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Coordinación entre Oficinas de Farmacia y Centros de Salud para la mejora de la calidad de medición de la presión arterial como medio coste/efectivo de mejorar su control en la población. Proyecto FARMAPRES-CV: Investigación, Formación y Coordinación Asistencial. (Oficinas de Farmacia en el control de la Presión Arterial-Comunidad Valenciana).
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Coordinación entre Oficinas de Farmacia
y Centros de Salud para la mejora de la
calidad de medición de la presión arterial
como medio coste/efectivo de mejorar
su control en la población.
Proyecto FARMAPRES-CV:
Investigación, Formación y Coordinación Asistencial.
(Oficinas de Farmacia en el control de la Presión Arterial-Comunidad Valenciana).
EL PUNTO DE PARTIDA
http://www.elsevier.es/es/revista/hipertension-riesgo-vascular-67/numeros-anteriores
Prevalencia de HTA,* prevalencia de tratamiento† y control§ de PA entre personas con hipertensión --- NHANES, United States 1999--2002 and 2005--2008
* Average systolic blood pressure ≥140 mm Hg, average diastolic pressure ≥90 mmHg, or current blood pressure--lowering medication use.† An answer of "yes" to the question, "Are you currently taking medication to lower your blood pressure?" Among those with hypertension (average systolic blood pressure ≥140 mmHg, average diastolic pressure ≥90 mmHg, or current medication use). Unadjusted prevalence.§ Average treated blood pressure <140/90 mmHg on examination among all persons with hypertension. Unadjusted prevalence.¶ Test for difference in prevalence statistically significant (p<0.01) after adjustment for sex, age group, race/ethnicity, and poverty-income ratio.
CDC; February 4, 2011 / 60(04);103-108
1.- Pobre control de los valores de la presión arterial, tanto AP como ESP
JUSTIFICACION
2.- Más del 60% de hipertensos se sitúan en niveles de PA considerados grado 1 (140–159 y/o 90–99 mmHg) y Grado 2 (160–179 y/o 100–109 mmHg) de HTA según la ESH.
3.- De forma global, los antihipertensivos disponibles en la actualidad son capaces de obtener reducciones promedios de PA de alrededor de 8-10 y 4-5 mmHg de los valores de PA sistólica (PAS) y diastólica (PAD) respectivamente.
4.- No es esperable en el horizonte inmediato el lanzamiento de fármacos con mayor potencia antihipertensiva.
5.- Lo único que podemos hacer….
JUSTIFICACION
Estrategias para un control eficaz de la hipertensión arterial en España. Documento de consenso. Hipertensión (Madr) 2006; 23: 152-6.
JUSTIFICACION
DISPOSITIVOS PARA MEDIR LA PRESIÓN ARTERIALIMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO CORRECTO
JUSTIFICACION
DISPOSITIVOS PARA MEDIR LA PRESIÓN ARTERIALIMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO CORRECTO
JUSTIFICACION
IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO CORRECTO DE LA HTA
•Errores que sobreestimen las cifras de PA:
Tratamientos innecesariosAumento del costeEtiquetar de “ENFERMO”
•Errores que infraestimen cifras de PA:
Aumento de la morbimortalidad cardiovascular
JUSTIFICACION
Objetivos de PA a alcanzary mantener en la HTA (ESH 2009)
Reappraisal of European guidelines. J Hypertens. 2009:27:2121-58
SITUACIÓN CLÍNICA OBJETIVO PA
Población general hipertensa <140/90 mmHg lo más próximo a 130/80 mmHg
Diabetes <140/90 mmHg (130-139/80-85 mmHg)
Enfermedad renal <140/90 mmHg lo más próximo a 130/80 mmHg
Enfermedad renal (proteinuria mayor de 1 gr/día)
<140/90 mmHg lo más próximo a 130/80 mmHg
Cardiopatía isquémica, AVC, insuficiencia cardiaca, HVI,
enfermedad arterial periférica
<140/90 mmHg lo más próximo a 130/80 mmHg
Ancianos <140/90 mmHgMuy ancianos (> 80 años) < 150/90 mmHg
JUSTIFICACION
¿Hasta donde bajar la PA?
Hemos de pasar del paradigma clásico:
Cuanto más bajo mejor
…al nuevo paradigma:
Cuanto más pronto mejor (antes de LOD o ECV)
Mancia G et al. J Hypertens 2009; 27: 2121-2158.
