ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ...
Transcript of ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ...
![Page 1: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/1.jpg)
ΕΥΓΕΝΙΑ ΓΚΑΛΙΑΓΚΟΥΣΗ MD, PhD
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙA ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
![Page 2: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/2.jpg)
• Αιμοπεταλιακή λειτουργία-Αυξημένη θρομβωτική διάθεση
• Αγγειακή λειτουργία –αλλοιώσεις μικρών και μεγάλων αγγείων
![Page 3: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/3.jpg)
Gkaliagkousi et al. Am J Hypertens , 2010
![Page 4: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/4.jpg)
Επίπεδα Επίπεδα MPAMPA
Gkaliagkousi et al. Eur Heart J. 2009
![Page 5: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/5.jpg)
Ο πλέον αξιόπιστος και ευαίσθητος δείκτης
αιμοπεταλιακής ενεργοποίησηςMichelson AD, et al. 2001
Αυξημένα επίπεδα MPA:
- Στεφανιαία νόσος- Στεφανιαία νόσος
- Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
- Τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια
- Σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ
- Οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
Μεγαλύτερη επαναληψιμότητα και αξιοπιστία από τους
λοιπούς δείκτες σε κλινικό επίπεδο
Burdess A, et al. 2012
![Page 6: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/6.jpg)
Guilen S, et al. Circulation 2010
![Page 7: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/7.jpg)
“sedentary patients should be advised to take up
exercise of moderate intensity on a regular basis, e.g.
30–45 min daily.30–45 min daily.
The type of exercise should be primarily endurance
physical activity (walking, jogging, swimming)
supplemented by resistance exercise.”
![Page 8: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/8.jpg)
• Τύπος άσκησης (αεροβική vs. ενδυνάμωσης)
• Συχνότητα
• Διάρκεια
• ‘Ένταση:
- Ελαφριά ( 1,1 – 2,9 METs)
- Μέτρια ( 3,0 – 5,9 METs)
- Έντονη ( > 6 METs)
![Page 9: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/9.jpg)
ΟΞΕΙΑ ΕΝΤΟΝΗ ΑΣΚΗΣΗ ?
ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ
ΣΤΗΝ ΑΥ
ΟΞΕΙΑ ΕΝΤΟΝΗ ΑΣΚΗΣΗ ?
![Page 10: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/10.jpg)
Σκοπός της μελέτης είναι να διερευνηθεί ο βαθμός της
αιμοπεταλιακής ενεργοποίησης κατά την οξεία έντονη οξεία έντονη
άσκησηάσκηση σε νεοδιαγνωσμένους ασθενείς με ιδιοπαθή
αρτηριακή υπέρταση χωρίς θεραπεία (ΥΧΘΥΧΘ) και υγιείς
νορμοτασικούς εθελοντές (ΝΤΝΤ) και η επίδραση της
αντιυπερτασικής αγωγής αντιυπερτασικής αγωγής στο φαινόμενο αυτό.
![Page 11: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/11.jpg)
Κριτήρια εισόδουΚριτήρια εισόδου
Διαδοχικοί ασθενείς Υπερτασιολογικού Ιατρείου 18 – 65 ετών
Νεοεμφανιζόμενη ΑΥ
Κριτήρια αποκλεισμούΚριτήρια αποκλεισμού
Δευτεροπαθείς μορφές υπέρτασης
Συμπτώματα ή σημεία καρδιαγγειακής νόσου Νεοεμφανιζόμενη ΑΥ
(μετρήσεις ιατρείου και 24ωρης καταγραφής)
καρδιαγγειακής νόσου (εκτός από την ΑΥ στους ΥΧΘ) ή άλλου συνοδού νοσήματος
Λήψη οποιασδήποτε φαρμακευτικής αγωγής
![Page 12: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/12.jpg)
Gkaliagkousi E, Gavriilaki E et al. Am J Hypertens , 2013
![Page 13: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/13.jpg)
Gkaliagkousi E, Gavriilaki E et al. Am J Hypertens , 2013
![Page 14: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/14.jpg)
∆ιαταραχές στον µηχανισµό Ινωδόλυσης και Πήξης στην ΑΥ
κατα την οξεία έντονη άσκηση
Gavriilaki E, Gkaliagkousi E, Journal of Human Hypertension 2014
![Page 15: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/15.jpg)
ΟΞΕΙΑ ΕΝΤΟΝΗ ΑΣΚΗΣΗ ?ΟΞΕΙΑ ΕΝΤΟΝΗ ΑΣΚΗΣΗ ?
