ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel...
Transcript of ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel...
![Page 1: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/1.jpg)
ÖN ÇAPRAZ BAĞ ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONUREVİZYONU
Doç. Dr. Tahsin BeyzadeoğluDoç. Dr. Tahsin BeyzadeoğluYeditepe Üniversitesi Tıp FakültesiYeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Ortopedi ve Travmatoloji A.D.Ortopedi ve Travmatoloji A.D.
![Page 2: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/2.jpg)
ÖÇB CerrahisiÖÇB Cerrahisi
• › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite
• % 8-25 arası iflas
• Revizyon:
– İflas eden ÖÇB sonrası, patolojik laksitesi olanlarda
– Sporcularda
![Page 3: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/3.jpg)
ÖÇB İflası Nedir?ÖÇB İflası Nedir?
• Hareket kaybı
• Geçmeyen ağrı
• Devam eden instabilite (kopmuş veya
kopmamış)
![Page 4: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/4.jpg)
Hareket KaybıHareket Kaybı• Ekstansiyon daha belirgin sakatlık
• Sporcuda 5 derece kayıp bile problem
– PF ağrı,
– Kuadripsepsi güçlendirememe,
– Kötü yürüyüş, koşu
• Fleksiyon > 120° kabul edilebilir
![Page 5: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/5.jpg)
Hareket Kaybı NedenleriHareket Kaybı Nedenleri• Teknik hata
• Greft impingement
• Kapsülit (Artrofibrozis ) (cerrahi zamanlama)
• Yetersiz rehabilitasyon
• Aşırı immobilizasyon
• İnfeksiyon
• Rejiyonel Kompleks Ağrı Sendromu
![Page 6: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/6.jpg)
Geçmeyen AğrıGeçmeyen AğrıTek başına ÖÇB revizyonu nedeni değilTek başına ÖÇB revizyonu nedeni değil
• Travmatik artroz
• Osteokondral lezyonlar (Ki ödemi)
• Menisküs yırtıkları
• PF ağrı
• Greft sahası ağrısı
![Page 7: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/7.jpg)
ÖÇB İflas NedenleriÖÇB İflas Nedenleri
• Teknik Hata
• Biyolojik yetmezlik
• Travmatik
• Sekonder Stabilizatör Yetmezliği
![Page 8: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/8.jpg)
Teknik HataTeknik Hata
• % 77 – 95
– Kötü greft (greft almada hata)
– Kötü gerginlik veya tespit
– Hatalı tünel yerleşimi (tüm iflasların %50’si)
![Page 9: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/9.jpg)
Teknik HataTeknik Hata
• En sık femoral ve/veya tibial tünelin öne
yerleştirilmesi
![Page 10: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/10.jpg)
Biyolojik YetmezlikBiyolojik Yetmezlik
• Greft kaynağı (Allogreft?)
• İmmün cevap
• Mekanik stres (impingement, aşırı gergin greft )
![Page 11: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/11.jpg)
TravmatikTravmatik
• Spora erken dönüş
• Çok aşırı agresif rehabilitasyon
• Yeni büyük travma
![Page 12: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/12.jpg)
Sekonder Stabilizatör YetmezliğiSekonder Stabilizatör Yetmezliği
• Menisküs kayıpları
• Tanınmayan PL köşe yaralanması
• Rezidüel MCL laksitesi
![Page 13: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/13.jpg)
ÖÇB Revizyon CerrahisiÖÇB Revizyon Cerrahisi
• Greft Seçimi
• Cerrahi Teknik
• Eşlik Eden Diğer Patolojiler
• Rehabilitasyon
![Page 14: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/14.jpg)
Cerrahi PlanlamaCerrahi Planlama
• Primer greft neden iflas etti?
• GAA ve Artroskopi sırasında olabilecek
değişiklikler
• Tünel genişlemesi (tek / çift aşama?)
![Page 15: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/15.jpg)
Cerrahi PlanlamaCerrahi Planlama
• Eski tüneller çakışıyor mu?
• Kemik kaybı? Kemik grefti?
• Eski implantlar?
![Page 16: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/16.jpg)
Preop PlanlamaPreop Planlama• Muayene
• Direkt grafi (ayakta AP/Lat – Merchant)
• Boy grafisi
• MR
• CT
![Page 17: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/17.jpg)
Cerrahi PlanlamaCerrahi Planlama
• En kolay revizyon kötü tünel yerleşiminde
• En belirleyici faktör eşlik eden yaralanma
– Kıkırdak
–Menisküs
– Artroz
![Page 18: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/18.jpg)
Rehabilitasyon ve Spora DönüşRehabilitasyon ve Spora Dönüş
• Tek / Çift aşamalı?
• Kıkırdak?
• Menisküs?
• PL köşe? MCL?
![Page 19: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/19.jpg)
Rehabilitasyon ve Spora DönüşRehabilitasyon ve Spora Dönüş
• Brace kullanımı daha fazla
• 6-8 haftada tam ROM
• 8-10 haftada koşu
• Spora dönüş 6-12 ayı bulabilir
![Page 20: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/20.jpg)
ÖÇB Revizyon GerçeğiÖÇB Revizyon Gerçeği
• Kurtarma (salvage) ameliyatıdır
• Çoğunlukla primere göre daha kötü
fonksiyonel sonuç
![Page 21: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: ÖN ÇAPRAZ BAĞ REVİZYONU - beyzadeoglu.com · ÖÇB Cerrahisi • › 90 uzun dönem fonksiyonel stabilite • % 8-25 arası iflas • Revizyon: – İflas eden ÖÇB sonrası,](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103108/5ba9cf3809d3f28b6f8cec7d/html5/thumbnails/23.jpg)
TEŞEKKÜRLERTEŞEKKÜRLERDr. Tahsin BeyzadeogluDr. Tahsin Beyzadeoglu