Ультразвуковая и лучевая диагностика · 2013-11-13 · РИСЗ...

РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

Министерство здравоохраненияАмурской области

2013

Ультразвуковая и лучеваядиагностика

2

Руководство пользователя

РИСЗ АО

Ультразвуковая и лучевая диагностика

СОДЕРЖАНИЕ

............................................................................................................................. 3Ультразвуковая диагностика1.

........................................................................................................................................ 3Создание записи УЗИ в ЭМК пациента 1.1.

........................................................................................................................................ 6Ведение Журнала исследования при УЗИ 1.2.

........................................................................................................................................ 8УЗИ беременных 1.3.

........................................................................................................................................ 10УЗИ внутренних органов 1.4.

.......................................................................................................................... 10Экранная форма "Мозг" 1.4.1.

.......................................................................................................................... 11Экранная форма "Щитовидная" 1.4.2.

.......................................................................................................................... 13Экранная форма "Молочные железы" 1.4.3.

.......................................................................................................................... 14Экранная форма "ОБП" 1.4.4.

.......................................................................................................................... 15Экранная форма "Мочевыделение" 1.4.5.

.......................................................................................................................... 17Экранная форма "ОМТ" 1.4.6.

.......................................................................................................................... 19Экранная форма "Тазовое дно" 1.4.7.

.......................................................................................................................... 20Экранная форма "Мошонка" 1.4.8.

.......................................................................................................................... 21Экранные формы группы "Сердце" 1.4.9.

.......................................................................................................................... 25Экранные формы группы "Лимфоузлы" 1.4.10.

.......................................................................................................................... 27Экранная форма "Другое" 1.4.11.

........................................................................................................................................ 28УЗИ костно-мышечной системы 1.5.

.......................................................................................................................... 28Экранная форма "Плечевые" 1.5.1.

.......................................................................................................................... 29Экранная форма "Локтевые" 1.5.2.

.......................................................................................................................... 30Экранная форма "Тазобедренные" 1.5.3.

.......................................................................................................................... 32Экранная форма "Коленные" 1.5.4.

.......................................................................................................................... 33Экранная форма "Стопы" 1.5.5.

........................................................................................................................................ 34УЗИ сосудов 1.6.

.......................................................................................................................... 34Экранные формы группы "Артерии" 1.6.1.

.......................................................................................................................... 38Экранная форма "Брах. артерии" 1.6.2.

.......................................................................................................................... 40Экранные формы группы "Вены" 1.6.3.

.......................................................................................................................... 44Экранная форма "Сосуды почек" 1.6.4.

.......................................................................................................................... 45Экранная форма "Сосуды БП" 1.6.5.

............................................................................................................................. 47Лучевая диагностика2.

........................................................................................................................................ 47Создание записи по лучевой диагностике в ЭМК пациента 2.1.

........................................................................................................................................ 49Магнитно-резонансная томография 2.2.

........................................................................................................................................ 50Компьютерная томография 2.3.

........................................................................................................................................ 51Рентгенологические исследования 2.4.

........................................................................................................................................ 53Флюорография 2.5.

........................................................................................................................................ 56Учет дозовых нагрузок пациента 2.6.

............................................................................................................................. 56Снимки3.

РИСЗ АО 3

Руководство пользователя Ультразвуковая и лучевая диагностика

1. Ультразвуковая диагностика

Ввод данных по ультразвуковому исследованию производится на экранных формах записей"Диагностика - УЗИ беременных", "Диагностика - УЗИ внутренних органов", "Диагностика - УЗИкостно-мышечной системы" и "Диагностика - УЗИ сосудов".

Создание записи УЗИ в ЭМК пациента

Ведение Журнала исследования при УЗИ

УЗИ беременных

УЗИ внутренних органов

УЗИ костно-мышечной системы

УЗИ сосудов

1.1. Создание записи УЗИ в ЭМК пациента

Чтобы создать нужную запись в ЭМК пациента, выполните следующие действия:

1. нажмите кнопку Создать новую запись в ЭМК или клавиши Ctrl+N;2. в открывшемся окне (рис. 1.1) выберите нужный тип записи "Диагностика - УЗИ";3. если ваш прием проводится по направлению другого специалиста, отметьте это на вкладке

По направлению (рис. 1.1);4. если создается повторная запись в рамках случая обращения пациента, на вкладке В

рамках события отметьте этот случай обращения (рис. 1.2);5. нажмите ОК.