![Page 16: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/16.jpg)
Σκοπός είναι να μελετηθούν οι μεταβολές της αορτικής
σκληρίας κατά την οξεία έντονη άσκηση οξεία έντονη άσκηση σε
νεοδιαγνωσμένους ασθενείς με ιδιοπαθή αρτηριακή νεοδιαγνωσμένους ασθενείς με ιδιοπαθή αρτηριακή
υπέρταση χωρίς θεραπεία (ΥΧΘΥΧΘ) και υγιείς νορμοτασικούς
εθελοντές (ΝΤΝΤ) και η επίδραση της αντιυπερτασικής αγωγήςαντιυπερτασικής αγωγής
στο φαινόμενο αυτό.
![Page 17: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/17.jpg)
•• ΑΠ ιατρείου και 24ωρης καταγραφήςΑΠ ιατρείου και 24ωρης καταγραφής
•• Αορτικής σκληρίας (μέθοδος τονομετρίας)Αορτικής σκληρίας (μέθοδος τονομετρίας)
Προσδιορισμός αορτικής σκληρίας σε 5 χρονικές στιγμές: Προσδιορισμός αορτικής σκληρίας σε 5 χρονικές στιγμές:
Προ της δοκιμασίαςΠρο της δοκιμασίας
Αμέσως μετά τη μέγιστη άσκησηΑμέσως μετά τη μέγιστη άσκηση
110, 30 και 60 λεπτά αργότερα (100, 30 και 60 λεπτά αργότερα (10R, 30R, R, 30R, 660R)0R)
![Page 18: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/18.jpg)
Επανεκτίμηση ασθενών που έλαβαν θεραπεία Επανεκτίμηση ασθενών που έλαβαν θεραπεία
(3(3--μηνη αγωγή με αναταγωνιστές του συστήματος ρενίνηςμηνη αγωγή με αναταγωνιστές του συστήματος ρενίνης--
αγγειοτενσίνης)αγγειοτενσίνης)
![Page 19: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/19.jpg)
ΥΧΘ NT p
Φύλο (άρρενες/θήλεις) 2525 (18 / 7) 1515 (11 / 4) NS
Ηλικία (έτη) 43.9 ± 4.9 39.3 ± 5.6 NS
Συστολική ΑΠ (mmHg) 142.2 ± 9.4 119.4 ± 11.8 ******
Διαστολική ΑΠ (mmHg) 91.9 ± 7.8 75.0 ± 8.2 ******
24-h συστολική ΑΠ (mmHg) 147.2±6.2 118.2±10.9 ******
24-h διαστολική ΑΠ (mmHg) 93.5±8.1 75.8±10.3 ******24-h διαστολική ΑΠ (mmHg) 93.5±8.1 75.8±10.3 ******
Συστολική ΑΠ ημέρας (mmHg) 142.1 ± 10.9 121.0 ± 7.8 ******
Διαστολική ΑΠ ημέρας (mmHg) 90.0 ± 7.7 77.7 ± 5.6 ******
Dipping 13.8 ± 6.2 10.5 ± 4.2 NS
Κάπνισμα (%) 43.3 % 42.8 % NS
Δείκτης μάζας σώματος (kg/m2) 27.1 ± 3.7 25.3 ± 2.6 NS
Περιφέρεια μέσης (cm) 98.1 ± 13.3 85.8 ± 6.3 NS
![Page 20: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/20.jpg)
ΥΧΘ NT p
Γλυκόζη (mg/dl) 90.2 ± 14.8 88.9 ± 12.3 NS
eGFR (ml/min) 105.8 ± 20.8 112.1 ± 26.3 NS
Ολική χοληστερόλη (mg/dl) 196.0 ± 43.3 204.5 ± 41.5 NS
LDL-χοληστερόλη (mg/dl) 126.1 ± 36.5 129.0 ± 36.8 NS
HDL -χοληστερόλη (mg/dl) 46.1 ± 9.9 48.6 ± 7.7 NS
Τριγλυκερίδια (mg/dl) 113.5 ± 55.8 115.1 ± 47.2 NS
![Page 21: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/22.jpg)
