NEMATODLARIN NEDEN OLDUĞU HASTALIKLAR

Prof. Dr. Y. Ali Öner

ASKARİYOZ Ascaris lumbricoides

1- Larval Ascariyoz

Çok sayıda yumurta alındığında akciğerde bulunan larvalar löffler pnömonisi’ne neden olur.

Her gün yer değiştiren infiltrasyon odakları (dokuda hareket eden larvalar nedeniyle)

Astım benzeri nöbetler görülebilir Eozinofili Balgamda larvalar görülebilir

2- Erişkin Askariyoz

a) Bağırsak Askariyozu Karın ağrısı (göbek çevresinde) İştah sapması (artma- azalma) İshal, bulantı, kusma Gece ağızdan salya akması Burun kaşıntısı Dilin kenarındaki papillaların kabarması Ürtiker Barsak tıkanması

b) Bağırsak dışı Askariyoz

Bağırsaktaki erkek-dişi arasında denge yoksa

Uzun süre açlık Operasyon Paraziti rahatsız edecek ilaçlar

1- Mideden geçip, ağız, burun, kulak gibi açıklıklardan çıkabilir

2- Solunum yollarına girebilir3- Safra kanallarını tıkayabilir4- Bağırsak duvarını delip peritona geçebilir5- Apandise girip apandisit yapabilir

http://www.curezone.com/image_gallery/parasites/ascaris/default.asp?i=4&n=24�

TANI:-Dışkıda yumurtaların görülmesi -Vücuttan çıkmış erişkin parazitin görülmesi

TEDAVİ:- Piperazin tuzları- Levamizol- Albendazol,Mebendazol- Pyrantel pamoat

EPİDEMİYOLOJİSİ:

Kozmopolit dağılım gösterir.- Ülkemizde prevalansın %80 olduğu yöreler

vardır.- İnsan dışkısının gübre olarak kullanılması- Dışkılama alışkanlıkları- Toprak-insan ilişkisi bulaşmada önemli- Döllenmiş yumurta 27- 32 C ve %50 nemli

ortamda 2-4 haftada infektif hale dönüşür (içinde kurtçuk gelişir)

ÇENGELLİ SOLUCANLAR VE OLUŞTURDUKLARI PARAZİTOZ

* Ancylostoma duodenaleA. caninum- köpekte erişkinA. braziliense- kedide erişkin

* Necator americanus

I. Larval dönemle ilgili belirtiler

* Deri ve mukozadan giren larvalar, proteolitik enzim salgılar;– Dermatid– Papül– Vesikül

* Akciğerlere gelen larvaların sayısı çoksa;Pnömoni, %50-75 eosinofili, öksürük, ses kısıklığı (akşam)

II-Erişkin dönemle ilgili belirtiler

Kusma, ishal, karın ağrısı Genel durum bozukluğu, anemi (demir

eksikliği) Büyüme gelişme geriliği, kaşeksiex

TANI

Dışkıda yumurtaların görülmesi Dışkı bekletilerek larvaların görülmesi Kültür Spesifik IgE

TEDAVİ

Bepheniym hydroxynaphthoate (A.d) Ethylene tetrachlorur (N.a) Albendazol,Mebendazol, pirantel

pamoat Anemi’nin tedavisi Genel durumun düzeltilmesi

(semptomatik T.)

EPİDEMİYOLOJİ

Kaynak vücutlarında paraziti barındıran insanlardır.

Topraklarda bulunan infektif larvalar deriden bulaşır.

