OftalmíA SimpáTica
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- 1. Ciclo de Uvetis Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo Expositor: Dr. Valmore Semidey Coordinadora: Dra.Milagros Hernndez Junio 2007
2.
- Ojo Simpatizante (Exitante) y OjoSimpatizado
- No hay prevalencia de sexo
- Incidencia Extremadamente Baja
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- 0,2% Post-traumtica
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- 0,07% Post-quirrgico
- Se piensa queLouis Brailleperdi la visi n en el ojo contralateral como consecuencia de una Oftalm a Simp tica.
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 3.
- Aparicin entre 5 das y 66 aos posterior al traumatismo
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- 80% Primeros 3 meses
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- 90% Primer ao
- Larga Evolucin con periodos latentes
- Ptisis Bulbi
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 4.
- Sntomas
- Dolor
- Fotofobia
- Epifora
- Visin Borrosa
- Trastornos de la Acomodacin
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 5.
- Signos:
- Midriasis media (mala respuesta pupilar)
- Inyeccin Ciliar
- Aumento de la sensibilidad ocular
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 6.
- Edema del Iris
- Uvetis Anterior y Posterior
- Precipitados Quer ticos
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 7. Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 8.
- Signos:
- Fondo del Ojo:
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- Papilitis
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- Edema Retinal Generalizado
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- Ndulos de Dalen-Fuchs
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- Coroiditis
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- Desprendimiento Exudativo de Retina
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 9. Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 10.
- Infiltrado linfocitico difuso con nidos de clulas epiteliales (pigmento y clulas gigantes)
- Respeta coriocapilaris
- Sin necrosis
- Infiltran pars plana (migran hacia Vtreo)
- Sinequias posteriores
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 11.
- Ndulos de Dalen-Fuchs (Agrupaciones de clulas epitelioides que contienen pigmento)
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 12.
- Precipitados Quer ticos compuestos por clulas epitelioides, linfocitos y macrfagos
- Extensin granulomatosa hacia el nervio ptico
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 13.
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- Teora Infecciosa:
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- Agente externo penetra el ojo a travs del traumatismo y alcanza el ojo simpatizado a travs de una va neurolgica o circulatoria.
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- Teora Inmunolgica:
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- Autosensibilidad contra una protena antignica de la vea, pigmento uveal o retina.
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 14.
- Trauma facilita la penetracin de bacterias de la flora conjuntival
- Esta acta como coadyuvante de la liberacin de antgenos intracelulares
- Acceden al sistema linftico a travs de la herida penetrante
- Diseminacin sistmica
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 15.
- Interrogatorio
- Fluororretinograf a (FRG)
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 16.
- Ultrasonido Ocular
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 17.
- Infecciones bacterianas o fngicas
- Endoftalmitis infecciosa
- Reactivacin de uvetis preexistente
- Uvetis Post-traumtica
- Facoanafilaxis
- Sndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 18.
- Buena limpieza y cierre adecuado de la herida
- Enucleacin del ojo sin funcin visual
- Antes de Corticosteroides 40-50% conservaban la agudeza visual
- Ahora 65% presentan 20/60 o mejor
- Prendisona 100-200 mg V.O. diarios
- Esteroides subtenonianos y tpicos
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 19.
- Midriticos y cicloplgicos
- Asociacin de inmunosupresores (Azatioprina, Metotrexate, Clorambucil, Ciclosporina A)
- Monitoreo en conjunto con Oncologa y Medicina Interna
- Efectos Adversos: Supresin medula sea, toxicidad renal y heptica. Desarrollo de neoplasias.
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 20.
- Presentes en el 70% de los pacientes
- Desprendimiento exudativo de retina
- Cicatrices coroideas
- Glaucoma
- Cataratas
- Baja Visin
Rao, Narsing. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.177-183 .1997 21.
- Paul Linebarger (11/07/1913- 6/08/1966)
- Escritor y fil sofo Americano
- Psychological Warfare
22.
- VASCULITIS INESPECIFICAS
23.
- Complicacin de procesos uve ticos locales (65%) y afecciones sistmicas (35%)
- Origen Autoinmune
- Ac mulo inflamatorio alrededor de vasos sanguneos
- Envainamiento vascular
Romero, Jorge. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.183-187 .1997 24.
- Sntomas:
- Disminucin de la agudeza visual
- Miodesopsias
- Amaurosis Fugax
- Escotomas
- Nictalopa
- Alteracin de la percepcin de los colores
Romero, Jorge. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.183-187 .1997 25.
- Signos:
- SIN dolor
- SIN hiperemia conjuntival
- Uvetis Anterior (Difcil de detectar)
- Celularidad en Vtreo Anterior
Romero, Jorge. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.183-187 .1997 26.
- Fondo del Ojo:
- Envainamiento Vascular (Periferia)
- Alteracin del calibre vascular
- Papilitis
- Atrofia Coriorretiniana
- Ac mulo de pigmento alrededor de los vasos afectados
- Exudados algodonosos
Romero, Jorge. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.183-187 .1997 27.
- Fondo del Ojo: (Oclusiones Vasculares)
- Areas de infarto y hemorragias
- Hemorragia Vtrea, membranas epirretinales
- Desprendimiento de retina traccional
- Neovascularizacin perifrica, del disco ptico y subrretiniana
Romero, Jorge. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.183-187 .1997 28. SISTEMICAS OCULARES ENFERMEDAD DE BEHCET HERPES ZOSTER EMBOLIZACION LARVAL HERPES SIMPLEX GRANULOMATOSIS DE WEGNER CITOMEGALOVIRUS POLIARTERITIS NODOSA CANDIDIASIS LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO COROIDORETINOPATIA BIRDSHOT HEMOGLOBINOPATIAS OCLUSION DE VENA CENTRAL HIPERTENSION ARTERIAL SEVERA ENFERMEDAD DE BEHCET DIABETES MELLITUS PARS PLANITIS POLIMIOSITIS SARCOIDOSIS ENFERMEDAD DE WHIPPLE SIFILIS SARCOIDOSIS SARCOIDOSIS VASCULITIS PRIMARIA TOXOPLASMOSIS OCULAR ESCLEROSIS MULTIPLE ENFERMEDAD DE EALES 29.
- Asociacin a patologas de base
- Proceso ocular (sospecha autoinmune antgeno S)
- Perfil de laboratorio completo
Romero, Jorge. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.183-187 .1997 30.
- SISTEMICO :
- Infeccioso: Dirigido a patologa de base
- Inmunolgico:
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- Corticosteroides (80-100 mg/da)
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- Inmunomoduladores
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- Inmunosupresores
Romero, Jorge. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.183-187 .1997 31.
- LOCAL :
- Fotocoagulacin de zonas de isquemia
- Inyeccin subconjuntival o subtenoniana de esteroides
- Vitrectoma en presencia de hemorragias o membranas traccionales.
Romero, Jorge. Ciba Visin Opthalmics, Latinoamrica. Primera Edicin. Pg.183-187 .1997