災害時における自治体による被災地支援のあり方に …up/pdf/paper2012/MJU12620fukumoto.pdf1 災害時における自治体による被災地支援のあり方について
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― 20 ― 現代社会研究 創刊号（2015 年） 要 約 災害医療分野では災害発生時に「防ぎえた災害死」を減らすことを目標に，体制の整備に取り組 くんできた．特に阪神淡路大震災や東日本大震災も踏まえ近年では，災害医療分野における体制 は DMAT の発足・整備や実災害の体験の積み重ねと共に急速に進歩してきたと言えよう． しかし，今後発生が予測されている東海・東南海地震や首都直下地震に対して十分な体制が取 れているのか，と問われると自信をもって YES とは言い難いのが現状でもある． そこで，過去の大規模自然災害である阪神淡路大震災，および東日本大震災を取り上げ，各災 害における医療活動の課題と対応について考察した． まず阪神大震災の課題のポイントは災害急性期の医療体制の整備である．これによりクラッ シュシンドローム等をはじめとする急性期外傷患者に対応する DMAT や災害拠点病院・広域医療 搬送などの発足・整備につながった．次に東日本大震災では，津波と原発事故による放射能漏れ という災害に直面した．急性期から亜急性期，慢性期へとシームレスかつスムーズな支援，ロジ スティクス及び本部機能強化，医療搬送，避難所ニーズ対応等の課題や今後の対応の必要性が示 された． 今後これらの課題克服に向けて整備をすすめ，東海・東南海地震や首都直下地震に際して「防ぎ えた災害死」を無くすために努力を積み重ねていくことが重要である． Key words：阪神・淡路大震災，東日本大震災，災害サイクル，トリアージ，DMAT 1．はじめに 世界的視点で災害を観ていくと，人口の都市集中化や人口増加に対する都市基盤整備の遅れに よる都市のインフラの脆弱化，また大量・高速の交通手段，化学物質・核物質の使用，地球温暖 化による異常気象，冷戦終了による民族独立意識の高まりなどが影響し，災害規模，その経済的 損失，人的被害において年々増加の傾向にあると言える 1） ． 災害が発生した場合，その多くは医療や公衆衛生上の需給バランスが崩れ，被災地内の住民が 被災者となり最初の対応者となり，被災地外からの応援が必要な状況となる．災害の定義はDMAT 標準テキストなどでは「突然発生した異常な自然現象や人為的な原因により人間の社会的生活や 生命と健康に受ける被害」と示されている 2） ．さらに「災害で生じた対応必要量（needs）の増加が 通常の対応能力（resource）を上回った状態である」とも示されている．医療からみた災害は「増大 特集 リスクと社会 日本における災害医療の新たな課題とその対策について 中田 敬司 1） 1） 神戸学院大学現代社会学部社会防災学科
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DMAT
YES
DMAT
Key wordsDMAT
11DMAT2needsresource
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preventable deathcoordinationWADEMWorld Association for Disasterand Emergency MedicineWilliam Gunnbest for the individualTo do the greatest good for the greatest number of the victims13preventable disaster death; PDD7 12
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M8.02011233M9.011995710,000100200820200719200416217.2 m11193494,7531954293,7531959345,09811970169198095199062200020042398
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CHE: Complex humanitarian emergency
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3125 2007 2013F0F6200618
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83 93 mF3103 m3.3 km36 km51,0008004200412261,000 km13 mM9.0301506,000 km4,000 m800 km2,000 m500 km10 m36 km1 m1002 m1 m2 m12361611189629238 m21,959193383,064196035142200637.110 m15200012400 mm16
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2013251011363201426820741271101991363432014269276318192SARSsevereacute respiratory syndromeHIV
22014820
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SARS11085,0009117
21999112011weaponof mass destruction; WMDCBRNE19946199571
3complex humanitarian emergency; CHE, p. 81
3119951175467.26,43443,792319,368186,175274,182390,50693
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3Probability of survival; Ps8Injury SeverityScore; ISSTRISSTrauma and Injury Severity Score11TRISS
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919953313,8973,651246 350400101156,1073111
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DMAT
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DMATDMATDMATDMATDMATDMATDMATDMATDMATDMATDMATDMATDMATDMATDMAT20143DMAT519staging care unit; SCUSCUSCU129596SCUDMAT1415DMAT
DMATDMAT17624DMAT
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DMATDMAT162014
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15DMAT SCUk
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DMAT16DMATDMATDMAT
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