İç çamaşırlarından, konjenital Çevre koşulları (ısı, nem, toprak yapısı) Dışkılama alışkanlıkları, giyim şekli

STRONGİLOİDİYOZ= Strongyloidiosis stercoralis

I- Larvalarla ilgili belirtiler

Giriş yerinde deri belirtileri dermatid, ürtiker (çizgi halinde), kaşıntı

Akciğer göçü sırasında görülen belirtiler– Hemoptizi Larva sayısı ile doğru

orantılı– Öksürük

II- Bağırsaktaki parazitle ilgili olanlar

İnatçı ishal Karın ağrısı, zayıflama, ateş Kas ağrısı, bayılma Eosinofili %20-80

TANI: Dışkıda

Balgamda LarvalarınDuedonum sıvısında görülmesi

Kültür Spesifik IgE

TEDAVİ: Thiabendazol Albendazol

LARVA MİGRANS = LARVA GÖÇÜ Deri larva migransı Oküler larva migrans Viseral larva migrans

Normalde son konakları insan olmayan nematodların kurtçuklarıinsan vücuduna girecek olurlarsa larva migrans denilen klinik tablo oluşabilir. Bu kurt-çuklar özellikle köpek ve kedilerde bulunan Ancylostoma caninum, Ancylostoma braziliense ve köpeklerde rastlanan Uncinaria stenocophora gibi hayvanların paraziti olan çengelli solucanlara ait olabilirler. Adı geçen kurtçuklar, kedi ve köpek dışkılarıyla kirlenmiş nemli topraktan, sıcak ve yağmurlu mevsimlerde, insan derisini delerek girdikten sonra burada ve deri altı dokusunda göç yaptıkları esnada deride ve geçtikleri yerlerde kızarma, şişme ve kaşınmaya, deri altında oyuklara neden olurlar.

Toxocara canis ve Toxocara cati gibi köpek ve kedi nematodlarının kurtçukları insanda iç organlar ve göz larva migransına neden olabilir. Eozinofili sabit bir bulgudur. Tanı için özel antijenlerle uygulanan serolojik ve allerjik tanı yöntemlerinden faydalanılır.

Dirofilarya immitis , Anisakis , Angiostrongylus cantonensis ->Viseral LM

ENTEROBİYOZ= Enterobiosis vermicularis

Parazit sayısına bağlı olarak sessiz seyredebilir. Genellikle birkaç sistemi ilgilendiren belirtilere yol açar.

1. Sindirim Sistemi Belirtileri

Anüs kaşıntısı (gece, sabaha karşı) ishal.,karın ağrısı İştahsızlık, zayıflama ateş

2. Sinir Sistemi Belirtileri

Burun kaşıntısı Diş gıcırdatma Uyku düzensizlikleri, gece korkuları Öksürük nöbetleri, kramplar

3. Ürogenital Sistem Belirtileri

Vulvo-vajinit üretrit

4. Deri Belirtileri

Kaşıntı, ürtiker, deri döküntüleri Perianal bölgede lezyonlar

5. Kan tablosunda değişiklikler

Anemi Eosinofili

TANI:

Selofan bant yöntemi ile perianal bölge muayenesi

Tırnak altından alınan örneklerde yumurta görülmesi

TEDAVİ:

Pyrivinium pamoat Pyrantel pamoat Piperasin tuzları Aile bireyleri eş zamanlı olarak tedaviye

alınmalı Otoinfeksiyon nedeniyle tedavi 10-15 gün

ara ile 2-3 kez tekrarlanmalı

KORUNMA:

Tırnaklar kısa olmalı İç çamaşırları, yatak çarşafları hergün

kaynatılmalı,silkelenmemeli

EPİDEMİYOLOJİ:

Kaynak hasta insanlardır Toplu yaşanan yerlerde aile içinde kolayca

yayılır Yumurta uygun ortamda 1-2 saat içinde

infektif olur. 1 haftaya kadar canlı kalır.

http://www.microscopyu.com/galleries/dicphasecontrast/trichurissmall.html�

Rektum prolapsusu

TanıDışkıda tipik yumurtalar kolayca tanınarak kesin tanı

olasıdır.

Tedavi Albendazol Mebendazol

2 x 100 mg 3 gün

Tedavi : Dietil karbamazin - 2mg / kg 3 hafta

Tedavi: Dietil karbamazin , cerrahi

Tedavi: Dietil karbamazin, Antibiotik, Antihistaminik

Tedavi : Albendazol (bağırsaktaki helmintlere etkili)