Μεταβολές ΑΠ και PWV κατά την διάρκεια
οξείας έντονης άσκησης σε ΥΧΘ
SBP in UH
200
250
*
SBP (mmHg)
ΣΑΠ PWV
9
10
11***
**p≤0.05, για τις τιμές PWV έναντι τις
αρχικής
*p≤0.001, για τις τιμές ΣΑΠ έναντι αρχικής
Bas
elin
e
Max
10R
30R
60R
100
150
SBP (mmHg)
Bas
elin
e
Max
10R
30R
60R
6
7
8
9
![Page 23: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/23.jpg)
Μεταβολές ΑΠ και PWV κατά την διάρκεια
οξείας έντονης άσκησης σε ΝΤ
SBP in NT
200
250
*
SBP (mmHg)
ΣΑΠ PWV
9
10
11
Μη στατιστικά σημαντικές διαφορές*p≤0.001 τις τιμές ΣΑΠ έναντι αρχικής
Bas
elin
e
Max
10R
30R
60R
100
150
200
SBP (mmHg)
Bas
elin
e
Max
10R
30R
60R
6
7
8
9
![Page 24: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/24.jpg)
9
10
11UH
NT
Μεταβολές PWV κατά την διάρκεια οξείας
έντονης άσκησης σε ΥΧΘ vs. NT
* ****
Bas
elin
e
Max
10R
30R
60R
6
7
8
![Page 25: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/25.jpg)
15 ασθενείς : 15 ασθενείς :
3-μηνη θεραπεία με ανταγωνιστή των υποδοχέων της
αγγειοτενσίνης ΙΙ αγγειοτενσίνης ΙΙ
Ικανοποιητική ρύθμιση ΑΠ : Ικανοποιητική ρύθμιση ΑΠ :
ΑΠ ιατρείου: 125.7 ±±±± 12.6 / 80.3 ±±±± 11.3 mmHg
ΑΠ 24ωρου: 128.4 ±±±± 6.5 / 77.7 ±±±± 8.2 mmHg
![Page 26: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/26.jpg)
Μεταβολές ΑΠ και PWV κατά την διάρκεια
οξείας έντονης άσκησης μετά αγωγή
10
12
*
PWV (m/s)
200
250*
SBP (mmHg)
Bas
elin
e
Max
10R
30R
60R
6
8
*p=0.05 for PWV values at 10R and 30R vs. max
PWV (m/s)
Bas
elin
e
Max
10R
30R
60R
100
150
SBP (mmHg)
Μη στατιστικά σημαντικές διαφορές*p≤0.001 τις τιμές ΣΑΠ έναντι αρχικής
![Page 27: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/27.jpg)
Μεταβολές PWV κατά την διάρκεια οξείας
κόπωσης προ και μετά αγωγής
10
12
Post-treatment
UH* ** **
PWV (m/s)
Bas
elin
e
Max
10R
30R
60R
6
8
PWV (m/s)
*p≤0.05, για τις τιμές προ και μετά θεραπείας
![Page 28: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/28.jpg)
Μεταβολές PWV κατά την διάρκεια οξείας
κόπωσης μετά αγωγή σε σύγκριση με
νορμοτασικούς
10
15Post-treatment
NT
PWV (m/s)
Bas
elin
e
Max
10R
30R
60R
0
5
10
PWV (m/s)
![Page 29: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/29.jpg)
Παρά την επάνοδο της αρτηριακής πίεσης στα αρχικά
επίπεδα, η αορτική σκληρία επιδεινώνεται μετά την οξεία
έντονη άσκηση από τα πρώιμα στάδια της ιδιοπαθούς έντονη άσκηση από τα πρώιμα στάδια της ιδιοπαθούς
αρτηριακής υπέρτασης.
Ωστόσο, μετά τη θεραπεία η επίδραση αυτή στην αορτική
σκληρία εξουδετερώνεται.