Рисунок 1.1. Создание записи в ЭМК пациента. Ответ на направление

РИСЗ АО 4


Рисунок 1.2. Создание записи в ЭМК пациента в рамках случая обращения

Далее выберите файл для импорта, в котором записано исследование пациента (рис. 1.3). Вследующем окне галочкой отметьте исходный файл и запишите краткое описание изображения ипервого кадра (рис. 1.4). Снимки можно прикрепить позже на форме Снимки.

РИСЗ АО 5


Рисунок 1.3. Выбор файла для импорта

РИСЗ АО 6


Рисунок 1.4. Импорт изображений и видеофрагментов

В резюме ЭМК пациента появится новая строка, соответствующая сделанной записи, и кнопкивызова экранных форм ультразвукового исследования.

1.2. Ведение Журнала исследования при УЗИ

На большинстве экранных форм ультразвукового исследования (рис. 1.5) ввод информацииначинается с выбора аппарата диагностики (рис. 1.6), при этом автоматически заполняется видисследования в том случае, когда его можно однозначно определить. � В случае, если видисследования однозначно не определяется, его можно выбрать из справочника. При необходимостисправочники можно пополнять самостоятельно.

Рисунок 1.5. Экранная форма УЗИ диагностики

РИСЗ АО 7


Рисунок 1.6. Выбор аппарата исследования

Далее на форме вручную или из справочника заполните поле Датчик. Акустический доступвыберите из предложенного списка.

Чтобы ввести номер исследования, нажмите кнопку рядом с полем № исследования

Для заполнения протокола исследования нажмите кнопку Записать в журнал, после чего наэкранной форме появятся поля для заполнения, как показано на рис. 1.7.

Рисунок 1.7. Экранная форма УЗИ диагностики после нажатия кнопки "Записать в журнал"

РИСЗ АО 8


1.3. УЗИ беременных

Ввод данных ультразвукового обследования беременных производится на экранных формахзаписи Диагностика - УЗИ беременных.

Экранная форма "УЗИ 1 триместр"

Результаты обследования в 1 триместре беременности вносятся в поля, расположенные наэкранной форме УЗИ 1 триместр (рис. 1.8). Ввод информации начните с выбора аппаратадиагностики, при этом автоматически заполнится поле вид исследования. Вид исследованиятакже можно выбрать из справочника. Далее на форме вручную или из справочника заполните полеДатчик. Акустический доступ выберите из предложенного списка.

Чтобы ввести номер исследования, нажмите кнопку рядом с полем № исследования

При вводе первого дня последней менструации можно воспользоваться календариком.Остальные поля заполните вручную или при помощи контекстного справочника.

Рисунок 1.8. Экранная форма "УЗИ в 1 триместре"

Чтобы распечатать протокол УЗИ, нажмите кнопку Протокол.

Экранная форма "УЗИ 2 и 3 триместр"

Результаты обследования во 2 и 3 триместре беременности вносятся в поля, расположенныена экранной форме УЗИ 2 и 3 триместр (рис. 1.9, рис. 1.10). На форме приведены поля длязаполнения параметрами фетометрии, анатомии плода, плаценты, пуповины и околоплодных вод.Указываются врожденные пороки развития и индекс резистентности. Для быстрого ввода

РИСЗ АО 9


воспользультесь контекстным справочником.

Рисунок 1.9. Экранная форма "УЗИ 2 и 3 триместр"

РИСЗ АО 10


Рисунок 1.10. Экранная форма "УЗИ 2 и 3 триместр"


1.4. УЗИ внутренних органов

Ввод данных ультразвукового обследования внутренних органов производится на экранныхформах записи Диагностика - УЗИ внутренних органов:

Экранная форма "Мозг"

Экранная форма "Щитовидная"

Экранная форма "Молочные железы"

Экранная форма "ОБП"

Экранная форма "Мочевыделение"

Экранная форма "ОМТ"

Экранная форма "Тазовое дно"

Экранная форма "Мошонка"

Экранная форма "Сердце"

Экранная форма "Лимфоузлы"

Экранная форма "Другое"

1.4.1. Экранная форма "Мозг"

Экр анная фор ма Мозг откр ывается только для пациентов до года включительно.

Результаты нейросонографии вносятся в поля, расположенные на экранной форме Мозг (рис.1.11). Первые шаги заполнения формы описаны в главе Ведение Журнала исследования.

Данные ультразвукового исследования занесите самостоятельно с клавиатуры или с помощьюконтекстного справочника.

