Oncologia cbr – faringe, laringe, cavidade
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Oncologia CBR – Faringe, laringe, cavidade oral e linfonodos cervicais
R3 Liziane Soares Ferreira – Radiologia e Diagnóstico por Imagem
Introdução 60% das neoplasias de orofaringe são
relacionadas com HPV. O carcinoma da nasofaringe está associado a
EPBV. Diagnóstico: exame clínico e biópsia. Imagem: avaliar invasão profunda e
linfonodos. CEC: até 90% das lesões (tonsilas palatinas,
base da língua, nasofaringe e seios piriformes).
Anatomia
Estadiamento
Nasofaringe
Nasofaringe Sintomas clínicos: otite média,
sangramento nasal e nódulos palpáveis.
Obstrução nasal, edema de face, rinorreia, hipoacusia avançada.
70% CEC.
Lugar mais frequente é na fosseta de Rossenmuller.
FR: álcool e EPBV
Nasofaringe
Nasofaringe
Nasofaringe TC contrastada é o método de escolha (1-3
mm).
RM T1, T2, STIR, gadolíneo, supressão de gordura, difusão.
Nasofaringe Rabdomiossarcoma
Principal tumor de nasofaringe em crianças Atenuação de partes moles com realce
heterogêneo.
Linfoma Acometimento das tonsilas, linfonodos, podendo
invadir a base do crânio.
Glândulas salivares menores 50% malignos Maioria carcinoma adenomatoide cístico
Nasofaringe
Plasmocitoma: Massa de partes moles ovoide, homogêneo, mucosa,
com isossinal em T1 e hiperssinal em T2.
Nasoangiofibroma juvenil Jovens masculinos com epistaxe Importante realce pelo contraste Localizado na fossa pterigopalatina, progredindo para
cavidade nasal, faringe e região infratemporal.
Adenoma pleomórfico mais frequentes no espaço parafaríngeo.
Orofaringe
Estruturas: base da língua, lojas amigdalianas e seus pilares, palato fibroso e valéculas.
Principal sítio: pilar anterior da loja amigdaliana.
Orofaringe
Mais agressivo que CEC de nasofaringe, com pior prognóstico.
Disseminação para linfonodos dos níveis II, III, IV, V e retrofaríngeos.
Sintomas: odinofagia, halitose, sangramento, perda de peso, linfonodo palpável.
Orofaringe
Orofaringe
Orofaringe - CEC
Orofaringe - Linfoma
Massa sólida em tonsilas palatinas e linguais.
Massas exofíticas com realce pós-contraste na fase venosa, na TC e na RM.
Principal diagnóstico diferencial é com hiperplaisia linfoide.
Linfonosos necróticos podem ajudar no diagnóstico, sugerindo neoplasia.
Orofaringe – outros Carcinoma de glândulas salivares menores Hemangiomas Tireoide lingual
Hipofaringe Do osso hioide ao esôfago cervical.
Três áreas de interesse: Seio piriforme (65%). Região pós-cricoide Parede posterior
Os linfáticos drenam para cadeia jugular e cruzam para o lado contralateral (II, III, V e retrofaríngeos).
Sintomas: disfagia, rouquidão, dispneia.
Patologia: CEC.
Hipofaringe
Hipofaringe
Hipofaringe
Laringe
Laringe Achados clínicos
Rouquidão Tosse crõnica, dispneia, disfagia.
CEC: 95-98% 60% na glote 30-40% supraglote <5% subglote
Tabagismo e etilismo
Laringe
Laringe
Laringe
Laringe
Laringe
Laringe
Laringe
Laringe – tratamento da neoplasia
Laringe – tratamento das neoplasias
fim