![Page 30: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/31.jpg)
Givertz M M Circulation 2001;104:e14-e18
![Page 32: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/32.jpg)
Wilkinson IB, McEniery CM. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2004
INFLAMMATION
![Page 33: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/33.jpg)
Zieman et al, ATVB 2005
![Page 34: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/34.jpg)
o CT-1 was first cloned from embryoid bodies as a 21.5-kDa protein capable of
inducing hypertrophy in neonatal cardiomyocytes.
o It was originally considered to affect cardiomyocyte hypertrophy and survival.
o It exerts its cellular actions via its heterodimer comprising of the glycoprotein
130 (gp130) and the leukemia inhibitory factor receptor b (LIFR).
Pennica D, et al, PNAS 1995
Weinhorld B, et al, J Biochem 1997
Fritzenwanger M, et al, Cytokines 2006
CT-1 IL-6 CRP
![Page 35: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/35.jpg)
o CT-1 and its receptor system, gp130 and LIFR, were highly expressed in aortic
endothelial cells. Thus, CT- 1 could be a novel atherogenic factor in the activation of
monocyte adhesion and migration.
o CT-1 induces vascular smooth muscle cells (VSMCs) proliferation, hypertrophy and
extracellular matrix production, and is upregulated in hypertension.
Ichiki T, et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2008
Lopez-Andrez N, J Hypert 2010
extracellular matrix production, and is upregulated in hypertension.
![Page 36: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/36.jpg)
Gkaliagkousi E, Gavriilaki E et al. Am J Hypertens , 2014
![Page 37: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/37.jpg)
Of
SBP
Of
DBP
24-h
SBP
24-h
DBP
Day
SBP
Day
DBP
Night
SBP
Night
DBP
cSBP cDBP PWV CRP
CT-1r=0.388 r=0.337 r=0.370 r=0.376 r=0.390 r=0.416 r=0.314 r=0.324 r=0.370 r=0.489 r=0.292 r=0.435
p=0.002 p=0.007 p=0.004 p=0.004 p=0.003 p=0.001 p=0.016 p=0.013 p=0.003 p<0.001 p=0.020 p=0.043
Age, Gender, Smoking, Dipping, Pulses, Carotid IMT, Microalbuminuria, GFR, BMI,
Waist circumference, Glucose, Lipid profile
GkaliagkousiE, Gavriilaki E et al. Am J Hypertens , 2014
![Page 38: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/38.jpg)
Gkaliagkousi E, Gavriilaki E et al. Am J Hypertens , 2014
![Page 39: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/39.jpg)
Gkaliagkousi et al. Clin Exp Hypertens , 2012
![Page 40: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/40.jpg)
Esh 2013
JNC 7
Η ΥΑ όλων των σταδίων
θεωρείται βλάβη οργάνων
στόχων και πρέπει να
εξετάζονται στους
υπερτασικούς ασθενείς
August 2011
![Page 41: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/41.jpg)
ARTERIES (CRAE)
pathological
VEINS (CRVE)
AVR
![Page 42: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/42.jpg)
Λογισµικό εκτίµησης των αγγείων του οφθαλµού
(Best conference paper award) G. Manikis, V. Sakkalis, X. Zabulis, P. Karamaounas, A. Triantafyllou, S. Douma, C. Zamboulis, K. Marias. An Image Analysis Framework for the Early Assessment of Hypertensive Retinopathy Signs. International Conference on e-Health and Bioengineering, Iasi, Romania, 24-26 November 2011
Υπερτασιολογικότµήµα
Β’ ΠροπαιδευτικήΚλινική, ΙπποκράτειοΓΝ Θεσσαλονίκης
ΑΠΘ
![Page 43: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/43.jpg)
Correlates with office blood pressure levels
Sun C, Surv Ophthalmol. 2009
Predicts future cardiovascular events and strokesMcGeechan K, Ann Intern Med. 2009 & Am J Epidemiol. 2009
Correlates with inflammatory markers and other indicators of endothelial dysfunctionIkram MK, Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004