РИСЗ АО 11



Рисунок 1.11. Экранная форма "Мозг"

1.4.2. Экранная форма "Щитовидная"

Результаты обследования щитовидной железы вносятся в поля, расположенные на экраннойформе Щитовидная (рис. 1.12). Первые шаги заполнения формы описаны в главе Ведение Журналаисследования.

Данные ультразвукового исследования занесите самостоятельно с клавиатуры, с помощьюконтекстного справочника, или автоматически при нажатии кнопок Показатели нормы (результатыУЗИ здорового пациента), Предыдущее УЗИ (предыдущее УЗИ пациента). Автоматическивведенные описания можно редактировать.


РИСЗ АО 12


Рисунок 1.12. Экранная форма "Щитовидная"

Часть данных осмотра можно отметить на схеме (рис. 1.13). Панель инструментов схемысодержит стандартные средства рисования и ввода комментариев.

РИСЗ АО 13


Рисунок 1.13. Экранная форма "Щитовидная"

1.4.3. Экранная форма "Молочные железы"

Экр анная фор ма Молочные железы откр ывается только для пациентов женского пола.

Результаты обследования молочных желез вносятся в поля, расположенные на экраннойформе Молочные железы (рис. 1.14). Первые шаги заполнения формы описаны в главе ВедениеЖурнала исследования.

Дату последней менструации выберите с помощью календаря или укажите вручную,остальные данные ультразвукового исследования введите самостоятельно с клавиатуры, с помощьюконтекстного справочника, или автоматически при нажатии кнопки Показатели нормы.


РИСЗ АО 14


Рисунок 1.14. Экранная форма "Молочные железы"

Часть данных осмотра можно отметить на схеме. Панель инструментов схемы содержитстандартные средства рисования и ввода комментариев.

1.4.4. Экранная форма "ОБП"

Результаты обследования органов брюшной полости вносятся в поля, расположенные наэкранной форме ОБП (рис. 1.15). Первые шаги заполнения формы описаны в главе ВедениеЖурнала исследования. Далее отметьте флажками какие именно органы будут обследованы:печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, полые органы ЖКТ.

Данные ультразвукового исследования занесите самостоятельно с клавиатуры или спомощью контекстного справочника. Если все исследования выполняются на одном аппарате, то егонаименование можно копировать в соответствующие поля. Для этого нажмите на кнопкуКопировать аппарат. В том случае, если исследование какого-либо органа брюшной полостипроизводится на другом аппарате, выберите его отдельно в поле Аппарат соответствующегооргана.


РИСЗ АО 15


Рисунок 1.15. Экранная форма "ОБП"

1.4.5. Экранная форма "Мочевыделение"

Результаты обследования почек и мочевого пузыря вносятся в поля, расположенные наэкранной форме Мочевыделение (рис. 1.16, рис. 1.17). Первые шаги заполнения формы описаны вглаве Ведение Журнала исследования.

Данные ультразвукового исследования занесите самостоятельно с клавиатуры, с помощьюконтекстного справочника, или автоматически при нажатии кнопки Показатели нормы (результатыУЗИ здорового пациента). Автоматически введенные описания можно редактировать.


РИСЗ АО 16


Рисунок 1.16. Экранная форма "Мочевыделение"

РИСЗ АО 17


Рисунок 1.17. Экранная форма "Мочевыделение"

Часть данных осмотра можно отметить на схеме. Панель инструментов схемы содержитстандартные средства рисования и ввода комментариев.

1.4.6. Экранная форма "ОМТ"

Результаты обследования органов малого таза вносятся в поля, расположенные на экраннойформе ОМТ (рис. 1.18, рис. 1.19). Первые шаги заполнения формы описаны в главе ВедениеЖурнала исследования. Далее отметьте какие именно органы будут обследованы:

матка, яичники, мочевой пузыр ь - для пациентов женского пола;

мочевой пузыр ь, пр едстательная железа, семенные пузыр ьки - для пациентовмужского пола.

Данные ультразвукового исследования занесите самостоятельно с клавиатуры, с помощьюконтекстного справочника, или автоматически при нажатии кнопки Показатели нормы (результатыУЗИ здорового пациента). Автоматически введенные описания можно редактировать.


РИСЗ АО 18


Рисунок 1.18. Экранная форма "ОМТ" для пациенток

Результаты исследования предстательной железы (рис. 1.19) можно заносить сразу в таблицуили использовать текстовые поля.

Для добавления новой записи нажмите кнопку Создать запись.

Если запись была создана ошибочно, удалите ее.

Помимо текстового описания исследования семенных пузырьков часть данных можноотметить на схеме.

