OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr
Transcript of OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr
![Page 1: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. İrem Hicran ÖZBUDAKOLGU SUNUMU
![Page 2: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/2.jpg)
66 yaş, erkek Nefes darlığı, sırt ağrısı, balgam BT: Sağ akciğer üst lob yerleşimli 2,5x2 cmb. kitle
![Page 3: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/3.jpg)
Sağ üst lobektomimateryali
Plevra tabanlı ve plevrayı tutmuş görünümde 3x2,5x2 cmb. tümöral lezyon
![Page 4: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/9.jpg)
SİNAPTOFİZİN
![Page 10: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/10.jpg)
CD 56
![Page 11: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/11.jpg)
CD 56
![Page 12: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/12.jpg)
TTF‐1
![Page 13: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/13.jpg)
TTF‐1
![Page 14: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/14.jpg)
MUSİN
![Page 15: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/15.jpg)
KOMBİNE BÜYÜK HÜCRELİ NÖROENDOKRİN KARSİNOM
(BÜYÜK HÜCRELİ NÖROENDOKRİN KARSİNOM + İNVAZİV ADENOKARSİNOM,
ASİNER BASKIN )
![Page 16: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/18.jpg)
Büyük Hücreli Nöroendokrin Karsinom Akciğer tümörlerinin yaklaşık % 3’ü Ağır sigara içicisi Erkek>Kadın Ort. 60 yaş En sık semptom göğüs ağrısı Paraneoplastik sendrom nadir BT: Akciğer periferi (%84) ve üst lob en sık lokalizasyon (%63)
Makro: ort 3‐4 cm gnl sınırlı yuvarlak, ortası nekrotik, kesit yüzü ten‐kırmızı renkte
![Page 19: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/20.jpg)
Büyük Hücreli Nöroendokrin Karsinom
• Nöroendokrin (NE) morfolojisi: organoidyuvalanma, palizatlanma, rozetler, trabeküller
• Yüksek mitotik oran: >10 mitoz/10BBA( 2 mm2), ortalama 70/10BBA( 2 mm2)
• Nekroz : genellikle büyük zonlar
![Page 21: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/21.jpg)
Büyük Hücreli Nöroendokrin Karsinom Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu (KHDAK) sitolojiközellikleri: büyük hücre N/C veziküler, kaba veya ince kromatin
ve/veya nükleol NE diferansiyasyon: Bir ya da daha fazla NE belirteç + (nöron spesifik enolaz hariç)
ve/veya EM olarak NE granül varlığı Kromogranin
![Page 22: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/23.jpg)
Büyük hücreli karsinomları (BHK) NE fenotip bakımından dört ana kategoride toplamış:
NEMorfoloji NEDiferansiyasyon(IHK/EM)
KlasikBHK - -NEmorfolojisiolanBHK + -
NEdiferansiyasyonu olanBHK - +
BüyükhücreliNEkarsinom + +
![Page 24: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/25.jpg)
Case 120% LCNEC60% spindle cell carcinoma15% adenocarcinoma5% squamous cell carcinoma
Case 220% LCNEC40% spindle cell carcinoma5% adenocarcinoma35% squamous cell carcinoma
![Page 26: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/28.jpg)
Our observation of combined LCNEC/spindle cell carcinoma is consistent with the concept that primary lung cancer is derived from a multipotent stem cell and can differentiate into virtually any combination of the known histologic subtypes ofcarcinoma.
Case 120% LCNEC60% spindle cell carcinoma15% adenocarcinoma5% squamous cell carcinoma
Case 220% LCNEC40% spindle cell carcinoma5% adenocarcinoma35% squamous cell carcinoma
![Page 29: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/30.jpg)
CGH ile BHNEK ve KHAK arasında 2q, 3p, 4q, 6p ekspresyon farkı
LOH paternine göre: BHNEK ile KHAK arasında benzerlik cDNA mikroarray gen ekspresyon profili ile karsinoid, BHK, AK ve normal akciğer arasında fark var ama BHNEK ve KHAK arasında fark YOK
P16 gen metilasyonu: BHNEK ve BHK arasında benzerlik
![Page 31: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/31.jpg)
Kötü prognoz 5‐yıllık yaşam %15‐%57
![Page 32: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/32.jpg)
40 olgu – tek HE kesit – 5 pulmoner patolog 4/10 tüm patologlar BHNEK 5/10 4 patolog BHNEK
![Page 33: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/33.jpg)
NCCN (National Comprehensive Cancer Network) : KHDAK gibi tedavi et (≥Evre IB kemoterapi +)
Iyoda ve ark. BHNEK Evre IA bile olsa tedavi alması gerektiği sonucuna ulaşmışlar
Iyoda ve ark. KHAK benzeri kemoterapi rejimi uygulamışlar (platinyum + etoposid)
Anti‐VEGF RT‐ lokal kontrol?? İmatinib , trastuzumab, oktreotid ??
![Page 34: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/34.jpg)
Ayırıcı tanı KHAK (intermediate hücre) : Hücreler arası boyut farklılığı baskın değil ama tek kriter olarakta kullanılmamalı
Atipik Karsinoid: Granüler kromatin, pleomorfizm düşük < Ki‐67 %50‐%100
Bazaloid karsinom: TTF‐1 ve YMAK
![Page 35: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/35.jpg)
KHDAK NE morfolojili BHK : NE morfoloji çok subjektif NE diferansiyasyonu acaba gösteremiyor muyuz?
NE diferansiyasyonlu KHDAK: prognoza etkisi net bilinmiyor
BHNEK gibi prognoz bildirilmiş, ted: BHNEK gibi
![Page 36: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/36.jpg)
%15 olguda tek NE belirteç + Sinaptofizin ve Kromogranin A (birlikte) %70 olguda +
%41‐%75 olguda TTF‐1 + TTF‐1 mesane, prostat gibi organların BHNEK’da da + olabiliyor (embriogenez)
![Page 37: OLGU SUNUMU İREM ÖZBUDAK - turkpath.org.tr](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012418/6173621f7f8ee8077a05d1b0/html5/thumbnails/37.jpg)
TEŞEKKÜRLER…