晚期肝癌患者的治療希望

～肝動脈內注射的化學治療

血液腫瘤科 馮盈勳醫師

肝癌是臺灣癌症死亡的主要原因之一，在國內癌症死亡原因中男性排名第一，

女性排名第二名，特別是雲嘉南地區，因為病毒性肝炎的盛行，是目前臺灣肝癌死

亡主要好發地區。

早期肝癌以手術切除或以肝動脈血管栓塞為主要治療，但是因為早期肝癌發生

多半沒有明顯症狀，許多民眾當有明顯不適到醫院求診時，經檢查發現肝腫瘤已經

超過手術所能切除的範圍，或是腫瘤侵犯門脈血管系統，也沒有辦法接受肝動脈血

管栓塞治療，晚期肝癌依然是臨床治療相當困難的疾病。

目前肝癌已經新發展的口服標靶抗癌藥物，在根據肝癌治療體外研究和臨床試

驗的研究上，口服標靶抗癌藥物能夠有效控制肝癌生長蔓延的速度，但是由於新藥

昂貴的藥價以及健保尚未納入給付的原因，許多罹患晚期肝癌的的民眾仍然無法得

到有效的治療。

一般靜脈注射化學治療藥物對於肝癌並不如其他癌症般有效，主要原因有肝癌

細胞較具原發性抗藥性，藥物治療效果差，且肝癌患者常常合併肝硬化，光是肝硬

化就有可能致命。

肝動脈內注射的化學治療是許多晚期肝癌民眾治療的另一個選擇，肝動脈化學

治療的理論是肝癌細胞從肝動脈接受 95%的血液來源，正常肝細胞主要由門靜脈系統

得到營養供應，肝動脈內注射的化學治療是將導管放入肝動脈，把化學治療藥物打

入腫瘤的營養動脈，利用化學治療藥物的初次肝臟通過作用，提供更高的藥物濃度

集中到肝臟腫瘤，併減少其它系統副作用。

奇美醫學中心從 96 年起已經進行肝動脈化學治療，提供晚期肝癌病患治療之需

求，其治療的效果能夠達到 61%，避免肝癌惡化的時間平均長達為 167 天，此項成果

已經在歐洲腫瘤醫學年會(European Society of Medical Oncology)及國際醫學期

刊(Medical Oncology 2010 August)發表。

肝癌治療必須結合腫瘤嚴重程度，肝臟功能評估，以及病患體能狀態，綜合分

析，選擇最適合的治療方式，使用肝動脈化學治療常常適用於較晚期的肝癌患著，

可再配合其他的治療模式，以達到最好的治療結果。並希望未來能結合癌症研究及

治療新技術，提供晚期肝癌的民眾更優質及更有效的治療。

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