РИСЗ АО 19


Рисунок 1.19. Экранная форма "ОМТ" для пациентов

1.4.7. Экранная форма "Тазовое дно"

Экр анная фор ма Тазовое дно откр ывается только для пациентов женского пола.

Результаты обследования тазового дна женщины вносятся в поля, расположенные на экраннойформе Тазовое дно (рис. 1.20). Первые шаги заполнения формы описаны в главе Ведение Журналаисследования.

Данные ультразвукового исследования занесите самостоятельно с клавиатуры или с помощьюконтекстного справочника.


РИСЗ АО 20


Рисунок 1.20. Экранная форма "Тазовое дно"

1.4.8. Экранная форма "Мошонка"

Экр анная фор ма Мошонка откр ывается только для пациентов мужского пола.

Результаты обследования мошонки вносятся в поля, расположенные на экранной формеМошонка (рис. 1.21). Первые шаги заполнения формы описаны в главе Ведение Журналаисследования.

Данные ультразвукового исследования укажите самостоятельно с клавиатуры, с помощьюконтекстного справочника, или автоматически при нажатии кнопки Показатели нормы (результатыУЗИ здорового пациента). Автоматически введенные описания можно редактировать.


РИСЗ АО 21


Рисунок 1.21. Экранная форма "Мошонка"

1.4.9. Экранные формы группы "Сердце"

Ввод данных УЗИ сердца производится на экранных формах группы Сердце. Чтобы перейтина требуемую экранную форму, нажмите кнопку Сердце и, удерживая нажатой кнопку мыши,выберите нужную форму из открывшегося списка. Особенности ввода данных на каждой экраннойформе приведены ниже. Первые шаги заполнения форм описаны в главе Ведение Журналаисследования.

Экранная форма "Эхокардиография с допплеровским анализом"

Результаты исследования вносятся в поля, расположенные на экранной формеЭхокардиография с допплеровским анализом (рис. 1.22).

Заполнение полей производите самостоятельно с клавиатуры или с помощью контекстногосправочника.


РИСЗ АО 22


Рисунок 1.22. Экранная форма "Эхокардиография с допплеровским анализом"

Часть данных осмотра можно отметить на схеме (рис. 1.23). Панель инструментов схемысодержит стандартные средства рисования и ввода комментариев. Также есть возможность выборапрофиля: нормокинезии, гипокинезии, акинезии, дискинезии и гиперкинезии. Чтобы насхеме отметить область, например дискенезии, выберите профиль дискенезия, затем в менювыберите Замкнутый контур и отметьте нужную область на схеме.

РИСЗ АО 23


Рисунок 1.23. Экранная форма "Эхокардиография с допплеровским анализом"

Экранная форма "При ППС-ВПС"

Результаты эхокардиографического исследования при ППС-ВПС вносятся в поля,расположенные на экранной форме При ППС-ВПС (рис. 1.24).

Заполнение полей осуществите самостоятельно с клавиатуры или с помощью контекстногосправочника. При заполнении полей формы с помощью контекстного справочника дополнительновведите значения параметров (например: объем 50 мл - в контекстном справочнике выбираетсяОбъем и в открывшемся окне печатается цифра 50).


РИСЗ АО 24


Рисунок 1.24. Экранная форма "При ППС-ВПС"

Экранная форма "При ИБС"

Результаты эхокардиографического исследования при ИБС вносятся в поля, расположенные наэкранной форме При ИБС (рис. 1.25).

Заполнение полей произведите аналогично заполнению формы При ППС-ВПС. Чтобы распечатать протокол УЗИ, нажмите кнопку Протокол.

Рисунок 1.25. Экранная форма "При ИБС"

Экранная форма "Сложные ВПС"

Результаты эхокардиографического исследования при сложных ВПС вносятся в поля,расположенные на экранной форме Сложные ВПС (рис. 1.26).

Заполнение полей произведите аналогично заполнению формы При ППС-ВПС. Чтобы распечатать протокол УЗИ, нажмите кнопку Протокол.

РИСЗ АО 25


Рисунок 1.26. Экранная форма "Сложные ВПС"

1.4.10. Экранные формы группы "Лимфоузлы"

Ввод данных УЗИ лимфатических узлов производится на экранных формах группыЛимфоузлы. Чтобы перейти на требуемую экранную форму, нажмите кнопку Лимфоузлы и,удерживая нажатой кнопку мыши, выберите нужную форму из открывшегося списка. Первые шагизаполнения форм описаны в главе Ведение Журнала исследования. Особенности ввода данных накаждой экранной форме приведены ниже.