![Page 44: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/44.jpg)
Correlates with office blood pressure levels
r=r=--0.256, p<0.010.256, p<0.01
rr**==--0.259, p≤0.010.259, p≤0.01
r=r=--0.197,p<0.050.197,p<0.05
rr**==--0.169, p<0.050.169, p<0.05
r=r=--0.011, NS0.011, NS
rr**==--0.048, NS0.048, NS
in naïve – newly diagnosed, untreated & with no other comorbidies norvotensive and hypertensive patients
201 personsr* adjusted for
age, sex & BMI
r=r=--0.304, p<0.0010.304, p<0.001
rr**==--0.324, p≤0.0010.324, p≤0.001
r=r=--0.262, p<0.010.262, p<0.01
rr**==--0.261, p=0.010.261, p=0.01
r=0.002, NSr=0.002, NS
rr**==--0.026, NS0.026, NS
1st prize Young Investigator-in-Training Abstract Competition of Annual meeting of the ASH A.Triantafyllou et al, Divergent retinal vascular abnormalities in normotensive persons and patients with never-treated, masked, white coat hypertension, Am J Hypertens. 2013;;26(3):318-25
![Page 45: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/45.jpg)
Day time Night time 24 hour
SBP DBP MBP SBP DBP MBP SBP DBP MBP
CRAE -0.392*** -0.342*** -0.382*** -0.370*** -0.309*** -0.341*** -0.396*** -0.338*** -0.379***
r+ -0.410*** -0.335*** 0.386*** -0.367*** -0.293*** -0.330*** -0.411*** -0.330*** -0.382***
(univariate models (pearson and spearman tests) & partial correlation)
r -0.410 -0.335 0.386 -0.367 -0.293 -0.330 -0.411 -0.330 -0.382
CRVE 0.007 0.031 0.021 -0.068 -0.030 -0.048 -0.013 0.017 0.005
r+ -0.012 0.028 0.012 -0.074 -0.015 -0.042 -0.026 0.019 0.001
AVR -0.327*** -0.322*** -0.340*** -0.245** -0.237** -0.244** -0.315*** -0.305*** -0.324***
r+ -0.332*** -0.318*** -0.341*** -0.241** -0.240** -0.244* -0.321*** -0.306*** -0.328***
*p<0.05. ** p<0.01.*** p<0.001
+ r adjusted for age, sex and BMI
1st prize Young Investigator-in-Training Abstract Competition of Annual meeting of the ASH A.Triantafyllou et al, Divergent retinal vascular abnormalities in normotensive persons and patients with never-treated, masked, white coat hypertension, Am J Hypertens. 2013;;26(3):318-25
![Page 46: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/46.jpg)
**
*,***p<0.05** p<0.01
*
Correlation between retinopathy and hypertension phenotypes based on ABPM
CRAE (µm), mean arterial diameterCRAE (µm), mean arterial diameter
^^
AVR, arterioAVR, arterio--venus ratiovenus ratio
** *
* p<0.05**,^^ p<0.01 *,**,^^
HT MHT WCH NT HT MHT WCH NT
NS
CRVE (µm), mean venular diameterCRVE (µm), mean venular diameter
Statistical Analysis:Anova test with Bonferroni adj.-univariate analysis: adj. for age, sex, bmi & smoking
201201 naïve naïve –– newly diagnosed (<1 yr), untreated & withnewly diagnosed (<1 yr), untreated & with
no other comorbidiesno other comorbidies--norvotensive & hypertensive ptsnorvotensive & hypertensive pts
103 HT103 HT 28 MHT28 MHT
20 WCH20 WCH 50 NT50 NT
A.Triantafyllou et al, Divergent retinal vascular abnormalities in normotensive persons and patients with never-treated, masked, white coat hypertension, Am J Hypertens. 2013;;26(3):318-25
![Page 47: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙAΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ / ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ...static.livemedia.gr/hcs2/documents/us63_20140226134027... · 2014. 2. 26. · “sedentary patients should](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070115/609366bda0992b562b745a80/html5/thumbnails/47.jpg)
ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΑ ΣΧΕ∆ΙΑ
• ∆ιερεύνηση συσχέτισης βλαβών σε µικρά και µεγάλα αγγεία
στα πρώιµα στάδια ΑΥ
• Μελέτη ασθενών µε Ανθεκτική ΑΥ• Μελέτη ασθενών µε Ανθεκτική ΑΥ
• Με ρευµατολογικά νοσήµατα
• Με Σακχαρώδη ∆ιαβήτη