JUSTIFICACION
- La actual coyuntura nos obliga a primar el desarrollo de estrategias coste-efectivas y de fácil aplicabilidad. - En este contexto aparece un profesional sanitario que, a pesar de haberse reivindicado repetidamente en los últimos años como un elemento más en el engranaje del sistema sanitario, por su nivel de formación científica y técnica así como su proximidad y accesibilidad al paciente, apenas se ha traducido en los modelos de gestión de procesos integrales.
Con todo lo anterior:
JUSTIFICACION
Es muy escasa la bibliografíaexistente sobre el papel de lasOficinas de Farmacia (OF) en elmanejo de la PA en nuestro país.
Pero…
La realidad
http://www.pharmaceuticalcare. org/doccontenidos/documentos/file/comunicaciones/; Hipertens riesgo vasc. 2009;26: 62-71.
Pero…¿está suficientemente preparado el farmacéutico en la toma correcta de la PA?,
y…¿valoración del EAP (médic@-enfermerí@) de la toma de la PA en las farmacias?
Los posible problemas
Ausencia de control de FRCMInfradiagnóstico FRCM en población
Ausencia de control de FRCMInfradiagnóstico FRCM en población
Limitante recursosPersonal Medios
(sobrecarga AP)
Limitante recursosPersonal Medios
(sobrecarga AP)
Mejor aprovechamiento de recursosOficinas de Farmacia
Electromedicina
Mejor aprovechamiento de recursosOficinas de Farmacia
Electromedicina
FRCM: Factores de Riesgo Cardiometabólico.AP: Atención Primaria de Salud.
Lo que sospechamos:
ObjetivosProyecto FARMAPRES-CV
El Proyecto FARMAPRES-CV tiene por objetivo, aprovechando el desarrollo reciente de la electromedicina (múltiples sistemas de medición sencilla de PA, metabolismo glucémico y lipídico), integrar al colectivo de Farmacéuticos Comunitarios en el manejo del RCM global de forma coordinada y consensuada con los profesionales (médicos/as y enfermeros/as) de Atención Primaria (AP).
RCM: Riesgo Cardiometabólico.
RCM: Riesgo Cardiometabólico.
Primero de una serie de subproyectos integradosdentro de FARMAPRES-CV a través de los cuales se irán abordando secuencialmente los diversos aspectos y componentes del RCM global, con especial hincapié en la detección oportunista de nuevos casos aprovechando la mayor accesibilidad de las Oficinas de Farmacia (OF) respecto del Centro de Salud (CS).
ObjetivosProyecto FARMAPRES-CV
Evaluación de la situaciónEvaluación de la situación
Formación / Acercamiento Formación / Acercamiento
AsistenciaAsistencia
Investigación / EvaluaciónInvestigación / Evaluación
ObjetivosProyecto FARMAPRES-CV
Evaluación de la situaciónEvaluación de la situación
Formación / Acercamiento Formación / Acercamiento
AsistenciaAsistencia
Investigación / EvaluaciónInvestigación / Evaluación
Encuestas OF y Equipos AP (Médicos y Enf) Encuestas OF y Equipos AP (Médicos y Enf)
Jornada OF / Equipo AP / Líder LocalJornada OF / Equipo AP / Líder Local
Acreditación OFAcreditación OF
Red de OF y CS conectadas Red de OF y CS conectadas
ObjetivosProyecto FARMAPRES-CV
Proyecto FARMAPRES-CV: Encuestas.
Evaluación de la situaciónEvaluación de la situación
Formación / Acercamiento Formación / Acercamiento
AsistenciaAsistencia
Investigación / EvaluaciónInvestigación / Evaluación
Encuestas OF y Equipos AP (Médicos y Enf) Encuestas OF y Equipos AP (Médicos y Enf)
Jornada OF / Equipo AP / Líder LocalJornada OF / Equipo AP / Líder Local
Acreditación OFAcreditación OF
Red de OF y CS conectadas Red de OF y CS conectadas
Proyecto FARMAPRES-CV: Encuestas OF.
OF: Oficinas de Farmacia.
Proyecto FARMAPRES-CV: Encuestas EAP.
EAP: Equipos (Enfermerí@ y Médic@s) de Atención Primaria.
Proyecto FARMAPRES-CV: Formación
Curso On-line
Talleres de habilidades (presencial)
Acreditación (*)
(*) Requisitos, superar curso y demostración de la adquisición habilidades en el manejo correcto de la toma de la PA
Proyecto FARMAPRES-CV
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