Экранная форма "УЗИ лимфатических узлов брюшной полости"

Результаты исследования измененных лимфатических узлов брюшной полости изабрюшинного пространства вносятся в поля, расположенные на экранной форме УЗИлимфатических узлов брюшной полости (рис. 1.27).

Заполнение полей произведите самостоятельно с клавиатуры.Чтобы распечатать протокол УЗИ, нажмите кнопку Протокол.

РИСЗ АО 26


Рисунок 1.27. Экранная форма "УЗИ лимфатических узлов брюшной полости"

Экранная форма "УЗИ региональных лимфатических узлов"

Результаты исследования измененных региональных лимфатических узлов вносятся в поля,расположенные на экранной форме УЗИ региональных лимфатических узлов (рис. 1.28). Наформе выберите аппарат ультразвуковой диагностики.


РИСЗ АО 27


Рисунок 1.28. Экранная форма "УЗИ региональных лимфатических узлов"

1.4.11. Экранная форма "Другое"

Результаты ультразвуковых исследований не упомянутых выше органов вносятся на экраннуюформу Другое (рис. 1.29). Первые шаги заполнения форм описаны в главе Ведение Журналаисследования. На форме выберите аппарат ультразвуковой диагностики, самостоятельно впишитевид исследования, протокол и заключение.


РИСЗ АО 28


Рисунок 1.29. Экранная форма "Другое"

1.5. УЗИ костно-мышечной системы

Ввод данных ультразвукового обследования костно-мышечной системы производится наэкранных формах записи Диагностика - УЗИ костно-мышечной системы:

Экранная форма "Плечевые"

Экранная форма "Локтевые"

Экранная форма "Тазобедренные"

Экранная форма "Коленные"

Экранная форма "Стопы"

1.5.1. Экранная форма "Плечевые"

Результаты обследования плечевых суставов вносятся в поля, расположенные на экраннойформе Плечевые (рис. 1.30). Первые шаги заполнения формы описаны в главе Ведение Журналаисследования.

Данные ультразвукового исследования укажите самостоятельно с клавиатуры или с помощьюконтекстного справочника. Автоматически введенные описания можно редактировать.


РИСЗ АО 29


Рисунок 1.30. Экранная форма "Плечевые"

1.5.2. Экранная форма "Локтевые"

Результаты УЗИ локтевых суставов вносятся в поля, расположенные на экранной формеЛоктевые (рис. 1.31). Первые шаги заполнения формы описаны в главе Ведение Журналаисследования.



РИСЗ АО 30


Рисунок 1.31. Экранная форма "Локтевые"

1.5.3. Экранная форма "Тазобедренные"

Результаты ультразвукового исследования тазобедренных суставов вносятся в поля,расположенные на экранной форме Тазобедренные (рис. 1.32, рис. 1.33). Первые шаги заполненияформы описаны в главе Ведение Журнала исследования.

Данные ультразвукового исследования тазобедренных суставов взрослых пациентов (рис.1.32) укажите самостоятельно с клавиатуры или с помощью контекстного справочника.Автоматически введенные описания можно редактировать.

РИСЗ АО 31


Рисунок 1.32. Экранная форма "Тазобедренные" для взрослых пациентов

Данные ультразвукового исследования тазобедренных суставов пациентов до года (рис. 1.33)отметьте флажками.

РИСЗ АО 32


Рисунок 1.33. Экранная форма "Тазобедренные" для пациентов до года


1.5.4. Экранная форма "Коленные"

Результаты УЗИ коленных суставов вносятся в поля, расположенные на экранной формеКоленные (рис. 1.34). Первые шаги заполнения формы описаны в главе Ведение Журналаисследования.



РИСЗ АО 33


Рисунок 1.34. Экранная форма "Коленные"

1.5.5. Экранная форма "Стопы"

Результаты УЗИ голеностопных суставов и суставов стопы вносятся в поля, расположенныена экранной форме Стопы (рис. 1.35). Первые шаги заполнения формы описаны в главе ВедениеЖурнала исследования.

Данные ультразвукового исследования укажите самостоятельно с клавиатуры или с помощьюконтекстного справочника отдельно для левой и правой стопы. Автоматически введенные описанияможно редактировать.


