OLIGOHIDRAMNIOSALESSANDRA ARGUETA RAMOS

MEDICO RESIDENTE DE GINECO-OBSTETRICIA

HOSPITAL MARIO CATARINO RIVAS

UNAH-VS

OLIGOHIDRAMNIOS (ILA <5 CM; BUM < 2CM)

COMPLICA 0.5-5% DE TODOS LOS EMBARAZOS

AUMENTO DE INCIDENCIA A 10% DESPUES DE 40 SG .

• RESULTADO DE DISMINUCION DE LA PRODUCCION DE LIQUIDO POR PARTE DEL TRACTO URINARIO U OTRAS ANOMALIAS FETALES, O INSUFICIENCIA UTEROPLACENTARIA.

METODOS DE MEDICION DEL LIQUIDO AMNIOTICO• ILA

• BVM

• METODOS INVASIVOS (DILUCION DYE)

RESULTADOS PERINATALES

• INTERVENCIONES OBSTETRICAS

• APGAR <7 AL 5 MINUTO

• PH <7 EN SANGRE DE CORDON

• INGRESO A UCI

• MUERTE NEONATAL

• UN METAANALISIS DE 18 ESTUDIOS EL CUAL DESCRIBE MAS DE 10000 PACIENTES REPORTO UN INCREMENTO EN LA INCIDENCIA DE CESAREA POR ¨DISTRES FETAL¨ Y APGAR BAJO ALOS 5 MINUTOS EN PACIENTES CON OHA.

• LOS RESULTADOS ADVERSOS PODRIAN ESTAR MAS RELACIONADOS CON CONDICIONES QUE AFECTAN AL EMBARAZO Y NO NECESARIAMENTE CON OHA.

• NO ES UN BUEN PREDICTOR DE RESULTADO ADVERSO

• MAGGAN (199) OBSERVO A PACIENTES CON ALTO RIESGO CON ILA <5CM EN COMPARACION CON PACIENTES DE RIESGO CON ILA > 5CM, NO REPORTANDOSE DIFERENCIAS EN EN EL RESULTADO ADVERSO

• OTT (2005) ILA ES UN MARCADO POBRE DE RESULTADO PERINATAL EN PACIENTES DE ALTO RIESGO

OLIGOHIDRAMNIOS AISLADO

• SCHWARTZ (2009) REALIZO ENCUESTA ENTRE LOS MIEMBROS DE LA SOCIEDAD DE MEDICINA MATERNO FETAL, ACERCA DE LAS PRACTICAS Y OPINIONES RESPECTO AL OHA AISLADO

92% OHA AISLADO ERA SUFICIENTE FACTOR DE RIESGO POR LO QUE LA INTERRUPCION ANTES DE LAS 34SG ESTA JUSTIFICADA

33% CREIA QUE LA INTERRUPCION DISMINUIRIA LOS RESULTADOS ADVERSOS

• MORRIS (2003)ESTUDIO OBSERVACIONAL DE MUJERES CON 40SG CON ILA <5CM ASOCIADO A RESULTADOS ADVERSOS.

• ZHANG(2004) NO ENCONTRO EVIDENCIA DE RESULTADOS ADVERSOS EN PACENTES CON OHA COMPARADO CON PACIENTES CON ILA NORMAL.

• EK (2005) 54 PACIENTES AL AZAR CON ILA <5CM EN INDUCCION VRS MANEJO EXPECTANTE, NO ENCONTRARON DIFERENCIA EN PH UMBILICAL, APGAR, INGRESO A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, ESTUDIO LIMITADO POR LIMITADO NUMERO DE CASOS.

• El objetivo de este trabajo es revisar los resultados de los embarazos de término y postérmino con OHA aislado versus líquido amniótico (LA) normal en la evaluación del trabajo de parto.

• embarazos únicos, oligohidroamnios definido como ILA <5 cm, evaluación de LA a las 37-42 semanas de gestación.

• Los resultados perinatales fueron: intervención obstétrica por frecuencia cardíaca fetal no tranquilizadora (cesárea, parto instrumental), LA con meconio, puntuación de Apgar <7 a los 5 minutos, pH de arteria umbilical <7,0, RN pequeños para edad gestacional (PEG), admisión a unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y muerte perinatal. En Meta-análisis se compararon los resultados de los embarazos con OHA aislado vs LA normal.

RESULTADOS

• Cuatro artículos presentaban 679 (17,2%) casos con OHA aislado y 3264 (82,8%) con LA normal. Intervenciones obstétricas fueron más frecuentes en el grupo con OHA que en el grupo con LA normal (OHA absoluto: 89/679, 13% vs LA normal: 166/3354, 5%, OR.: 2.30, IC 95%: 1,00 a 5,29). El metanálisis no mostró diferencias con respecto a meconio, Apgar, pH, PEG, UCI neonatal y muerte perinatal.

• CONCLUSIÓN:

• En los embarazos de término o postérmino, el OHA aislado se asocia con un mayor riesgo de intervenciones obstétricas, pero los resultados perinatales son similares a los de los embarazos con LA normal.

•CONCLUSIONES???