbesto: Asociado a cncer de pulmn (Mesotelioma)Conductas sexuales de riesgo: el nmero de parejas sexuales e inicio temprano de RS que incrementan el riesgo de infeccin por el virus del papiloma humano (VPH), causa principal del cncer de crvix. Uso de estrgenos exgenos: Asociados principalmente a cncer de mama y de crvixObesidad: riesgo de cncer de esfago, crvix, mama, colon, recto, rin, pncreas, tiroides y vescula biliar. Sedentarismo: Incrementa el riesgo de padecer cncer de colon.La ENDES del ao 2012 encontr en mujeres en edad frtil una prevalencia de sobrepeso de 34.7%.

1 de cada 2 peruanos con edad mayor o igual a 20 aos tiene sobrepeso u obesidad.

La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES)Clasificacin T.N.MEl sistema TNM es uno de los sistemas de estadificacin de cncer de mayor uso.El sistema TNM se basa en el tamao o extensin (alcance) del tumor primario (T), el grado de diseminacin a los ganglios linfticos (N) cercanos, y la presencia de metstasis (M) o de tumores secundarios que se formen por la diseminacin de las clulas cancerosas a otras partes del cuerpo.Tumor primario (T)TX El tumor primario no puede ser evaluadoT0 No hay evidencia de tumor primarioTis Carcinoma in situ (cncer inicial que no se ha diseminado a tejidos vecinos)T1, T2, T3, T4 Tamao y/o extensin del tumor primario Ganglios linfticos regionales (N)NX No es posible evaluar los ganglios linfticos regionalesN0 No existe complicacin de ganglios linfticos regionales (no se encontr cncer all)N1, N2, N3 Complicacin de ganglios linfticos regionales (nmero y/o extensin de diseminacin) Metstasis distante (M)MX No es posible evaluar una metstasis distanteM0 No existe metstasis distante (el cncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo)M1 Metstasis distante (el cncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo)Limitaciones Es muy dependiente de la progresin temporal del tumor.No considera nuevas terapias (hormonales, monoclonales, etc) que modifican claramente la supervivencia. No registra el uso de marcadores biolgicos.Marcadores Tumorales Alfa-fetoprotena (AFP)

Tipos de cncer: Cncer de hgado y tumores de clulas germinativasTejido analizado: SangreCmo se us: diagnosticar cncer de hgado y vigilar la reaccin al tratamiento; para evaluar el estadio, el pronstico y la reaccin al tratamiento de tumores de clulas germinativas Antgeno carcinoembrionario (CEA)

Tipos de cncer: Cncer colorrectal y algunos otros cnceresTejido analizado: SangreCmo se us: Para vigilar si los tratamientos del cncer funcionan bien o revisar si el cncer ha regresado Antgeno prosttico especfico (PSA)

Tipo de cncer: Cncer de prstataTejido analizado: SangreCmo se us: Para ayudar en el diagnstico, evaluar la reaccin al tratamiento y buscar la recurrencia (recidiva) C-kit/CD117Tipos de cncer: Tumor del estroma gastrointestinal y melanoma mucosoTejido analizado: TumorCmo se us: Para ayudar en el diagnstico y determinacin de tratamiento CA19-9

Tipos de cncer: Cncer de pncreas, cncer de vescula biliar, cncer de conducto biliar y cncer gstricoTejido analizado: SangreCmo se us: Para evaluar si el tratamiento est funcionando CA15-3/CA27.29

Tipo de cncer: Cncer de senoTejido analizado: SangreCmo se us: Para evaluar si el tratamiento est funcionando o si la enfermedad ha regresado CA-125

Tipo de cncer: Cncer de ovariosTejido analizado: SangreCmo se us: Para ayudar en el diagnstico, en la evaluacin de la reaccin al tratamiento y en la evaluacin de la recidivaEstudio por ImgenesTomografa computarizadaImgenes por resonancia magnticaRadiografas y otros estudios radiogrficosMamografaGammagrafa de medicina nuclearEcografa (ultrasonido)

TRATAMIENTOQuirrgico: curativo y paliativo.RadioterapiaQuimioterapiaInmunolgicas.