РИСЗ АО 34


Рисунок 1.35. Экранная форма "Стопы"

1.6. УЗИ сосудов

Ввод данных ультразвукового обследования сосудов производится на экранных формахзаписи Диагностика - УЗИ сосудов:

Экранная форма "Артерии"

Экранная форма "Брах. артерии"

Экранная форма "Вены"

Экранная форма "Сосуды почек"

Экранная форма "Сосуды БП"

1.6.1. Экранные формы группы "Артерии"

Ввод данных УЗИ артерий производится на экранных формах группы Артерии. Чтобыперейти на требуемую экранную форму, нажмите кнопку Артерии и, удерживая нажатой кнопкумыши, выберите нужную форму из открывшегося списка. Особенности ввода данных на каждойэкранной форме приведены ниже. Первые шаги заполнения форм описаны в главе Ведение Журналаисследования.

Экранная форма "Артерии верхних конечностей"

Результаты ультразвукового ангиосканирования артерий верхних конечностей вносятся в поля,расположенные на экранной форме Артерии верхних конечностей (рис. 1.36).

Заполните поля самостоятельно с клавиатуры или с помощью контекстного справочника длякаждой выбранной артерии. При необходимости ангиосканирования сразу нескольких артерий

РИСЗ АО 35


впишите их названия вручную в поле Артерии под таблицей. При выборе какой-то конкретнойартерии из поля типа выборки справа от таблицы, поле Артерии скрывается.

Если необходимо произвести ангиосканирование нескольких артерий (например, на правой илевой конечностях), то в таблицу добавьте новую запись.

Если запись была создана ошибочно, ее можно удалить.


Рисунок 1.36. Экранная форма "Артерии верхних конечностей"

Экранная форма "Артерии нижних конечностей"

Результаты ультразвукового ангиосканирования артерий нижних конечностей вносятся в поля,расположенные на экранной форме Артерии нижних конечностей.

В верхней части формы расположены поля для текстового описания результатовангиосканирования брюшной аорты (рис. 1.37). Заполнение полей произведите самостоятельно склавиатуры.


РИСЗ АО 36


Рисунок 1.37. Экранная форма "Артерии нижних конечностей"

Ниже расположены поля для описания исследования артерий нижних конечностей (рис. 1.38).Поля заполните вручную с клавиатуры или с помощью контекстного справочника для каждой

выбранной артерии. При необходимости ангиосканирования сразу нескольких артерий нижнихконечностей впишите их названия вручную в поле Артерии под таблицей. При выборе какой-токонкретной артерии из поля типа выборки справа от таблицы, поле Артерии скрывается.

Если необходимо произвести ангиосканирование нескольких артерий (например, на правой илевой конечностях), то в таблицу добавьте новую запись.


РИСЗ АО 37



Часть данных исследования можно отметить на схеме (рис. 1.39). Панель инструментовсхемы содержит стандартные средства рисования и ввода комментариев.

РИСЗ АО 38



1.6.2. Экранная форма "Брах. артерии"

Результаты дуплексного сканирования экстракраниальных отделов БЦА вносятся в поля,расположенные на экранной форме Брах. артерии (рис. 1.40). Первые шаги заполнения формописаны в главе Ведение Журнала исследования.

Заполнение полей произведите самостоятельно с клавиатуры или с помощью контекстногосправочника.


РИСЗ АО 39


Рисунок 1.40. Экранная форма "Брах. артерии"


РИСЗ АО 40


Рисунок 1.41. Экранная форма "Брах. артерии"

1.6.3. Экранные формы группы "Вены"

Ввод данных УЗИ вен производится на экранных формах группы Вены. Чтобы перейти натребуемую экранную форму, нажмите кнопку Вены и, удерживая нажатой кнопку мыши, выберитенужную форму из открывшегося списка. Особенности ввода данных на каждой экранной формеприведены ниже. Первые шаги заполнения форм описаны в главе Ведение Журнала исследования.

Экранная форма "Вены верхних конечностей"

Результаты исследования вен верхних конечностей вносятся в поля, расположенные наэкранной форме Вены верхних конечностей (рис. 1.42).

Заполнение полей произведите самостоятельно с клавиатуры или с помощью контекстногосправочника для каждой вены.


РИСЗ АО 41


Рисунок 1.42. Экранная форма "Вены верхних конечностей"

Экранная форма "Вены нижних конечностей"

Результаты ультразвукового ангиосканирования вен нижних конечностей вносятся в поля,расположенные на экранной форме Вены нижних конечностей (рис. 1.43 - рис. 1.45).

Заполнение полей произведите самостоятельно с клавиатуры, с помощью контекстногосправочника, или при помощи кнопок Норма (поля заполняются сразу для левой и правойконечности), СЛ-->СПР (копируются результаты исследования левой конечности для правой) и СПР-->СЛ (копируются результаты исследования правой конечности для левой).


РИСЗ АО 42


Рисунок 1.43. Экранная форма "Вены нижних конечностей"

РИСЗ АО 43




РИСЗ АО 44



1.6.4. Экранная форма "Сосуды почек"

Результаты дуплексного сканирования сосудов почек вносятся в поля, расположенные наэкранной форме Сосуды почек (рис. 1.46). Первые шаги заполнения форм описаны в главе ВедениеЖурнала исследования.

Заполнение полей произведите самостоятельно с клавиатуры или с помощью контекстногосправочника.


РИСЗ АО 45


Рисунок 1.46. Экранная форма "Сосуды почек"

1.6.5. Экранная форма "Сосуды БП"

Результаты дуплексного сканирования сосудов брюшной полости вносятся в поля,расположенные на экранной форме Сосуды БП (рис. 1.47). Первые шаги заполнения форм описаныв главе Ведение Журнала исследования.


РИСЗ АО 46


Рисунок 1.47. Экранная форма "Сосуды БП"

РИСЗ АО 47


2. Лучевая диагностика

Ввод данных по лучевой диагностике производится на экранных формах записей "Диагностика- МРТ исследование", "Диагностика - КТ исследование", "Диагностика - Рентгенологическоеисследование" и "Диагностика - Флюорография".

Создание записи по лучевой диагностике в ЭМК пациента

Магнитно-резонансная томография

Компьютерная томография

Рентгенологические исследования

Флюорография

2.1. Создание записи по лучевой диагностике в ЭМК пациента

Чтобы создать нужную запись по лучевой диагностике в ЭМК пациента, выполнитеследующие действия:

1. нажмите кнопку Создать новую запись в ЭМК или клавиши Ctrl+N;2. в открывшемся окне (рис. 2.1) выберите нужный тип записи, например: "Диагностика -

МРТ исследование";3. если ваш прием проводится по направлению другого специалиста, отметьте это на вкладке

По направлению (рис. 2.1);4. если создается повторная запись в рамках случая обращения пациента, на вкладке В

рамках события отметьте этот случай обращения (рис. 2.2);5. нажмите ОК.

РИСЗ АО 48


Рисунок 2.1. Создание записи в ЭМК пациента. Ответ на направление

РИСЗ АО 49


Рисунок 2.2. Создание записи в ЭМК пациента в рамках случая обращения

Далее выберите файл для импорта, в котором записано исследование пациента. В следующемокне галочкой отметьте исходный файл и запишите краткое описание изображения и первого кадра.Снимки можно прикрепить позже на форме Снимки.

В резюме ЭМК пациента появится новая строка, соответствующая сделанной записи, и кнопкивызова экранных форм.

2.2. Магнитно-резонансная томография

Ввод данных магнитно-резонансной томографии производится на экранной форме Протоколзаписи Диагностика - МРТ исследование (рис. 2.3). Вверху формы автоматически выводитсяинформация о направлении, если МРТ исследование проводится по направлению специалиста, впротивном случае данные поля остаются пустыми. Из справочников выберите вид исследования илокализацию. Остальные данные МРТ вносите самостоятельно с клавиатуры или с помощьюконтекстного справочника.

Чтобы распечатать протокол МРТ, нажмите кнопку Протокол МРТ.

РИСЗ АО 50


Рисунок 2.3. Экранная форма "Протокол" магнитно-резонансной томографии

2.3. Компьютерная томография

Ввод данных компьютерной томографии производится на экранной форме Протокол записиДиагностика - КТ исследование (рис. 2.4). Вверху формы автоматически выводится информацияо направлении, если КТ исследование проводится по направлению специалиста, в противном случаеданные поля остаются пустыми. На форме выберите вид исследования, область исследования,а также класс заболевания (внизу формы). Остальные поля формы заполните самостоятельно склавиатуры или с помощью контекстного справочника.

Чтобы распечатать протокол, нажмите кнопку Протокол КТ.

РИСЗ АО 51


Рисунок 2.4. Экранная форма "Протокол" компьютерной томографии

На форме Учет дозы можно просмотреть дозовые нагрузки пациента при рентгеновскихисследованиях.

2.4. Рентгенологические исследования

Ввод данных рентгенологических исследований производится на экранной форме Протоколзаписи Диагностика - Рентгенологическое исследование (рис. 2.5). Вверху формыавтоматически выводится информация о направлении, если рентген проводится по направлениюспециалиста, в противном случае данные поля остаются пустыми. На форме выберите видисследования, область исследования, флажками отметьте опции: рентгенологическаяпрофилактика и применение специальных методов. Остальные поля формы заполнитесамостоятельно с клавиатуры или с помощью контекстного справочника.

Чтобы распечатать протокол, нажмите кнопку Протокол. Для просмотра и печати журналарентгенологических исследований и дневника учета работы рентгено-диагностического отделения(кабинета) (рис. 2.7) нажмите кнопки Форма 050 - Журнал и Форма 039-5/у Дневник учета. Вокне Параметры запроса (рис. 2.6) укажите за какой период нужны записи, а также выберитемедицинскую организацию (для формы 039-5/у).

РИСЗ АО 52


Рисунок 2.5. Экранная форма "Протокол" рентгенологических исследований

Рисунок 2.6. Окно "Параметры запроса"

РИСЗ АО 53


Рисунок 2.7. Пример "Дневника учета работы рентгено-диагностического отделения"

2.5. Флюорография

Ввод данных по флюорографии и рентгенологическому дообследованию производится наэкранных формах записи Диагностика - Флюорография.

Экранная форма "Флюорограммы"

Результаты проведения флюорографии вносятся в поля, расположенные на экранной формеФлюорограммы (рис. 2.8). На форме присвойте номер исследования, нажав на кнопку рядом сполем Номер исследования. Укажите даты заведения карты, последнего отмеченногоисследования и дату флюорографии. Отметьте флажком опцию Поставлен на R-учет, еслипациент поставлен на учет. Заполните поля разделов Заключение первого врача и Заключениевторого врача. В данных разделах врачей выберите из справочников, остальные поля заполняютсявручную или с помощью контекстного справочника.

Чтобы ввести пользователя системы, нажмите кнопку рядом с полем Врач заключения

Вид патологии также выберите из справочника.Если исследование закончено отметьте флажком поле Исследование закончено или

нажмите кнопку Закончить исследование. В этом случае на форме появится кнопка Форма 052/удля просмотра и печати карты профилактических флюорографических обследований (рис. 2.9).

РИСЗ АО 54


Рисунок 2.8. Экранная форма "Флюорограммы"

РИСЗ АО 55


Рисунок 2.9. Карта профилактических флюорографических обследований

Экранная форма "Дообследование"

Результаты рентгенологического дообследования при проведении флюорографии вносятся вполя, расположенные на экранной форме Дообследование (рис. 2.10).

Если необходимо произвести дообследование несколько раз, то в таблицу добавьте новуюзапись.


На форме укажите дату рентгенологического дообследования, метод дообследования.Рентгенологический и заключительный диагнозы выберите из справочников.

РИСЗ АО 56


Рисунок 2.10. Экранная форма "Дообследование"

2.6. Учет дозовых нагрузок пациента

Лист учета дозовых нагрузок при исследовании ведется на форме Учет дозы (рис. 2.11). Дляпросмотра доз пациента нажмите на кнопку Все дозы пациента. В окне Параметры запросазаполните фильтр для учета дозовых нагрузок по определенным параметрам или оставьте егопустым, чтобы показать все дозы пациента.

Рисунок 2.11. Экранная форма "Учет дозы"

3. Снимки

Чтобы посмотреть снимок ультразвукового исследования или лучевой диагностики, перейдитена экранную форму Снимки. Если Вы при создании записи импортировали изображение, то онопоявится на форме Снимки. В таблице будет указана дата изображения, название снимка и егоописание (рис. 3.1).

РИСЗ АО 57


Рисунок 3.1. Экранная форма "Снимки"

Нажмите на кнопку� Создать запись для создания новой строки и прикрепления еще одногоизображения.Нажмите на кнопку� Удалить запись для удаления ошибочной строки и изображения.

Изображение также можно добавить через пункт контекстного меню Подключитьизображение из ЭМК пациента (контекстное меню вызовите щелчком правой кнопки мыши наполе изображения). В этом случае в открывшемся окне изображений и внешних документов из папкиУЗИ выберите нужное изображение (рис. 3.2). Нажмите на кнопку Закрыть для сохраненияизображения на форме Снимки.

РИСЗ АО 58


Рисунок 3.2. Выбор изображения

Ультразвуковая и лучевая диагностика · 2013-11-13 · РИСЗ...

Documents

Transcript of Ультразвуковая и лучевая диагностика · 2013-11-13 · РИСЗ...